Опухоль в яремной ямке на шее: причины, симптомы и что делать при затруднении глотания

Опухоль в яремной ямке на шее может возникать по различным причинам, включая лимфаденит, опухоли щитовидной железы, а также инфекционные заболевания. Симптомы могут варьироваться от безболезненного увеличения лимфатических узлов до болезненности, покраснения кожи и затруднений при глотании. Важно обратить внимание на сопутствующие признаки, такие как изменение голоса, повышенная температура или общая слабость.

При возникновении затруднений в глотании, важно незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения. Врач может рекомендовать обследования, такие как УЗИ, КТ или биопсию, чтобы определить природу опухоли и исключить серьезные заболевания. Самолечение в данном случае может привести к ухудшению состояния, поэтому профессиональная медицинская помощь необходима.

Симптомы, диагностика и лечение опухоли на шее справа, слева или сзади

Появление опухоли на шее может указывать на разнообразные заболевания, имеющие разные причины. Независимо от того, опухла ли левая или правая сторона шеи, обязательно стоит обратиться к врачу. Увеличение лимфатических узлов в данной области часто свидетельствует о наличии инфекций в организме. Лечение должно начаться незамедлительно при первых же проявлениях недомогания.

• Заболевания органов дыхания. Часто причиной появления опухолей на шее становится воспалительный процесс, затрагивающий горло или носоглотку. Это может быть связано с такими заболеваниями, как гайморит, ангины, фарингиты, отиты, ларингиты и множеством других болезней. Кроме того, воспалительные процессы в области зубов и десен также могут спровоцировать возникновение опухолей, ведь именно поэтому риск повышения опухолевого процесса увеличивается.
• Доброкачественные образования. Уплотнения на шее могут быть вызваны воспалением жировой клетчатки, сосудов и нервных структур. Также это могут быть воспалительные процессы в других органах.
• Инфекционные болезни являются причиной появления отечности (к примеру, грипп, мононуклеоз, дифтерия и туберкулез).
• Травмы шейной зоны часто приводят к отекам и припухлостям, которые могут долгое время не исчезать.
• При патологиях работы щитовидной железы может образовываться зоб. В более серьезных случаях отечность может быть заметна с обеих сторон шеи. Если имеют место узловые изменения, опухоль обычно наблюдается с одной стороны.
• Появление злокачественных образований также проявляется в виде опухоли на шее, что является распространенным признаком заболевания. Чаще всего в таких ситуациях наблюдаются метастазы. Злокачественные опухоли могут образовываться в любых органах, расположенных в шейной области (щитовидная железа, гортань, глотка, трахея или лимфатические узлы).
• Хроническое злокачественное заболевание кровеносной системы — лейкоз.

Проявления заболеваний зависят от типа новообразования в организме. Важно как можно скорее заметить изменения и обратиться за медицинской помощью, особенно если опухоль имеет злокачественный характер.

Мнение врача:

Опухоль, расположенная на шее справа, слева или сзади, может быть вызвана множеством факторов, включая лимфаденопатию, опухоли щитовидной железы, липомы или злокачественные образования. Симптоматика оказаться различной в зависимости от типа опухоли, но обычно включает в себя увеличение объемов, болезненность, изменение формы шеи или давление на близлежащие ткани.

Диагностика опухоли на шее включает в себя осмотр врача, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и биопсию. Лечение определяется в зависимости от диагноза, и может включать в себя наблюдение, лекарственную терапию, хирургическое удаление опухоли или лучевую терапию.

Специалисты советуют обращаться за хирургической помощью при любых видимых изменениях на шее, так как ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить шансы на выздоровление.

Как определить припухлость на шее?

Для определения отека шеи применяется пальпация. Если опухлость выраженная, она может быть видна невооруженным глазом. В случаях, когда причина связана с нарушением лимфатической циркуляции, припухлость, как правило, располагается с одной стороны шеи; оказывается болезненной или, наоборот, не вызывает никаких ощущений при нажатии.

Эти процессы легко отличить от злокачественных образований. При них обычно не наблюдается резкой потери веса и выраженной утомляемости или ухудшения общего самочувствия.

Если припухлость формируется сзади на позвоночнике, это может быть связано с проблемами в работе спинномозговых корешков, что не имеет отношения к опухолевым процессам.

Необходимые обследования позволят исключить злокачественные или доброкачественные опухоли. У детей припухлости часто возникают в период инфекционных болезней, когда начинает воспаляться лимфатическая система.

Настораживающие признаки (повод для беспокойства):

• уплотнение опухоли плотное;
• наличие язв или наростов в полости рта;
• затруднение глотания или сиплость;
• появление новых опухолей или их проявление в пожилом возрасте.

• Если уплотнение на шее, независимо от его типа, существует более нескольких дней, следует обратиться к врачу, особенно в случае наличия настораживающих симптомов. Медицинская консультация должна быть выполнена в течение ближайшей недели.
• Исключение составляют ситуации, когда появляются другие признаки (например, высокая температура). В таких случаях к врачу необходимо обратиться как можно скорее.

Обследование и лечение

Осмотр и сбор анамнеза

• симптомы простуды, инфекции горла или зубные инфекции, новообразования в области шеи (например, трудности при глотании или нарушенная речь);
• факторы риска развития рака, в частности, курение и употребление алкоголя;
• факторы риска инфицирования ВИЧ и туберкулезом.

После чего врач проводит медицинский осмотр: уделяет особое внимание ушам, носу и горлу (включая миндалины, корень языка, щитовидную железу и слюнные железы), ощупывает опухоль на шее для определения ее состояния (мягкая и эластичная или твердая), выясняет, вызывает ли она боль при нажатии или нет.

Данные, полученные при сборе анамнеза и осмотре, помогают определить возможную причину заболевания и необходимые исследования.

Припухлость на шее

Припухлость на шее может быть замечена пациентами или их близкими, либо же выявлена в ходе регулярного медицинского обследования. Она может быть как болезненной, так и безболезненной, в зависимости от причины. Безболезненное увеличение шеи может оставаться незамеченным длительное время, прежде чем пациенты решатся обратиться за медицинской помощью.

Причина:

Существует много причин для появления массы на шее, включая воспалительные заболевания, новообразования и врожденные аномалии.

Наиболее распространенные причины у молодых людей включают:

• локальная и генерализованная лимфаденопатия — реакция на вирусные или бактериальные инфекции, обычно затрагивающие ротоглотку, язык, слюнные железы, глотку и кожу головы;
• первичные бактериальные инфекции;
• системные инфекции;
• некоторые системные инфекции (такие как мононуклеоз, ВИЧ, туберкулез);
• врожденные нарушения также могут приводить к образованию массы на шее (чаще всего это киста щитоязычного протока, бранхиогенные опухоли и прочее);
• неопластические массы (новообразования) чаще наблюдаются у пожилых людей, но также могут встречаться и среди молодежи. Эти образования могут быть как первичными опухолями, так и метастазами в лимфатических узлах от местного или отдаленного рака. Примерно 60% надключичных образований являются метастазами из отдаленных первичных очагов. Около 80% метастатических лимфатических узлов шеи происходят из верхних дыхательных и пищеварительных путей. Возможные локализации опухолей включают боковую поверхность языка, дно полости рта, носоглотку, глотку, гортанную область и подглазничную зону;
• щитовидная железа может увеличиваться при различных расстройствах, таких как простой нетоксичный зоб, подострый тиреоидит, а в редких случаях и при раке щитовидной железы;
• подчелюстные слюнные железы могут набухать при блокировке слюного протока, воспалении или наличии опухолей.

Полезная информация:

В анамнезе заболевания важно отметить, как долго присутствует масса и наблюдается ли болезненность. Следует учесть сопутствующие симптомы, такие как боль в горле, инфекция верхних дыхательных путей, зубная боль, затрудненное дыхание или заполненность ушных проходов и прочее.

Вопросы о трудности при глотании или речи и симптомах хронических заболеваний (например, лихорадка, потеря веса, общее недомогание). Периферические и отдаленные метастазы рака, вызывают симптомы горла в системе глотания (например, кашель при раке легких, затруднение глотания при раке пищевода). Поскольку многие виды рака могут метастазировать в шее, полное оториноларингологическое обследование всех систем имеет важное значение и может помочь найти причину заболевания.

Ваш врач должен установить, есть ли у вас ВИЧ или туберкулез, а также оценить другие возможные факторы риска. К таким факторам относятся потребление алкоголя, табака (особенно нюхательного или жевательного), плохая установка зубных протезов и хронический кандидоз полости рта. Небрежность в гигиене полости рта также представляет опасность.

Физический осмотр:

Необходимо определить состав новообразования на шее (то есть, является ли она мягкой, эластичной или жесткой), а также наличие и степень чувствительности. Если масса свободно подвижная или стабильная, она отображаются только под кожей или должна быть определена глубина .

Области кожи головы, ушей, пазух, ротовой полости, носоглотки, ротоглотки и гортани следует тщательно проверять на наличие инфекций и видимых повреждений. Основание языка, железы ротовой полости, щитовидная железа и слюнные железы также необходимо прощупывать на предмет возможных поражений.

Физический осмотр молочной и предстательной желез Включает оценку на наличие гипертрофии, пальпация селезенки и оценка на спленомегалию. Наличие крови в стуле может указывать на рак желудочно-кишечного тракта.

Другие лимфатические узлы пальпируются (например, подмышки, пах).

Обратите внимание:

Следующие признаки вызывают наибольшее беспокойство:

• жесткая, неподвижная масса;
• пациенты пожилого возраста;
• наличие повреждений в области ротовой полости (кроме простого фарингита или зубной инфекции);
• история хронической охриплости или затруднения при глотании.

Интерпретация результатов:

Необходимо провести четкую дифференциацию факторов, способствующих образованию массы на шее (включая ее размер, наличие боли, подвижность и локализацию).

Новая масса (то есть отёку шеи всего несколько дней), особенно после симптомов инфекции верхних дыхательных путей или фарингита , означает доброкачественную реактивную лимфаденопатию .

Хроническая опухоль шеи у молодых пациентов может указывать на наличие врожденной кисты.

Образование на боковой стороне шеи у пожилых людей, особенно при наличии факторов риска, должно рассматриваться как злокачественная опухоль, пока не будет доказано обратное!

Новообразование в средней линии , вероятно , представляет собой кисту щитоязычного протока.

Боль, чувствительность или их сочетание при увеличении шеи указывает на воспалительный процесс (особенно инфекционный), в то время как безболезненная масса может относиться к кисте или опухоли. Плотная, жесткая и безболезненная масса может свидетельствовать о раке, тогда как эластичная текстура и подвижность говорят о менее серьезных состояниях.

Генерализованная лимфаденопатия и спленомегалия могут быть обнаружены при инфекционном мононуклеозе . Только обобщенная аденопатия может свидетельствовать о инфицировании ВИЧ , особенно у лиц с факторами риска.

Наличие красной и белой слизистой оболочки в ротоглотке, известное как эритроплакия и лейкоплакия, может указывать на злокачественные изменения, которые способны вызывать метастазирование в области шеи.

Трудности при глотании, могут быть отмечена с опухолью щитовидной железы или раком на различных участках в области шеи. Хрипота может относится к раку гортани или пареза возвратного гортанного нерва.

Если во время эндоскопии носа обнаружены изменения в носоглотке, следующие шаги могут включать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), а также биопсию с использованием тонкой иглы для исследования данного образования.

У пациентов пожилого возраста, особенно те, у которых имеется фактор риска развития рака, в первую очередь необходимо пройти дополнительные тесты, чтобы определить первичную причину: биопсия массы может просто выявить недифференцированный рак, плоскоклеточные клетки, не показывая нам источник заболевания. Эти пациенты должны пройти прямую ларингоскопию, бронхоскопию с биопсией, эзофагоскопию всех подозрительных участков.

Осуществление КТ лицевого черепа, области шеи и грудной клетки будет необходимой мерой. В случае если первичное новообразование не обнаруживается, целесообразно выполнить аспирационную биопсию найденной массы.

Если в шейной массе идентифицированы метастазы, а также первичная опухоль, считается необходимым провести биопсию под общей анестезией в таких областях, как носоглотка, миндалины, основание языка, грушевидная ямка, гортань, пищевод и бронхи.

Методы лечения:

• Новообразования на шее у молодежи в большинстве случаев оказываются доброкачественными.
• У пожилых людей новообразования часто оказываются злокачественными и ассоциируются с раком.
• Первоначальным и наиболее информативным методом исследования, который помогает врачу-отоларингологу в диагностике, является гибкая эндоскопия с использованием риноларингоскопа, иногда с местной анестезией. Это безболезненное обследование позволяет врачу увидеть нос, носоглотку, гортаноглотку и гортань с помощью видеокамеры. Узнать больше
• Если вы заметили припухлость на шее с твердой, безболезненной, односторонней структурой превышающей 2 см в диаметре, необходимо срочно обратиться к отоларингологу или в ближайшую больницу для обследования и исключения возможности злокачественной трансформации.

На шее в яремной ямке спереди опухоль в виде шишки при глотании она движется вверх вниз что это и както мешает при глотании

1. Факторы возникновения гломусной опухоли яремного отверстия и ее непреднамеренное развитие
2. Алгоритм диагностики при гломусной опухоли яремного отверстия
3. Классификация гломусных опухолей яремного отверстия
4. Принципы лечения гломусных опухолей яремного отверстия
5. Порядок обследования и лечения поражения верхушки пирамиды

Алгоритм обследования при гломусной опухоли яремного отверстия

а) Жалобы при гломусной опухоли. Очень часто симптомы, сопровождающие появление гломусной опухоли, развиваются исподволь, из-за чего верный диагноз выставляется достаточно поздно. Все симптомы и признаки можно классифицировать в зависимости от того, возникают ли они со стороны уха, со стороны черепных нервов или со стороны других структур. Очень часто симптомы можно соотнести со сдавлением или эрозией того или иного анатомического образования.

К основным симптомам относятся ухудшение слуха и ощущение пульсирующего шума в ухе. Как правило, потеря слуха имеет кондуктивный характер и возникает вследствие сдавления среднего уха или появления вторичного выпота в нем. На отоскопии за барабанной перепонкой часто можно увидеть пульсирующее образование синевато-красного цвета. Другие симптомы могут включать головокружение, ощущение заложенности в ухе, боль в ухе и выделения из него.

К симптомам сдавления черепных нервов относят снижение слуха вследствие сдавления ЧН VIII и/или охриплость или затруднения при глотании вследствие поражения ЧН IX и X. Одновременный паралич ЧН IX, X, XI называют синдромом яремного отверстия (синдром Верне), который является патогномоничным для данного заболевания. Присоединение паралича ЧН XII называют синдромом Сикара-Колле.

Синдром яремного отверстия, как правило, проявляется лишь через год после появления первых симптомов, таких как снижение слуха и шум в ухе. У пациентов могут развиваться дисфония, провисание мягкого неба, отклонение язычка в здоровую сторону, дисфагия, снижение чувствительности задней трети языка, уменьшение выделения слюны из околоушной железы, ослабление рвотного рефлекса, а также парез грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц.

При увеличении размеров опухоли она может затрагивать лицевой нерв, что приводит к периферическому параличу лицевых мышц. Крупные опухоли или рецидивы, значительно проникающие в полость черепа, могут сжимать ствол мозга, что вызывает контралатеральный гемипарез, атаксию, гидроцефалию и повышенное внутричерепное давление. При повреждении синусов твердой мозговой оболочки могут проявляться симптомы, характерные для их тромбоза. Если опухоль распространяется на каменистый сегмент сонной артерии, может развиваться синдром Горнера.

Лишь немногие (2-4%) гломусные опухоли обладают гормональной активностью, достаточной для того, чтобы привести к системному повышению артериального давления и тахикардии (феохромоцитомоподобной). Также это состояние может проявляться головными болями, потливостью, побледнением, тошнотой.

б) Диагностика. Определение диагноза осуществляется на основе клинических и лучевых исследований, исключая биопсию. Обычно, проведение диагностической биопсии является рискованным из-за обильной васкуляризации опухоли и сложности доступа.

В диагностике и предоперационном планировании помогает КТ височных костей в мягкотканом и костном окнах, выполненная тонкими срезами с контрастированием и без. МРТ с контрастом или без также может оказаться полезной, особенно в случае крупных опухолей, прорастающих в полость черепа. Важно оценить исходное состояние слуха и функцию черепных нервов. Моча исследуется на наличие катехоламинов и продуктов их распада.

Крайне важно выполнять лучевую диагностику в тех случаях, когда опухоль разрушает костную стенку между яремным отверстием и каналом сонной артерии. Это указывает на близкое расположение опухоли к сонной артерии, что необходимо учитывать до начала операции.

Почти всем пациентам с гломусными опухолями перед операцией нужно пройти сосудистое исследование. Несмотря на полезность КТ-ангиографии, МР-ангиографии и МР-венографии, стандартом остается церебральная ангиография. Необходимо оценить кровообращение в системах наружной и внутренней сонной артерии, а В базилярной артерии.

Исследование венозного кровотока проводится с целью оценки состояния сигмовидных синусов и яремных вен с обеих сторон. Классической находкой при ангиографии является опухоль с усиленным сосудистым рисунком на уровне яремного отверстия, которая получает кровоснабжение из восходящей глоточной и затылочной артерий. Яремная луковица может быть полностью обтурирована опухолью. В таких случаях венозный отток может осуществляться исключительно по противоположной стороне.

Компьютерная томография области яремного отверстия и канала сонной артерии. Обозначения: FL — рваное отверстие, JS — яремный гребень, PN — нервная часть, PV — сосудистая часть.

а — МРТ показывает крупную, дольчатую неоднородную опухоль, интенсивно захватывающую контрастное вещество. Центр опухоли находится в области левого яремного отверстия, с его деструктивным ростом, распространяясь в черепную полость до уровня мостомозжечкового угла и ниже до второго шейного позвонка. б — Компьютерная томография височной кости и окружающих тканей демонстрирует опухоль с инвазивным деструктивным ростом, типичным для опухоли яремного гломуса, проникающую в основание черепа. Эта опухоль разрушает левое яремное отверстие и левый подъязычный канал, прорастает в левую височную кость и левый затылочный мыщелок. в — Артериограмма внутренней сонной артерии в боковом проекции, на которой видно характерную сосудистую сеть гломусной опухоли (короткие стрелки). Основные питающие сосуды идут от восходящей глоточной артерии (длинные стрелки).

в) Другие сосудистые опухоли основания черепа. Хотя детальное объяснение этих образований выходит за рамки данной статьи, необходимо упомянуть некоторые значимые сосудистые опухоли основания черепа. В целом, они встречаются очень редко, а хирургическое удаление считается золотым стандартом в лечении. Как и все опухоли в этой области, их симптомы связаны со сжатием анатомически важных структур основания черепа.

Ювенильные ангиофибромы возникают исключительно у подростков-мальчиков. Они образуются в слизистой оболочке носа вблизи клиновидно-небного отверстия. Эта опухоль состоит из плотных фиброзных масс, пронизанных множеством кровеносных сосудов с эндотелием.

Эти новообразования переднего основания черепа постепенно увеличиваются в размерах и распространяются в носоглотку, околоносовые пазухи, глазницу, крылонебную ямку и кавернозный синус. Основным клиническим проявлением являются носовые кровотечения, а также другие жалобы со стороны носа. Как и при других опухолях основания черепа, основным методом лечения остается хирургическое удаление. Описаны случаи использования антиандрогенных препаратов и лучевой терапии при лечении отдельных пациентов.

Гемангиомы представляют собой истинные опухоли; в зависимости от типа кровеносных сосудов, составляющих новообразование, они могут быть капиллярными, кавернозными или смешанными. Гемангиомы черепа могут варьироваться по размеру от небольших до гигантских, и могут встречаться как одиночные, так и множественные дозы. Они активно пролиферируют сразу после рождения, но с течением времени постепенно уменьшаются в размерах в детском возрасте.

Кости поражаются редко. Гемангиомы основания черепа чаще всего возникают в области верхушки глазницы, где они могут сдавливать зрительный нерв и структуры, проходящие через верхнюю глазничную щель, вызывая нарушения зрения.

Ранее термин «ангиобластическая менингиома» характеризовал обширную группу высоковаскуляризованных опухолей мозговых оболочек. В эту группу входят ангиоматозные менингиомы и гемангиоперицитомы. Эти опухоли крайне редко встречаются и происходят из оболочек мозга, выстилающих основание черепа. Вероятность рецидива после хирургического удаления остается высокой.

Рак гортани

Лечение рака гортани может быть более эффективным, если заболевание обнаруживается на ранних стадиях, когда опухоль еще небольшая и локализованная. Однако симптомы рака шеи часто дезориентируют врачей, затрудняя правильную диагностику, или проявляются слишком поздно.

Продолжительная осиплость является одним из наиболее характерных проявлений при этом виде опухоли. В случае сохранения осиплости на протяжении более двух недель требуется посещение врача. Осиплость при раке гортани является непосредственным результатом локализации опухоли на голосовых связках, являющихся наиболее частым местом расположения этого вида новообразований. Однако на ранних этапах опухоль может располагаться в других участках гортани, приводя к изменению тональности голоса, кашлю, проблемам с дыханием и глотанием, ушной боли и т. д. В таких случаях осиплость голоса может развиваться позднее или отсутствовать вообще.

Панель «Все виды наследственного рака» 35 000 ₽ за 30 рабочих дней

Панель «Все виды наследственного рака» помогает выявить наличие наследственных (герминальных) мутаций в 137 генах, которые коррелируют с практически всеми известными наследственными формами рака.

Рак трахеи

Рак трахеи встречается довольно редко. Наиболее характерные проявления опухоли шеи при этом заболевании включают затруднение дыхания и одышку при физической активности. Обычным симптомом рака трахеи может быть кашель, который, однако, не имеет специфических характеристик, чтобы облегчить диагностику.

При сужении трахеи отмечается свистящее дыхание, что является типичным признаком данного вида опухоли. К сожалению, нередко рак трахеи принимается за астму, что приводит к несоответствующему лечению.

04 августа 2019 г.