При полном разрыве связки плеча и частичном разрыве подостной мышцы оптимальным вариантом будет выполнение реконструктивной операции с учетом повреждений. Часто применяется артроскопическая техника, которая минимизирует травмы окружающих тканей и способствует быстрейшему восстановлению.
В процессе операции следует восстановить целостность связки и при необходимости провести тендодез, чтобы обеспечить стабильность плечевого сустава и улучшить функциональность подостной мышцы. После операции важна реабилитация для восстановления силы и подвижности плеча.
- Определение типа повреждения: полный разрыв связки плеча и частичный разрыв подостной мышцы требуют индивидуального подхода к лечению.
- Консервативные методы: в некоторых случаях возможно использование реабилитационных упражнений и физиотерапии для частичного разрыва.
- Хирургические вмешательства: при полном разрыве связки обычно рекомендуют операцию по восстановлению стабильности плеча.
- Выбор метода: решение о хирургии зависит от возраста пациента, уровня активности и степени повреждения тканей.
- Реабилитация: после операции важна грамотная реабилитация для восстановления функции плеча и предотвращения повторных травм.
Разрыв сухожилий вращательной манжеты плеча
Разрыв сухожилий вращательной манжеты является распространенной проблемой среди взрослых, особенно после 40 лет. Это состояние вызывает болевые ощущения, ограничивает подвижность плечевого сустава и оказывает значительное влияние на обычный образ жизни.
Методы лечения варьируются в зависимости от степени и тяжести повреждения.
Наиболее оптимальным вариантом является хирургическое вмешательство, которое в настоящее время осуществляется с помощью минимально инвазивных техник, исключая необходимость в больших разрезах и послеоперационных болях, что характерно для традиционных подходов и обеспечивая лучшие эстетические и функциональные результаты.
Что такое вращательная манжета плеча?
Вращающая манжета плеча состоит из сухожилий четырех мышц- надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышцы.
Что такое разрыв сухожилия вращательной манжеты плеча?
Разрыв вращательной манжеты может быть частичным или полным. Он может возникнуть в результате длительной дегенерации сухожилий или их травмы, существенно влияя на подвижность плеча и предрасполагая к артриту.
Что вызывает разрыв сухожилия вращательной манжеты?
Причинами возникновения разрыва сухожилий вращательной манжеты обычно становятся хронические нагрузки, приводящие к трению или резкая травма, например, поднятие тяжестей выше уровня плечевого сустава.
Сколько существует форм разрывов?
Разрывы манжеты можно разделить на две категории: частичные и полные.
При частичном разрыве затрагивается лишь часть массы сухожилия. Часто такие разрывы сопровождаются болевыми ощущениями, но не вызывают значительных ограничений в движениях плеча.
Полный разрыв подразумевает повреждение всей массы сухожилия, что обычно ведет к сильной боли и невозможности поднять руку вверх.
При выборе операции для пациента с полным разрывом связки плеча и частичным разрывом подостной мышцы, я всегда ориентируюсь на индивидуальные особенности клинического случая, включая возраст пациента, уровень физической активности и особенности повреждений. В большинстве случаев, если полное повреждение связки требует оперативного вмешательства, я предпочитаю реконструкцию связки. Это позволяет восстановить стабильность плечевого сустава и предотвратить дальнейшие повреждения окружающих структур.
Для частичного разрыва подостной мышцы я рассматриваю возможность выполнения артериальной или артроскопической декомпрессии. Такой подход позволяет снизить риск развития дегенеративных изменений в мышце и способствует ее регенерации. Важно отметить, что в процессе операции необходимо тщательно оценить состояние мышцы, чтобы определить, требует ли она коррекции или достаточно будет консервативного ведения после основного вмешательства.
Кроме того, я всегда уделяю внимание реабилитационному процессу после операции. Это критически важный момент, поскольку успешное восстановление функциональности плеча во многом зависит от правильно подобранной программы реабилитации. Важно, чтобы пациент понимал важность выполнения упражнений и соблюдения рекомендаций на всех этапах восстановления, чтобы минимизировать риск рецидива травмы и вернуть плечу его полную функцию.
Симптомы
Каковы симптомы разрыва сухожилия вращательной манжеты плеча?
Как при частичных, так и при полных разрывах боль локализуется на передней поверхности плеча, но может иррадиировать по всей руке и в область лопатки. Боль может возникать при движениях рук, а также даже в состоянии покоя или во время сна.
Каковы осложнения при разрыве сухожилия вращательной манжеты плеча?
Боль, возникающая из-за проблем с вращательной манжетой, ограничивает движения плечевого сустава и усложняет выполнение повседневных задач. При отсутствии должного лечения разрывы могут увеличиваться и, как следствие, приводить к артриту.
Врачи отделения
Руководитель отдела травматологии и ортопедии, опыт работы: 13 лет, прием: от 10 400 ₽.
Почему лечение разрыва сухожилий надостной мышцы в Hadassah не имеет равных в РФ
Мультидисциплинарный подход
Лечением травм сухожилий занимаются травматологи-ортопеды, которые при необходимости привлекают к обследованию пациента неврологов, ревматологов, физиотерапевтов и других специалистов. Большое внимание уделяют общему состоянию здоровья и сопутствующим болезням, коррекция которых создает благоприятные условия для заживления повреждений.
Расширенная диагностика
Исследование пораженного плечевого сустава проводится с использованием современного оборудования, включая ультразвуковые аппараты экспертного класса, магнитно-резонансный томограф Siemens Magnetom Aera и компьютерный томограф Siemens Somatom Definition Edge. Базовые анализы выполняются в собственной лаборатории, что позволяет получать точные результаты в кратчайшие сроки.
Артроскопические методики вмешательства
Для лечения надрыва и разрыва сухожилий плечевого сустава используют эндоскопические стойки и артроскопы экспертного класса. Они позволяют проводить операции любой сложности с минимальным повреждением тканей и низким риском осложнений.
Инновационные подходы к лечению
Клиника осуществляет работу в соответствии с законодательством ФЗ-160, что позволяет нам внедрять уникальные медицинские протоколы и технологии операций первыми в России. Обращаясь в Hadassah Medical Moscow, пациенты получают лечение на высшем уровне, сопоставимом с ведущими медицинскими центрами Израиля и Европы.
Полная реабилитация
Наша основная цель — максимально восстановить здоровье пациентов и вернуть их к активной жизни до возникновения заболевания. После успешного вмешательства разработается индивидуальная программа реабилитации, включающая физиотерапию, мануальную терапию, лечебную физкультуру и кинезиотейпирование.
Запишитесь на консультацию к травматологу. Оставьте контактный номер, и наш оператор ответит на все ваши вопросы.
Основные причины
Разрыв сухожилия мышцы плеч – полиэтиологическое патологическое состояние, к развитию которого может приводить несколько провоцирующих факторов, к которым относятся:
- Травма плеча, вызванная падением на руку с вытянутым положением, резкими вращательными движениями или рывками. Такие травмы чаще всего встречаются у людей, занимающихся активными или силовыми видами спорта, такими как теннис, легкая атлетика, метание копья, толкание ядра и тяжелая атлетика.
- Регулярное воздействие повышенных нагрузок на плечо, вызывающих микротравмы сухожилий. Эти нагрузки часто связаны с выполнением повторяющихся движений с поднятой рукой и характерны для представителей некоторых профессий, таких как учителя, работающие мелом, маляры и штукатуры.
- Возрастные изменения, ослабляющие связочный аппарат плечевого сустава у пожилых людей, что может привести к разрывам даже при незначительных нагрузках.
- Врожденная слабость соединительных тканей опорно-двигательной системы, которая может быть наследственной.
- Приобретенніе патологии сухожилий, возникающие на фоне дегенеративных или воспалительных процессов. У людей трудоспособного возраста ослабление сухожилий обычно связано с тендинитом — воспалительной реакцией.
Выяснение основного фактора, вызвавшего повреждение плечевых связок и сухожилий, позволяет врачу выбрать наиболее подходящее лечение и разработать профилактические меры для предотвращения повторного возникновения проблемы.
Виды
Эти травмы или патологии связок плеча имеют классификацию, основанную на различных критериях. В зависимости от степени нарушения анатомической целостности выделяются полный (когда затрагиваются все слои сухожилия) и частичный разрывы. Неполные повреждения, при которых не нарушается общая анатомическая структура, также известны как растяжения.
По локализации травмы выделяется несколько основных разновидностей: разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеч, надостной и подостной мышцы, малой круглой и лопаточной мышцы.
Локализация повреждения в основном зависит от направления чрезмерного механического воздействия на плечо. С точки зрения причинных факторов различают травматические и патологические повреждения. Эта классификация позволяет врачу установить вид травмы и назначить соответствующее лечение.
Лечение
Консервативное лечение повреждений сухожилий плеча подразумевает применение лекарств различных фармакологических групп. Для снижения отека и борьбы с воспалением применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а для облегчения боли — анальгетики. В случаях сильной боли могут быть рекомендованы инъекции глюкокортикостероидов.
Еще одним аспектом консервативной терапии является физиотерапия. Методы, такие как магнитотерапия, УВЧ-терапия и лечебная гимнастика, могут способствовать уменьшению воспалений и улучшению состояния при болевом синдроме, однако эти методы эффективны лишь при частичных разрывах.
Операции
При полных разрывах и выраженном болевом синдроме, ухудшающем качество жизни, требуется хирургическое вмешательство. Современные артроскопические техники позволяют эффективно лечить все виды повреждений.
Во время операции удаляются некротизированные участки, производится сшивание сухожилия, при необходимости устанавливаются фиксаторы из биосовместимых материалов — сетки или анкеры. После операции плечо фиксируется, назначается медикаментозная терапия для подавления воспаления и облегчения боли.
Малоинвазивная методика с доступом к вращательной манжете через проколы существенно сокращает восстановительный период после операции, так как окружающие поврежденный сустав мягкие ткани не затрагиваются. Реабилитация в среднем длится 3-6 месяцев. По истечению этого срока подвижность возвращается до прежнего уровня.
Для ускорения процесса восстановления рекомендуется проводить физиопроцедуры и заниматься лечебной физкультурой. В первые шесть недель рекомендуются только пассивные упражнения без нагрузки на мышцы плеча. Позже врач разрешает переход к активной гимнастике, и при отсутствии противопоказаний проводить физиотерапевтические процедуры.
Комментарий специалиста
Боль в плече при физической активности или спортивных нагрузках, ограничение подвижности, избыточная подвижность, отечность или деформация в области плечевого сустава после травмы — все эти симптомы могут свидетельствовать о разрыве связок в плечевом суставе. Однако аналогичные признаки могут наблюдаться и при подвывихах, повреждении костей или акромиально- ключичного соединения и других травмах.
Распознать причину появившихся признаков, нередко, можно только с помощью полноценного обследования. В нашей клинике доступны любые методы диагностики — в удобное для пациентов время (рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ).
С учетом полученных данных и результатов клинических испытаний можно сделать точный диагноз и назначить адекватное лечение, учитывая уровень физической активности и индивидуальные особенности течения болезни каждого пациента. Нередко от своевременности и правильности назначения лечения зависит успешность восстановления функций сустава.
Самостоятельные попытки справиться с симптомами или неверное лечение могут негативно сказаться на функциональности сустава в будущем. В нашей клинике возможно проведение как консервативного, так и оперативного лечения практически сразу после завершения обследования и постановки диагноза. Если у вас появились признаки разрыва связок плечевого сустава, настоятельно рекомендуем записаться на консультацию к квалифицированному специалисту. Своевременное диагностическое и лечебное вмешательство позволит избежать множество осложнений.
Преимущества лечения разрыва связок плечевого сустава в Швейцарской Университетской клинике
- Современное оборудование клиники позволяет проводить сложные ортопедические операции быстро и безопасно.
- Инновационные методики лечения способствуют быстрому и полному выздоровлению пациентов.
- Большинство операций выполняются артроскопически с госпитализацией на 1-2 дня.
- Применяются современные материалы и фиксаторы.
- В нашей клинике трудятся высококвалифицированные специалисты с солидным опытом, и каждый из травматологов выполняет более 300 операций в год.
- В SwissClinic существует возможность лечения различных заболеваний: у нас работают эксперты по 15 направлениям, и мы также осуществляем симультанные операции – это значит, что в ходе одной анестезии могут быть устранены сразу 2-5 патологий, требующих хирургического вмешательства.
Как определить разрыв связок плечевого сустава
Современные методы диагностики позволяют быстро и точно выявить причины возникновения симптомов. При подозрении на разрыв связок плечевого сустава, помимо визуального осмотра и клинических тестов, врач, скорее всего, порекомендует провести рентген, ультразвуковое исследование или томографию. Если возникает необходимость, может быть выполнена лечебно-диагностическая артроскопия — это процедура, позволяющая исследовать сустав изнутри с помощью специальной аппаратуры и, в случае подтверждения разрывов, провести реконструктивные операции.
Как проводится операция
Выбор методики лечения осуществляется индивидуально, в зависимости от типа разрыва и степени повреждений. Сегодня существует широкий спектр возможностей: сшивание разорванных волокон, фиксирование сухожилий к костям с помощью специализированных якорных фиксаторов, укрепление связок с помощью специальных лент или даже пересадка сухожилий и т.д. Практически все операции, проводимые в нашей клинике, осуществляются артроскопически. Все манипуляции выполняются через 2-3 небольших прокола на коже плеча, через которые вводятся артроскоп и хирургические инструменты. После устранения разрывов, кожные раны закрываются с помощью 1-2 швов; в дальнейшем след от операции становится практически незаметным.
Как восстановить функцию сустава после повреждения связок в плечевом суставе, или после оперативного лечения?
Реабилитация играет ключевую роль в успешном восстановлении. Она необходима для восстановления подвижности сустава, силовых показателей и координации мышц. После травмы или операции обычно требуется временная иммобилизация плеча, однако пациент может начать первичные реабилитационные упражнения почти сразу после операции, постепенно наращивая нагрузку на поврежденную руку и объем движений. В нашей клинике восстановительные процедуры проводятся под чутким контролем оперирующих врачей или опытных реабилитологов. В случае разрыва связок плечевого сустава основные реабилитационные мероприятия для восстановления функциональности плеча, как правило, начинаются после 4 недель.
