Причины тремора рук при сдавливании нервов в шее и малой грудной мышце

Тремор рук при сдавливании нервов в области шеи и малой грудной мышцы может возникать из-за нарушения передачи нервных импульсов. Это происходит, когда сдавленные нервы не могут эффективно передавать сигналы от головного мозга к мышцам, что приводит к непроизвольным сокращениям и дрожанию. Такие нарушения могут быть связаны с компрессией сосудов, воспалительными процессами или травмами, что усугубляет ситуацию.

Кроме того, тремор может быть обусловлен нарушением координации и контроля движений, связанного с изменениями в работе центральной нервной системы. Сдавление нервов негативно сказывается не только на моторной функции, но и на общем состоянии организма, вызывая стресс и мышечное напряжение, что может усугублять симптомы.

Тунельные синдромы

Туннельные синдромы, обозначаемые также как компрессионно-ишемические невропатии или ловушечные невропатии, представляют собой поражения нервов (невропатии), возникающие из-за местной компрессии в измененных тканях мышц, тканей или костей, образующих каналы (туннели), через которые проходят нервные стволы. Такая компрессия ведет к ишемии нервов и возникает из-за узкости этих каналов, а В результате различных патологий, способствующих увеличению объема окружающей периневральной ткани. Проблема может усугубляться профессиональными травмами, нарушениями эндокринной и обменной природы (например, беременность, климакс, гипотиреоз, акромегалия, диабет), а также физическими перегрузками, которые приводят к отеку, утолщению или разрыхлению тканей вокруг нервов.

Туннельные синдромы составляют приблизительно одну треть всех заболеваний периферической нервной системы. Их можно условно разделить на несколько категорий: невропатии черепных нервов, невропатии шейного и плечевого пояса, а также синдромы, которые затрагивают ноги и таз. Наиболее распространенный синдром из первой категории — это невропатия лицевого нерва, также известная как идиопатический паралич Белла. Она возникает на фоне ангиоспазма, связанного с Шилососцевидной артерией, и ишемически-гипоксического отека, что ведет к компрессии лицевого нерва в его канале. Невралгия второго и третьего ветвей тройничного нерва может быть результатом компрессии неврами сосудистого пучка в подглазничном или нижнечелюстном каналах из-за их сужения. В то же время невралгия IX черепного нерва часто возникает из-за увеличения шиловидного отростка височной кости, что приводит к натяжению и компрессии нерва в момент его перегиба через край шилоглоточной мышцы.

К туннельным синдромам также относится синдром лестничных мышц (скаленус-синдром), наиболее частой причиной которого является остеохондроз шейного отдела позвоночника (раздражение корешков от III до VII). В дело могут вступать врожденные аномалии, такие как наличие шейного ребра, а также перенапряжение лестничных мышц, вызывающее миофасциопатию передних и средних лестничных мышц. Это приводит к компрессии плечевого сплетения и подключичной артерии в межлестничном промежутке.

Развивается цервикобрахиалгия с парестезиями по локтевой поверхности руки, иногда гипотония и гипотрофия мышц возвышения мизинца, гипестезия кожи IV—V пальцев. Нередки лимфостаз над ключицей (псевдотумор Ковтуновича) и вегетативно-сосудистые расстройства в руке. Лечебно-диагностическим тестом является введение анестетиков или глюкокортикоидов в переднюю лестничную мышцу, после которого боли в руке исчезают. Передняя лестничная мышца прощупывается над ключицей между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы и резко болезненна при пальпации, особенно на вдохе (симптом Наффцигера).

Поскольку плечевое сплетение расположено рядом со средней лестничной мышцей, а подключичная артерия — передней, выделяются два синдрома: синдром передней лестничной мышцы, который включает в себя сосудистые расстройства, и синдром средней лестничной мышцы, проявляющийся неврологическими симптомами. Проблемы со средней лестничной мышцей могут также привести к туннельным синдромам для дорсального лопаточного нерва, длинного нерва грудной клетки и надлопаточного нерва. Первые два, и нередко третий, проходят через толщу этой мышцы, что делает их подверженными компрессии в фиброзном канале при миофасциопатии или гипертрофии.

Надлопаточный нерв может быть сдавлен В туннеле, образованном вырезкой лопатки и верхней поперечной связкой лопатки. Здесь при значительных смещениях лопатки (профессиональные перегрузки, падение на вытянутую руку и др.) нерв натягивается и сдавливается. Появляются ноющие боли в области лопатки и плеча, усиливающиеся ночью и при аддукции плеча за среднюю линию. Развивается гипотрофия над- и подостной мышц, слабость при наружной ротации плеча. При пальпации над выемкой лопатки ощущается болезненность.

Туннельный синдром дорсального лопаточного и длинного грудного нерва проявляется болями в области лопатки, а также двигательными нарушениями: наблюдается слабость ромбовидной, передней зубчатой и поднимающей лопатку мышц, часто встречается феномен крыловидной лопатки, особенно при сильном отведении руки.

Причиной туннельного синдрома подмышечного нерва является компрессия в четырехстороннем отверстии. При сгибании локтя и переменном отведении и приведении руки, либо при длительном удержании руки в позе, характерной для игры на скрипке, нерв подвергается сжатию стенками отверстия. Это сопровождается болями в верхней части плеча, усиливающимися в ночное время и при указанных выше движениях, а также гипестезией в области иннервации корешков С5—С6 на плече и болезненностью при пальпации в области четырехстороннего отверстия. Туннельные синдромы подмышечного и надлопаточного нервов часто встречаются при плечелопаточном периартрозе.

Синдром ребро-ключица (Фолконера — Уэддела) может развиваться из-за аномально высокого первого ребра или приобретенных и врожденных деформаций ключицы, которые могут привести к повреждениям плечевого сплетения и подключичной артерии при переносе тяжестей на плече. Это проявляется брахиалгией и сосудистыми нарушениями в руке, которые усиливаются при свисании руки, вдохе или переносе тяжестей.

Туннельный синдром малой грудной мышцы (синдром Райта — Мендловича) характеризуется болями в области груди, отдающими в плечо, предплечье и ладонь, что происходит из-за сжатия плечевого сплетения и подмышечных артерии и вены гипертрофированной малой грудной мышцей, особенно чаще возникающей на фоне мышечных перегрузок. При подъеме руки и ее отведении вбок, при закладывании кисти за голову, могут возникать акропарестезии в ладони, побледнение и отек пальцев, а также ослабление пульса на лучевой артерии. Малую грудную мышцу можно прощупать как болезненную и уплотненную.

Наиболее частым Т. с руки является синдром запястного канала. В канале расположены сухожилия сгибателей пальцев, окруженные фиброзными влагалищами. Над ними и под удерживателем сгибателей размещается срединный нерв. При сужении канала, утолщении связки, увеличении объема периневральных тканей либо при мышечном перенапряжении происходит компрессия нерва и сосудов.

Факторами, способствующими данному синдрому, являются ручной труд (например, у резчиков, обмотчиков, полировщиков) и эндокринные расстройства, связанные с климаксом и диффузными заболеваниями соединительной ткани. У людей с синдромом запястного канала наблюдаются парестезии, начинающиеся зачастую ночью и затем переходящие в дневное время, боли в первых трех пальцах руки и различные нарушения чувствительности, реже — атрофия мышц, ответственных за возвышение большого пальца.

При проведении перкуссии или нажатии в области запястья, удерживании рук в вытянутом положении над головой на протяжении одной минуты, либо при резком сгибании или разгибании кисти под прямым углом возникают болезненные ощущения в самостоятельных зонах иннервации нерва, что помогает в дифференциации синдрома запястного канала от невропатий, связанных с другими заболеваниями. Компрессия срединного нерва в верхней трети предплечья может происходить в фиброзно-мышечном канале, сформированном локтевой и плечевой головками круглого пронатора, и возникает при регулярных усиливающих пронации рук одновременно со сгибанием пальцев. Миофасциопатия круглого пронатора и перегрузки считают основной причиной ущемления нерва у пианистов, скрипачей и спортсменов. В связи с этим появляются боли и расстройства чувствительности в определённых зонах ладони и пальцах, ослабевают пронация и частично сгибание кисти и пальцев, затрудняется противопоставление первого пальца. Боль и парестезии при активной пронации сжатого кулака под нагрузкой или при нажатии на нерв в области пронатора имеют диагностическое значение.

Туннельный синдром канала Гюйона развивается вследствие сдавления глубокой ветви локтевого нерва в канале, образованном гороховидной костью, крючком крючковидной кости, ладонной пястной связкой и короткой ладонной мышцей. Отмечаются жгучие боли и расстройства чувствительности в IV—V пальцах, затруднения щипковых движений, приведения и разведения пальцев.

Туннельный синдром компрессии локтевого нерва в области коллатеральной связки в надмыщелково-локтевом желобе, а В щели локтевого сгибателя кисти, чаще всего возникает из-за травм в области локтя, придавливания внутренней части локтя или как следствие последующих травм. Признаками выступают боли и парестезии по внутренней стороне предплечья, кисти, а В IV и V пальцах. Проведение перкуссии по проекции нерва в желобе между внутренним надмыщелком и локтевым отростком плеча вызывает усиление болей и парестезий.

Синдром компрессии задней (глубокой) ветви лучевого нерва под апоневротическим краем короткого лучевого разгибателя кисти или в туннеле между поверхностным и глубоким пучками мышцы-супинатора предплечья может быть обусловлен мышечными перегрузками с развитием миофасциопатий или патологическими изменениями периневральных тканей. Проявляется болями в мышцах-разгибателях предплечья, их слабостью и гипотрофией. Тыльная флексия и супинация кисти, активная экстензия пальцев против сопротивления провоцируют боли. Активное разгибание III пальца при его прижатии и одновременном выпрямлении руки в локтевом суставе вызывает интенсивные боли в локте и верхней части предплечья.

Наиболее распространенным туннельным синдромом в области нижних конечностей является парестетическая мералгия Рота–Бернгардта (болезнь Рота), характеризующаяся невропатией наружного кожного нерва бедра из-за компрессии в туннеле под паховой связкой или на уровне передней верхней ости подвздошной кости (например, избыточное отложение жира или ношение тугого пояса). Основные симптомы — жгучие боли и парестезии по наружной передней поверхности бедра, сопровождающиеся снижением чувствительности. Неприятные ощущения усиливаются при стоянии, ходьбе и нажатии на латеральную часть паховой связки.

Пириформис-синдром — это синдром грушевидной мышцы, представляющий собой компрессионную невропатию, обусловленную сжатием седалищного нерва между гипертрофированной или напряженной грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой. Напряжение или отек данной мышцы чаще всего вызваны раздражением корешка S1, в некоторых случаях связанным с гинекологическими расстройствами. Боль локализуется в ягодичной области и вдоль седалищного нерва, может быть спровоцирована пальпацией большого вертела бедра или низкой частью крестцово-подвздошного сочленения (в районе прикрепления мышцы) либо пальпацией грушевидной мышцы и пассивным приведением бедра с одновременной внутренней ротацией.

Синдром компрессии общего малоберцового нерва на уровне шейки малоберцовой кости развивается при длительном прижатии в этом месте сосудисто-нервного пучка. Часто встречается у лиц, работающих на корточках (на прополке, уборке урожая, у паркетчиков и др.). Проявляется слабостью разгибателей стопы и ее пальцев, отвисанием стопы, болями по боковой поверхности голени и стопы, гипестезией в зоне иннервации малоберцового нерва.

Компрессия большеберцового нерва в костно-фиброзном канале на внутренней лодыжке (пяточный канал Рише) проявляется на внутренней поверхности голеностопного сустава. Боль и парестезия ощущаются по подошвенной стороне стопы и пальцев, иррадиирующие вверх по внутренней и задней поверхности голени, возможно снижение чувствительности в области подошвенных нервов, ослабление силы сгибателей пальцев и отечность вокруг внутренней лодыжки. Перкутирование кзади от внутренней лодыжки, а также ниже нее вызывает боль и парестезии вдоль хода большеберцового нерва.

Невропатия 4-го подошвенного пальцевого нерва (мортоновская метатарзальная невралгия) развивается вследствие сдавления этого нерва под связкой, натянутой между головками Ill и IV плюсневых костей. Тракционно-компрессионный механизм этого туннельного синдрома создается при длительной гиперэкстензии в метатарзофаланговых суставах с одновременным разведением (для увеличения площади опоры) пальцев стопы.

Данное состояние может возникать и при ношении обуви на высоких каблуках. Ощущается постоянная боль в области главок III и IV метатарзальных костей, а также невралгические, приступообразные боли в промежутках между III и IV пальцами и в самих III и IV пальцах. Пальпация подошвенной части главок III и IV метатарзальных костей вызывает резкие болезненные ощущения. При дифференциальной диагностике туннельного синдрома, помимо клинического осмотра, значительное внимание следует уделять результатам электронейромиографии, термовизиографии, рентгенографии, и в некоторых случаях компьютерной томографии.

Терапия включает в себя общую этиотропную медицинскую помощь, а также локальные манипуляции. Важно учитывать возможные связи туннельного синдрома с такими заболеваниями, как ревматизм, бруцеллез, обменные артриты, дисфункции гормонального уровня и прочие состояния, способствующие сжатию нерва за счет окружающих тканей. В зону сжатия нерва вводят анестезирующие средства и глюкокортикоиды. Эффективное лечение основывается на физиотерапии, а также назначении вазоактивных, противоотечных и ноотропных медикаментов, антигипоксантов и антиоксидантов, миорелаксантов и ганглиоблокаторов и других препаратов. Хирургическая декомпрессия, включающая разрезание тканей, оказывающих давление на нерв, рассматривается в случаях, когда консервативные методы не приносят результаты.

Прогноз зависит от своевременности и адекватности лечения, правильных профилактических рекомендаций, ориентации больного в выборе или изменении профессии, способствующей развитию туннельной невропатии.

Тремор руки при компрессии нервов на уровне шеи и малой грудной мышцы

Грудной синдром охватывает ряд заболеваний, вызывающих дискомфорт и необычные ощущения, затрагивающие верхние конечности, грудь, шею, плечи и голову. Это один из наиболее дискуссионных синдромов сосудисто-нервной компрессии, что связано как с некоторым увлечением хирургов, стремящихся удалить лестничные мышцы и ребра для улучшения состояния пациентов, так и с большим количеством исков, связанных с осложнениями.

а) Анатомия. Грудная апертура — это область в верхней части грудной клетки между шеей и грудью. Через нее проходят такие анатомические структуры как пищевод, трахея, нервы и кровеносные сосуды. Эта область включает первое ребро и верхние сегменты легких; переднюю часть ключицы; подключичную артерию и плечевое сплетение; передняя лестничная мышца является передней частью лестничного треугольника, а средняя лестничная мышца задней частью этого треугольника.

б) Симптоматика. Сжатие чаще всего происходит в области выхода сосудов и нервов из грудной апертуры на верхнюю конечность, что приводит к боли и другим симптомам. С практической точки зрения, синдром можно поделить на три категории:

1. Нейрогенный грудной синдром возникает из-за сужения нервов плечевого сплетения. Нейропатия нижней части стволов этого сплетения приводит к симптомам, таким как холодные руки, а также нарушения чувствительности по внутренней поверхности руки и трудности при захвате и отведении пятого пальца. Около 20-30% всех нервных волокон в нижней части туловища являются симпатическими.

Сосудистые симптомы — белые руки (феномен Рейно) — обусловлен раздражением симпатических волокон вызывающим охлаждение рук, цианоз и периодический отек кисти.

2. Сосудистый артериальный/венозный грудной синдром обусловлен компрессией основных артерий, которые идут к руке, чаще всего первым ребром или из-за увеличенного поперечного отростка седьмого шейного позвонка. Тромбоз подключичной вены может быть частью этого синдрома, встречающимся при рабдомиолизе из-за чрезмерной физической активности среди подготовленных лиц. Чистая артериальная компрессия с тромбообразованием и изменениями в дистальных сосудах наблюдается крайне редко.

3. Сомнительный грудной синдром описан у пациентов, которые имеют хронические боли в плечах и руках, но их причина не может быть точно определена.

в) Дифференциальная диагностика. Делается дифференциальная диагностика с различными заболеваниями: грыжи дисков в шейном отделе, плечевой неврит, опухоли плечевого сплетения или прилегающих структур, рабдомиолиз, синдром двойного сжатия и изменения психики.

г) Диагностические процедуры. Методы диагностики ограничены и часто неточны: — Симптом белых рук: простой «объективный» тест, связанный с изменением цвета рук, когда пациент поднимает руки выше уровня плеч и указывает пальцами на потолок, а ладонями на наблюдателя.

Если рука/руки бледнеют, то это положительный симптом белых рук. — Два других неспецифических теста, вызывающих подозрение на наличие грудного синдрома, являются тест Эдсона и тест с гиперотведением. Оба теста порой недооцениваются и проводятся по-разному. Тест Эдсона и тест с гиперотведением положительны более чем у 50% здоровых людей и не могут быть использованы для постановки диагноза. — Нейрофизиологические исследования направлены на оценку скорости нервной проводимости и соматосенсорные вызванные потенциалы. ЭМГ/ЭНГ может выявить наличие аксонотмезиса в нижней части плечевого сплетения, что приводит к снижению амплитуды потенциала действия и задержке F-волн проксимальнее локтевых суставов. — Ангиография/флебография: сосудистая артериальная ангиография в большинстве случаев безрезультатна, кроме случаев тяжелых ишемических поражений кисти. — В сомнительных случаях первостепенное значение имеет допплерография. — Плетизмография: вазоконстрикция является проявлением гиперактивности симпатической нервной системы. — Психологическая оценка является обязательной частью обследования.

д) Устранение компрессии плечевого сплетения. Лечение зависит от типа синдрома:

— Консервативное лечение: основной метод при грудном синдроме — физиотерапия. Чаще всего эти синдромы следует лечить консервативно, т. е. без хирургического вмешательства, и терапия включает в себя физиотерапию, отказ от повторяющихся движений, лечебную физкультуру, НПВП и диету. Следует предупреждать пациентов, чтобы они не носили тяжелые сумки через плечо.

— Хирургическая терапия: операции не следует проводить при грудных синдромах неизвестного происхождения. В некоторых ситуациях хирургическое вмешательство можно рассматривать, но исключительно после оценки психологического состояния пациента. Операция включает декомпрессию плечевого сплетения и может потребовать удаления шейного ребра, если оно является причиной компрессии, или пересечения передней лестничной мышцы, а также исследование и резекцию волокнистого тяжа средней лестничной мышцы, что часто становится источником симптоматики. Простое удаление передней части лестничной мышцы не рекомендовано.

е) Прогноз для компрессии плечевого сплетения. Хирургическое лечение крайне редко, однако, как правило, оказывается успешным при «истинном» нейрогенном и артериальном синдроме. Хирургические вмешательства рассматриваются как последний вариант после безрезультатного консервативного лечения. «Истинный» грудной синдром диагностируется очень редко, и все проявления, указывающие на него, требуют детальной оценки нейрохирургом.

Учебное видео анатомии плечевого сплетения и его нервов

Скачать это видео и посмотреть его на другом видеохостинге можно по следующей ссылке: Здесь.

1. Проблемы с нервами — причины, симптомы и диагностика
2. Электромиография (ЭМГ) — показания, возможности
3. Исследование проводимости нервов — показания, методы
4. Оценка результатов электромиографии (ЭМГ) и исследования нервной проводимости
5. Основные принципы лечения повреждений периферических нервов
6. Компрессия срединного нерва — диагностические и лечебные методы согласно Европейским рекомендациям
7. Компрессия локтевого нерва — диагностические и лечебные методы согласно Европейским рекомендациям
8. Компрессия лучевого нерва — диагностические и лечебные методы согласно Европейским рекомендациям
9. Компрессия плечевого сплетения — диагностические и лечебные методы согласно Европейским рекомендациям
10. Травма плечевого сплетения — диагностические и лечебные методы согласно Европейским рекомендациям

Причины возникновения

В большинстве клинических случаев, гиперкинез вызван изменениями либо происходящими патологическими процессами отделов мозга, отвечающих за движение. Иными факторами, вызывающими неконтролируемые движения, выступают:

• функциональные расстройства ЦНС, неврологические заболевания — рассеянный склероз, ДЦП, энцефалопатия и прочее;
• эндокринные болезни, повышенная секреция гормонов щитовидной железы — тиреотоксикоз;
• нарушения кровообращения в мозге, атеросклероз сосудов, наличие холестериновых бляшек;
• наследственные заболевания — болезнь Вильсона-Коновалова, Минора, Галлервордена-Шпатца;
• дегенеративные изменения в головном мозге — деменция, болезнь Паркинсона;
• опухолевые процессы в головном и спинном мозге, наличие метастаз;
• различные виды инсульта;
• остеохондроз;
• гипогликемия;
• недостаточность функций почек и печени;
• злоупотребление наркотиками, алкоголем;
• токсические отравления;
• побочные явления от приема некоторых медицинских препаратов;
• стрессовые ситуации, депрессия.

Кроме того, причиной дрожания конечностей могут быть волнение, эмоциональное напряжение, умственная и физическая усталость.

Почему трясутся руки

Причины дрожи в руках и обусловленные ею состояния. По данным ВОЗ, дрожание конечностей является наиболее распространенной проблемой в области двигательной функции. Ранее считалось, что это явление характерно для пожилых людей. Однако сейчас эссенциальный тремор, передающийся по наследству, диагностируется и у молодых людей.

1. Причинами нарушений могут служить внешние раздражители — возбуждение нервной системы, стресс, волнение, депрессия, что объясняется гормональными изменениями во время эмоциональных всплесков.
2. Физическая нагрузка, например, в тренажерном зале или при тяжелом труде. Проще говоря, конечности могут дрожать от переутомления.
3. Внутреннюю дрожь также может вызывать хроническая усталость, особенно в сочетании с употреблением энергетических напитков.
4. Злоупотребление алкоголем и наркотиками может усугублять симптомы. Признаки могут усиливаться при возникновении абстинентного синдрома, но проходят после приема следующей дозы.
5. Некоторые назначенные медикаменты могут вызывать побочные эффекты, включая дрожание рук. В случае такого проявления следует сообщить об этом лечащему врачу, который подберет альтернативный препарат с аналогичным эффектом.
6. Дрожь в руках, сопровождающаяся общей слабостью и апатией, является основным признаком гипогликемии, резкого снижения уровня глюкозы. Подобные состояния также могут быть вызваны длительными диетами или голоданием.
7. Различные травмы и заболевания позвоночника, например остеохондроз, смещение или защемление дисков, а также послеоперационные осложнения могут вызывать дрожь.
8. Серьезные патологии тоже могут быть причиной тремора рук. Характер дрожи и сопутствующие симптомы могут подсказать о наличии таких заболеваний, как нервные расстройства, депрессии, атрофические изменения в мозжечке, болезнь Паркинсона и эндокринные нарушения.

При помощи новейших методик диагностики, врачи устанавливают точную причину гиперкинеза.

Причина тремора головы

Возникновение подёргивания головой не зависит от возраста. Классифицируют физиологический и патологический типы.

1. подергивания головы у младенцев считаются нормой; проявляются при плаче или быстром сне.
2. Физиологический или доброкачественный тремор возникает в состоянии покоя или активности, особенно под воздействием сильного стресса. Характеризуется периодическими проявлениями и отсутствием прогрессии. Иногда он может быть незаметен окружающим и не вызывать дискомфорта у самого человека.
3. Патологический тип тремора проявляется как симптом различных болезней, заметен посторонним. Он не причиняет болевых ощущений, однако создает дискомфорт и мешает нормальной жизни.

Причинами патологического гиперкинеза головы могут быть:

• заболевания шейного отдела позвоночника, вызывающие нарушение кровоснабжения и компрессию спинномозговых нервов;
• экстрапирамидные расстройства, возникающие с нарушением работы мышц;
• паранеопластические синдромы;
• метаболические энцефалопатии;
• прионные болезни, сопровождающиеся дегенеративными изменениями в головном мозге и гибелью клеток;
• дистония шейного отдела (кривошея);
• рассеянный склероз.

Кроме того, гиперкинез может возникать при ряде наследственных заболеваний: синдром Дежерина-Тома, лейкодистрофия, атаксия.

Внимание. Тремор головы не возникает без причины. Если для его возникновения нет повода, участились интенсивность, продолжительность приступа, следует немедленно обратиться к врачу, пройти обследование.

Симптомы

Первоначальные симптомы проявляются непродолжительным дрожанием верхних конечностей, подергиванием подбородка, кивками. Движения головой совершаются в различных направлениях: верх-низ, вправо-влево. Локализация проявлений:

• конечности;
• голова, нижняя челюсть, губы или язык;
• мышцы лицевой выраженности, голосовые связки;
• тело трясётся в целом.

Также существуют определённые топографические характеристики — гиперкинез может наблюдаться только в одном пальце, глазах или мышцах передней стенки живота. Со временем интенсивность, продолжительность и частота движений зависят от типа и тяжести заболевания.

Если вы обнаружили симптомы заболевания, запишитесь на прием по телефону — 8 (831) 225-56-56 или через онлайн-форму.

Ваш запрос будет предварительным. Оператор свяжется с вами для подтверждения записи.

Ваша заявка принята, в ближайшее время с Вами свяжутся наши специалисты. Спасибо, что Вы обратились в медицинский центр «Юнона»

Туннельный синдром малой грудной мышцы

Синдром малой грудной мышцы, известный как синдром Райта-Менделовича, вызывается мышечно-тоническими и нейродистрофическими изменениями в малой грудной мышце, которые приводят к сжатию сосудисто-нервного пучка, проходящего под этой мышцей.

Малая грудная мышца

Малая грудная мышца начинается с отдельных сегментов от второго до пятого ребра, поднимается вверх и вбок, прикрепляясь к клювовидному отростку лопатки с помощью короткого сухожилия. За малой грудной мышцей располагается пространство, ограниченное передней лестничной мышцей с медиальной стороны и клювовидным отростком с латеральной стороны, через которое в подмышечную впадину проходит сосудисто-нервный пучок. Причинами туннельного синдрома, связанного с малой грудной мышцей, могут быть её увеличение или склероз. Долговременные работы, требующие отведения плеча, например, при малярных работах, могут способствовать развитию синдрома Райта-Менделовича.

Малая грудная мышца

Сжатие сосудисто-нервного пучка

Компрессия сосудисто-нервного пучка вследствие тонического напряжения малой грудной мышцы может возникать под действием длительного раздражения нервных структур из пораженного шейного отдела позвоночника при остеохондрозе, а В результате часто повторяющихся рывковых движений с отведением руки и поднятием ее кверху, после сна с отведенной за голову рукой, при длительном сдавливании ремнем рюкзака или сумки, ходьбе с тростью, приступах сильного кашля. При частом повторении таких движений, совершаемых с напряжением, малая грудная мышца растягивается, травмируется, склерозируется и может сдавливать стволы плечевого сплетения и подключичную артерию.

Сжатие сосудисто-нервного пучка

При максимальном отведении плеча натягивающаяся малая грудная мышца может прижимать сосудисто-нервный пучок к клювовидному отростку лопатки. Подобная микротравма, постоянно и длительно повторяясь, приводит не только к механическому сдавлению просвета артерии в момент прижатия, но и вызывает также спазм сосуда и поддерживает раздражение стволов плечевого сплетения.

Жалобы пациентов при туннельном синдроме малой грудной мышцы

Клиническая картина туннельного синдрома, связанного с малой грудной мышцей, включает боль в грудной клетке в области малой грудной мышцы с иррадиацией в плечо, предплечье и кисть, иногда затрагивающую область лопатки. Боли становятся более интенсивными при физической нагрузке с использованием руки. Также могут наблюдаться парестезии в области четвёртого и пятого пальцев на руке. При отведении руки возникают признаки лёгкой артериальной и венозной недостаточности, а также изменения пульсации лучевой артерии.