Может ли нестабильность шейных позвонков и аномалия Кимерли пройти с возрастом

Нестабильность шейных позвонков и аномалия Кимерли могут изменяться с возрастом, однако не всегда это приводит к улучшению состояния. У многих людей эти проблемы остаются стабильными или даже усугубляются, особенно при наличии сопутствующих факторов, таких как травмы или дегенеративные изменения.

Важно отметить, что каждый случай индивидуален, и некоторые пациенты могут испытывать уменьшение симптомов с возрастом, связанное с адаптацией организма. Тем не менее, для определения динамики состояния и выбора подходящего лечения обязательно следует обратиться к специалисту.

Аномалия Киммерли

Аномалия Киммерли представляет собой патологию, при которой в шейном позвонке формируется дополнительная дужка. Это состояние может вызвать сдавление нервных структур и привести к нарушениям координации, мышечной слабости и другим проблемам с функционированием организма.

Не занимайтесь самолечением. При появлении первых симптомов желательно обратиться к врачу.

Следует отметить, что данная аномалия шейного отдела позвоночника не всегда является результатом вышеперечисленных нарушений. В некоторых ситуациях патологический процесс может протекать без явных симптомов и быть выявлен случайно во время обследования по поводу другого заболевания или в рамках профилактики.

Клиническая картина по своему течению очень напоминает остеохондроз: нарушение координации движений, ограниченная подвижность, мышечная слабость, нарушения зрительного характера (мушки перед глазами, цветные пятна). Поэтому для того, чтобы определить точный диагноз, требуется проведение тщательной диагностики: лабораторная, инструментальная, сбор личного анамнеза.

В большинстве случаев лечение проводится консервативно — с помощью медикаментов и физиотерапии. Хирургическое вмешательство необходимо лишь в редких случаях, когда медикаментозное лечение оказывается неэффективным.

Если терапия начата вовремя, прогноз положительный. Запущенные формы заболевания, однако, могут вызвать серьезные осложнения.

Этиология

Не существует четкой этиологической картины для данной патологии. Чаще всего это врожденный дефект, который формируется на стадии эмбрионального развития.

Продолжительное время аномалия Киммерли может не проявляться симптомами.

Клинические проявления могут стать заметными под воздействием ряда факторов, таких как:

• воспалительные процессы в стенках артерий;
• высокое артериальное давление;
• дегенеративные изменения в позвоночнике;
• атеросклероз;
• травмы головы и шеи.

Люди с подобными заболеваниями в семейном анамнезе должны регулярно проходить медицинский осмотр и предпринимать меры по профилактике заболеваний, способствующих возникновению этих аномалий.

В группе риска находятся те, кто имеет в личном анамнезе остеохондроз, травмы позвоночника, хронические заболевания опорно-двигательного аппарата.

Нормальное и патологическое строение первого шейного позвонка

Мнение врача:

Аномалия Киммерли — редкое врожденное расстройство, которое вызывает аномальные изменения в структуре костей. Медицинские специалисты выражают обеспокоенность по поводу этой патологии, так как она может привести к значительным ограничениям подвижности и вызвать болевые ощущения у пациентов. С учетом современных диагностических методов и подходов к лечению, медицинская наука продолжает исследовать аномалию Киммерли для разработки эффективных стратегий управления этим состоянием. Врачи советуют пациентам обращаться за медицинской помощью для получения индивидуального подхода к лечению и поддержке.

Помощь и лечение при аномалиях Кимерли и Арнольда-Киари в клинике «Эхинацея»

Аномалии Арнольда-Киари и Кимерли — это врожденные анатомические особенности в области соединения головы и шеи. Как правило, до определенного момента такие нарушения не сопровождаются неврологическими проявлениями, то есть они находятся в стадии компенсации. Многие живут с аномалиями Арнольда-Киари или Кимерли, даже не подозревая о них, пока не произойдет декомпенсация (выявление неврологических симптомов). Если удается устранить факторы, способствующие декомпенсации, то в большинстве случаев можно минимизировать неврологические проявления без хирургического вмешательства и восстановить нормальное состояние.

Причины появления неврологических расстройств (декомпенсации) при аномалиях Кимерли и Арнольда-Киари и их лечение. Обычно повышенное напряжение (спазм) мышц затылка и задней поверхности шеи приводит аномалию в анатомически невыгодное положение (давление на мозг и сосуды), что и служит причиной появления неврологических расстройств.

Спазм мышц может возникнуть вследствие смещения шейных позвонков, остеохондроза или воспалительных процессов в области горла и носа. Обычно самочувствие улучшается через 2-3 дня после устранения спазма в шейных мышцах. Мы применяем запатентованный метод лечения, основываясь на данном эффекте. Спазм может быть снят с помощью введения миорелаксантов. В простых случаях достаточно использовать местные анестетики (такие как Лидокаин), в более серьезных ситуациях применяются препараты ботулотоксина (например, Диспорт или Ботокс).

Часто этого оказывается достаточно для восстановления нормального состояния. В дальнейшем, чтобы уменьшить повышенный тонус шейных мышц, можно использовать релаксационные упражнения, лечебные воротники и специальные позиции. Если потребуется, мы обучим вас, как это делать самостоятельно. Иногда мы рекомендуем индивидуальный набор мероприятий для предотвращения повторного возникновения декомпенсации, включая ограничения на резкие повороты шеи и глубокое запрокидывание головы.

Что такое аномалия Арнольда-Киари и чем она опасна

Спинной мозг покидает черепную полость через большое затылочное отверстие и проникает в позвоночный канал. Внутри черепа над этим отверстием расположен мозжечок — главный орган, отвечающий за координацию движений и поддержание равновесия.

При аномалии Арнольда-Киари наблюдается врожденное увеличение диаметра большого затылочного отверстия. В него может утапливаться и фиксироваться нижняя часть мозжечка (миндалины), что приводит к взаимному сдавлению и мозжечка, и спинного мозга, а это, в свою очередь, вызывает характерные симптомы.

На МРТ (магнитно-резонансной томографии) четко видно, что при аномалии Арнольда-Киари мозжечок смещается вниз и «заклинивает» в позвоночном канале.

Диагноз аномалии Арнольда-Киари нетрудно установить с помощью МР-томографии головного мозга или МРТ шейного отдела позвоночника. При необходимости мы используем рентгеновскую компьютерную томографию с трехмерной реконструкцией затылочной кости и шейных позвонков.

При аномалии Арнольда-Киари зачастую наблюдается два-три или более из нижеперечисленных симптомов:

• Головокружение и/или неустойчивость, которые могут усиливаться при поворотах головы;
• Шум (звон, гул, свист, шипение и т.д.) в одном или обоих ушах, также усиливающийся при поворотах головы;
• Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления (чаще всего утром) или с увеличением тонуса мышц шеи (боль под затылком);
• Нистагм (непроизвольные движения глазных яблок).

В более тяжелых случаях могут возникнуть следующие симптомы:

• Двоение в глазах или другие проблемы со зрением (могут проявляться при повороте или запрокидывании головы);
• Тремор рук или ног, ухудшение координации движений;
• Потеря чувствительности на какой-либо части лица, туловища или конечностей;
• Слабость мышц в области лица, тела или конечностей;
• Нарушение или затруднение с мочеиспусканием;
• Обмороки, которые могут быть спровоцированы поворотом головы;
• В тяжелых случаях возможны состояния, угрожающие инфарктом как головного, так и спинного мозга.

Во многих случаях при аномалии Арнольда-Киари возможно улучшение самочувствия нехирургическим путём, т.е., лечение неврологических проявлений этой аномалии. Вы можете обратиться к врачу-неврологу нашей клиники. Вверх, к разделу «Помощь и лечение при аномалиях Кимерли и Арнольда-Киари». В тяжелых и опасных случаях может потребоваться и хирургическое лечение, но мы сделаем все, что будет в наших силах, чтобы избежать операции.

Выставлен диагноз нестабильность шейных позвонков аномалия кимерли может ли оно само пройти с возрастом

Отделение неврологических заболеваний городской клинической больницы № 6 в Казани (главный врач — к.м.н. В.И. Зайцев)

Под аномалией Киммерле понимают нарушение формы борозды задней дуги атланта, в которой располагаются позвоночная артерия и первый спинальный корешок. Крайним выражением этой аномалии является трансформирование борозды в замкнутое кольцо.

В литературе рассматриваются два варианта патогенеза данной аномалии: первый — образование кольца за счет оссификации косой атлантоокципитальной связки, второй — кольцо представляет собой крайнюю степень дисплазии бороздки, что сочетается с другими диспластическими нарушениями в области краниовертебрального перехода. Мы наблюдали семейный случай аномалии Киммерли, который, по нашему мнению, соответствует второму варианту. У матери и дочери костная аномалия имела одинаковую выраженность, несмотря на то, что в оссификационном варианте она должна была бы усиливаться с возрастом.

Наблюдение 1.

Пациентка Р., 54 года (мать). Жаловалась на головокружение, тошноту, периодическую рвоту, боли в затылочной области и шее, усиливающиеся при поворотах головы, особенно вправо; также часто отмечала вестибулярные расстройства. Больна с 1973 года, ухудшение состояния связывает с падением на локоть (по типу хлыстовой травмы).

После падения больная испытывала головную боль, головокружения, боли в шейном отделе позвоночника. В 1975 г. лечилась амбулаторно по поводу цервикалгии. Рентгенологически не обследовалась. В марте 1982 г. поступила на стационарное лечение в связи с ухудшением состояния: усилились головные боли, боли в шейном отделе позвоночника, появилось несистемное головокружение, тошнота.

Объективное исследование выявило выраженный вертебральный синдром с ограничением подвижности шейного отдела, болезненность в области левой позвоночной артерии и остистых отростков IV и V шейных позвонков. Также были зафиксированы отдельные нистагмоидные движения при взгляде влево, небольшой сдвиг языка вправо, выраженный рефлекс Маринеску — Родовича с обеих сторон, назолабиальный рефлекс, адиодохокинез слева, асимметричное понижение мышечного тонуса слева.

На рентгенограмме шейного отдела позвоночника в боковой проекции выявляется аномалия Киммерле в форме полного костного кольца. На рентгенограмме черепа видно усиление сосудистого рисунка и рельефа «пальцевых вдавлений».

Реоэнцефалография бассейнов позвоночных артерий показала признаки нередкого стеноза левой позвоночной артерии.

Клинический диагноз: аномалия Киммерли; стеноз левой позвоночной артерии; недостаточность вертебробазилярного кровообращения с органическим каудально-стволовым синдромом.

Проведение блокад точки левой позвоночной артерии, иглорефлексотерапии, применение сосудорасширяющих средств, массажа привело к улучшению состояния: исчезли головные боли, прекратились головокружение, тошнота.

Наблюдение 2.

Пациентка Х., 27 лет (дочь). Поступила в клинику в марте 1982 года с жалобами на астенодепрессивное состояние, возникшее на фоне психотравмы. Аномалия Киммерли была выявлена случайно при краниографии. На тот момент жаловалась на шум в голове, боли в затылочной области, ощущение тошноты, периодические ухудшения зрения, плохой сон, апатию и чувство тревожного ожидания.

В неврологическом статусе: болезненность точек позвоночных артерий с обеих сторон, нистагм при взгляде вправо, небольшая девиация языка влево, адиодохокинез справа. Коленные рефлексы тормозного типа. Непостоянные, угасающие клоноиды обеих стоп. Ослабление брюшных рефлексов слева.

На рентгенограмме шейного отдела позвоночника была обнаружена аномалия Киммерли в виде полного костного кольца.

Реоэнцефалография вертебробазилярного бассейна показала дистонические изменения с пресистолическими венозными волнами.

Клинический диагноз: аномалия Киммерле; дистония вертебральных артерий; микроорганический каудально-стволовой синдром; реактивное астенодепрессивное состояние.

Матери и дочери, помимо выраженной аномалии Киммерле, была установлена диагностика органических каудально-стволовых синдромов, связанных с сосудистыми нарушениями. Хроническая недостаточность кровообращения в вертебробазилярной системе подтвердилась с помощью реоэнцефалографии. Данные наблюдения поддерживают существующую в научной литературе информацию о том, что сильная степень аномалии Киммерле (в виде полного костного кольца) может стать причиной органического поражения головного мозга, возникшего из-за недостаточности кровоснабжения в области позвоночных артерий [1].

По данным Я.Ю. Попелянского [2], из 55 обследованных скелетов у 5 были выявлены аномалии Киммерле в форме замкнутого кольца.

Таким образом, если частота данной аномалии составляет 1:11, то вероятность ее случайного совпадения у матери и дочери равна 1:121, что делает это сочетание маловероятным.

Следовательно, представленный случай подтверждает наличие доминантного наследования аномалии типа Киммерле.

Представляется целесообразным провести дальнейшее изучение распространенности и клинической картины данной аномалии с целью ее раннего выявления и профилактики неврологических расстройств.

Литература

1. Задворнов Ю.Н. // Журн. невропатол. и психиатр. — 1974. — № 3. — С.486-490. 2. Попелянский Я. Ю // Журн. невропатол. и психиатр. — 1981. — № 1. — С. 985-987.

Приймак В.И. Семейный случай аномалии Киммерле // Неврологический вестник. — 1995. — Т. XXVII, вып. 3-4. — С.35-36

Аномалия Киммерли

Аномалия Киммерли представляет собой ненормальное костное кольцо (полное или неполное), охватывающее позвоночную артерию в области задней дуги первого шейного позвонка. Она ограничивает подвижность как артерии, так и всего краниовертебрального соединения.

Клинические проявления данной аномалии обусловлены уменьшением кровотока к задним участкам мозга. Это приводит к следующим симптомам:

• Головокружение и неустойчивая походка;
• Шум в ушах или обоих ушах (свист, гул, звон, шипение);
• Мелькание «мушек» или «звездочек» перед глазами;
• Внезапное короткое потемнение в глазах;
• Приступы потерянной сознания также могут быть замечены.

Указанные симптомы могут усиливаться при поворотах головы.

При появлении этих симптомов необходима консультация невролога для более точной диагностики и выбора лечения.

Симптомы аномалии Киммерли

Проявления, характерные для аномалии при патологическом варианте течения, связаны с тем, что из-за спазма или сжатия позвоночной артерии нарушается питание задней области головного мозга, стволовой части и мозжечковой зоны.

На фоне указанных симптомов могут наблюдаться такие проявления:

• ощущение шума и шипения в ушах;
• вспышки или точки перед зрением;
• внезапная краткосрочная потеря зрения при поворотах головы;
• шаткость при движении, головокружение, усиливающиеся при движениях шеи;
• потеря сознания при чрезмерном напряжении шейных мышц;
• внезапная мышечная слабость, приводящая к падениям.

Обратите внимание на видео об аномалии Киммерли, ее причинах и симптомах:

Осложнения без лечения

Однажды возникнув, синдром позвоночной артерии без правильной терапии прогрессирует. Пациенты утрачивают трудоспособность из-за частых приступов головокружения, перепадов давления, нарушения сна, повышенной тревожности и раздражительности.

Пациентов беспокоит практически постоянная головная боль и головокружения, которые сопровождаются тошнотой и рвотой.

Для тяжелого течения синдрома Киммерли типичны такие осложнения:

• Дрожь в конечностях;
• Нарушенная координация движений глаз;
• Потеря чувствительности и двигательных функций в одной или всех конечностях;
• Транзиторные ишемические атаки;
• Инсульт.

Симптоматика аномалии Киммерли

Симптомы синдрома Киммерли связаны с недостатком крови, поступающей к мозгу, что особенно выражено при движении головой, поднятии тяжестей, а В ряде физических упражнений. Возможные симптомы:

1. Шум, хруст, шорох в ушах;
2. Потемнение, «мушек» и пелена перед глазами, дискомфорт в глазах;
3. Неуверенность в движениях и неустойчивая походка;
4. Слабость в мышцах;
5. Головокружение;
6. Обмороки.

Часто главной жалобой пациента с гемодинамически выраженной аномалией Киммерли становится сильная головная боль, жгучая, иногда – пульсирующая, которая ограничена задней частью головы. Боль затрудняет жизнедеятельность, мешает выполнению трудовых обязанностей, нарушает сон и эмоциональное состояние. Малейшее движение головой может вызвать усиление болезненных ощущений, но некоторые больные находят такое положение, при котором достигается наименьшая компрессия сосудов, и боль уменьшается.

При существенных нарушениях кровообращения в сосудах, питающих мозг, наблюдаются мозжечковые симптомы – тремор в конечностях, расстройства координации, нистагм. Тяжелое течение патологии может проявляться острыми головными болями, нарушениями чувствительности и двигательной активности.

Критическое сужение просвета позвоночной артерии может привести к транзиторным ишемическим атакам, когда больной испытывает сильную боль в голове, кратковременные нарушения речи, движений, может потерять сознание. Самым тяжелым проявлением аномалии Киммерли считают инфаркт мозга по причине полного прекращения кровотока. Такое состояние более вероятно при имеющихся других изменениях сосудов – атеросклерозе, гипертензивной ангиопатии, васкулите.

Внезапное ухудшение состояния, проявляющееся сильной тошнотой и рвотой, нарушениями координации и мышечного тонуса, требуют скорейшего обращения за медицинской помощью, так как могут указывать на инсульт.

Диагностика и лечение синдромов, связанных с аномалией Киммерли

Диагностика аномалии Киммерли включает комплекс различных исследований. Врач должен не только подтвердить наличие или отсутствие аномалии развития позвонков, но и доказать, что именно эта аномалия вызывает клинические симптомы. Часто диагноз аномалии Киммерли ставится путем исключения всех возможных причин нарушений кровообращения в голове.

Когда пациент с проявлениями нарушений кровообращения в вертебро-базилярной области обращается к врачу, первое, что ему предлагают, это рентгенологическое обследование шейного отдела позвоночника и головы. Этот метод является доступным, простым и предоставляет достаточное количество информации о состоянии позвонков.

Шум в ушах и другие слуховые расстройства требуют консультации ЛОР-врача, ведь симптомы могут быть связаны с патологией самого уха (воспалительные процессы). Больному проводят осмотр, исследуют слух, состояние вестибулярного аппарата.

Для того чтобы удостовериться, что симптомы действительно вызваны аномалией Киммерли, важно исключить возможность аневризм, тромбозов и опухолей мозга. Для этого проводят компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию с контрастом.

Состояние кровеносных сосудов, уровень компрессии артерий и особенности гемодинамики также можно оценить с помощью УЗИ с допплерометрией, МР-ангиографии и дуплексного сканирования.

Лечение проявлений аномалии Киммерли, как правило, является консервативным. В крайне сложных случаях может рассматриваться необходимость хирургического вмешательства для коррекции патологии кровообращения.

Пациентов, у которых порок атланта выявлен случайно и не вызывает расстройств гемодинамики, лечить не нужно, достаточно периодического наблюдения. В то же время, эти лица должны быть осведомлены о некоторых правилах образа жизни, чтобы не допустить пережатия позвоночных артерий. Так, им следует избегать резких движений головой, чрезмерных физических перегрузок, спортивных занятий, которые могут сопровождаться травмами головы. Крайне не рекомендуется стоять на голове и кувыркаться, врач может посоветовать отказаться от спортивной гимнастики, фитнеса, различных видов борьбы.

Если человек с бессимптомной аномалией Киммерли решает пройти курс массажа или мануальной терапии, то специалист, проводящий эти процедуры, должен учитывать данную анатомическую особенность.

Медикаментозную терапию назначает врач невролог. Она включает:

• Сосудистые препараты, способствующие улучшению кровообращения и снятию сосудистых спазмов, такие как сермион, винпоцетин, актовегин, стугерон;
• Средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, включая трентал и пентоксифиллин;
• Лекарственные средства, активирующие обменные процессы в мозге и препятствующие гипоксии, такие как витамины группы В, пирацетам, милдронат, а также растительные препараты на основе экстракта гинкго билоба.

При выраженной головной боли можно использовать обезболивающие средства, такие как кеторол, ибупрофен или найз. Эффективным средством является иглоукалывание, которое помогает уменьшить боль и нормализовать работу вегетативной нервной системы.

Для снижения тонуса мышц шеи назначается массаж, в целях фиксации шейного отдела позвоночника в правильном положении, предупреждения избыточных поворотов полезно ношение шейного бандажа. Важно, чтобы режим использования воротника Шанца был указан врачом, так как злоупотребление им чревато атрофическими и дегенеративными процессами в мышцах и позвоночнике, что еще больше может усугубить проявления патологии.

В тяжелых случаях, когда порок позвоночника приводит к выраженным расстройствам кровотока в системе мозговых сосудов, а также при неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. Операция состоит в удалении костной дуги и освобождении позвоночной артерии от сдавливания. В послеоперационном периоде назначается щадящий режим и ношение фиксирующего шейного воротника на срок до месяца.

Важно отметить, что лечение аномалии атланта не всегда приносит желаемые результаты. Консервативная терапия может привести к улучшению состояния пациента и активации кровообращения, однако некоторые симптомы, такие как шум или звон в ушах, могут остаться без изменений, и многим пациентам приходится с этим принимать.

В случаях эмоциональной нестабильности, раздражительности или депрессии на фоне постоянного присутствия симптомов сжатия сосудов шеи могут назначаться седативные средства и транквилизаторы. Часто неврологи рекомендуют консультацию с психотерапевтом.

Прогноз для жизни при аномалии Киммерли, как правило, благоприятный, особенно в тех случаях, когда отсутствуют клинические проявления и лечение минимальных расстройств кровообращения оказывается эффективным.

Способов предотвратить врожденную патологию позвонков не существует, ведь никто не знает причин этого явления. Профилактика приобретенной аномалии Киммерли состоит в тех же мероприятиях, которые препятствуют остеохондрозу – активный образ жизни, укрепление мышц, борьба с гиподинамией и лишним весом.

Пациенты, у которых аномалия атланта была обнаружена случайно, часто интересуются возможностью занятия спортом. Физические нагрузки и спортивные занятия при аномалии Киммерли допустимы и даже полезны, но с умеренной осторожностью. Разумеется, нельзя допускать резких ударов головой во время футбольных матчей или сохранения штанги на шее, однако плавание, бег, катание на роликах и гимнастика не запрещены. Важно следить за осторожностью, избегая резких движений головы, прежде чем начинать занятия в спортивных секциях, стоит проконсультироваться с врачом.