Как лечить перегиб желчного пузыря и увеличение печени: симптомы и лечение при попадании желчи в 12-перстную кишку

Перегиб желчного пузыря и увеличение печени часто сопровождаются болями в правом подреберье, тошнотой, дискомфортом после приема пищи и нарушениями пищеварения. Эти состояния могут быть связаны с нарушением оттока желчи, что приводит к попаданию желчи в 12-перстную кишку и может вызвать развитие воспалительных процессов.

Лечение часто включает диету, регулирующую поступление жиров, а также медикаментозную терапию для улучшения желчеотделения и нормализации функции печени. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если наблюдаются выраженные симптомы или осложнения. Важно проконсультироваться с врачом для выбора наиболее подходящей тактики лечения.

Перегиб желчного пузыря

Деформация желчного пузыря, известная как его перегиб, представляет собой изменение структуры этого органа, что приводит к нарушению его функций. Она может наблюдаться как у взрослых, так и у детей. Чаще всего такой диагноз устанавливается во время профилактических обследований или в процессе выявления других заболеваний желудочно-кишечного тракта, поводов для обращения к специалистам. Врачи могут использовать такие термины, как «изгиб», «перекрут» или «загиб желчного пузыря» вместо термина «перегиб».

Этот орган находится на поверхности печени, его край слегка выступает за пределы данного органа. Структурно желчный пузырь напоминает грушу, отличаясь широким и узким концами: широкая часть — это дно, узкая — шейка, а средняя часть называется телом. Из шейки выходит пузырный проток, который соединяется с общим желчным протоком.

На задней стороне общего протока располагается воротная вена, а слева от него находится общая печеночная артерия.

Нижняя поверхность желчного пузыря покрыта брюшиной. Слизистая оболочка органа имеет складчатую структуру и большое количество желез. Для диагностики патологий билиарной системы (холецистита, желчнокаменной болезни, загиба пузыря) используется рентгенологическое исследование, поэтому нужно знать, как выглядит орган здорового человека на рентгене.

На рентгеновских изображениях специалист может увидеть тень желчного пузыря, выделяя три ключевые области (тело, шейка и дно). Дно всегда расположено внизу. У здорового человека этот орган имеет четкие и ровные контуры. Его форма может варьироваться в зависимости от того, насколько он наполнен желчью (например, может принять форму груши, яйца или цилиндра). У совершенно здоровых людей перегиб желчного пузыря не наблюдается.

Данная патология может быть как врожденной, так и приобретенной.

Причины перегиба

Второй месяц беременности — это время, когда у плода начинают формироваться печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, а также поджелудочная железа. В этот период неблагоприятное влияние внешних или внутренних факторов может поспособствовать возникновению врожденных аномалий, среди которых возможен и перегиб желчного пузыря, в результате чего орган будет деформирован, а его части будут развиваться непропорционально.

Наследственная предрасположенность – звено патогенеза врожденной патологии

Приобретенные случаи деформации могут возникать по нескольким причинам:

• увеличение размеров печени, правой почки и самого желчного пузыря, вызванное воспалительными процессами;
• неправильное положение органа из-за его повышенной подвижности;
• нарушения в режиме питания (например, частые перекусы, употребление жирной пищи, переедание);
• неактивный образ жизни или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки;
• избыточная масса тела;
• опускание органов с возрастом;
• травмы гепатобилиарной системы;
• период беременности.

О заболевании

Наиболее распространенной аномалией желчного пузыря являются перегибы (50-74 % всех аномалий), которые чаще всего возникают в области шейки и тела органа. Как правило, такие перегибы имеют врожденный характер. Появление дивертикулов в шейке пузыря может привести к снижению его сократительной активности, что, в свою очередь, вызывает застой желчи и может способствовать образованию камней. Таким образом, пациентам с перегибами требуется регулярное наблюдение.

Изгибы у пациентов как взрослого, так и детского возраста обычно протекают без клинических проявлений. Симптоматика может проявляться из-за несоответствий в диете или под воздействием стресса. Обычно перегиб можно визуализировать при помощи УЗИ. Лечение является необходимым лишь в случае наличия выраженной симптоматики и включает в себя консервативные методы.

Обычно у пациентов не возникает явных признаков перегиба желчного пузыря. Однако в случаях, когда наблюдаются нарушения в питании (например, чрезмерное употребление жареной или жирной пищи), могут возникнуть болевые ощущения и дискомфорт в правом подреберье. Боли, как правило, имеют умеренную интенсивность и тупой, ноющий характер, что связано с гипотонией желчного пузыря.

Редко можно встретить гиперкинетический тип нарушений, который проявляется спастическими болями в правом подреберье. При получении перегиба также могут иметь место более разнообразные симптомы. Пациенты могут испытывать боли, тошноту, рвоту, вздутие живота, жидкий стул или запоры, а также трудности с отхождением газов и другие проявления диспепсии.

Причины перегиба желчного пузыря у женщин и мужчин обусловлены особенностями эмбрионального этапа развития. Аномалия формируется, если рост желчного пузыря опережает рост печени, которая формирует его ложе.

Приобретенные изменения часто связаны с ранее перенесенным холециститом. Форма пузыря может быть самая разная, что обусловлено наличием спаек.

Причины развития проблемы

Причины развития перегиба желчного пузыря могут быть разнообразными. Это расстройство может быть как врожденным, так и приобретенным — в зависимости от конкретного случая.

Врожденные формы встречаются чаще. По нашим оценкам, изгиб может проявляться у 3-5% населения, и этот показатель в развитых странах часто бывает выше. Определить точные причины такого расстройства пока сложно. Оно составляет значительную долю общего количества заболеваний билиарной системы.

Примерно 60-70%. Определение причин важно для предотвращения прогрессирования патологического процесса. Превенция предполагает устранение фактора-виновника, насколько это вообще возможно с учетом логики клинического случая. С пациентами. страдающими нарушением, работают врачи-гастроэнтерологи.

Патогенез заболевания может быть определён как врожденные или приобретенные факторы. Вот некоторые из врожденных причин:

• генетические аномалии, когда перегиб желчного пузыря наблюдается как разновидность наследственного заболевания, и негативная генетическая предрасположенность также может быть риском;
• пренатальные факторы, такие как тяжелая беременность, токсикоз и гипоксия плода — эти моменты, как правило, учитываются комплексно;
• инфекции у матери во время беременности, которые также принадлежат к категории пренатальных факторов.

Перегиб желчного пузыря может быть и приобретённым. Это наблюдается несколько реже, но, тем не менее, может произойти. Некоторые из причин возникновения данной патологии включают:

• длительное отсутствие нормального оттока желчи на фоне воспалительных процессов или желчнокаменной болезни, что может развиваться постепенно в течение многих лет, и ее исход предсказуем;
• воспалительные процессы в самом желчном пузыре;
• травмы печени и желчного пузыря;
• ишемические процессы, влияющие на кровообращение и питание желчного пузыря;
• ферментативная недостаточность — это состояние также может развиться в результате заболеваний поджелудочной железы, что отражается на пищеварительной системе.

Приобретенные перегибы желчного пузыря могут обнаруживаться у людей любого возраста. Вопрос лишь в причинах, сроках их возникновения, и прогрессировании, или отсутствии такового у пациентов.

Факторы повышенного риска развития патологического процесса

Изгиб желчного пузыря развивается вследствие упомянутых факторов. Однако существуют и такие моменты, которые не провоцируют болезнь напрямую, но могут создавать условия для ее появления, сюда относятся:

• воспалительные заболевания органов пищеварительной системы, включая сам желчный пузырь, а Возможные воспаления соседних органов;
• заболевания, связанные с недостаточностью ферментов, такие как панкреатит и иные расстройства;
• наследственные аспекты, если в семье уже имелись случаи перегиба, это увеличивает риск у потомков;
• прием некоторых медикаментов, особенно тех, что могут воздействовать на моторику желчи;
• дисплазия соединительных тканей, проявляющаяся на уровне всего организма;
• тяжелые условия протекания беременности у матери, в том числе вследствие инфекций, где перегиб становится следствием аномалий развития на пренатальном уровне.

Важно!

Причины загиба желчного могут быть самыми разными. Если патологическое состояние не прогрессирует и не дает каких-либо симптомов, определение причины обычно не требуется. Но, когда расстройство сопровождается болезненностью, расстройствами пищеварения, осложнениями или прогрессирует — оценка характера нарушения нужна.

Симптомы и лечение перегиба желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря — это аномалия, отклоняющаяся от нормы. Деформация может возникнуть как внутриутробно, так и в процессе жизни. Легкая степень загиба, без излишних перетяжек, обычно не вызывает беспокойства и имеет положительный прогноз. Однако в некоторых случаях такой дефект может привести к серьезным осложнениям и требует внимания гастроэнтеролога, гепатолога или хирурга.

Для вашей безопасности были приняты меры против Covid

Загиб желчного пузыряХирург / Стаж 9 лет

Хирург / Стаж 29 летПубликацию утвердил:Дата обновления: 11.11.2022Загиб желчного пузыря: как выявить патологию, чем она опасна и какие методы лечения существуют

Описание заболевания

Формы и разновидности

Причины

Симптомы

Возможные осложнения

Диагностика

Лечение

Консервативная терапия

Диета

Хирургическое вмешательство

Прогноз и профилактика

Видео

Заболевания

Деформации желчного пузыря (ЖП) — это отклонение от принятой анатомической нормы строения желчегонного органа. Аномалии бывают в виде перегородок, перетяжек и перегибов.

Наиболее распространенная деформация желчного пузыря — его перегиб (также известный как изгиб или загиб). Данная аномалия встречается у 70% всех заболеваний билиарной системы — желчевыводящих путей. Эту патологию можно обнаружить у 3–5% населения, из которых около 30% составляют дети.

Следующими по частоте являются перетяжки желчного пузыря, встречающиеся в 24% случаев. Внутрипузырные перегородки образуются реже всего.

Формы и виды

Загибы классифицируют по трем параметрам: зона искривления (шейка, тело, дно пузыря), характеру появления, форме, возможности смещению желчного.

Классификацию можно провести по параметрам:

Вид искривления

Перегиб в области шейки желчного пузыря — наиболее распространенный вариант. Деформация тела встречается в два раза реже, чем шейки. Перекрут дна наблюдается крайне редко.

Способы появления

Врожденные: возникают на пятой неделе внутриутробного развития. Приобретенные: развиваются в результате негативных факторов.

Форма

Складчатая.«Фригийский колпак» — напоминает конус с загнутой или наклонной верхушкой.Песочные часы.S-образная.Наподобие бычьего рога.Крючковидная.Ротообразная.

Подвижность изогнутого желчного пузыря может быть фиксированной или нефксированной.

Причины

Факторы, по которым возникает перегиб ЖП, определяют формирование врожденной аномалии или патологии, которая разовьется в процессе жизнедеятельности.

Итак, деформация желчного пузыря у детей может быть вызвана следующими факторами:

• вредные привычки во время беременности;
• наследственная предрасположенность;
• перенесенные инфекции и прием медикаментов матерью;
• негативные экологические условия: загрязнение атмосферы, почвы и водоемов.

1. Перихолецистит — это хроническое воспаление тканей вокруг деформированного желчного пузыря, приводящее к образованию соединительных тяжей.
2. Загустение желчи.
3. Билиарный сладж — наличие кристаллических взвесей в желчном пузыре и его протоках.
4. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ).
5. Ослабление мышечной ткани и опущение органов брюшной полости в результате старения.
6. Смещение желчного пузыря на поздних сроках беременности из-за плода.
7. Холецистит — воспаление стенок искривленного пузыря.
8. Дискинезия желчевыводящих путей.
9. Новообразования, оказывающие давление на пузырь.
10. Проблемы с желудком, печенью, поджелудочной железой и 12-перстной кишкой.
11. Травмы, которые могут повредить внутренние органы.
12. Инфекционные заболевания.
13. Паразитарные инфекции.

Факторы, способные вызвать или усугубить перегиб желчного пузыря, включают:

• ожирение;
• низкий вес;
• несбалансированное питание: избыток вредной пищи, жесткие диеты, частое переедание или голодание;
• чрезмерные физические нагрузки: занятия силовыми видами спорта и поднятие тяжестей;
• проблемы с дефекацией.

Симптомы

А об аномалии желчного пузыря большинство пациентов узнают на плановом УЗИ. Не выраженный загиб не провоцирует ощутимого дискомфорта, по этой причине человек может не догадываться о нем.

При значительном искривлении желчного пузыря, особенно если оно сопровождается хроническими заболеваниями или вызывает осложнения, могут проявляться следующие симптомы:

• горький привкус во рту;
• нарушения стула: запоры, сменяющиеся диареей;
• тошнота и рвота;
• ощущение тяжести в правом подреберье;
• Дискомфорт в области правого подреберья, который может проявляться как тупая, длительная боль, иррадиирующая в грудную клетку и верхнюю часть спины;
• боль, тошнота и дискомфорт, возникающие через полчаса–час после употребления жирной пищи;
• избыточное формирование газов;
• галитоз (недобрый запах изо рта);
• ухудшение общего состояния: повышенная потливость, сонливость, упадок сил, отсутствие аппетита и нежданная потеря веса.

Возможные осложнения

Несильное искривление желчного пузыря может быть вариантом нормы. Однако, когда изгиб становится выраженным, это может нарушить работу пищеварительной системы и вызвать осложнения. Чаще всего осложнения возникают, если искривление расположено в области тела или дна пузыря.

Негативные последствия перегиба желчного пузыря могут включать:

1. Гастральный рефлюкс. Это связано с патологическим забором желчи, которая попадает в желудок, а не в кишечник, что может вызывать изжогу, тошноту и ожоги слизистой;
2. Желчнокаменная болезнь. При нарушении оттока желчи изменяется соотношение холестерина и лецитина, что может привести к образованию кристаллов и, в дальнейшем, камней;
3. Холецистит. Связь между холециститом и перегибом желчного пузыря обусловлена увеличением числа бактерий из-за задержки желчи;
4. Кровоизлияния и частичный некроз (отмирание) тканей желчного пузыря из-за нарушения кровоснабжения;
5. Дискинезия желчевыводящих путей и хронические нарушения пищеварения, возникающие из-за изменений в работе частей билиарного тракта;
6. Сахарный диабет. Это может происходить из-за нарушения функций поджелудочной железы, вызванного заболеваниями билиарной системы;
7. Перекрут желчного пузыря;
8. Перитонит — воспаление брюшной полости. Это самое серьезное последствие, которое может наступить при разрыве пузыря или утечке желчи в брюшное пространство;
9. Хронические заболевания печени, которые, как правило, развиваются у детей и реже — у взрослых.

Диагностика

Если есть подозрения на заболевания желчного пузыря, следует обратиться к гастроэнтерологу. Запись на прием осуществляется по телефону или через онлайн-форму.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является стандартным методом для выявления патологии. Процедура проводится на голодный желудок, а затем — после принятия желчегонного завтрака в тот же день.

Из дополнительных диагностических методов используют:

• ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) — рентгенологическое исследование с использованием контраста;
• дуоденальное зондирование — проверяет функцию желчного пузыря и позволяет взять желчь для анализа;
• анализы крови.

Лечение

Подход к лечению загиба желчного пузыря зависит от его степени выраженности, влияния на общее самочувствие и наличия осложнений.

Если аномалия не вызывает беспокойства, а поджелудочная железа функционирует нормально, терапия не требуется. Рекомендуется проходить плановое УЗИ каждые полгода. В случае ухудшения состояния и наличия заболеваний билиарной системы применяется консервативное лечение. Удаление пузыря, как правило, осуществляется в редких случаях.

Консервативная терапия

Лечение патологий и осложнений при перегибе желчного пузыря происходит с помощью медикаментов, ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

К числу эффективных препаратов можно отнести:

• холеретики и холекинетики для увеличения объема желчи и улучшения ее качества;
• ферменты для нормализации работы поджелудочной железы;
• успокоительные средства для снятия психоэмоционального напряжения;
• спазмолитики для уменьшения болевых ощущений;
• антибиотики при наличии воспалительных процессов;
• витаминизированные и минеральные комплексы в качестве вспомогательных средств.

Полезными могут быть физические упражнения и дыхательная гимнастика. Они укрепляют мышечный каркас, способствуют выработке и оттоку желчи, а также нормализуют кровоснабжение органов. Конкретные упражнения подскажет лечащий врач.