Причины утренней скованности суставов у пожилых людей: что нужно знать

Утренная скованность суставов у пожилых людей часто связана с возрастными изменениями в организме, такими как артрит и остеоартрит, которые приводят к воспалению или разрушению хрящей. Кроме того, ухудшение кровообращения и снижение уровня синовиальной жидкости могут способствовать уменьшению подвижности суставов после длительного отдыха.

Важно понимать, что такие симптомы могут быть связано с недостаточной физической активностью, неправильным питанием и общим состоянием здоровья. Регулярные упражнения и соблюдение правильного рациона могут помочь снизить степень скованности и улучшить гибкость суставов, что крайне важно для поддержания качества жизни пожилых людей.

30 утренняя скованность суставов в пожилом возрасте отмечается

Ревматоидный артрит, как правило, встречается у людей пожилого возраста и имеет свои особенности при начальной фазе заболевания в этой группе. В таких случаях необходимо провести дифференциальную диагностику для исключения других суставных заболеваний и неопластических процессов.

В данной статье обсуждаются актуальные взгляды на то, как протекает РА у лиц пожилого и старческого возраста, а также методы дифференциальной диагностики при первых проявлениях суставного синдрома у данной категории пациентов. Кроме того, рассматривается РА как паранеопластическое заболевание. Исследования показывают неоднозначные данные о типичности раннего проявления РА у пожилых людей: одни авторы сообщают о быстром начале заболевания, в то время как другие утверждают, что у пожилых чаще наблюдается хроническое развитие. Описанный клинический случай иллюстрирует редкий вариант начала РА в старческом возрасте, где клинические, лабораторные и инструментальные исследования помогли выявить предрасполагающие факторы и подтвердить утверждения о склонности к заболеваниям соединительной ткани у пациентов с дисплазией. В этом случае начало РА описывается как процесс с пониженной активностью, что соответствует литературным данным о том, что диагноз зачастую ставится на фоне выраженной активности заболевания, независимо от его первоначальных проявлений. Данный клинический случай также свидетельствует об эффективности и безопасности применения препарата Арава (лефлуномид) у пожилых пациентов с РА.

396 KBревматоидный артритпожилой возрастстарческий возрастарава

1. Александров А.В., Гонтарь И.П., Ненашева Н.В. и др. /. Проблемы диагностики хронических иммуновоспалительных заболеваний: применение иммунологических исследований для выделения субтипов ревматоидного артрита // Аллергология и иммунология. – 2008. – Т.9, №3. –С. 333–334.

2. Балабанова Р.М., Каптаева А.К. / Особенности клинической картины и лечения ревматоидного артрита в пожилом возрасте // Consilium Medicum. – 2006. – С. 12-8.

3. Бочкова А.Г. Ревматоидный артрит с дебютом в пожилом возрасте: течение и терапия // Клиническая геронтология: ежеквартальный научно-практический журнал. – 2002. – Т. 8, №3. – С. 45–50.

4. Кац Я.А. Дисплазия соединительной ткани – предболезнь некоторых ревматических заболеваний // Человек и лекарство: XIV Российский национальный конгресс. – 2007. – С. 365.

5. Кац Я.А. «соединительнотканный континуум» и органосклерозы при некоторых заболеваниях соединительной ткани // Форум «Кардиология – 2009».

6. Сатыбалдыев А.М. Ревматоидный артрит у пожилых // Consilium medicum: журнал доказательной медицины для практикующих врачей. – 2007. – Т.9, №12. – С. 85–92.

7. Сатыбалдыев А.М., Акимова Т.Ф., Иванова М.М. Ранняя дифференциальная диагностика ревматоидного артрита и остеоартроза у лиц пожилого возраста // Клин. гериатрия. – 2004. – №6. – С. 39–45.

8. Aletaha D., Neogi T., Silman A.J., et al. (September 2010). 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative // Ann. Rheum. Dis. 69 (9): 1580–8.doi:10.1136/ard.2010.

9. American College of Rheumatology Subcommittee on Rheumatoid Arthritis Guidelines // Guidelines for the Management of Rheumatoid Arthritis. 2002 Update. Arthritis Rheumatism. – 2002. – №46. – Р. 328–346.

10. Mastbergen S.C., Jansen N.W.D., Bijlsma J.W. и Lafeber F. Дифференциальные непосредственные эффекты ингибирования циклооксигеназы-1/2 на обмен протеогликанов человеческого остеоартритного хряща: in vitro исследование. – Arthrit Res Ther 2006; 8: R2 doi:10.1186/ar1846.

Ревматоидный артрит, поражающий около 1% взрослого населения преимущественно старшего возраста, имеет особенности клиники при его дебюте у лиц пожилого и старческого возраста. По классификации возраста, представленной ВОЗ, лицами пожилого возраста считаются люди 60-74 лет, а лица 75-89 лет — лицами старческого возраста, более 90 лет — долгожителями [2]. В нашей стране последние возрастные категории встречаются в практике ревматолога достаточно редко, учитывая среднюю продолжительность жизни нашего населения и влияние самих ревматических заболеваний на демографические показатели [2].

Ревматоидный артрит представляет собой системное заболевание соединительной ткани с преобладанием поражения мелких суставов, относящегося к эрозивно-деструктивной форме полиартрита с неопределенной этиологией и сложным аутоиммунным патогенезом [3, 6].

Дебют заболевания может быть острым, подострым и хроническим [3, 6]. Острое начало чаще отмечается у лиц молодого возраста и характеризуется быстрым (в течение нескольких дней, а иногда и часов) развитием ярких артритов с присоединением лихорадки, миалгии, развитием выраженной общей скованности и тяжелого состояния [3].

При подостром начале болезни признаки воспаления нарастают в течение 1-2 недель. Артралгии могут быть умеренными, без нарушения функции суставов. Возможен субфебрилитет. Этот вариант начала болезни чаще возникает у лиц среднего возраста, особенно у женщин [3, 6].

В пожилом возрасте, по данным некоторых авторов, начало РА часто характеризуется низкой степенью активности воспалительного процесса, что при ретроспективной оценке классифицируется как «хроническое» течение заболевания» [6]. В таких случаях признаки суставного синдрома развиваются постепенно в течение нескольких месяцев [3, 6]. Внесуставные проявления болезни отмечаются не чаще чем в 20% случаев [3, 6].

Приблизительно у 66% пациентов пожилого возраста РА начинается с симметричного олигоартрита, в то время как у 34% — с симметричного полиартрита [3, 6]. Поражение крупных суставов при начальных проявлениях заболевания наблюдается в 30% случаев [3, 6].

По данным других авторов [10], начало ревматоидного артрита у пожилых лиц имеет более острое, практически без продромы, начало болезни. Отмечается преимущественное поражение крупных суставов, а не мелких суставов кистей и стоп [10]. Отмечена нивелировка в половом соотношении: соотношение мужчин и женщин равно 1:1, в то время как в более молодом возрасте преобладают лица женского пола (мужчины/женщины = 1/3 — 4) [10].

Однако следует заметить, что специфичные для РА иммунологические реакции не могут сформироваться за несколько часов или даже дней. Поэтому при описании авторами острого начала РА не акцентируется внимание на наличие предболезни либо преморбидного периода, имеющего свои клинические проявления [4, 5].

Общепринятый взгляд на преморбидный период РА предполагает наличие общих признаков воспалительной реакции в организме, таких как недомогание, лихорадка и снижение физической активности [6]. К этапу предболезни следует отнести наличие генетических факторов, связанных с большей предрасположенностью к РА, что определяется наличием специфических HLA-антигенов [1], что также связано с признаками дисплазии соединительной ткани [1, 4, 5]. Многие исследования подтверждают эту гипотезу, так как выявлено, что системные заболевания, как правило, связаны с дисплазией соединительной ткани (ДСТ) [1, 4, 5].

Учитывая многообразие проявлений РА и его гетерогенность (наличие различных субтипов, ассоциированных с различными антигенами гистосовместимости) [1], первая фаза РА может быть разнообразной, как и оценка клинических и анамнестических данных, произносимая врачом.

Рентгенологическое исследование обладает малой чувствительностью в отношении выявления типичных для РА эрозивных поражений на ранних стадиях развития болезни, в связи с чем возможно несоответствие рентгенологической картины и функционального состояния пациента [3]. Формирование эрозий отмечается у 30% пациентов в первые полгода с момента дебюта РА [3]. В таких случаях рекомендуется проведение МРТ и УЗИ суставов.

Согласно литературным данным, органные поражения при РА у пожилых людей встречаются с иной частотой, чем у более молодых [3, 6].

Частота внесуставных проявлений при РА у лиц разных возрастов

Молодые (до 60 лет)

Пожилые (60-74)

Старческий возраст (от 75 лет)

C. Turesson, 2006 [3]

А.М. Сатыбалдыев 2007 [6]

А.М. Сатыбалдыев, 2007 [6]

Начало ревматоидного артрита у пожилых требует тщательной дифференциальной диагностики с остеоартритом, при котором возможно возникновение синовита и ограничение подвижности суставов, с кристаллическими артропатиями, в том числе подагрой, а также исключения ревматической полимиалгии и проведения поиска онкологических заболеваний [3, 6, 7]. Серонегативные формы РА следует отличать от ремиттирующего серонегативного симметричного синовита с выраженным отеком [6].

Дебют клинических проявлений, характерных для РА, предполагает наличие у пожилого человека одной из двух ситуаций: первая — сочетание опухолевого процесса и РА, один из которых предшествует появлению другого. В данной ситуации идет речь о сочетании и взаимовлиянии патологий без причинно-следственной связи между ними.

Второй вариант — развитие РА в качестве паранеопластического синдрома, возникшего вследствие аутоиммунных реакций, связанных с ростом и прогрессированием опухолевого процесса. По информации из литературы, при неоплазиях ревматоидный артрит является наиболее частым проявлением костно-суставных поражений [3, 6, 7].

Проявления РА, по данным различных онкологов, встречаются у 13% онкологических больных и чаще наблюдаются при опухолях легкого и желудочно-кишечного тракта. Суставной синдром в данном случае чаще проявляется симметричным полиартритом с вовлечением мелких суставов кистей и стоп. У некоторых больных наблюдаются подкожные ревматоидные узелки, рентгенологические признаки длительно текущего ревматического процесса — эрозивные изменения суставных поверхностей эпифизов. Эти изменения могут возникать уже на ранних стадиях злокачественного роста, они отличаются резистентностью к глюкокортикостероидам и цитостатикам, применяющимся для лечения этих заболеваний, и чаще всего исчезают после радикального удаления опухоли. Эффект от терапии в данном случае может быть одним из надежных критериев постановки диагноза.

Полиморбидность — наиболее актуальная проблема современной клинической гериатрической практики. В среднем при клиническом обследовании больных пожилого и старческого возраста диагностируется не менее 4-5 болезней, проявлений патологических процессов [3, 6].

Взаимовлияние заболеваний изменяет их классическую клиническую картину, характер течения, увеличивает количество осложнений и их тяжесть, ухудшает качество жизни и прогноз [3, 6]. При сравнении 2 групп больных, вошедших в базу данных США (CORRONA) [3, 6], заболевших РА в возрасте 40-50 лет и заболевших в возрасте старше 60 лет, оказалось, что у пожилых больных чаще диагностировали коморбидные состояния: поражение коронарных сосудов, инфаркт миокарда, артериальную гипертензию, инсульт и др. Анемия, согласно данным литературы, является одним из наиболее распространенных гематологических нарушений у больных ревматоидным артритом (РА) [2, 3, 6], и частота ее, по разным данным, составляет от 16 до 70% [3, 6]. Одни авторы считают анемию осложнением РА [3, 6], другие относят к внесуставному проявлению РА [3, 6]. У 12 — 65% больных РА она связана с дефицитом железа [2, 3].

Возраст пациента играет значительную роль, а иногда и решающую в выборе базисной терапии при РА [8, 9]. Аминохинолиновые препараты у пожилых увеличивают риск возникновения ретинопатии и дегенеративных изменений в макулярной области, однако эти побочные эффекты обычно исчезают после отмены лекарства. D-пеницилламин может вызывать более частое проявление кожных заболеваний и изменения вкусовых ощущений.

При назначении препаратов золота требуется более частый контроль за гематологическими показателями, состоянием функции почек. Возрастных различий по индексу токсичности не выявлено для метотрексата и азатиоприна. Тем не менее через 50 мес. прекратили прием этих препаратов 30% больных старше 65 лет и лишь 10% моложе этого возраста. По данным биопсии почек, нефропатия при лечении циклофосфаном развилась в 20% случаев у лиц пожилого возраста и лишь у 1% 20-летних больных РА. При приеме азатиоприна отмечено более частое развитие оппортунистических инфекций у пожилых больных, чем у пациентов молодого возраста [8, 9].

Имеются данные по лечению пожилых больных РА лефлуномидом, которые свидетельствуют о выраженном эффекте препарата на суставной синдром с замедлением деструктивных изменений в суставах через год регулярного приема препарата и относительно невысоким риском серьезных побочных реакций. Лефлуномид — препарат, созданный специально для лечения РА. Побочные реакции, связанные с применением лефлуномида при лечении РА, включают диарею, увеличение активности печеночных ферментов (АЛТ и АСТ), алопецию и сыпь. Данные явления наблюдаются менее чем в 3% случаев [8, 9].

Описание клинического случая

Пациентка П.А.С., 82 лет, была госпитализирована в терапевтическое отделение с жалобами на значительное снижение массы тела за последний год (примерно 10 кг), усталость, боли в суставах — коленях, лучезапястных, плечевых, а также мелких суставах кистей (проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых) — как спонтанные, так и при движении, особенно в утренние часы, утренняя скованность в суставах, продолжительностью от 2 до 3 часов, отеки в суставах кистей и коленей, выраженное ограничение подвижности в этих областях.

Из анамнеза заболевания известно, что в течение последних 2-3 лет стала замечать постепенно развивающееся отклонение среднего и безымянного пальцев левой кисти (ульнарная девиация), эпизодические ноющие боли в суставах кистей рук, а также боли и ограничение движения в левом плечевом суставе, уменьшающиеся после местного применения обезболивающих мазей. По этому поводу не обследовалась, обслуживала себя самостоятельно.

Резкое ухудшение состояния отмечалось в августе 2011 года после переохлаждения. В течение нескольких дней появились сильные боли в суставах правой кисти, усиливавшиеся при движениях. Затем добавились отек и утренняя скованность в правой руке, через несколько дней — в левой кисти, а затем — в коленях.

Отмечала повышение температуры, при измерении фиксировала цифры до 37,3°С. С середины сентября стала отмечать боли и в плечевых суставах, голеностопных суставах, больше — в правом. В связи с вышеперечисленными жалобами 28 сентября обратилась в КБ им. С.Р. Миротворцева и была госпитализирована.

Из анамнеза жизни — в детстве травма сухожилий среднего, безымянного пальцев и мизинца правой кисти с последующим формированием сгибательной контрактуры под 90 градусов. Наследственные заболевания отрицает. Сестра и брат — долгожители (82 и 86 лет), смерти в обоих случаях неестественные (ДТП, отравление). У пациентки сохранена память на ближайшие и отдаленные события, высокая толерантность к нагрузкам, однако в последние полгода стала отмечать небольшую одышку инспираторного характера при быстрой ходьбе.

При поступлении — температура 36,5°С. Кожа чистая, сухая, бледной окраски, лимфатические узлы не пальпируются. Отмечался выраженный отек над пястно-фаланговыми, проксимальными межфаланговыми суставами обоих кистей, больше — справа, отек лучезапястных суставов и правого голеностопного сустава, небольшой отек правого коленного сустава, левого плечевого сустава; выраженное ограничение подвижности суставов (отведение в левом плечевом 30º, в правом 50º); ульнарная девиация среднего и безымянного пальцев левой кисти; выраженная болезненность при пальпации данных суставов.

Форма грудной клетки нормальная, частота дыхания 16 уд. в минуту, при перкуссии легочный звук ясный на всех полях, дыхание везикулярное. Сердечно-сосудистая система: верхушечный толчок в V межреберье на 1,5 см кнутри от средней ключичной линии слева, границы сердца в норме. При аускультации сердце бьется ритмично, I тон соответствует II тону, короткий систолический шум, который распространяется в подмышечную область, на аорте — систолический убывающий шум, проводящийся на сосуды шеи, и короткий диастолический шум; ЧСС 76 уд. в минуту, пульс равномерный на обеих руках, удовлетворительного качества, ритмичный 76 уд. в минуту, артериальное давление — 130 на 80 мм рт. ст. Пищеварительная система: язык чистый, влажный, глотание свободное, живот без особенностей, пальпация его безболезненная, печень и селезонка не пальпируются, размеры печени по Курлову составляют 9×8×7 см. Мочевыделительная система: почки не пальпируются, поколачивание по пояснице безболезненное.

Пациентки проведено обследование с целью уточнения диагноза и исключения онкологического процесса. Результаты:

Диагностика боли и скованности в суставах

Диагностика заболевания, которое вызывает скованность и хруст в суставах, начинается с опроса пациента, сбора анамнеза (история болезни, профессия, условия жизни, вредные привычки), уточнения сопутствующих симптомов (например, потеря веса и аппетита, характерные высыпания) и физикального обследования (пальпация, двигательные тесты, наружный осмотр). Также для специалиста имеет значение локализация движения, суточный “график” скованности и ее продолжительность (например, если она длится менее 15 минут, вряд ли болезнь имеет воспалительный характер).

Специалисты в области травматологии, ревматологии или неврологии также уделяют внимание тому, какие конкретные движения вызывают боль и присутствует ли болевой синдром вообще, а также не связано ли ощущение скованности с боязнью дискомфорта.

Как правило, уже при первом осмотре удается исключить такие заболевания, как болезнь Паркинсона, инсульт или нарушения в работе спинного мозга.

Если специалист подозревает ревматоидный или реактивный артрит, он может назначить анализ крови (на ревмофактор или антитела). Стандартными методиками для диагностики в случае суставной скованности считаются:

• рентгенологическое обследование;
• УЗИ;
• МРТ или КТ (при артритах и артрозах — факультативно, при подозрении на разрыв мениска — крайне желательно).

Самостоятельная диагностика при ощущении скованности суставов крайне не рекомендуется: во-первых, пациенту сложно отличить симптомы без специальных знаний, во-вторых, степень повреждений суставных сумок невозможно определить «на глаз» даже опытным врачам.

Скованность суставов по утрам: возможные заболевания

Вызывать скованность в утреннее время и в течение дня может свыше 100 врожденных и приобретенных заболеваний. Это и аномалии строения суставов, и нарушения синтеза коллагена, и целый ряд аутоиммунных, посттравматических, метаболических инфекционно-аллергических патологий. Охватить их все в пределах одной статьи невозможно, поэтому рассмотрим самые распространенные проблемы, которые влекут ограничение подвижности в суставе.

• Ревматоидный артрит. Одним из основных признаков ревматоидного артрита является утренняя скованность и болезненные ощущения в мышцах, продолжающиеся более 30 минут. Заболевание также проявляется симметричным поражением суставов: если болит левое колено, аналогичная боль возникает и в правом. Это системное заболевание, при котором скованность охватывает все тело, сопровождаясь чувством усталости, как будто «что-то давит». Также можно заметить уменьшение мышечной массы, что приводит к мышечной дистрофии. Обычно первые симптомы поражают мелкие суставы рук и ног, а затем переходят на голеностопные, тазобедренные, коленные и локтевые суставы.
• Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит). Это заболевание характеризуется утренней скованностью позвоночника и болевыми синдромами в области пояснично-крестцового отдела, а также ребер. В отличие от ревматоидного артрита, который чаще встречается у женщин, болезнь Бехтерева преимущественно затрагивает молодых мужчин. Скованность обычно усиливается примерно с 3 часов ночи и постепенно проходит с увеличением физической активности в течение дня. Однако болезнь может прогрессировать, затрагивая весь позвоночник, вызывая его деформацию и даже снижение роста. Различить проявления вне суставов и периферийные проявления болезни Бехтерева от ревматоидного артрита практически невозможно.
• Ожирение. Избыточный вес может привести к ускорению износа мениска, что создает аномальную подвижность в суставах нижних конечностей (коленные и голеностопные). Расслабленные после сна мышцы и связки оказываются не готовыми к резким нагрузкам поутру, что может вызвать дискомфорт и скованность на протяжении первых 30 минут после пробуждения, сопутствующих напряжением и тяжестью в ногах. В течение дня эти симптомы обычно утихают.
• Псориаз. Суставные поражения и сопутствующая скованность наблюдаются примерно у 6% пациентов с диагнозом псориаз. Заболевание чаще всего затрагивает мелкие суставы рук и межпозвоночные суставы, реже локтевые и коленные. Кожа в области пораженного сустава может покраснеть, аккомпанироваться отеками и, иногда, характерной псориатической сыпью. Псориаз может также проявляться без кожных симптомов. Его клиническая картина может напоминать ревматоидный артрит и другие заболевания суставов.
• Ревматизм. Под этим термином объединяются различные заболевания, возникающие под действием бета-гемолитического стрептококка группы А. Обычно симптомы проявляются через 1-3 недели после перенесенных инфекционных заболеваний, таких как ангина, фарингит или тонзиллит. В группе риска находятся пациенты с хроническими формами тонзиллита. Ревматическая скованность, как правило, проявляется внезапно и симметрично. Пациенты отмечают покраснение и повышение температуры кожи в области суставов.
• Реактивный артрит. Это заболевание возникает как иммунный ответ на инфекцию, чаще мочеполовую или кишечную. Поражения суставов происходят несимметрично и выборочно. Реактивный артрит может начаться внезапно, сопровождаясь выраженной отечностью и болями. При этом могут затрагиваться не только суставы, но и окружающие их соединительные ткани, такие как сухожилия. Чаще всего воспаляются как крупные, так и мелкие суставы ног. Также может наблюдаться повышение температуры тела.
• Обострение подагры. В острой форме подагра является очень схожей с реактивным артритом, и единственным способом различить их является анализ крови на наличие мочевой кислоты и С-реактивного белка. Кристаллы мочевой кислоты, образующиеся в тканях, вызывают воспаление, которое чаще всего поражает большие пальцы ног, но могут также пострадать другие суставы. Для подагры характерна образовывающаяся узелковая форма — тофусы, а также приступообразное течение с обострениями, продолжающимися от 2 дней до 3 недель и ремиссиями различной продолжительности.
• Остеоартроз. Скованность суставов является одним из первых признаков остеоартроза, и это заболевание связано с дегенерацией хрящевой и костной ткани. Скованность нарастает постепенно и сопровождается хрустом, а затем возникает боль при физической нагрузке. На поздних стадиях сустав становится болезненным постоянно и теряет подвижность. Остеоартроз чаще всего диагностируется в коленных, тазобедренных, плечевых, а также межпозвоночных суставах шеи и поясницы, а также мелких суставах кисти.

Если боль и скованность локализуются в конкретном суставе (чаще всего — крупном сочленении нижних конечностей) — это чаще всего говорит о травме. Повреждения хряща и связок заживают особенно долго.

Провоцировать скованность могут и острые ОРВИ (например, грипп), которые вызывают интоксикацию организма, онкологические заболевания, плоскостопие. Таже подвижность ограничивают различные воспаления околосуставных тканей: бурсит, тендинит, периартрит. Реже скованность наблюдается при сосудистых спазмах, нарушениях работы вегетативной нервной системы. У некоторых пациентов причиной этого состояния становится системный склероз, системная красная волчанка и другие, еще более редкие болезни.

Профилактика

Чтобы избежать скованности в суставах, следует:

1. Использовать удобную обувь с амортизирующими вставками – это поможет снизить давление на нервы в пояснице.
2. Обеспечить правильное положение головы во время сна, чтобы предотвратить развитие остеохондроза шейного отдела позвоночника.
3. Следить за организацией рабочего места (соблюдать анатомически правильное положение тела, делать частые перерывы для разминки). Это поможет уменьшить застой крови и снизить риск компрессии нервов.
4. Употреблять больше овощей и рыбы в рационе.
5. Заниматься спортом, предпочитая йогу и другие спокойные виды физической активности, направленные на растяжку мышц.
6. Посещать бассейн, чередуя стили плавания (брасс, кроль и особенно плавание на спине).

Все правила эффективно избавляют от скованности, только если причина устранена. При этом их нужно соблюдать постоянно – тогда проблема с подвижностью суставов не вернётся (если причина была во внешнем воздействии).

Если скованность связана с внутренними проблемами, которые невозможно полностью устранить, профилактические меры могут помочь уменьшить ее проявления.

Когда встречается скованность в суставах?

Эта оболочка играет ключевую роль в производстве специальной жидкости, служащей смазкой для суставов. При ее воспалении меняются ключевые характеристики: количество, состав и вязкость.

Утренняя скованность суставов может возникать при следующих заболеваниях:

• ревматоидный артрит;
• артрит, который сопровождает другие заболевания — псориаз, ревматизм;
• реактивный артрит;
• синдром Рейтера;
• болезнь Бехтерева;
• остеоартроз.

Ниже вкратце рассмотрим каждый из них.

Основные причины износа суставов в пожилом возрасте:

1. Существует множество пенсионеров, ведущих малоподвижный образ жизни, из-за страха обострений хронических заболеваний и отсутствия энергии.

2. В пенсионном возрасте многие люди переезжают на дачу или в деревню, однако садово-огородные работы не только не прибавляют здоровья, но и нагружают одни и те же суставы и мышцы, становятся причиной травм, переохлаждений, мышечных спазмов, защемления нервных волокон и т. д.

3. Вышедшие на пенсию люди часто вынуждены экономить, поэтому они реже покупают рыбу, овощи, фрукты, кисломолочную продукцию

4. Из-за проблем с зубами пенсионеры часто избегают употреблять в пищу овощи, орехи, морепродукты, а ограничивают свой рацион мягкими и полужидкими продуктами

5. У пожилых людей с хроническими проблемами пищеварения нередко утрачивается способность усваивать важные минералы — таких как кальций, магний, цинк, кремний и селен.

6. Недостаточный питьевой режим также негативно сказывается на усвоении питательных веществ, однако пенсионеры часто отказываются от большого количества жидкости из-за боязни отеков, проблем с мочевым пузырем и т. д.

7. Лишний вес является настоящим «убийцей» суставов, однако большинство людей пенсионного возраста имеет повышенную массу тела

8. Вторая крайность – недостаток веса, часто наблюдается у одиноких пожилых людей, которые существуют на одну пенсию и не имеют возможности полноценно питаться, а тем более приобретать витаминные и минеральные комплексы.

Полностью остановить возрастные изменения в суставах невозможно, поскольку естественный износ организма — это неизбежный процесс. Суставы человека в возрасте 60-70 лет и 25-30 лет на рентгеновских снимках выглядят по-разному, но степень различий может варьироваться. Человек, желающий оставаться активным и здоровым как можно дольше, должен заранее заботиться о своем опорно-двигательном аппарате и прикладывать усилия для замедления старения.

Основные меры профилактики изменения суставов:

1. Соблюдение принципов сбалансированного и здорового питания. Полноценный рацион является основой сохранения здоровья. Если пациент не может сам составить полноценное меню из-за хронических болезней, аллергических реакций или непереносимости каких-либо продуктов, ему следует обратиться к врачу-диетологу за консультацией.

2. Важно следить за питьевым режимом. Чтобы гарантировать эластичность тканей, нужно выпивать не менее 1,5 литра чистой воды в сутки — при этом сладкие напитки, соки и кофе не входят в этот объём.

3. Достаточное потребление витаминов и минералов. При необходимости врач может назначить анализ крови, показывающий уровень тех или иных веществ в организме, по результатам этих анализов пациенту могут быть назначены витаминные комплексы и БАДы.

4. Забота о своем здоровье, своевременное лечение как хронических заболеваний, так и острых инфекционных и аллергических процессов.

Запишитесь на пробное занятие лечебной физкультуры по телефону 8 (977) 439-11-24.

5. Забота о состоянии зубов и ротовой полости, при необходимости – лечение и протезирование зубов.

6. Избегать стресса, переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок и других факторов, способствующих снижению иммунной защиты.

7. Достаточная и правильная физическая активность, которая может представлять собой прогулки на свежем воздухе, занятия ЛФК, посещение тренировок по скандинавской ходьбе, пилатесу, йоге, плаванию или аквааробике.

Выполняя простые правила, можно продлить свою молодость и активность. Даже если возрастные изменения в суставах уже прогрессировали, никогда не поздно замедлить их развитие и улучшить свое состояние.

Скованность суставов причины, способы диагностики и лечения

Скованность в суставах — это симптом, возникающий в результате дегенеративных изменений суставов. Она может развиться на фоне серьезных заболеваний и требует консультации с ревматологом.

Причины скованности в суставах

• Возрастной фактор: с возрастом подвижность суставных тканей уменьшается, чаще возникает поражение нескольких суставов одновременно;
• Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы, провоцируя их преждевременный износ;
• Бурсит — это воспаление околосуставного мешка, заполненного жидкостью, которое, помимо скованности, вызывает боль в суставах. Это заболевание может исчезать самостоятельно без вмешательства врача;
• Остеоартрит — дегенеративное заболевание суставов, связанное с износом суставной ткани. Чаще диагностируется у пожилых людей. Провоцирует отеки, болезненные ощущения и хруст при движении;
• Ревматоидный артрит чаще всего появляется у пациентов до 60 лет. Это аутоиммунное заболевание, при котором защитная система организма начинает атаковать суставные ткани. Характеризуется отечностью и болями, считается неизлечимым, однако терапии могут замедлить его прогрессирование;
• Волчанка — еще одно аутоиммунное заболевание, проявляющееся скованностью, болевым синдромом и отеками. Оно тоже не поддается лечению;
• Подагра — резкое обострение артрита, чаще встречающаяся у мужчин. Заболевание быстро прогрессирует, симптомы появляются ночью и затрагивают большой палец ноги. Характеризуется высокой чувствительностью, сильной болью, повышением местной температуры и скованностью;
• Обезвоживание хрящевой ткани, часто фиксируемое у профессиональных спортсменов;
• Интенсивные физические нагрузки;

• неуместное употребление алкогольных напитков;
• малоподвижный стиль жизни;
• долгие часы в стойком положении, например, на работе;
• болезнь Бехтерева, связанная с потерей гибкости позвоночника. Это состояние проявляется утренней жесткостью суставов, которая исчезает после разминки;
• остеофитоз, представляющий собой разрастание костной ткани, которое может возникнуть из-за травмы позвоночника или при отсутствии лечения остеоартроза;
• синовит, означающий воспаление синовиальной оболочки сустава;
• капсулит, который проявляется поражением суставной капсулы. Возможно образование неподвижных участков;
• синдром Рейтера, заболевание, возникшее в результате инфекции в мочеполовой системе, проявляющееся отечностью, ощущением жесткости и болями в суставах;
• псориаз, как минимум у 6% пациентов, вызывает утреннюю жесткость суставов;
• хондрокальциноз, представляющий собой отложение солей кальция в хрящах, что приводит к ограничению подвижности и болезненности суставов;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• аномалии в строении позвоночника и опорно-двигательного аппарата, оказывающие дополнительную нагрузку на суставы;
• неудобное положение во время сна;
• гигрома, представляющая собой синовиальную кисту, проявляющуюся в виде шишки диаметром до 30 мм. Чаще всего встречается у женщин младше 30 лет и образуется на фалангах пальцев рук и ног;
• синдром Фелти, который проявляется воспалением суставной ткани и увеличением селезенки. Чаще диагностируется у женщин старше 40 лет и сопровождается лихорадкой, резким снижением веса и атрофией мышц.

Связь между заболеванием и видом сустава

Есть определенная закономерность в том, какой сустав, какой патологией поражается. Некоторые из них даже имеют свои специфические названия.

коленный сустав

Например, коленный суставможет быть поражен в любом возрасте, независимо от пола и рода деятельности пациента. Но поражение мениска и крестообразных связок чаще встречается у спортсменов. Гонартроз — у людей пожилого возраста. Артриты инфекционного происхождения — у детей.

плечевой сустав

Болезненность в плечевом суставеможет быть вызвана плече–лопаточным периартритом, шейным остеохондрозом, остеоартрозом.

локтевой сустав

Для локтевого суставахарактерно поражение околосуставных тканей — эпикондилит или «локоть теннисиста», «локоть гольфиста».Тазобедренный сустав чаще страдает у пожилых людей. В результате остеопороза и коксартроза они подвержены риску перелома шейки бедренной кости.

мелкие суставы

Боль в мелких суставах рук и ног часто наблюдается при ревматоидном, псориатическом и подагрическом артрите. Тем не менее, диагностика заболеваний суставов может быть затруднена, что приводит к позднему началу терапии и увеличивает риск осложнений.

Специалисты выделяют множество различных заболеваний суставов, которые имеют схожие симптомы (боль, хруст, ограничение движения). Это создает сложности в диагностике и затрудняет оказание своевременной помощи. В данной статье эксперты клиники «Качество жизни» поделятся информацией о проявлениях и особенностях наибольших заболеваний суставов.

«Качество Жизни» . Клиника восстановительной медицины №1

Мы создали для Вас уникальный медицинский центр в одном лице: остеопатический центр, центр психологической поддержки и реабилитационный центр.

Основная цель нашей клиники восстановительной медицины «Качество жизни» — способствовать увеличению числа здоровых и счастливых людей в стране.

Находимся в центре МосквыУспешно работаем с 2015 годаБол. Дровяной пер. д. 14, стр.3, м. ТаганскаяВрачи высшей категории, эффективные методики лечения

Особенности суставов и причины их заболеваний

Суставом называют соединение двух и более костей. В теле человека присутствует 38 пар суставов (всего 76). Они обеспечивают подвижность и гибкость. Движения — это основной аспект жизни, и если болезни ограничивают их, это приводит к снижению как качества, так и продолжительности жизни.

У каждого сустава есть суставные поверхности — это поверхности костей, которые входят в него, покрытые особым, гиалиновым хрящом. Он плотный, упругий и нужен для защиты костей от стирания при движении. Также он обеспечивает идеальное их соответствие друг другу. Именно изнашивание хряща становится частой причиной появления в суставах болезненности, хруста, скованности и других признаков болезни.

Суставы имеют сложное строение. Суставные поверхности, капсула, щель, синовиальная оболочка, околосуставные мышцы и связки — все эти элементы обеспечивают поддержку и движение. Их повреждение может стать причиной заболевания.

Многие ошибочно полагают, что суставные болезни характерны только для пожилых людей из-за возрастных изменений и ослабления организма. Это заблуждение!

Суставные болезни могут развиться в результате:

Люди любого возраста могут столкнуться с перечисленными проблемами, даже обладая хорошим здоровьем (например, мужчины и женщины трудоспособного возраста, подростки, дети, спортсмены и т. д.).

Поэтому данная группа болезней молодеет — по частоте возникновения и инвалидизации она уступает только сердечно–сосудистым и эндокринологическим заболеваниям, а их лечение связано с большими финансовыми затратами.

Механизм развития и виды заболеваний

В патогенезе поражения суставов врачи выделяют 4 возможных пути:

Первый признак: наличие воспалительного процесса в организме.

Для этого типа поражения характерно внезапное начало, с быстрым нарастанием симптомов воспаления: отека, боли, покраснения, повышения температуры. Встречается при инфекции, аллергии, аутоиммунном процессе у детей и взрослых.

Ювенильный артритДля него характерен аутоиммунный процесс (т.е. организм сам себя разрушает), причина которого неизвестна. Часто провокаторами выступают перенесенные инфекции, даже в легкой форме (например, прививки).Заболевание поражает крупный сустав (коленный, локтевой) у детей и подростков, негативно отражается на их росте и развитии. Боли в суставах сопровождаются сильным отеком, покраснением кожи, повышением температуры.

Ревматоидный артрит возникает из-за аутоиммунного процесса с неясной этиологией. Чаще всего страдают женщины в возрасте 45-50 лет, и до 70% пациентов становятся инвалидами. Болезнь затрагивает мелкие суставы (или несколько) — такие как запястия и пальцы рук. Это влияет на работоспособность и способность к самообслуживанию. Пациенты часто испытывают сильные боли, отечность, деформацию суставов и утреннюю жесткость.

Псориатический артрит наблюдается у почти половины пациентов с диагнозом «псориаз», где воспалительный процесс затрагивает мелкие суставы кистей, стоп и позвоночника. Причина этого артрита, так же как и самого псориаза, неизвестна. Псориатический артрит способен поражать межпальцевые и крупные суставы (например, локтевой и коленный), как в одном суставе, так и в нескольких, симметрично или асимметрично. Основные симптомы — болевые ощущения, охватывающие связки и сухожилия, отёчность и посинение кожи пальцев, а также ограничение подвижности.

Подагрический артритРазвивается на фоне подагры, в результате отложения в суставах солей мочевой кислоты. Мужчины страдают чаще женщин, возраст — 40–50 лет и старше 60 лет соответственно.

Характерная особенность — поражение одного сустава, которое начинается внезапно, длится несколько недель, сопровождается сильной болью и припухлостью, с образованием узелков мочевой кислоты (тофусов).

Спондилоартрит при болезни БехтереваХроническое поражение, при котором страдают позвоночник, околопозвоночные мышцы и крестцово–подвздошное сочленение костей таза.

От заболевания чаще страдают мужчины, чем женщины, и развивается оно в возрасте 20–30 лет. Главная их жалоба — боли в пояснице, в крестце, в тазобедренных суставах; скованность движений после периода покоя (особенно по утрам, после сна).Даже при снятии симптомов и относительном благополучии, без устранения главной причины, воспаление продолжает развиваться и со временем вызовет новое обострение. Поэтому часто суставная патология становится хронической и приводит к инвалидности.

Второй признак: наличие дегенеративно-дистрофических изменений.

При данном типе поражения сустав разрушается под действием физических факторов. Травмы и микротравмы, постоянные физические нагрузки сверх нормы, вредное действие окружающей среды (переохлаждение, вибрация) — все эти патологические факторы вызывают разрушение хряща и сужение суставной щели.

Деформирующий остеоартрозРазвивается в результате поражения и разрушения суставного хряща. Его суставные поверхности становятся шероховатыми и чувствительными к трению. Со временем процесс разрушения переходит на кости, капсулу, синовиальную оболочку, связки и мышцы.

Хроническое воспаление и изменения в форме суставов становятся очевидными. Остеоартроз — это самая распространённая суставная патология, сильно влияющая на качество жизни пациентов. Она ведет к снижению трудоспособности и слабо поддается лечению. Чаще мужчины страдают в молодом возрасте, а женщины — в пожилом. Симптоматика остеоартроза включает сильные боли и ограничение движений, которые усиливаются при физической нагрузке. На поздних стадиях даже отдых не приносит облегчения.

Остеохондроз поражает позвоночник и вызван дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках. Под влиянием неблагоприятных факторов нарушается питание дисков, что приводит к их деформации (вплоть до формирования протрузий и грыж), старению и разрушению. В результате позвоночник теряет подвижность, возникают боль, онемение, суставная жесткость, слабость мышц, нарушения мочеиспускания и опорожнения кишечника, головные боли и головокружение. Симптомы зависят от пораженного отдела позвоночника и могут значительно различаться.

Деформирующий спондилоартрозЭто состояние еще называют «фасеточным синдромом». В данном случае процесс разрушения затрагивает структуры межпозвонковых суставов (капсулу, связки, фасетки).Чаще всего возникает в самом «перегруженном» отделе позвоночника — поясничном. Проявляется болью, которая отдает в ногу и усиливается при длительной ходьбе или стоянии на одном месте.

Остеохондропатии возникают из-за асептического (неинфекционного) омертвления костной ткани, который может возникнуть вследствие нарушения кровоснабжения. Компоненты суставов становятся подвержены частым переломам. В запущенных случаях пациенты могут получить серьезные травмы даже во сне. На ранних стадиях заболевание не проявляет себя, и многие заболевшие — это спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни. Первые подвержены чрезмерной нагрузке, вторые сознательно ограничивают свой рацион, лишая организм необходимых веществ.

Чтобы разрушить плотный и упругий хрящ, патогенный фактор должен действовать на сустав годами, поэтому дегенеративно–дистрофические изменения чаще встречаются в пожилом возрасте. Или он должен действовать со сверхсилой, как при занятии спортом.Многие профессиональные спортсмены становятся инвалидами еще в молодости. О том, какими способами лечения можно это предотвратить, читайте здесь.

Третий: врожденные патологии суставов

Этот тип поражения вызывают аномалии строения и развития суставов в результате инфекций и травм матери, сопутствующей патологии, позднего токсикоза, генетических заболеваний.

Частые проявления врожденных нарушений — родовые травмы, такие как вывих бедра или перелом ключицы (более подробно о типах, диагностике и лечении родовых травм можно узнать здесь).

Врожденная дисплазия тазобедренных суставовРазвивается в результате нарушения формирования всех суставных структур в дородовом и послеродовом периоде. Предрасполагающие факторы — наследственность и тугое пеленание. Девочки подвержены данной патологии больше, чем мальчики — частота заболеваемости 80% и 20% соответственно.При дисплазии форма сустава изменена, а его связки слишком эластичны. Это вызывает смещение бедренной кости и нарушает подвижность тазобедренного сустава, что может привести к инвалидности.

Врожденная косолапостьДеформация, при которой из–за поражения голеностопного сустава стопа отклоняется вовнутрь относительно голени.Косолапостью чаще страдают мальчики и в половине случаев она бывает двусторонней. Если не устранить дефект вовремя, то ребенок не сможет нормально ходить и останется инвалидом.

Синдром Марфана — генетическое заболевание, проявляющееся удлинением костей рук и ног, а также повышенной подвижностью суставов.

На ранней стадии многие врожденные заболевания суставов можно успешно лечить или замедлить их развитие с помощью консервативных методов. Поздняя диагностика и лечение могут привести к функциональным нарушениям опорно-двигательной системы и инвалидности.

О том, как женщине подготовиться к беременности и родам, чтобы избежать врожденных патологий у своего ребенка вы узнаете здесь и здесь.