Движущиеся камни в желчном пузыре, как правило, представляют собой более мелкие конкременты, которые могут свободно перемещаться внутри пузыря и желчных протоков, что приводит к возможным болевым ощущениям и осложнениям, таким как желчнокаменная болезнь. Неподвижные камни, напротив, обычно имеют большие размеры и застревают на стенках пузыря, что может вызвать воспалительные процессы или желчную колику, но в некоторых случаях они могут не приводить к симптомам в течение долгого времени.
Разница между этими типами камней также заключается в методах их диагностики и лечения. Движущиеся камни чаще обнаруживаются с помощью ультразвука, при этом лечение может требовать более оперативного вмешательства, чтобы избежать осложнений. Неподвижные камни, обнаруженные в процессе обследования, могут потребовать наблюдения или хирургического удаления только в случае появления симптомов, что позволяет продлить время до вмешательства.
- Определение: Движущиеся камни — это конкременты, которые могут перемещаться в желчном пузыре, тогда как неподвижные остаются на месте.
- Причины образования: Движущиеся камни обычно образуются из-за изменений в желчи, тогда как неподвижные могут возникать из-за затрудненного оттока желчи.
- Симптоматика: Движущиеся камни могут вызывать периодические боли, в то время как неподвижные часто приводят к хроническим болям или осложнениям.
- Диагностика: Ультразвук помогает выявить как движущиеся, так и неподвижные камни, но их поведение может отличаться.
- Лечение: В некоторых случаях движущиеся камни могут избавиться самостоятельно, тогда как неподвижные часто требуют хирургического вмешательства.
Желчекаменная болезнь
Желчнокаменная болезнь представляет собой патологическое состояние, при котором в желчных протоках, включая желчный пузырь, образуются твердые образования – камни. Эти камни могут препятствовать нормальному току желчи, что может приводить к серьезным осложнениям, таким как панкреатит или закупорка протоков поджелудочной железы. Основное лечение заключается в хирургическом удалении камней.
Это заболевание связано с образованием конкрементов из различных компонентов желчи. Камни чаще всего формируются в самом желчном пузыре, но также могут встречаться и вне его. Основными составляющими конкрементов являются холестерин, белки и неорганические соединения, причем смешанные камни встречаются наиболее часто.
В организме здорового человека различные вещества, входящие в состав желчи, разлагаются и выводятся в желудочно-кишечный тракт. Однако, при избыточной плотности желчи, они могут оседать в желчных протоках. Наличие камней в желчном пузыре затрудняет отток желчи, что необходимо для нормального пищеварительного процесса. Симптоматика может усугубляться после приема трудно усваиваемой пищи.
Камни в желчном пузыре — причины
Существует множество причин и факторов желчнокаменной болезни:
- избыточное количество холестерина;
- женский пол;
- необычно высокая плотность желчи;
- муковисцидоз;
- проблемы с оттоком желчи;
- возраст старше 40 лет;
- отшелушивающиеся эпители;
- прием определенных медикаментов;
- особенности рациона;
- значительное ожирение;
- диабет;
- беременность;
- быстрая потеря веса;
- болезни печени;
- недостаточная активность щитовидной железы;
- последствия резекции кишечника, синдром короткой кишки;
- гемолитическая анемия;
- другие заболевания, способствующие образованию камней.
В течение длительного времени, а иногда и на протяжении всей жизни, желчнокаменная болезнь может проходить без симптомов, а ее наличие выявляется случайно.
Когда речь заходит о желчном пузыре, важно понимать, что камни могут иметь разные физические свойства и поведение. Движущиеся камни часто представляют собой более мелкие образ formations, которые могут свободно перемещаться внутри полости желчного пузыря или желчных протоков. Это может приводить к ощущениям дискомфорта или болям, особенно если камень попадает в узкие места и вызывает закупорку. Такие камни, как правило, имеют более высокий риск осложнений, включая холецистит и панкреатит.
С другой стороны, неподвижные камни, как правило, более крупные и фиксированы на дне желчного пузыря. Они могут не вызывать никаких симптомов в течение длительного времени, однако их присутствие все равно нуждается в внимании. Такие камни могут со временем увеличиваться в размерах и приводить к серьезным осложнениям, если их не обнаружить и не лечить. Важно отмечать, что неподвижные камни могут «вызывать спокойствие», но это не означает, что они безвредны.
Также стоит учитывать, что лечение камней в желчном пузыре значительно зависит от их типа и поведения. Движущиеся камни часто требуют более быстрого вмешательства, возможно, хирургического, в то время как неподвижные камни могут оставаться под наблюдением, если они не вызывают дискомфорта. На практике лучше всего подходить к каждому случаю индивидуально, основываясь на клинических проявлениях и методах визуализации.
Фактор риска образования конкрементов в желчном пузыре можно охарактеризовать по принципу 5xF — женщина, старше 40 лет, страдает от ожирения и имеет светлые волосы.
Тематика движения камней в желчном пузыре заслуживает особого внимания. Рано или поздно человек с диагнозом «желчные камни» узнает от врача, что реальной угрозой не только наличие камней, но и их способность перемещаться, забивая протоки. К сожалению, контролировать этот процесс невозможно, так как в норме камни могут перемещаться свободно, и сам человек не ощущает этого.
И только, когда камень нечаянно забивается в некое узкое место (шейка желчного пузыря или протоки), тогда человек начинает испытывать серьезные болевые ощущения. Это и называется печеночной коликой. Камень становится препятствием для желчи и мешает ее оттоку.
Если вернуться к причинам передвижения конкрементов, то они могут быть вызваны естественными процессами, такими как движение человека, смена позы, физическая активность и поездки в транспорте.
Наиболее опасным моментом является то, что желчь стремится покинуть желчный пузырь во время еды. Далее возникает логическая цепочка: обильные порции пищи, а также острая, жирная или кислая еда способствуют увеличению выработки желчи, напрягая поток и повышая вероятность того, что желчь подхватит конкремент и уведет его в желчные протоки.
Лечение желчекаменной болезни в Израиле в клинике Бейлинсон
- Заполнение анкеты на сайте
- Телефонная консультация
- Разработка программы диагностики и лечения с указанием цен
- Прибытие в Израиль
- Проведение диагностики
- Процедуры лечения
Лечение желчных камней подразумевает вмешательство только в тех случаях, когда они приводят к воспалению желчного пузыря, закупорке желчных путей или же перемещаются из желчных протоков в кишечник.
Холецистэктомия
Холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря. Обычно такая процедура выполняется лапароскопически. Однако приблизительно у 10% из пациентов имеются противопоказания к лапароскопии, и для них назначается открытая холецистэктомия. К сожалению, желчнокаменная болезнь может рецидивировать в течение года после операции.
В целях предотвращения рецидива многим пациентам с желчнокаменной болезнью назначают урсодезоксихолевую кислоту, которая в норме содержится в желчи.
Урсодезоксихолевая кислота
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
В случаях, когда пациенту с желчнокаменной болезнью противопоказано хирургическое вмешательство или применение урсодезоксихолевой кислоты, может быть назначена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Эта процедура выполняется под местной анестезией. Врач вводит тонкий эндоскоп через рот пациента и направляет его в желчный пузырь. С помощью разогретой проволоки врач расширяет выход желчного пузыря, чтобы извлечь камни или оставить их для выхода через кишечник.
Литотрипсия
Врач направляет на желчные камни ультразвуковые ударные волны и разрушает их. Раздробленные желчные камни безопасно выводятся из организма с калом. Данный метод терапии применяется сравнительно редко и только при небольшом количестве желчных камней.
4 причины образования камней в желчном пузыре
Наличие камней в желчном пузыре диагностируется как калькулезный холецистит. Существует также асноўнокалкулезный холецистит, при котором зловредные структуры отсутствуют, однако имеется воспаление органа, создающее благоприятные условия для образования камней, поскольку воспаление нарушает его нормальную функцию.
За последние десять лет количество людей с заболеваниями желчного пузыря удвоилось, затрагивая не только пожилых, но и молодежь. Опасность каменного холецистита заключается в том, что он может оставаться безсимптомным на протяжении долгих лет, пока камни не достигнут значительных размеров.
- Слишком высокая концентрация холестерина в желчи. На начальном этапе образуются сгустки, которые со временем уплотняются и превращаются в камни.
- Изменение химического состава желчи, при котором снижается секреция желчных кислот. Это может происходить из-за дисфункции печени или гормональных нарушений, приводя к оседанию холестерина на стенках и дне пузыря.
- Бактериальные инфекции кишечника могут привести к воспалению желчевыводящих путей и самого пузыря, что сопровождается образованием жидкости (экссудата) и затруднением оттока желчи.
- Недостаточная сократительная способность желчного пузыря. Это приводит к тому, что желчь не выводится полностью в кишечник и остается в пузыре, способствуя образованию конкрементов.
В итоге, желчнокаменная болезнь возникает в результате нарушений обмена веществ, приводящих к изменениям в желчи. На эти обменные процессы влияют множество факторов, которые традиционно делят на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).
Эндогенные факторы:
- Возраст. У людей пожилого возраста наблюдается множество патологии, а обменные процессы значительно замедлены, что сказывается на работе желчного пузыря.
- Пол. Статистические данные показывают, что мужчины меньше подвержены желчнокаменной болезни по сравнению с женщинами, что связано с особенностями функционирования женского организма. Менопауза и беременность оказывают значительное влияние на билиарную систему.
- Наследственность. Определенные метаболические особенности и заболевания могут передаваться от родителей к детям, поэтому, если в семье уже были проблемы с желчным пузырем, вероятность ее передачи высока.
- Анатомические особенности строения. Часто встречается перегиб желчного пузыря, который обычно является врожденным, что затрудняет отток желчи и впоследствии приводит к холециститам.
- Переедание и избыточное потребление сахара, углеводов и животных жиров – результат современного прогресса в пище.
- Голодание ведет к застою желчи, что Влияет на образование камней, поэтому стоит быть внимательным с диетами.
- Сахарный диабет и ожирение.
- Заболевания поджелудочной и щитовидной железы.
- Психоэмоциональные расстройства и стрессы могут вызывать спазмы желчного пузыря, что нарушает отток желчи в 12-перстную кишку.
- Заболевания крови и печени.
- Резкое похудение.
Существуют и другие условия, способствующие образованию камней в желчном пузыре. Образ жизни и вредные привычки играют важную роль: низкая физическая активность отрицательно сказывается на обменных процессах, а злоупотребление алкоголем разрушает печень, что также отражается на функции желчного пузыря. Правильный прием гормональных и противозачаточных средств также требует постоянной консультации с врачом.
Диагностика
Для точной постановки диагноза необходимо провести тщательное обследование. Врач собирает анамнез, определяет ключевые жалобы, узнает об истории развития симптомов и факторах, способствующих их появлению. Затем следует физикальное обследование, при котором пальпируется живот в разных зонах. В процесс диагностики входят:
- лабораторные анализы;
- инструментальная диагностика;
- эндоскопические исследования.
Лабораторные тесты
При подозрениях на желчнокаменную болезнь выполняются общие и биохимические анализы крови для оценки функции печени и состояния желчевыводящих путей.
Инструментальная диагностика
- Ультразвуковое исследование – это неинвазивный метод, который основан на отражении ультразвуковых волн от внутренних органов для создания их изображения.
- Компьютерная томография позволяет визуализировать наличие камней в желчном пузыре и возможные осложнения.
- Магнитно-резонансная томография предоставляет детальную картину структуры печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
- Холецистография включает введение контрастного вещества и последующее выполнение рентгеновского снимка для выявления состояния желчевыводящих путей и наличия воспалительных процессов.
Эндоскопические методы
- Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) является основной эндоскопической методикой для выявления камней. С помощью дуоденоскопа эта процедура не только позволяет удалять камни из желчных протоков, но и вводить контрастное вещество для последующего рентгенографического исследования.
Осложнения
- Холецистит — это самое распространенное осложнение, возникающее при попадании камня в пузырный проток. Застой желчи в желчном пузыре вызывает его воспаление, что проявляется сильными болями и лихорадкой.
- Холедохолитиаз предполагает перемещение камня в общий желчный проток, что увеличивает вероятность повреждения желчного пузыря и печени. Закупорка общего протока приводит к болям, механической желтухе и возможному развитию инфекции.
Лечение желчного пузыря в ФНКЦ
Лечение зависит от клинической картины, интенсивности симптомов, сопутствующих заболеваний. Цель лечения — облегчение симптомов, профилактика осложнений и повтора образования патологии.
Лечение желчного пузыря включает в себя:
- прием медикаментов;
- хирургические процедуры;
- экстракорпоральную литотрипсию;
- эндоскопическое стентирование;
- изменение образа жизни (потеря избыточного веса, соблюдение диеты).
Прием медикаментов направлен на две основные задачи: предотвращение образования новых камней и растворение существующих. Эти средства наиболее эффективны для небольших, некальцифицированных холестериновых камней в случае нормальной работы желчного пузыря. Курс лечения может длиться 12 месяцев и более при необходимости.
Хирургическое вмешательство с лапароскопическим доступом
Если у пациента наблюдаются симптомы желчнокаменной болезни и частые колики, рекомендуется провести удаление желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия).
Хирурги Федерального научного клинического центра ФМБА России осуществляют операцию через один доступ — это современный метод удаления желчного пузыря. Операция осуществляется с использованием четырёх минимальных разрезов: два по одному сантиметру и два по 0,5 сантиметра, которые через год становятся практически незаметными.
В Федеральном научно-клиническом центре основным методом хирургического лечения является мини-инвазивная ICG флуоресцентная навигационная лапароскопия. В основе лежит использование флуоресцентного контрастного вещества, которое внутривенно вводится пациенту перед операцией. Благодаря контрастному веществу улучшается визуализация анатомических структур, кровеносных сосудов, желчевыводящих протоков. Применение ICG технологии доказанно снижает риск внутриоперационных осложнений, сокращает время пребывания пациента в стационаре и период восстановления.
Эндоскопическая ретрохолангиопанкреатография (ЭРХПГ)
ЭРХПГ с использованием системы визуализации SPY GLASS DC представляет собой современный подход к диагностике и лечению желчекаменной болезни. Устройство SpyGlass DC включает в себя ультратонкий эндоскоп с маленькой камерой, которая вводится через основной эндоскоп. Это передовое устройство позволяет точно выявить причину заболевания и проводить визуально контролируемое дробление крупных камней.
ЭРХПГ, наряду с литотрипсией, является методом выбора при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия
Экстракорпоральная литотрипсия представляет собой альтернативу хирургическим операциям. С помощью ударных волн высокой частоты удается разрушить и раздробить камни в желчном пузыре.
