Признации и показатели алкогольного цирроза печени: что нужно знать

Алкогольный цирроз печени — это хроническое заболевание, возникающее в результате длительного и чрезмерного потребления алкоголя, что приводит к структурным изменениям в печени и ухудшению её функции. Основные признаки цирроза включают повышенную утомляемость, желтуху, отеки, а также болезненность в животе. При прогрессировании болезни могут возникать осложнения, такие как асцит и печеночная недостаточность.

Для диагностики алкогольного цирроза применяются различные лабораторные и инструментальные методы. Важными показателями являются уровень печеночных ферментов, билирубина и протромбинового времени. Также рекомендуется оценка состояния печени с помощью ультразвукового исследования, что позволяет выявить изменения структуры органа. Ранняя диагностика и отказ от алкоголя могут значительно улучшить прогноз для пациента.

Алкогольный цирроз

Предупреждение! Данный материал включает информацию о веществах, которые могут существенно повредить вашему здоровью!

Зависимость от алкоголя приводит к различным нарушениям здоровья, особенно затрагивая печень. В этой статье мы расскажем о циррозе печени, его симптомах и методах лечения.

В статье вы можете узнать:

Цены на лечение:

Остались вопросы? Позвоните нам!

Бесплатные консультации и возможность записаться на прием

Что вы получите

• Индивидуальное внимание к каждому пациенту

Ваш персональный менеджер будет заботиться о вас на протяжении всего процесса лечения. Мы предоставим вам детальный план терапии с объяснениями. Вам не придется обращаться в другие медицинские учреждения, все услуги будут доступны у нас. Скрытых платежей и комиссий не будет.

Вы можете заранее узнать стоимость лечения.

Цирроз печени алкогольной этиологии представляет собой одно из самых серьезных заболеваний, связанное с хроническим употреблением спиртных напитков. Это заболевание прогрессирующего характера, при котором нормальные печеночные клетки заменяются рубцовой тканью, что нарушает функции печени, играющей критически важную роль в организме. Патология может привести к серьезным осложнениям, таким как печеночная недостаточность и портальная гипертензия, что представляет опасность для жизни. Раннее выявление и диагностика играют чрезвычайно важную роль в замедлении их прогрессирования. К сожалению, на начальных этапах цирроз может протекать незаметно, что затрудняет его раннее лечение.

Лечение алкогольного цирроза печени требует комплексного подхода, включающего изменение образа жизни, медикаменты и в редких случаях операции. Главная задача при этом — полный отказ от алкоголя, что может замедлить прогрессирование болезни и улучшить прогноз. Медикаментозная терапия может включать препараты для уменьшения давления в системе воротной вены и защиты оставшихся здоровых клеток печени. В тяжёлых случаях, когда развивается терминальная стадия цирроза с острой печеночной недостаточностью, может понадобиться пересадка печени. Важную роль в процессе терапии играют поддержка со стороны близких и профессиональное психологическое консультирование.

Определение алкогольного цирроза печени

Алкогольный цирроз печени — это тяжёлое заболевание, возникающее в результате длительного злоупотребления спиртными напитками. Основной причиной этого недуга является токсический эффект этанола и его метаболитов на печеночные клетки, что приводит к их повреждению и замене здоровой ткани печени соединительной тканью. Кроме того, генетическая предрасположенность, сопутствующие инфекции, такие как вирусный гепатит, и метаболические расстройства также могут способствовать развитию данного заболевания.

Стадии алкогольного цирроза печени развиваются от начальных изменений до полного разрушения ее структуры. На первом этапе могут развиваться стеатоз и гепатит, которые могут быть обратимы при своевременном отказе от алкоголя. Следующий этап характеризуется образованием фиброза, который постепенно приводит к утрате функций печени. На финальной стадии развивается цирроз, при котором нормальная печеночная ткань замещается соединительной тканью, что приводит к серьёзным дисфункциям этого органа.

• Длительный период употребления алкоголя.
• Высокая ежедневная доза спиртного.
• Сопутствующая патология печени, особенно вирусные гепатиты.
• Неправильное питание и нехватка витаминов.
• Генетическая предрасположенность к заболеваниям печени.

Статистика показывает, что алкогольный цирроз печени является одной из главных причин смертности среди различных заболеваний печени. Чаще всего им страдают мужчины, и риск возрастает с возрастом. Важно помнить, что лечение алкогольного цирроза печени эффективно на начальных этапах и включает полный отказ от спиртного, коррекцию питания и применение медикаментов для поддержания функций печени и предотвращения прогрессирования фиброза.

Причины

Цирроз развивается исключительно в результате долговременного употребления алкоголя. Скорость его прогрессирования и перехода в тяжёлую стадию зависит от регулярности и объёмов употребления спиртного. Обычно этот процесс занимает от нескольких месяцев до десятилетий.

К факторам риска относятся:

• Употребление алкоголя на протяжении 15 лет, даже если пить спиртное всего раз в три дня.
• Наследственная предрасположенность.
• Плохое питание, особенно если недостаточно белковых продуктов.

Алкогольный цирроз печени: стадии и формы

Различают несколько форм печеночного цирроза:

• смешанная — в тканях наблюдаются включения разного размера;
• мелкоузловая — узелки одинакового размера, менее 3 мм в диаметре;
• крупноузловая — узелки диаметром 5 мм и более, при этом они различаются по размерам.

Существует 3 стадии алкогольного цирроза печени:

1. Компенсированная — заболевание не проявляется клинически, так как печень ещё справляется с нагрузкой. Единственный метод выявления — биопсия.
2. Субкомпенсированная — появляются симптомы печеночной недостаточности, которые легко обнаружить при диагностике.
3. Хроническая — на этом этапе печень почти перестаёт выполнять свои функции из-за обширного токсического поражения. Спасение пациента возможно только посредством пересадки органа.

Алкогольный цирроз печени: симптомы

На ранних стадиях цирроз обычно не проявляет себя, и его течение скрыто. От момента появления первых симптомов может пройти много лет. У некоторых людей болезнь начинает давать о себе знать через 5-10 лет, в течение которых она прогрессирует и постепенно изменяет структуру печени.

Типичные симптомы алкогольного цирроза печени:

• снижение физической выносливости;
• потеря аппетита;
• ухудшение настроения;
• постоянная усталость и слабость;
• истощение;
• пониженное верхнее артериальное давление (не выше 100 мм рт. ст.);
• покраснение ладоней и стоп;
• появление сосудистой сетки на коже.

Со временем у больного увеличиваются слюнные железы.

По началу лицо может краснеть из-за расширения капилляров, однако со временем кожа становится желтоватой (это касается также белков глаз и слизистой оболочки рта). На ногтях могут появляться белые полосы, а кончики пальцев уплощаются.

Пациентов с циррозом часто беспокоит метеоризм, вздутие живота и повышенное газообразование. Могут возникнуть тошнота и рвота. Кроме того, увеличивается селезенка и повышается давление в воротной вене, что приводит к накоплению лишней жидкости в брюшной полости. В некоторых случаях на ногах становятся видимыми вены.

Существуют и другие возможные признаки алкогольного цирроза печени:

• слабость в мышцах;
• постоянный кашель;
• одышка;
• учащенное сердцебиение;
• повышение температуры тела до 39 градусов.

Полный отказ от спиртных напитков может привести к постепенному улучшению состояния. Если не обращать внимания на негативные симптомы, патологические процессы будут прогрессировать, и наступит необратимый момент, когда пострадает головной мозг, и сбоит работа многих внутренних органов. Часто в печени может развиваться злокачественное новообразование — гепатоцеллюлярная карцинома.

Диагностика

Сперва доктор собирает анамнез. Важные диагностические признаки включают:

• ухудшение общего самочувствия;
• изменение размеров и плотности печени и селезенки (выявляется при пальпации);
• желтуха: начальные проявления могут быть не замечены пациентом (изменения могут фиксироваться по оттенкам слизистых оболочек и уздечки языка);
• ухудшение функции дыхания;
• признаки портальной гипертензии.

Кроме этого, назначаются следующие лабораторные исследования:

Подтверждают диагноз и определяют степень тяжести поражения печеночной паренхимы с помощью:

• УЗИ органов брюшной полости;
• ФЭГДС для определения степени варикозного расширения вен пищевода;
• биопсия с последующим гистологическим исследованием образца (при подозрениях на злокачественные изменения), в других случаях предпочтительнее менее инвазивная эластография;
• КТ и МРТ по показаниям.

Заполните заявку на бесплатную консультацию или попросите вызвать врача.

Булкин Алексей Владимирович, Генеральный директор клиники «ВЕРИМЕД», врач психиатр-нарколог

Алкогольный цирроз печени: лечение

Обязательные условия успешной терапии недуга — своевременное обращение к врачу и строжайший отказ от употребления спиртного. Лечебный процесс состоит из нескольких этапов:

• Лечение основного заболевания. Для преодоления алкогольной зависимости необходимы процессы детоксикации, психотерапия, суггестивное и/или аппаратное кодирование (медикаментозные методы не применяются из-за потенциального риска осложнений).
• Коррекция рациона питания.
• Профилактика и лечение осложнений (печеночной недостаточности, асцита, варикоза, энцефалопатии и прочих).

Немедикаментозная терапия

Сначала для пациента разрабатывается диета, при этом учитываются следующие аспекты:

• энергетическая ценность — 30–40 ккал/кг, количество белка — 1–1,5 г/кг;
• ограничение соли в рационе;
• употребление продуктов, богатых витаминами группы B, особенно тиамином.

Согласно результатам клинических испытаний, процедуры озонотерапии и плазмафереза показывают хорошие результаты в лечении различных заболеваний.

Медикаментозная терапия

Подбор методов лечения цирроза печени осуществляется индивидуально, с учетом тяжести состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний. В терапии могут быть назначены:

• препараты, замедляющие фиброз;
• противовоспалительные медикаменты;
• антиоксидантные средства;
• глюкокортикостероиды;
• поливитаминные комплексы;
• по показаниям — специфические противовирусные лекарства.

Стоит отметить, что фиброзные изменения имеют необратимый характер, и фармакологические средства способны лишь замедлить прогрессирование заболевания. Для борьбы с рецидивами крайне важно следовать принципам здорового образа жизни и придерживаться правильного питания, исключив алкоголь.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза и жалоб пациента. При осмотре врач фиксирует наличие характерных внешних проявлений. При пальпации доктор отмечает увеличение объема живота, в каких областях возникает болевой синдром, во время перкуссии определяет размеры пораженных органов. Дополнительно специалист оценивает психическое состояние больного для выявления энцефалопатии.

Лабораторные диагностические методики:

1. Общий анализ крови. Показатели, свидетельствующие о наличии нарушений, включают снижение уровней эритроцитов и тромбоцитов, а также понижение уровня гемоглобина. Иногда наблюдается увеличение количества нейтрофилов.
2. Биохимический анализ крови. Для диагностики фиброза определяются протромбиновый индекс и активность гамма-глутамилтранспептидазы. Эти данные используются для расчета PGA-индекса, значения которого должны быть ниже 2 единиц. Активность АсАТ повышается, также может появляться трансферрин.
3. Тестирование на аммиак. Это вещество не расщепляется и накапливается в организме.
4. Анализы на сывороточные маркеры. Наличие в крови гиалуроновой кислоты, проколлагена III типа и других неспецифических веществ может указывать на разрастание рубцовой ткани.
5. Измерение пролина и оксипролина. Увеличенный уровень этих метаболитов характерен для печеночного фиброза.
6. Коагулограмма. При нарушениях функции печени процесс сворачивания крови замедляется.
7. ПЦР. Увеличивается содержание иммуноглобулинов IgA, которые служат защитной реакцией организма на внешние угрозы.

Дополнительно могут быть назначены анализы на выявление маркеров вирусного гепатита и онкологических заболеваний, общие анализы мочи и кала. Инструментальные методы диагностики помогают оценить состояние внутренних органов. К основным исследованиям относятся УЗИ брюшной полости, FGDS, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография. Для подтверждения диагноза могут быть проведены биопсия, эластография и ретроградная холангиография.

Для оценки степени тяжести используют шкалу Чайлд-Пью. Критерии — уровень билирубина, сывороточного альбумина, протромбинового индекса, наличие асцита и энцефалопатии. В зависимости от степени выраженности патологических отклонений, устанавливают класс заболевания: А — компенсированный, В — субкомпенсированный, С — декомпенсированный.

Консультация доступна круглосуточно! Мы знаем все эффективные методы лечения зависимостей!

Лечение алкогольного цирроза печени

Эффективность терапии значительно снижается, если пациент не прекратит употребление алкогольных напитков. Даже небольшие дозы алкоголя могут привести к резкому ухудшению состояния и развитию острого гепатита. При выборе стратегии лечения важно учитывать стадию заболевания, продолжительность алкоголизма, общее состояние здоровья пациента и сопутствующие болезни.

Что может быть назначено:

• гепатопротекторы, стимулирующие работу печени;
• лекарственные средства на основе адеметионина, которые защищают ткани печени, нормализуют желчеотток, нейтрализуют токсины и ускоряют восстановление;
• препараты с УДКХ, предотвращающие гибель клеток печени;
• витаминные комплексы;
• глюкокортикоиды, снижающие воспалительные реакции, препятствующие образованию рубцов и подавляющие синтез антител;
• ингибиторы тканевых протеаз, которые блокируют синтез белков, приводящих к распаду тканей.

Для лечения портальной гипертензии могут быть назначены гормоны гипофиза, нитраты, бета-адреноблокаторы, диуретики, препараты с лактулозой, а также антибиотики. Важно использовать медикаменты для восстановления функций селезенки. При асците провидится внутривенное введение альбуминов, а также пункция брюшной полости для удаления лишней жидкости и анализа ее состава.

Диетотерапия — одна из важных составляющих успешного выздоровления. Больным назначают стол №5. Пищу следует принимать 4–6 раз в день. Из рациона исключить острую, жирную, жареную, копченую и богатую клетчаткой еду. Суточное количество соли — не более 3 г. Нужно увеличить объем белка до 1,5 г на 1 кг веса, при развитии энцефалопатии употреблять не более 30 г протеина в сутки.

Если консервативные методы не приносят результатов, может понадобиться трансплантация. Обычно берется часть печени у ближайшего родственника. Перед операцией следует воздержаться от алкоголя в течение 6 месяцев.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов специалиста