Спондилез поясничного отдела является дегенеративным заболеванием позвоночника, которое может вызывать болевые ощущения и ограничение подвижности. При наличии тяжелых признаков этого заболевания категории годности к военной службе, скорее всего, будет присвоена категория «Д», что означает, что человек не подходит для службы в армии из-за состояния здоровья.
Важно учитывать, что спондилез может значительно снижать качество жизни и функциональные возможности человека. Если заболевание ведет к сильным болям или нарушению способности выполнять повседневные задачи, это может служить основанием для освобождения от призыва и предоставления медицинской помощи.
- Спондилез поясничного отдела характеризуется дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков и суставах.
- Сопровождается болями в спине, ограничением подвижности и дискомфортом при физической нагрузке.
- Тяжелые признаки заболевания могут значительно влиять на физическую подготовленность и работоспособность.
- Оценка категории годности к военной службе производится на основе клинических проявлений и их влияния на функцию позвоночника.
- При наличии тяжелых симптомов может быть установлена категория ограниченной годности или даже негодности к службе.
Статьярасписания болезней
Оценка пригодности к военной службе в случае заболеваний костей и суставов производится после тщательного обследования и, при необходимости, курса лечения. Важно учитывать возможность рецидивов, прогрессирование болезни, стабильность выздоровления и специфику военной службы. Если лечение оказалось неэффективным или пациент от него отказался, тогда оценка осуществляется по категориям «а», «б» или «в», в зависимости от функционального состояния конечностей или суставов.
К категории «а» относятся следующие состояния:
анкилоз крупных суставов в неестественном положении, фиброзный анкилоз;
тотальная нестабильность крупного сустава (неопорный сустав) ;
стойкая контрактура сустава в невыгодном функциональном положении, приводящая к значительным ограничениям в движении;
выраженный деформирующий артроз (при этом наличие краевых костных разрастаний на суставных концах составляет не менее 2 мм) с разрушением суставного хряща (ширина суставной щели на рентгенограмме в функциональном положении стоя с нагружением менее 2 мм) и искривлением оси конечности более 5 градусов;
асептический некроз суставных концов костей нижних конечностей (головки бедренной, мыщелков бедренной или большеберцовой, таранной, ладьевидной костей) ;
остеомиелит с образованием секвестров, секвестральных полостей или часто открывающихся свищей (более 2 раз в год);
остеосклероз (остеопетроз, мраморная болезнь).
В случаях анкилозов, стойких контрактур в функционально благоприятном положении и наличия искусственных суставов у офицеров, которые не достигли предельного возраста службы и имеют хорошую функциональную компенсацию, возможно освидетельствование по категории «б».
К пункту «б» относятся:
нестабильность плечевого сустава и надколенника с частыми (3 и более раза в год) вывихами, нестабильность коленного сустава II — III степени;
деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели составляет 2-4 мм);
остеомиелит (в том числе хронический) с ежегодными рецидивами;
стойкая контрактура одного из крупных суставов с умеренным ограничением амплитуды движений.
К категории «в» относятся:
нестабильность крупного сустава, ключицы или надколенника с редкими (менее 3 раз в год) вывихами или неустойчивостью, определяемой клинически и с помощью методов лучевой диагностики;
остеомиелит с редкими (раз в 2 — 3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров;
стойкая контрактура одного из крупных суставов с незначительным ограничением амплитуды движений;
последствия травм (приобретенное удлинение) ахиллова сухожилия, связок надколенника и двуглавой мышцы плеча, что приводит к снижению активных движений в суставе.
Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет.
Нестабильность крупного сустава, ключицы или надколенника должна быть подтверждена частыми (3 и более раза в год) вывихами, удостоверенными рентгенограммами до и после вправления и другими медицинскими документами или с помощью методов лучевой диагностики по одному из характерных признаков (костный дефект суставной поверхности лопатки или головки плечевой кости, отрыв суставной губы, дисплазия суставных концов костей и патологическая смещаемость суставных поверхностей) .
Нестабильность коленного сустава II — III степени подтверждается функциональными рентгенограммами в боковом проекции, при этом раскрытие суставной щели на поврежденной стороне или передне-заднее смещение большеберцовой кости составляет более 5 мм относительно неповрежденного сустава.
После хирургического вмешательства на крупном суставе или надколеннике оценка проводится согласно категориям «а», «б» или «в».
После успешного хирургического лечения в отношении военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни сроком до 60 суток с последующим освобождением от строевой, физической подготовки и управления всеми видами транспортных средств на 6 месяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава II — III степени, обусловленной полной несостоятельностью одной из крестообразных, коллатеральных связок или связки надколенника, — на 12 месяцев.
При наличии асептического некроза, кистозных изменений костей или остеохондроза военнослужащим предлагается хирургическое лечение. В случае отказа от этой операции или неудовлетворительных результатов заключение будет зависеть от степени нарушения функций конечностей или суставов.
При остеохондропатиях с незаконченным процессом граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы) , поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения по статье 85 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе, в последующем при незаконченном процессе заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту «в». Лица, освидетельствуемые по графе I расписания болезней с болезнью Осгуд-Шлаттера без нарушения функций суставов, признаются годными к военной службе с показателем предназначения «2».
Спондилез поясничного отдела — это дегенеративное заболевание, которое приводит к изменениям в позвоночнике и может вызывать серьезные проблемы с подвижностью и болевыми синдромами. В случае выраженных признаков этого заболевания, такие как сильная боль в пояснице, ограничение подвижности и нарушения нейрологических функций, вопрос о категории годности к военной службе становится особенно актуальным. Военные медики должны учитывать не только физическое состояние призывника, но и возможность выполнения служебных обязанностей в условиях высокой физической нагрузки.
При оценке категории годности к службе часто применяются медицинские критерии, которые отражают функциональные возможности человека. Спондилез поясничного отдела с тяжелыми признаками, как правило, приводит к ограничению профессиональной деятельности и повышенному риску обострения заболевания в условиях военной службы. Важно помнить, что данный диагноз может стать основанием для присвоения категории «В» — ограниченно годен, или «Г» — временно не годен, что подразумевает отсутствие возможности выполнять военные функции без риска для здоровья.
Кроме того, необходимо учитывать, что спондилез может иметь последствия не только для физического состояния человека, но и для его психоэмоционального состояния. Боль и дискомфорт, обусловленные заболеванием, могут существенно снижать качество жизни и вызывать депрессивные состояния. Таким образом, учитывая все вышеописанные факторы, медицинские комиссии должны внимательно подойти к каждому случаю, взвешивая медицинские данные и индивидуальные обстоятельства призывников, чтобы принимать обоснованные и справедливые решения по поводу их годности к военной службе.
Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции) , снижение высоты межпозвонкового диска;
отложение солей извести в передней части фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
смещение тел позвонков (спондилолистезы) в передне-заднем или боковом направлениях, что определяется при стандартной рентгенографии;
патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции) ;
готовность всех контуров поверхностей тел позвонков, отсутствие разрушительных изменений в них.
При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.
Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта «в».
Разнообразные формы нестабильности позвоночника выявляются при функциональной рентгенографии (при наклонах вперед и назад). На таких рентгенограммах гипермобильность можно определить по значительному увеличению (при разгибании) или уменьшению (при сгибании) угла между замыкательными пластинками в обследуемом сегменте. Суммарная разница в величине углов между наклонами во время сгибания и разгибания по сравнению с нейтральным положением при наличии гипермобильности превышает 10 градусов. Нестабильность в данном сегменте фиксируется при смещении тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более в одном направлении от нейтрального положения.
Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень — 1 — 10 градусов, II степень — 11 — 25 градусов, III степень — 26 — 50 градусов, IV степень — более 50 градусов (по В.Д.Чаклину) .
Угол кифотической деформации грудного отдела позвоночника измеряется на рентгенограммах в боковой проекции между линиями, проходящими по верхнему краю пятого и по нижнему краю двенадцатого грудных позвонков. В норме он составляет 20 — 40 градусов.
К категории «д» относятся: (по редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 01.10.2014 № 1005)
искривления позвоночника, включая остеохондропатический кифоз (окончательная стадия заболевания), без нарушения функций;
изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций.
К распространенному спондилезу и остеохондрозу относится поражение двух и более отделов позвоночника; ограниченный — затрагивающий 2-3 позвоночных сегмента одного отдела; изолированный — единичные поражения.
Бессимптомное течение изолированного межпозвонкового остеохондроза (грыжи Шморля) не является основанием для применения этой статьи, не препятствует военной службе и поступлению в военно-учебные заведения.
Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими, а по показаниям и другими исследованиями (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопные исследования, денситометрия и другие исследования) .
В норме расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3 см и более, а при запрокидывании головы (разгибании) уменьшается на 8 см и более. Расстояние между остистыми отростками VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5 см и более по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5 см и более при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах составляют не менее 25 градусов от вертикальной линии. При оценке степени ограничения амплитуды движений позвоночника следует сравнивать сумму движений вперед и назад в исследуемом отделе с приведенными выше нормальными значениями.
Спондилез и армия — берут ли
К пункту «в» относятся: фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.), за исключением фиксированного сколиоза II степени с углом искривления позвоночника 11 — 17 градусов, без нарушения функций; (в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005) ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций; неудаленные металлоконструкции после операций по поводу заболеваний позвоночника при отказе или невозможности их удаления; двусторонний нестабильный спондилолиз с болевым синдромом, спондилолистез I степени (смещение до 1/4 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом. Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны: клинические проявления статических расстройств возникают через 5 — 6 часов вертикального положения; ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов; двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.
Категория «В» говорит о том, что у вас есть лимитированная пригодность. Вы будете освобождены от призыва на военную службу, переведены в запас и сможете быть призваны только в нестроевые части при условии военных действий.
Условия для получения этой категории можно найти в соответствующем разделе выше. Не забывайте, что диагноз и функциональные нарушения должны соответствовать этим требованиям.
В противном случае, вы можете получить более легкую категорию и быть призванным на общих основаниях.
Точная категория годности к призыву на военную службу может быть определена только специалистом по военно-врачебной экспертизе после детального изучения состояния здоровья призывника. Получить бесплатную консультацию можно по телефону или нажав на кнопку снизу.
Вопросы по теме
Как спондилез поясничного отдела влияет на физическую подготовленность военнослужащих?
Спондилез поясничного отдела может значительно снизить физическую подготовленность военнослужащих, так как это заболевание связано с дегенеративными изменениями в позвоночнике, которые вызывают боль и ограничивают подвижность. Военнослужащие с тяжелыми признаками могут испытывать трудности при выполнении физических нагрузок, таких как бег, подтягивания и другие силовые упражнения. Это может повлиять на общую эффективность выполнения служебных обязанностей и на состояние здоровья в целом.
Какие методы реабилитации могут помочь военнослужащим с диагнозом спондилез поясничного отдела?
Реабилитация для военнослужащих с диагнозом спондилез включает комплексный подход: физиотерапия, лечебная физкультура, мануальная терапия и использование современных технологий, таких как лазерная терапия или электрофорез. В дополнение к медицинским методам, важно также изменить образ жизни, включая правильную осанку и регулярные физические нагрузки, направленные на укрепление мышечного корсета. Однако все эти методы должны быть согласованы с врачом и персонализированы с учетом индивидуальных симптомов и состояния пациента.
Как оценивается категория годности к военной службе для военнослужащих со спондилезом поясничного отдела?
Категория годности к военной службе для военнослужащих со спондилезом поясничного отдела определяется на основе медицинского освидетельствования, которое включает оценку степени тяжести заболевания, наличия боли и функциональных ограничений. В зависимости от результата, военнослужащий может быть признан годным к службе с определенными ограничениями или не годным к службе вообще. Решение принимается с учетом необходимости выполнения служебных обязанностей и охраны здоровья военнослужащего, что является ключевым критерием при рассмотрении вопроса о его дальнейшей службе.