Румалон или Дипроспан: что эффективнее для инъекционного лечения тазобедренного сустава

Эффективность Румалона и Дипроспана при инъекционном лечении тазобедренного сустава зависит от клинической ситуации и характера заболевания. Румалон, являясь хондропротектором, способствует восстановлению хрящевой ткани и улучшению суставной функции, что делает его более предпочтительным в случаях остеоартрита и хронической боли.

В то же время Дипроспан относится к глюкокортикостероидам и применяется для снижения воспаления и боли в острых состояниях, таких как синовит или обострение артрита. Таким образом, выбор между этими препаратами должен основываться на конкретных симптомах и состоянии пациента, нередко с учетом рекомендаций врача.

Что лучше для лечения тазобедренного сустава румалон или дипроспан в уколах

1 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского»

В рамках нашего исследования было осуществлено клиническое сравнение двух препаратов: Румалона и Алфлутопа, с целью выявления их эффективности и безопасности. Мы решили решить несколько ключевых задач: Оценить эффективность данных средств с использованием шкалы WOMAC. Оценить результаты лечения по визуализированным аналоговым шкалам (ВАШ).

Так же мы исследовали потребление нестероидных противовоспалительных средств в течение суток. Следующей задачей было сравнение результатов терапии по категориям: «отлично>хорошо>удовлетворительно>без эффекта». Важным аспектом стало оценивание безопасности и переносимости используемых препаратов по клиническим показателям. Статистический анализ продемонстрировал положительные результаты у пациентов, получавших Румалон, а также у тех, кто использовал Алфлутоп.

213 KBэффективностьалфлутопрумалон

1. Глазков, А.А., Куликов, Д.А., Древаль, А.В., Ковалева, Ю.А., Шумский, В.И., Рогаткин, Д.А. Разработка способа диагностики нарушений микроциркуляции крови у больных сахарным диабетом методом лазерной допплеровской флоуметрии // Альманах клинической медицины. – 2014. -№31. — С. 7-10.

2. Гудков, С.В., Брусков, В.И., Куликов, А.В., Бобылёв, А.Г., Куликов, Д.А., Молочков, А.В. Биоантиоксиданты (часть 1) // Альманах клинической медицины. – 2014. — №31. — С. 61-64.

3. Гудков, С.В., Брусков, В.И., Куликов, А.В., Шарапов, М.Г., Куликов, Д.А., Молочков, А.В. Биоантиоксиданты (часть 2) // Альманах клинической медицины. – 2014. — №31. — С. 65-79

4. Инструкция по медицинскому применению препарата Румалон®, от 14.12.2010, изменение № 1.

5. Инструкция по применению лекарственного препарата Алфлутоп®, раствор для инъекций, от 01.11.2012, изменение № 3

6. Меньшикова, И. В. Современные подходы к диагностике и лечению остеоартроза коленного сустава: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва 2010 4 с

7. Секирин, А.Б. Комплексная реабилитация при пояснично-крестцовых болях у больных коксартрозом: дис. канд. мед. наук. Москва 2005

8. Шаройко, В.Н., Ардашев, М.В., Секирин, А.Б., Полонский, С.Ю. Оценка состояния здоровья и работоспособности сотрудников организованного коллектива до и после проведения лечебно-профилактических мероприятий. Вестник академии военных наук №3(40) 2012 с 123-125

Остеоартроз ( ОА) – это многофакторное прогрессирующее заболевание суставов, обусловленное нарушением равновесия между процессами синтеза и разрушения хрящевой ткани, приводящими к деструкции гиалинового хряща, структурной перестройке прилегающих костных поверхностей, суставных сумок и околосуставных мышц[7]

Ограниченная подвижность суставов у пациентов с остеоартритом вызывает неправильную и нестабильную нагрузку на части опорно-двигательного аппарата, что в свою очередь приводит к его дезадаптации, значительно снижая качество жизни больных.

На сегодняшний день достаточно хорошо разработан лечебно-диагностический алгоритм ведения пациентов с остеоартрозом[7], в том числе и с использованием специализированных методов исследования нарушении микроциркуляции [1], а также инструментальной оценки регуляторных механизмов вегетативного отдела центральной нервной системы [8]

Согласно традиционным методам, терапия остеоартрита носит комплексный характер и включает как медикаментозные, так и немедикаментозные подходы. Лекарства, применяемые для лечения остеоартроза, делят на две основные группы: препараты, изменяющие симптомы и структурные изменения. Среди симптом-модифицирующих средств чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды. Современная терапия остеоартроза может Включать антиоксиданты. [2] [3].

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снижают воспаление и болевые ощущения в суставах. Основной их недостаток — высокая вероятность побочных эффектов, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, также некоторые из них могут негативно сказываться на обмене веществ в суставном хряще.

Все это затрудняет их использование у пациентов с полиморбидными состояниями. В качестве структурно-модифицирующих (медленно действующих) препаратов предлагаются хондропротекторы. Эффективность хондропротектрову пациентов с ОА была доказана в нескольких многоцентровых двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях, в результате чего было отмечено влияние препаратов на болевой синдром, позволявшее уменьшить потребность в НПВП. Кроме того, было выявлено их стабилизирующее действие на ширину суставной щели и метаболические процессы в субхондральной кости и хряще [6].

На данный момент выделяют две группы хондропротекторов. Первая классификация основывается на времени их введения в медицину и включает три поколения: первое поколение — Румалон[4], Алфлутоп[5]; второе поколение — глюкозамины, хондроитинсульфат, гиалуроновая кислота.

Третье поколение: хондроитинсульфат гидрохлорид. Вторая классификация подразделяет хондропротекторы на группы, в соответствии с их составом; первая группа – препараты на основе хондроитинсерной кислоты (хондроитинсульфата); вторая группа – препараты из хряща и костного мозга животных (в том числе рыб): Румалон; Алфлутоп; третья группа – мукополисахариды: Артепарон; четвертая группа – препараты глюкозамина; пятая группа – препараты комплексного состава: Терафлекс;. шестая группа – препараты, обладающие не только хондропротекторными, но и противовоспалительными свойствами.

В клинической практике хондропротекторы, производимые из хрящей и костного мозга животных (как Румалон, так и Алфлутоп), занимают значимое место благодаря их многофакторному защитному эффекту. Поэтому в отделении физиотерапии и реабилитации ГБУЗ МО МОНИКИ было проведено сравнительное клиническое исследование Румалона и Алфлутопа.

Цель исследования заключалась в сравнении клинической эффективности, безопасности и переносимости этих двух лекарств, представляющих одну клинико-фармакологическую группу: регуляторов обмена веществ в хрящах, при лечении пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов (гонартроз, коксартроз, артроз мелких суставов, спондилез).

Материал и методы исследования:

Исследование охватило 40 пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов: гонартрозом, коксартрозом, артрозом мелких суставов или спондилезом, которые были разделены на две группы: 20 из них получили Румалон, остальные 20 — Алфлутоп. Соответственно, согласно инструкциям, Румалон вводился глубоко внутримышечно: в первый день – 0,3 мл, на второй – 0,5 мл, затем 1 мл трижды в неделю на протяжении 5 недель. Алфлутоп вводился по 1 мл ежедневно в течение 20 дней. В терапию Румалоном включается начальный этап на определение реакции на его компоненты: в начале 0,3 мл на 1-й день и 0,5 мл на 2-й, а затем проходит введение полной дозы. Вводя Алфлутоп, курс начинается с полной дозы, что может спровоцировать аллергические реакции.

На фоне проводимого лечения состояние пациентов оценивалось трижды: в начале (до лечения), на 10 – 12 день и на 36-38 день.

На каждом визите проводилось полное обследование пациентов, согласно установленному протоколу исследования.

Выбор пациентов для участия в исследовании осуществлялся на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского в Москве.

Диагноз артроза или артрозов ставился на основании клинических, рентгенологических методов исследования.

Критерии для участия в исследовании: возраст старше 18 лет. Клинические и рентгенологические признаки остеоартрита (гонартроза, коксартроза, артроза мелких суставов или спондилеза): ограничение подвижности суставов, сужение суставной щели, оссификация, наличие остеофитов. Подписанное информированное согласие от пациента.

Пациенту назначена терапия препаратом Румалон или Алфлутоп.

Критерии исключения: противопоказания к употреблению препаратов Румалон или Алфлутоп: беременность; лактация; ревматоидный артрит; гиперчувствительность к любому компоненту.

Схема наблюдения за пациентами

Визит (День) программы

Первый визит/ Исходный уровень (День 1)

Блокады с дипроспаном. Консервативное лечение гонартроза и коксартроза

Дипроспан показывает высокую эффективность при множестве заболеваний благодаря своему воздействию на воспалительные процессы на клеточном уровне.

Принцип действия препарата

Бетаметазона натрия фосфат представляет собой легкорастворимое вещество, моментально абсорбирующееся из области введения. Компонент способствует незамедлительному началу терапевтического воздействия. Бетаметазона дипропионат является слаборастворимым веществом, постепенно абсорбирующимся из депо, образовавшимся в месте укола, что гарантирует длительное действие лекарства.

Препарат отличается усиленной противовоспалительной активностью и минимальным влиянием на минералокортикостероидную активность, нормализует углеводный обмен, а также соотношение воды и электролитов в организме. Малые кристаллические формы активного вещества позволяют использовать иглы небольшого диаметра (до миллиметра) для подкожных инъекций непосредственно в область поражения.

Когда применяется препарат?

Дипроспан показан при ревматоидном артрите, остеоартрите, бурсите, спондилите, радикулите, люмбаго и кривошее. Он также эффективен для лечения ортопедических заболеваний, таких как бурситы и жесткость в области большого пальца ступни.

Препарат обычно вводится внутримышечно или подкожно, при этом доза определяется врачом индивидуально для каждого пациента. По протоколу во время внутримышечного ввода максимально допустимая доза составляет один-два миллилитра. Укол следует делать под углом 90 градусов, глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы.

Однократная доза лекарственного средства при подкожной инъекции не превышает 0,2 мл/см². Показано применять не более одного миллилитра препарата в неделю.

Когда требуется введение препарата в сустав?

Если лечение, назначенное в виде инъекций, не принесло ожидаемого результата, Дипроспан рекомендовано вводить внутрь сустава или возле него. Индивидуальная доза и длительность курса лечения устанавливает лечащий врач. Укол в сустав проводит только специалист с медицинским образованием. Помните, что самолечение в данном случае может иметь плачевные последствия. Введение лекарства проходит безболезненно, но если у пациента низкий болевой порог, препарат допустимо разбавить анестетиком.

Количество внутрисуставных инъекций при заболеваниях опорно-двигательной системы колеблется от трех до пяти за курс. В особенно тяжелых случаях врач может продлить курс до семи инъекций. Если необходимо, курс можно повторить через шесть месяцев или год.

Инъекции в сустав проводятся как экстренная мера, когда другие методы не приносят результата. Препарат эффективно снимает воспаление, отек тканей и уменьшает опухание колена. Вводить уколы в сустав удобно из-за быстрого воздействия на организм, что делает эту процедуру особенно востребованной. Если назначена инъекция внутрь сустава, это означает, что врач принял решение о наиболее подходящем способе облегчения состояния пациента.

Важно помнить, что препараты подобного спектра действия не регенерируют сустав, не регулируют метаболизм хрящевой ткани, не улучшают её состояние. Препарат снимает воспаление, потому использовать инъекции в качестве самостоятельного метода лечения бессмысленно: они применяются только в комплексной терапии.

Следует избегать частых инъекций в один и тот же сустав. Эффект от препарата не проявляется сразу, и врач может оценить результаты только через десять дней или две недели. Облегчение может наступить после первого укола, однако последующие инъекции могут давать менее заметный эффект. Если после первой инъекции улучшения не произошло, врач может изменить схему лечения или место введения препарата.

Колоть лекарство в один сустав больше четырёх-пяти раз не стоит, ведь такие меры увеличивают риск возможных осложнений: травматизация иглой, инфицирование места укола, повреждение связочного аппарата.

Частые инъекции могут ухудшить здоровье пациентов с диабетом, гипертонией, заболеваниями выделительной системы и язвенной болезнью желудка.

Показания для применения

Согласно инструкции по применению, Дипроспан может назначаться в таких случаях:

• воспалительные процессы в структурах опорно-двигательного аппарата (миозит, теносиновит, синовит, бурсит);
• болевые проявления при артрозе коленного сустава и других суставов (блокада коленного сустава);
• Дипроспан показывает высокую эффективность при ревматоидном артрите для снятия болевого синдрома;
• инъекции также помогают облегчить боль в суставах при подагре и псориазе;
• при остеохондрозе с выраженным болевым синдромом;
• консервативное лечение гигромы любой локализации;
• плечелопаточном периартрите (блокада плечевого сустава);
• дискомфорте в поясничной области, грудном отделе позвоночника и шее;
• болевом синдроме после травм;
• остеохондрозе различных сегментов позвоночного столба и его последствиях (грыжа позвоночника);
• аллергические реакции (укусы насекомых, поллиноз, сенная лихорадка, аллергический ринит, крапивница, отек Квинке);
• шоковые состояния разной этиологии;
• приступы бронхиальной астмы;
• разнообразные дерматологические заболевания;
• системные болезни соединительных тканей;
• лечение лейкозов;
• недостаточная функция надпочечников;
• печеночные заболевания и недостаточность печени.

Блокада позвоночника с использованием Дипроспана эффективно снимает болевой синдром.

Способ применения и дозы

Дипроспан можно применять для:

• внутримышечно;
• инъекции в сустав;
• введение в мягкие ткани вокруг сустава (блокады);
• вливание в синовиальные бурсы;
• внутрикожное применение.

Препарат не предназначен для введения внутривенно или подкожно. Дозировка и длительность лечения определяются индивидуально в зависимости от диагноза и его тяжести.

Для системного лечения Дипроспан вводят внутрь мышечно в начальной дозе 1-2 мл. Дальнейшая терапия проводится по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.

Но чаще всего препарат вводят местно. В таких случаях его применяют часто вместе с местными анестетиками (лидокаин, прокаин). Дипроспан в сустав вводят в дозе 0,5-2 мл. Примерный расчет дозы, в зависимости от размера сочленения:

• крупные суставы – 1-2 мл;
• средние суставы – 0,5-1 мл;
• мелкие суставы – 0,25-0,5 мл.

Как правило, курс лечения включает от 1 до 5 инъекций с интервалом в одну неделю. После достижения желаемого результата дозу препарата следует постепенно снижать до минимально эффективной, и только после этого можно рассмотреть возможность прекращения его применения. Если симптомы возвращаются, дозировку Дипроспана увеличивают.

Обычно для устранения острой боли достаточно от 1 до 4 инъекций Дипроспана.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование данного препарата противопоказано во время беременности и в период грудного вскармливания (из-за отсутствия данных о его применении в этих группах).

Первая инъекция внутримышечно (глубоко) должна составлять 0,3 мл в первый день, на второй день – 0,5 мл, а затем по 1 мл трижды в неделю.

Курс лечения, содержащий 25 инъекций по 1 мл или 15 инъекций по 2 мл (в течение 5-8 недель), повторяется 2-4 раза в год на протяжении нескольких лет.

Побочные действия

С точки зрения иммунной системы: редко могут возникать аллергические реакции, включая анафилактоидные реакции и анафилактический шок.

При появлении побочных эффектов, не указанных в этой инструкции, необходимо прекратить применение препарата и уведомить врача.

Главные отличия

Из сравнения препаратов можно сделать следующие выводы:

• Румалон имеет длительный курс лечения (4-6 недель) и низкую цену, тогда как Алфлутоп требует короткого курса (20 дней или 6 инъекций) при более высокой стоимости.
• Румалон содержит комплекс из тканей животных, тогда как Алфлутоп – из морских рыб.
• Румалон вводится только внутримышечно, а Алфлутоп можно вводить как внутримышечно, так и внутрисуставно, что может быть важно для тех, кто не может делать инъекции в суставы.

Таким образом, выбор между препаратами зависит от личных характеристик пациента, степени поражения суставов, наличия аллергий, финансовых возможностей и предпочтений. Использовать их следует только по назначению врача и в соответствии с инструкцией.

Сравнение отзывов врачей

Отзывы врачей о Румалоне и Алфлутопе в целом положительные. Большинство считают, что эти препараты эффективны при ранних стадиях заболеваний суставов, когда хрящевая ткани еще не полностью разрушена. Травматологи отмечают, что эффект от применения Румалона и Алфлутопа не всегда заметен сразу, а проявляется постепенно и длительно. Поэтому пациентам нужно терпение и регулярность в лечении. Кроме того оба варианта не являются панацеей от всех болезней суставов, а лишь одним из компонентов комплексной терапии, которая должна включать также физиотерапию, массаж, физические упражнения, диету и другие меры.

Отзывы пользователей о Румалоне и Алфлутопе в целом положительные, хотя и разнообразные. Множество пациентов сообщают, что после лечения этими препаратами они отмечают улучшение состояния суставов, уменьшение боли и воспалительных процессов, а также повышение подвижности и качества жизни.

Для чего применяется

Препарат продолжает активно использоваться в медицинской практике для лечения заболеваний опорно-двигательной системы, включая суставы. Он позволяет быстро снять воспаление или предотвратить избыточное разрастание соединительной ткани. Эффективно подавляет аллергические и иммунологические реакции, действуя меньше всего в тех случаях, когда другие препараты оказываются неэффективными. Однако, как глюкокортикостероидный гормон, он может вызвать серьезные побочные эффекты, и его применение должно быть осторожным. Кроме того, долгосрочное использование исключается, так как оно значительно увеличивает риск возникновения побочных эффектов.

Нельзя вводить дипроспан в нестабильный сустав, при нарушении связочного аппарата, повреждении менисков, мышц, так как этот препарат задерживает созревание соединительной ткани, из которой состоят связки и сухожилия, удерживающие сустав и вызывает дистрофию и дегенерацию мышц и хряща, а костная ткань теряет кальций. Это приводит к атрофии мышц и повышению хрупкости костей (остеопороз и «стероидная» миопатия), отслойке хряща и развитию артроза. После его применения могут возникнуть асептические некрозы плечевой и бедренной костей, микрокристаллический артрит, а также разрывы сухожилий. Если дипроспан использовался для лечения детей, то у них возможно замедление роста и процессов окостенения (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста).

Введение средства в мягкие ткани, в область поражения и в сустав может создать системный эффект, сочетая местное действие:

• при применении Дипроспана возможны психические нарушения, особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или предрасположенностью к психозам;
• при назначении Дипроспана пациентам с диабетом может потребоваться коррекция терапии для контроля уровня глюкозы;
• необходимо учитывать, что глюкокортикостероиды могут скрывать симптомы инфекционных заболеваний и снижать защитные функции организма;
• в результате применения глюкокортикостероидов может изменяться подвижность и количество сперматозоидов.

Выводы:

Сегодня разработано много современных высокотехнологичных методов лечения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, костей, суставов, сухожилий и мышц. Это различные артроскопические хирургические методики, позволяющие с применением самого современного оборудования быстро, эффективно и малотравматично устранить причину болей и нарушения функции конечности, вернуть человеку радость движения, а не просто облегчить на какое-то время симптомы, отодвигая решение проблемы на потом или вовсе её не решая, как в случае с инъекциями дипроспана. Потом уже может быть слишком поздно.

Дополнительно из раздела

Hallux valgus – «шишка» около большого пальца ноги – проблема, хорошо знакомая большинству женщин по.

Косточка на большом пальце ноги, вальгусная деформация большого пальца стопы, Hallux Valgus — всё эт.

Артрит — общее наименование для более чем 150 различных заболеваний.

Артроскопия — это хирургическая методика, которую ортопеды применяют для диагностики и визуализации.

Ваши локтевые суставы постоянно щелкают и хрустят? Боли таковы, что составляют трудности при сгибании руки и сжатии пальцев в кулак?

Врач-травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Иван Валентино.

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) — тяжелое заболевание, при котором тазобедренный .

Боли в области стопы — частая жалоба, с которой пациенты обращаются к ортопедам.

Зимой травмы могут поджидать нас на каждом шагу: гололед, слякоть, скользкая обувь и ранние выводы.

Сегодня хотим поделиться историей пациента, который обратился к нам в Центр после неудачного консерв.

Перелом — одна из самых распространенных травм, методы лечения которой детально разработаны.

Сухожильный ганглий — это безвредное состояние. Образования являются доброкачественными и не трансформируются в злокачественные.

Боли в области стопы — серьезная причина для обращения к ортопеду.

Регулярные ноющие боли в плече, невозможность поднять руку, снижение силы мышц в области плеча

Остеоартроз – причина, по которой пожилые люди чаще всего не могут полноценно передвигаться.

Современные медицинские технологии значительно отличаются от тех, которые использовались 20-30 лет назад. И те старые методы

Каждый третий житель планеты сталкивается с деформациями костей и суставов.

Чувствуете боль и заметили отёк под коленом? Стало сложно сгибать ноги, ходить или даже стоять на месте?

Если Вы спортсмен, но у Вас болит спина, скорее всего, Вы захотите вернуться в свой спорт как можно .

Чтобы заработать заболевание под названием «локоть теннисиста», играть в теннис совершенно не обязат.

Остеоартрит (ОА) – это хроническое, прогрессирующее заболевание суставов, которое сопровождается формированием.

Разъясняет врач-травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук И.

Разрыв ахиллова сухожилия — это разрыв волокон сухожилия, приводящий кболь и потере функции. Разрыв

Ревматоидный артрит является второй наиболее распространенной формой артрита и в России поражает 1-2.