Перелом голени со смещением требует внимательного подхода к лечению, и выбор между вытяжкой и операцией зависит от конкретной ситуации. Вытяжка может быть эффективна для некоторых типов переломов, обеспечивая восстановление без хирургического вмешательства, однако она может занять больше времени и не всегда гарантирует правильное смещение фрагментов кости.
Операция, с другой стороны, часто является более быстрым и надежным способом восстановления функций конечности. Хирургическое вмешательство позволяет точно восстановить анатомическую целостность и стабильность кости, что способствует более быстрому заживлению и возвращению к нормальной активности. Однако выбор метода всегда должен основываться на индивидуальных показаниях и рекомендациях врача.
- Перелом голени со смещением требует своевременного и правильного лечения для предотвращения осложнений.
- Вытяжка представляет собой консервативный метод, позволяющий исправить смещение без хирургического вмешательства.
- Операция, как правило, осуществляется при серьезных повреждениях и позволяет установить металлические конструкции для стабилизации кости.
- Эффективность методов зависит от характера и степени повреждения, а также общего состояния пациента.
- Решение о выборе метода лечения должно приниматься врачом на основе клинических показаний.
Перелом голени, большой и малой берцовой кости со смещением
30 мая 2014 года я получила травму: закрытый оскольчатый перелом голени, включающий обе берцовые кости со смещением. Пять дней я проходила курс вытяжения с весом 9 кг, и на шестой день мне провели операцию, установив штифт с шурупами. 16 июля я сделала рентген, который показал, что малая берцовая кость начала образовывать костную мозоль, тогда как большая берцовая находилась в небольшом смещении. Полного срастания кости на тот момент не наблюдалось.
Не подскажете, сколько времени может занять срастание костей? На текущий момент я передвигаюсь на костылях, не опираясь на поврежденную ногу, а только касаясь её. В связи с тем, что я беременна, передвижение с помощью костылей вызывает значительные трудности. Благодарю заранее за ответ!
Категория: Ортопед-травматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Перелом большой и малой берцовой кости левой ноги Посмотрите пожалуйста снимки моей.Оскольчатый перелом со смещение берцовой кости У меня оскольчатый перелом берцовой.Перелом большой берцовой кости со смещением Дочери 6 лет, перелом большой берцовой.Перелом большой и малой берцовой кости Дополение к вопросу перелом обеих костей со.
Перелом обеих берцовых костей со смещением. Сентября месяцев была травма — перелом голени в средней части, 10 сентября была проведена операция. Перелом большой берцовой кости со смещением. У меня винтообразный перелом большой берцовой кости.
Перелом большой берцовой кости без смещения. У моего ребенка диагностирован перелом. Косой перелом большой берцовой кости без смещения. Подскажите, через сколько времени после
Перелом голени со смещением произошел 14 января после падения — закрытый винтообразный перелом. У меня был открытый перелом верхушки ногтевой фаланги.
При выборе метода лечения перелома голени со смещением нужно учитывать множество факторов, включая степень повреждения, возраст пациента и его общее состояние здоровья. Вытяжка, хотя и применяется в некоторых случаях, не всегда является наиболее эффективным способом. Она может быть долгосрочной и не гарантирует стабильной фиксации костей, что существенно увеличивает риск неправильного сращения.
С другой стороны, хирургическая операция позволяет более точно восстановить анатомическую целостность кости и зафиксировать ее в правильном положении с помощью металлических конструкций, таких как пластины или шурупы. Этот метод обеспечивает более быстрое и стабильное сращение, что особенно важно для активных людей, которым нужно быстро вернуться к привычной жизни. Операция, конечно, влечет за собой риски, связанные с анестезией и возможными осложнениями, но в большинстве случаев эти риски оправданы.
Таким образом, выбирая между вытяжкой и операцией, я бы рекомендовал рассмотреть хирургическое вмешательство как более эффективный вариант. Оно позволяет быстрее достичь желаемого результата и минимизирует вероятность долгосрочных осложнений, таких как хромота или хронические боли. Конечно, окончательное решение всегда должно приниматься после внимательной консультации с ортопедом, который учтет все индивидуальные особенности пациента.
Перелом большой и малой берцовых костей правой ноги произошел 25.12.17 в результате ДТП. В итоге Операция по поводу перелома большой берцовой кости. Находясь в командировке, я повредил ногу.
Перелом большой и малой берцовых костей. Операцию сделали 01.12. Сейчас идет пятый месяц восстановления.
Перелом большой и малой берцовых костей. В августе 2015 года мой муж сломал ногу, играя в футбол. Перелом большой берцовой кости произошел 6 марта 2018 года, когда я поскользнулся и упал на ровном месте. Реабилитация после перелома большой берцовой кости началась 7.01.2015, когда я сломала ногу. Перелом малой берцовой кости со смещением менее 3 мм произошел 2 декабря, когда я сломала малую берцовую. Перелом большеберцовой кости у ребенка — в чем заключается лечение?
Процесс лечения
Терапия определяется из исходных данных травмы пациента и скорости регенерации тканей. На основе постоянного мониторинга текущего состояния кости, врач принимает решение об увеличении или уменьшении вправляющего груза и определяет длительность нахождения в постели. Процесс лечения условно подразделяется на три основные фазы:
- Репозиционная фаза (примерно 3 дня). На этом этапе проводится репозиция осколков и контроль за установкой оборудования с рентгенологическим наблюдением реакции костной ткани.
- Ретенционная фаза (около 2-3 недель). На этом этапе сохраняется ранее установленная репозиция, он статичен для пациента, хотя медики продолжают контролировать процесс.
- Репарационная фаза (3-4 недели). В этот период восстанавливается костная ткань до состояния фиброзной мозоли. После её завершения из кости извлекают оборудование для вытяжки и накладывается гипс.
Как определить величину первоначального вправляющего груза
Существуют определённые нормы для различных типов повреждений костей, в соответствии с которыми рассчитывается масса груза. Например, при переломе бедра вес составляет примерно одну седьмую от массы пострадавшего. При переломе голени он меньше вдвое, а при переломе плеча не должен превышать 5 килограммов. Учёт массы груза осуществляется с учетом индивидуальных характеристик, таких как:
- Смещение осколков по длине кости;
- Мышечная масса пациента;
- Тяжесть травмы.
При осуществлении скелетного вытяжения назначается лишь треть от вычисленной массы груза, которую меняют в процессе лечения по результатам регулярных рентгеновских обследований.
Длительность постельного режима при вытяжке
Врачебные рекомендации по срокам выполнения процедуры основываются на характере травмы, затронутой области и темпе восстановления костной целостности. Например, средняя продолжительность постельного режима при переломе бедра составляет около 2–2,5 месяцев.
Регулярные рентгеновские исследования позволяют отслеживать момент формирования фиброзной мозоли в месте соединения осколков спицей. После первого этапа срастания спицу не извлекают, но укорочивают и располагают ближе к поверхности кожи. По мере укрепления тканей, её удаляют полностью. Следующий этап — наложение фиксирующего гипса. После этой процедуры мониторинг состояния кости выполняется реже, пока кость полностью не восстановится.
Опыт других людей
Скелетное вытяжение – это эффективный метод реабилитации и укрепления позвоночника, о котором говорят многие. Люди отмечают значительное улучшение состояния спины, уменьшение болей и повышение подвижности после процедур. Существует несколько разновидностей скелетного вытяжения, каждая из которых подходит для определенных проблем с позвоночником. Однако, важно помнить, что перед началом любого вида вытяжения необходима консультация специалиста и строгое соблюдение правил процедуры.
Тщательно разработанная методика скелетного вытяжения поможет вернуть кость в первоначальное состояние и избежать негативных последствий травмы, таких как остеопороз или неправильное срастание.
Показания к скелетному вытяжению
Скелетное вытяжение оправдано в следующих клинических ситуациях:
- Травмы бедренной кости и костей таза, как открытого, так и закрытого характера;
- Переломы большой и малой берцовых костей;
- Травмы лодыжек с вывихами и подвывихами;
- Переломы и вывихи в шейном отделе позвоночника;
- Переломы костей плечевого пояса;
- Переломы костей кисти;
- Коррекция неправильно сросшихся костей от предыдущих травм бедра и плеча.
Также существует ряд дополнительных показаний к проведению процедуры, включая пред- и послеоперационный периоды. К ним относятся старые переломы с смещением шейки бедра, несрастающиеся переломы по длине кости, недостатки костной ткани перед репозиционной операцией и другие случаи.
Противопоказания
Установка скелетного вытяжения категорически не рекомендована при наличии следующих заболеваний и симптомов:
- Гнойные очаги;
- Некротические изменения на коже в области травмы и повреждения мягких тканей.
Эти состояния служат основанием для отказа от применения вытяжной терапии.
Инструменты
Для выполнения скелетного вытяжения с целью восстановления целостности повреждённой кости необходим следующий инструмент:
- Дрель ручного или электрического типа для создания отверстий в кости, куда будет введена фиксирующая спица;
- Скоба для обеспечения дополнительной опоры спице, также она связывает спицу с грузом вытяжения;
- Спица непосредственно;
- Ключ для фиксации зажимов скобы, а также для регулировки уровня сжатия скобы в зависимости от процесса восстановления.
Симптомы патологического состояния
Клинические проявления перелома, как правило, стандартны и легко распознаются. Признаки перелома голени включают:
- Сильные или очень интенсивные болевые ощущения, охватывающие всю конечность;
- Нарушение нормальной подвижности: потеря способности использовать ногу, невозможность ходьбы и опоры на конечность;
- Деформация поражённой ноги: ненормальная подвижность в месте травмы, укорочение или искривление конечности;
- Образование видимой гематомы: синяка, расположенного в области повреждённой кости, что свидетельствует о выходе крови в мягкие ткани.
Симптомы перелома голени Включают крепитацию: похрустывание при пальпации, когда костные отломки касаются друг друга. Клиническая картина оценивается на месте, подтверждается с помощью инструментальных методик.
Перелом голени со смещением что лучше нога на вытяжке или операция
- Главная страница
- Пропедевтика внутренних болезней
- Гистология
- Учебные видео
- Медицинская библиотека
Форум для бесплатных консультаций врачей. Новости разделов сайта для наших посетителей. Травматология
- Травматология
- Общая травматология
- Общая ортопедия
- Осложнения в травматологии
- Детская травматология
- Спортивные травмы
- Неотложная травматология
- Реанимация в травматологии
- Черепно-мозговые травмы
- Травма грудной клетки
- Травма живота
- Травма таза
- Травма позвоночника
- Травмы верхних конечностей
- Травмы нижних конечностей
Вытяжение перелома голени. Сроки заживления перелома голени
После репозиции устанавливается постоянное вытяжение с нагрузкой 2-3 кг. Поврежденная голень должна находиться в таком же положении, как и здоровая нога. Неверное ротационное положение является частой ошибкой. После наложения скелетного вытяжения на повреждённую голень, важно убедиться, что шина для вытяжения надежно зафиксирована и правильно установлена.
Здоровая нога должна упираться в доску. Каудальный конец кровати должен быть приподнят на 30 см, чтобы больной не сползал с кровати.
Сразу после репозиции выполняются контрольные рентгенограммы в двух проекциях. Повторное рентгеновское обследование проводится через 48 часов, затем через 2 и 3 недели. Фиксирующую систему скелетного вытяжения должен ежедневно проверять врач во время своего визита к пациенту. Необходимо также осуществлять клиническую проверку оси голени и нейрососудистого статуса (контроль на наличие компартмент-синдрома).
Если в области введенной спицы развивается воспаление, её нужно удалить, а голень зафиксировать гипсовой повязкой. При рентгеновском контроле, если выявляется осевое смещение, его необходимо восстановить.
Варусную или вальгусную деформации исправляют с помощью эксцентрического позиционирования груза в скобе для вытяжения. При антекурвации стопу нужно приподнять при вытяжении; рекурвацию корректируют опусканием в сторону вытяжения. Внутренняя ротация может быть исправлена смещением медиального груза в скобе.
В процессе лечения с использованием скелетного вытяжения важно, чтобы никто не прикасался к грузу: расхождение фрагментов может замедлить процесс заживления перелома. На протяжении всего лечения вес должен постепенно уменьшаться до 1 кг. Небольшое укорочение (всего на несколько миллиметров) является желательным. Если пациент испытывает тревогу, находится в бессознательном состоянии или существует риск белой горячки, к вытяжению ноги добавляют рассечённый гипс.
Если пациент после 2-3 нед лечения скелетным вытяжением в состоянии отрывать ногу от шины, можно наложить гипсовую повязку. При этом обязательно делают рентген-контроль. Незначительные ошибки оси или ротационное смещение должны быть устранены.
Переломы диафиза голени начинают срастаться через 6-8 недель после травмы, позволяя полной нагрузке на повреждённую ногу в гипсе. Важно, чтобы нога получала нагрузку, чтобы избежать костной атрофии. Во время нахождения в гипсе необходимо проводить рентген-контроль каждые две недели.
При использовании всех консервативных методов лечения (если это возможно) важно рано рекомендовать лечебную физкультуру и начинать нагружать конечность в гипсовой повязке.
В зависимости от типа перелома можно ожидать различные сроки заживления: — простой ротационный перелом — 8-10 недель; — ротационный перелом с клиновидным отломком — 10-12 недель; — поперечные или сгибательные переломы — как минимум 12 недель.
После консолидации перелома рекомендуют систематические занятия лечебной физкультурой. При консервативном лечении переломов голени могут наблюдаться такие осложнения, как тромбоз, эмболия, ограничение движений в суставах, замедленная консолидация, нарушение оси конечности, пролежни. В связи с этим необходимо проводить сопутствующие мероприятия по профилактике тромбоза, пролежней, отека, рано назначать лечебную физкультуру.
Так называемая болезнь гипса (Plaster disease) не относится к болезни в традиционном смысле, а представляет собой синдром. Этот синдром проявляется отечностью при наложении гипсовой повязки и последующей ригидностью в тех суставах, которые иммобилизированы. Возможные причины включают: нераспознанный компартмент-синдром, синдром Зудека, тромбоэмболию и серьёзные повреждения мягких тканей.
