Почему болит лодыжка и пропадает чувствительность: возможные причины и лечение

Боль в лодыжке и потеря чувствительности могут быть вызваны различными причинами, включая травмы, воспалительные заболевания, артрит или нарушение кровообращения. Повреждение связок или сухожилий, а также воспаление суставов может привести к болевым ощущениям, тогда как проблемы с нервами или сосудами способны вызвать онемение и потерю чувствительности в области лодыжки.

Лечение таких симптомов зависит от их причины и может включать медикаментозную терапию, физиотерапию или хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения и восстановить нормальное состояние конечности.

Боль в голеностопном суставе

Многие пациенты, испытывающие боль в голеностопном суставе как при движении, так и в состоянии покоя, обращаются в Клинику TEMED за консультацией по поводу лечения. Этот симптом требует внимательной диагностики, так как может указывать на наличие серьезной патологии с высоким риском осложнений. В данной статье мы обсудим основные факторы, вызывающие болевые ощущения в области голеностопа, а также представим методы лечения и профилактики заболеваний сустава.

Запланируйте консультацию у травматолога-ортопеда, нажав на кнопку. Я подтверждаю, что ознакомлен с политикой конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.

Боль в голеностопном суставе: причины

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Выяснение источника боли является первым этапом в разработке плана лечения. Это важно для определения наиболее эффективных подходов к терапии и смягчения риска возможных осложнений.

Травматические повреждения

При травмах пациенты ощущают резкую пульсирующую боль в области голеностопа, которая появляется сразу после травмирующего воздействия или резких движений. Боль может носить колющий, невыносимый характер и, как правило, усиливается при определенных физических действиях или нагрузках на сустав. Также часто наблюдаются покраснение и отек лодыжки, а иногда и деформация.

Дегенеративно-дистрофические изменения сустава, или остеоартроз

Это хроническое заболевание, которое проявляется постепенным изнашиванием суставных структур, что в свою очередь ведет к боли в голеностопе, ограничению движений и скованности.

Болевые ощущения могут длиться длительное время, в то время как их интенсивность может варьироваться. Еще одним характерным симптомом дегенеративных изменений является хруст в суставе во время движения.

Воспалительные заболевания, или артриты

Эти патологии могут быть вызваны различными причинами, включая травмы, аутоиммунные расстройства (ревматоидный артрит), инфекции (септический артрит) или отложение кристаллов (подагра).

При наличии артритов боль, как правило, ощущается как тупая, ноющая и постоянная. Она усиливается при движении и физической нагрузке на сустав. Обычно, наблюдается отек, покраснение кожи над суставом, а также ограничение подвижности, что затрудняет выполнение обычных действий. Кожа в области голеностопного сустава может быть горячей на ощупь, что указывает на наличие воспалительного процесса.

Функциональные нарушения

Пациенты при этом сообщают о тянущей боли в области голеностопного сустава и стопы после длительных физических нагрузок.

Нейроваскулярные расстройства

Ярким примером такого состояния является синдром тарзального канала. Это состояние возникает в результате сжатия большеберцового нерва под внутренней лодыжкой, где он проходит в костном канале вместе с сухожилиями и кровеносными сосудами. Это вызывает болевые ощущения в области голеностопа, пятки и пальцах, а также онемение кожи. По словам пациентов, боль при этом может быть «пронизывающей», внезапной и острой, часто с отдачей в стопу и голень.

Патология сухожилий, или тендинит

Это воспаление сухожилий мышц, которое может возникать вследствие микротравм от избыточных нагрузок. Пациенты сообщают о ноющей боли в голеностопе при выполнении определенных движений.

Факторы риска

Как диагностировать первопричину боли ног в лодыжке

Если вы заметили у себя болезненные ощущения в области лодыжки, рекомендуется записаться на прием к следующим специалистам:

• Ортопед
• Хирург
• Травматолог
• Флеболог
• Диабетолог
• Невролог
• Терапевт

Обследования

После первичного осмотра для дифференциальной диагностики причины боли ног в лодыжке врач может назначить следующие обследования:

• магнитно-резонансная томография голеностопного сустава
• ультразвуковое исследование голеностопного сустава
• рентгенография голеностопного сустава
• компьютерная томография голеностопного сустава
• общий анализ крови
• ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей
• ультразвуковое исследование вен верхних конечностей
• электронейромиография

Причины возникновения боли

Что же может вызывать столь неприятный симптом? Следует отметить, что факторы, вызывающие болевой синдром в данной области, могут быть весьма разнообразными. К ним относят:

• ревматологические;
• дегенеративно-дистрофические;
• обменные;
• онкологические.

Травматические повреждения

Наиболее частой причиной боли, отечности и нарушений функций в голеностопных и стопных суставах являются травмы. И совершенно не обязательно, чтобы травма была спортивной; нередко причиной становятся бытовые, производственные и уличные травмы, тяжесть и последствия которых мы не всегда можем оценить сразу. Травматическое повреждение может возникнуть как в результате падения, так и из-за подворачивания стопы или прямого удара. В момент травмы боль бывает острая и достаточно сильная, а позже она может притупляться. Также при таких повреждениях часто появляется отек в месте травмы, а иногда наблюдаются повреждения кожи (ссадины) и гематомы (синяки).

Выделяют следующие разновидности травматических повреждений:

• ушиб;
• растяжение и разрыв связок;
• повреждение ахиллова сухожилия;
• переломы костей.

Голеностопные суставы и стопа подвергаются значительным нагрузкам, так как они поддерживают всю массу тела. Количество подобных травм значительно возрастает в зимнее время из-за гололеда.

Заболевания

1) Инфекционные

Инфекционные заболевания идут вторыми по распространенности в списке причин болей в голеностопном суставе. Проникновение инфекционного агента в сустав через поврежденные участки кожи приводит к воспалительному процессу, одним из проявлений которого становится боль. Возможные причины включают:

• гнойный артрит;
• синовит;
• бурсит;
• вирусный артрит.

Сопутствующие заболевания (ожирение, плоскостопие), занятия спортом (включая профессиональные), а также ношение неудобной обуви, особенно на высоком каблуке, могут способствовать развитию этой патологии. В результате длительной нагрузки на голеностоп, может развиться асептическое (неинфекционное) воспаление, что Вызывает болевой синдром.

2) Ревматологические

Болевые ощущения в голеностопе часто свидетельствуют о наличии ревматологических заболеваний. Активация иммунной системы, приводящая к «атаке» собственных клеток, образует антитела. Пациента беспокоит ноющая боль, которая интенсивна в состоянии покоя и несколько ослабевает при движении. Возникают «утренние скованности» и болезненные ощущения в голеностопе и стопе. При прогрессировании процесса возникают деформации, что может привести к инвалидности.

• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий артрит (болезнь Бехтерева);
• острая ревматическая лихорадка;
• реактивный артрит (синдром Рейтера);
• коллагенозы.

3)Дегенеративно-дистрофические

Дегенеративно-дистрофические заболевания составляют большую группу причин поражения голеностопа, чаще встречающуюся у лиц более старшего возраста. Поражение возникает в связи с нарушением кровообращения, питания, оттока венозной крови от сустава, из-за чего происходит постепенное разрушение хрящевой ткани, а также повреждение мягких тканей околосуставной области. Длительные нагрузки усугубляют течение процесса. Заболевание протекает медленно, прогрессирует с каждым годом. Начало заболевания сопровождается появлением дискомфорта, невыраженной боли при длительной нагрузке, со временем заболевание приводит к деформации, возникновению интенсивной боли во время минимальных физических нагрузок (вставание, ходьба).

4)Обменные

Следующей причиной может быть группа обменных заболеваний. При этих заболеваниях происходит накопление определенных веществ (солей, железа) в органах и суставах. Их течение часто длительное и прогрессирующее, а лечение довольно сложное. Наиболее распространенные обменные заболевания включают:

5)Онкологические

Редкие онкологические заболевания также могут проявляться болями в голеностопном суставе. К сожалению, специфических признаков наличия онкологии нет. Боли могут быть обширными и довольно интенсивными, причем их степень зависит от скорости роста опухоли. Примеры таких заболеваний:

• доброкачественные опухоли (фиброма);
• злокачественные новообразования (хондросаркома, остеосаркома).

Диагностика

Установление причины болевого синдрома в голеностопном суставе проходит в несколько этапов. Первый этап включает консультацию у специалистов. Заболеваниями костно-суставной системы занимаются врач-кинезитерапевт, а также травматолог-ортопед и врач-ревматолог.

Важно понимать, что именно узкий специалист сможет прицельно оценить жалобы и объем поражения, назначить соответствующие дополнительные исследования, выставить правильный диагноз и назначить специализированное лечение. Во время консультации врач тщательно опрашивает пациента, выясняя жалобы (характер боли), собирает анамнез (составляет историю заболевания), проводит общий, а также локальный осмотр, в ходе которого специалист оценивает внешние характеристики сустава (конфигурацию, наличие признаков воспаления, деформацию, подвижность, наличие отека, повреждений кожи).

После осмотра врач-кинезитерапевт обычно назначает дополнительные методы исследований для более точной диагностики: функциональную мышечную экспертизу на многофункциональном тренажёре Бубновского, что переходит во второй этап диагностики. Нарушения в работе мышечно-связочной системы голеностопного сустава могут приводить к нарушению геодинамики, как упоминалось ранее. Специальные упражнения помогут определить конкретные нарушения, что в дальнейшем позволит составить эффективную программу лечения. При необходимости врач может направить на МРТ или другие инструментальные исследования.

1. Функциональная мышечная экспертиза

• Исследование работы мышц, отвечающих за сгибание, разгибание, отведение и приведение голеностопного сустава
• Оценка силовых параметров мышц бедра и голени

2. Инструментальные исследования

Для визуализации пораженного сустава и окружающих тканей могут понадобиться дополнительные инструментальные методы исследований:

• Рентгенография (в прямой и боковой проекциях);
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Ультразвуковое исследование.

В более тяжелых случаях может потребоваться диагностическое исследование внутренних структур сустава – артроскопия. Этот метод позволяет более детально изучить суставную полость и, при необходимости, взять ткани для гистологического исследования (биопсия).

Основные причины болей в голеностопном суставе

• остеоартроз;
• ревматоидный артрит;
• псориатический артрит;
• подагрический артрит;
• септический артрит;
• реактивный артрит;

• травмы и их последствия (переломы лодыжек, таранной кости, вывихи, повреждения связок и сухожилий);
• туннельный синдром.

• рентгенологическое исследование (дает возможность оценить состояние костей сустава, ширину суставной щели и рельеф поверхности суставов);
• КТ и МРТ (позволяют получить более детальную информацию о состоянии сустава в тех случаях, когда рентгенография оказывается недостаточной);
• лабораторные исследования (помогают выявить воспалительные процессы в крови, а также определить маркеры ревматических заболеваний);
• диагностическая пункция сустава с анализом внутрисуставной жидкости;
• артроскопия (эндоскопическое исследование сустава).

Лечение боли в голеностопном суставе в ФНКЦ

Лечение болей в голеностопном суставе сконцентрировано на выявлении и устранении первопричины дискомфорта. Обычно это длительный процесс, поэтому дополнительно проводится симптоматическая терапия, направленная на снятие болевых ощущений.

Подход к лечению боли в голеностопном суставе комплексный и включает в себя работу мультидисциплинарной команды врачей: ортопеда-травматолога, реабилитолога, специалиста по лечению боли, физиотерапевта.

Ключевые методы лечения боли в голеностопном суставе

• консервативные методы (применение обезболивающих препаратов как местного, так и общего действия);
• инвазивные методики (лечебно-диагностические блокады, радиочастотная денервация корешка спинного мозга);
• хирургические вмешательства (протезирование голеностопного сустава);
• вспомогательные методы терапии (лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия).

Консервативная терапия

Каждому пациенту разрабатывается индивидуальная программа обезболивания, основываясь на причинах заболевания, характеристиках болевого синдрома, возможных противопоказаниях и взаимодействии лекарств. В процессе терапии режим консервативной терапии может изменяться в зависимости от клинической ситуации.

Инвазивные методы

Лечебная блокада

Лечебные блокады осуществляются путем введения анестетика в область периферического нерва или спазмированной мышцы. Блокада не только облегчает болевые ощущения, но и способствует расслаблению мышц, улучшению кровообращения и питанию тканей.

Радиочастотная денервация (РЧД) спинномозгового корешка

Радиочастотная денервация (РЧД) — это современный и безопасный нехирургический способ, идеально подходящий для пациентов, для которых другие методы лечения не принесли должного эффекта или невозможны.

• Когда консервативная терапия оказывается неэффективной — даже самые сильные обезболивающие могут не обеспечить необходимого облегчения, или их невозможно использовать из-за побочных эффектов.
• В случае длительного ожидания операции по замене сустава — пациенты могут оказаться в ситуации, когда операция откладывается на несколько месяцев. РЧД может помочь сократить интенсивность боли и облегчить ожидание.
• Когда операция по замене сустава невозможно — наличие серьезных сопутствующих заболеваний или другие факторы могут не позволить выполнить хирургию, и в этом случае РЧД является эффективным и безопасным вариантом.
• После операции по замене сустава в случае сохранения боли — даже успешная операция не всегда избавляет от болей. РЧД может существенно улучшить состояние пациента и предотвратить развитие хронического болевого синдрома.

Решение о проведении радиочастотной денервации принимается после стандартного обследования алголога и дополнительной диагностики.

• Процедура проводится амбулаторно в стерильных условиях. Врач, руководствуясь рентгеновскими данными, вводит специальные иглы в область заднего корешка спинного мозга. После подтверждения правильного положения иглы вводится местный анестетик для безболезненного проведения процедуры. После этого через иглу проходит тонкий электрод, который подключается к радиочастотному генератору и нагревается до определенной температуры. Обычно пациент не испытывает дискомфорта, самым болезненным моментом является укол.
• Для оценки эффективности методики в некоторых случаях прежде проводится лечебно-диагностическая блокада. В стерильных условиях иглы устанавливаются точно к спинномозговому корешку под контролем рентгенографической системы. Для уменьшения дискомфорта все манипуляции осуществляются с применением местной анестезии, затем вводится небольшое количество анестетика для подавления болевых импульсов из поражённого сустава.

Диагностика боли в голеностопе

Перед тем как назначать лечение болей в голеностопном суставе, специалисты Клиники боли ЦЭЛТ проводят диагностические исследования, позволяющие определить причину этих болей. Помимо клинического осмотра и сбора истории болезни, могут быть применены:

• рентгеновское обследование;
• компьютерная томография;
• общий анализ крови.

Лечение боли в голеностопном суставе

Подход к лечению боли в голеностопном суставе напрямую зависит от ее причины. Если она выразительна, специалисты ЦЭЛТ в первую очередь сосредотачивают усилия на снижении болевого синдрома. Травмы, например, разрывы связок голеностопа, требуют наложения гипса и последующей реабилитации.

При артрозе задача враче заключается в облегчении болевых ощущений, улучшении двигательных функций и исключении возможности развития воспалительных процессов в хрящевой ткани. Для этого больному назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, а также медицинские препараты, которые позволяют улучшить кровообращение. Возможно применение гелей и мазей, которые уменьшают боли в суставах.

Если боли вызваны артритом, целесообразно проводить физиотерапевтические процедуры и использовать медикаменты, способствующие купированию воспалительного процесса.

В Клинике боли ЦЭЛТ разрабатывается персонализированная программа лечения, включающая массаж, рефлексотерапию и системную терапию, которые помогут восстановить здоровье и вернуть радость жизни!