Зачем необходимы бинты на ноги перед хирургическим вмешательством на желчном пузыре

Бинты на ноги перед хирургическим вмешательством на желчном пузыре необходимы для профилактики тромбообразования и уменьшения риска венозной недостаточности. В условиях обездвиженности во время операции, а также после нее, кровообращение может ухудшаться, что увеличивает вероятность развития тромбов в глубоких венах.

Кроме того, бинты помогают поддерживать оптимальное давление в нижних конечностях, улучшая кровообращение и способствуя ускорению восстановления пациента после хирургического вмешательства. Это позволяет снизить риск осложнений и обеспечить комфорт в послеоперационный период.

Зачем нужны бинты на ноги перед операцией на желчный пузырь

Холецистэктомия не рекомендуется пациентам в критическом состоянии, которые не способны перенести общую анестезию, а также пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, не справляющимся с пневмоперитонеумом. Лапароскопическим вмешательствам не должны подвергаться пациенты с тяжелыми заболеваниями печени или нарушениями гемостаза. Внимательный отбор требуется для лиц, прошедших операции на органах брюшной полости (включая операции на поджелудочной железе, печени и в области гастродуоденальной зоны). Для пациентов с камнями в общем желчном протоке, которые не были удалены до вмешательства, необходимо проводить открытую операцию. Открытый доступ также показан для пациентов с выраженными изменениями стенок желчного пузыря.

Лица с билиобилиарными или билиоинтестинальными свищами, острым гангренозным или перфоративным холециститом, а также с «фарфоровым» холециститом и пациентами с имплантированными кардиостимуляторами не рекомендуется подвергать лапароскопической холецистэктомии. Вначале применения лапароскопической техники острый холецистит считался противопоказанием к операции из-за высокого риска, однако сейчас опытные хирурги поступают к лапароскопическим вмешательствам в 80% таких случаев. Тем не менее, важно предупредить пациента о том, что может возникнуть необходимость перехода от лапароскопического к открытому вмешательству при остром холецистите. Как правило, чем выше квалификация хирурга, тем меньше возникают противопоказаний.

Посетите раздел видео по лапароскопии.

Подготовка к лапароскопии

При проведении лапароскопической или открытой операции, в случае необходимости, пациента укладывают на спину. Операционная область подготавливается привычным образом; особенное внимание уделяется обработке и дезинфекции области пупка, чтобы предотвратить развитие омфалита. Хирург располагается слева от пациента, а второй ассистент, который держит лапароскоп, занимает позицию слева от хирурга.

Первый ассистент, операционная медсестра и инструментальный стол находятся справа от пациента. Телевизор, видеорегистратор, система управления камерой, осветительный прибор и электронный контроль уровня углекислого газа располагаются справа от головы пациента. Хирург и второй ассистент смотрят на экран, отображающий изображение.

Первый ассистент может следить за видеоизображением на дополнительном мониторе, расположенному слева в области головы операционного стола.

Во Франции и в некоторых других европейских и латиноамериканских странах нижние конечности пациента разводятся, а хирург стоит между ними — это так называемая «французская позиция».

Для выполнения лапароскопии необходим пневмоперитонеум. Для наложения пневмоперитонеума инсуффлируют углекислый газ. так как он: (а) безвреден;, (б) растворяется в крови; (в) легко диффундирует; (г) не взрывоопасен; (д) не раздражает брюшину; (ж) дешев. Контроль концентрации углекислого газа во время операции обязателен.

Для создания пневмоперитонеума обычно используется игла Veress. Существуют два типа игл Veress: многоразовая металлическая и одноразовая. Последняя используется чаще, имеет наружный диаметр 2 мм и длину от 70 до 120 мм, с тупым обтуратором и предохранительной защелкой.

Тупой конец обтуратора закрывает срез иглы во время её введения в брюшную полость, защищая внутренние органы и кровеносные сосуды. Некоторые хирурги предпочитают накладывать пневмоперитонеум с использованием так называемого «открытого» метода с троакаром Hasson.

Инсуффляция углекислого газа через иглу Veress может привести к гиперкапнии и ацидозу. Поэтому важно постоянно следить за состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной систем на протяжении всего вмешательства. В случае сердечно-сосудистых или дыхательных нарушений углекислый газ необходимо удалить. Иглу Veress нужно вводить с большой осторожностью, чтобы не повредить органы брюшной полости или сосуды.

Для введения иглы Veress и установки троакар диаметром 10—11 мм над пупком делают 10-миллиметровый разрез в кожной складке. Затем, используя тупой метод, пальцем или марлевым тампоном отделяют подкожную ткань до фасции. Одни хирурги выполняют разрез ниже пупка, другие — через сам пупок. Пациент располагается в положении Тренделенбурга с наклоном 15—20 градусов.

По обе стороны от пупка устанавливают зажимы Backhaus, захватывая кожу, подкожную клетчатку и передний листок влагалища прямой мышцы живота. Зажимы тянут вверх, чтобы отдалить переднюю стенку живота от органов, тем самым снижая вероятность повреждения внутренних органов при введении иглы Veress. Важно захватывать вместе с кожей и подкожной клетчаткой передний листок влагалища прямой мышцы живота при осуществлении данного маневра. После этого иглу Veress вводят через разрез в складке у пупка.

Опытные хирурги пренебрегают положением Trendelenburg и не направляют иглу в сторону таза. В момент перфорации брюшины иглой Veress хорошо слышен щелчок защитного механизма иглы.

Перед началом инсуффляции углекислого газа следует убедиться, что конец иглы свободно находится в брюшной полости. Для этого через иглу вводят 5 мл изотонического раствора, который должен беспрепятственно поступать в брюшную полость и не может быть возвращен через ту же иглу. Процесс аспирации не должен вызывать образование пузырьков газа, что могло бы свидетельствовать о перфорации органов. Для окончательной уверенности в правильном размещении иглы можно провести тест: капля изотонического раствора, помещенная на кончик иглы, быстро пролетает в брюшную полость после поднятия передней стенки живота за зажимы Backhaus.

Убедившись в правильности размещения конца иглы Veress, начинают инсуффляцию углекислого газа, используя медленный поток, при этом следя за исчезновением печени при перкуссии. Постепенно увеличивают инсуффляцию до достижения давления в брюшной полости 14 мм рт. ст., для чего обычно требуется от 3 до 5 литров углекислого газа. В это время инсуффлятор должен регистрировать низкое внутрибрюшное давление для обеспечения свободного потока газа; сигналы тревоги не должны срабатывать. Важно обеспечить пациенту хорошую релаксацию.

Сколько носить компрессионные бинты после операции?

Использование компрессионных бинтов активно применяется не только в спортивной медицине или при варикозе, но и после операций – таких как склеротерапия, венопластика, хондропластика и т. д. Часто компрессионные бинты применяются до операций для предотвращения воздушной эмболии, которая может спровоцировать серьезные осложнения.

Зачем после операции носить компрессионные бинты?

Когда речь идет о компрессионных бинтах перед операцией, все понятно – их необходимость очевидна. Но стоит ли их носить после? Неужели можно без них обойтись? На самом деле, не следует отказываться от бинтов – их использование помогает избежать ряда серьезных осложнений:

1. Тромбоэмболия – на первом месте: закупорка сосудов тромбом, образовавшимся как «естественным» образом, так и из-за гемостатиков, которые повышают свертываемость крови и замедляют ток крови. Образование и отрыв тромба могут приводить к крайне серьезным последствиям, вплоть до смерти.
2. Стимуляция кровообращения – бинт оказывает давление на ногу, более сильно в области щиколотки и менее – у бедра, тем самым улучшая приток крови к сердцу и облегчая движение крови по сосудам.
3. Предотвращение застойных явлений – бинт поддерживает стенки вен и артерий, а в сочетании с катализированием кровотока это минимизирует риск застоя крови в конечностях.
4. Ускорение заживления трофических язв – венозная недостаточность часто приводит к образованию язв. Бинты снижают риск их возникновения и ускоряют лечение уже имеющихся, а также защищают от инфекции.

Если рассматривать альтернативу, можно использовать компрессионное белье, однако оно стоит дороже, и сложно подобрать нужный размер (особенно при избыточной массе тела), некоторые пациенты сталкиваются с трудностями в его надевании. Но не стоит отказываться от всех компрессионных средств, если врач рекомендует их использование – эта позиция может быть не самой разумной. Развитие осложнений, предотвращение которых возможно с помощью такого простого метода, может свести на нет положительные результаты операции.

Пюттербинт — эластичный бинт из 100% хлопка.

Putterbinde — для терапии острых и хронических венозных заболеваний.

• В наличии
• Под заказ

Зачем нужны бинты на ноги перед операцией на желчный пузырь

Эластичные бинты активно применяются в процессе операций, а также имеют важное значение в послеоперационный период.

Персональная E-mail рассылка

Получите в подарок три рекомендации от экспертов по предотвращению варикоза.

2 раза в месяц Вы будете получать медицинские рекомендации специалистов и анонс новых статей от Lauma Medical

Многие не понимают, насколько это важно – использование эластичных бинтов во время хирургического вмешательства, однако опытный специалист осознает всю значимость этих средств, которые могут фактически спасти жизнь.

Зачем же необходимы эластичные бинты во время и после хирургического вмешательства?

Известно, что при повреждении или деформации стенок и клапанов вен тромбоз может возникнуть в любом сосуде, однако самым опасным осложнением нарушений кровообращения является тромбоэмболия легочной артерии.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это закупорка тромбами одной или нескольких ветвей легочной артерии, возникающая из нижних конечностей или области малого таза.

Изначально стоит отметить, что по применению существуют различные виды эластичных бинтов, которые отличаются по структуре ткани и классу компрессии.

Тромбоэмболия может быть следующих видов:

· Госпитальные. · Лечебные. · Профилактические. Для оперативных втручений используются госпитальные бинты, которые снижает риск образования тромбов как в процессе операции, так и после неё.

Эластичный бинт, используемый в медицинских учреждениях, способен создавать необходимое давление, способствуя улучшению кровообращения. Это, в свою очередь, помогает устранить застой крови и увеличивает венозный кровоток. Фиксация нижних конечностей с помощью эластичных бинтов во время хирургического вмешательства снижает вероятность тромбозов, а Вдвое уменьшает риск развития тромбофлебита в глубоких венах.

Какие существуют виды эластичных бинтов для хирургического вмешательства?

Эластичные бинты различаются по степени компрессии в зависимости от целей их применения:

Класс нулевой (до 18 мм рт. ст.)

Обладает минимальным уровнем сжатия и предназначен для использования в домашних условиях для alleviating усталости ног. Такие бинты или чулки часто применяются беременными женщинами или спортсменами после интенсивных физических нагрузок.

Первый класс (18-21 мм рт. ст.)

Эластичные бинты этого класса используются для предотвращения варикозного расширения вен у людей с предрасположенностью к данной патологии. Также они применяются на начальных стадиях заболеваний сосудистой и лимфатической систем, а В период реабилитации после операций.

Второй класс (22-32 мм рт. ст.)

Бинты данного класса растяжимости часто используют в лечении варикозного расширения и тромбофлебита, а В стационаре перед проведением хирургического вмешательства.

Третий класс (32 до 46 мм рт. ст.)

Третий класс (32 до 46 мм рт. ст.) показан при серьезных формах тромбофлебита и варикоза. Определение нужного уровня компрессии производится с учетом рекомендаций лечащего врача.

Как видно, эластичные бинты играют важную роль в предупреждении эмболии. Во время оперативного вмешательства происходит повреждение сосудистых стенок, что значительно ухудшает кровообращение и увеличивает вероятность свертываемости крови.

Зачем нужны бинты на ноги перед операцией на желчный пузырь

Отзывы наших пациентов

От всей души хочу поблагодарить Валерия Михайловича! Я — дочь пациента Хабарова Вячеслава Михайловича, и хочу выразить вам свою огромную благодарность за вашу помощь.

Екатерина

Также хочу выразить благодарность всему коллективу, в частности к.м.н. хирургу Бархатову С.И., заведующему отделением Деринову А.А., профессорам Царькову П.В. и Нековаль В.М.

Нелли Владимировна

Нековаль Валерий Михайлович — врач с большой буквы! Огромное спасибо за жизни, которые вы помогаете сохранить, за сложнейшие операции, которые вы проводите.

Дедкова Валентина Григорьевна

Царьков Пётр Владимирович и Инна Андреевна Тулина подарили мне второй День Рождения! Прошло 8 лет, и я счастлива.

Елена Ерзунова

В ноябре 2022 года моему папе выставили страшный диагноз: рак толстого кишечника. Не раздумывая я случайно нашла в интернете замечательную .

Чувствует ли что-нибудь больной во время лапароскопии?

На каталке пациента доставляют в операционную, где лапароскопическая холецистэктомия выполняется под общим наркозом. Последним ощущением является небольшой болевой импульс от укола анестезии. О своих пожеланиях к медперсоналу лучше сообщить до введения препарата.

Пациент пробуждается в реанимации, где его состояние контролируется с помощью:

• тонометра — для отслеживания артериального давления;
• электрокардиографа — мониторинга сердечных ритмов;
• гематологического анализатора — для анализа крови;
• катетера — для оценки количества и состава мочи.

Кроме этого, устанавливается назогастральный зонд, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути в случае, если у пациента возникнет тошнота. Лекарственные препараты вводятся через капельницу.

Пациент большую часть времени в реанимации спит — это результат действия наркоза, нервного напряжения и физической усталости, как после любой операции.

Послеоперационный период, возможные осложнения операции

Чтобы минимизировать риск осложнений, важно следовать рекомендациям врачей.

Основные правила поведения на следующий день после лапароскопического вмешательства:

• теплые напитки — негазированная вода, чай, жидкий кисель, нежирный бульон небольшими порциями;
• физическая активность — можно сидеть и передвигаться, ориентируясь на свои ощущения.

Рекомендуется следить за процессом мочеиспускания и общим самочувствием. Прием пищи разрешен на следующий день — небольшими порциями диетических каш, супов, пюре каждые 2–3 часа.

В течение недели могут возникнуть приступы сильного кашля — это последствия установки интубационной трубки для обеспечения проходимости дыхательных путей во время общей анестезии.

Швы снимаются через 5 дней, однако занятия спортом в рамках лечебной физкультуры допускаются не ранее чем через 4–5 недель после лапароскопии. Кроме нарушения режима питания и физической активности, к осложнениям могут привести:

• параумбиликальный инфильтрат — ноющие боли, метеоризм;
• подпеченочный инфильтрат — высокая температура, резкая боль в правом боку;
• острый панкреатит — резкая боль в животе.

О нарастающих или длительных болевых ощущениях, повышении температуры, нарушениях пищеварения, дисфункциях кишечника следует срочно сообщать врачу.