Обызвествление передней продольной связки позвоночника: подходит ли такой диагноз для службы в армии

Обызвествление передней продольной связки позвоночника может указывать на наличие дегенеративных изменений в структурном состоянии позвоночника. Этот диагноз связан с рисками болевого синдрома и ограниченной подвижности, что может негативно сказаться на физической готовности военнослужащего.

Поэтому при наличии обызвествления передней продольной связки, особенно если оно сопровождается симптомами, такими как боль или дискомфорт в спине, вероятность получения ограничения для службы в армии весьма высока. В каждом случае решение будет приниматься индивидуально, с учётом степени выраженности заболевания и его влияния на общую работоспособность призывника.

Статья 66. Болезни позвоночника и их последствия (кроме врожденных деформаций и пороков развития)

Данная статья охватывает множество заболеваний позвоночника, включая дегенеративно-дистрофические и воспалительные процессы, а Врожденные и приобретенные деформации, пороки развития. Эти состояния могут вызвать нарушения защитных, статических и двигательных функций.

Анализ нарушений защитных свойств позвоночника осуществляется на основании конкретных статей расписания болезней, в зависимости от тяжести вертеброгенных неврологических расстройств.

В разделе «а» перечислены следующие состояния:

• инфекционный спондилит с частыми обострениями (3 и более раз в год);
• спондилолистез III-IV степени (смещение более 50% поперечного диаметра тела позвонка), сопровождающийся постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью;
• деформирующий спондилез и остеохондроз шейного отдела при наличии нестабильности, а также остеохондроз грудного и поясничного с глубокими пара- и тетрапарезами, нарушением функций сфинктеров, синдромами бокового амиотрофического склероза и другими серьезными состояниями после продолжительного стационарного лечения (не менее 3 месяцев) без достижения устойчивого клинического эффекта;
• фиксированные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенограммами, среди которых клиновидные деформации тел позвонков и их ротация в местах максимального изгиба (например, сколиоз IV степени, остеохондропатический кифоз с углом деформации более 70 градусов).

Для значительной степени нарушения статической и (или) двигательной функций позвоночника характерны:

• невозможность удерживать вертикальное положение тела даже кратковременно, сильное напряжение и болезненность длинных мышц спины по всей длине позвоночника, резкое выпрямление шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза II степени и выше, сегментарная нестабильность;
• ограничение движений более чем на 50% в шейном и/или грудном и поясничном отделах позвоночника.

К пункту «б» относятся:

• остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и II степени дыхательной недостаточностью по рестриктивному типу;
• инфекционный спондилит с редкими обострениями (1-2 раза в год);
• распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с выраженными болевыми синдромами, вызванными множественными крупными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений;
• спондилолистез II степени (смещение от 1/4 до 1/2 поперечного диаметра позвонка) с присутствием болевого синдрома;
• последствия удаления межпозвонковых дисков для освидетельствуемых по I и II графам расписания болезней.

Умеренная степень нарушений сопровождается следующими признаками:

• невозможность поддерживать вертикальное положение более 1-2 часов, умеренное напряжение и болезненность в длинных мышцах спины, сглаженность шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза I-II степени, сегментарная гипермобильность;
• ограничение амплитуды движений от 20 до 50% в шейном и/или грудном и поясничном отделах позвоночника;
• постоянная слабость мышц конечностей, быстрая утомляемость, частичные парезы определенных групп мышц без компенсации их функций.

К пункту «в» относятся:

• фиксированные приобретенные искривления позвоночника с ротацией позвонков (например, сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией трех и более позвонков и снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза), за исключением фиксированного сколиоза II степени с углом искривления от 11 до 17 градусов без нарушения функций;

(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)

• ограниченный деформирующий спондилез (поражение до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций;
• остановленные металлические конструкции после операций на позвоночнике, от которых пациент отказывается или которые невозможно удалить;
• двусторонний нестабильный спондилолиз с болевым синдромом, спондилолистез I степени (смещение до 1/4 поперечного диаметра позвонка) с болевым синдромом.

Незначительная степень нарушений характеризуется:

• появлением статических расстройств после 5-6 часов в вертикальном положении;
• ограничением амплитуды движений в шейном и/или грудном и поясничном отделах позвоночника до 20%;
• двигательными и чувствительными нарушениями, затрагивающими частичную утрату чувствительности в зоне одного невромера, снижение или исчезновение сухожильных рефлексов, уменьшение мышечной силы отдельных групп мышц конечностей при общей компенсации их функций.

Спондилез проявляется наличием клювовидных образований, охватывающих всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Клиническая симптоматика хондроза включает в себя нарушения статической функции пораженной области позвоночника, такие как выпрямление шейного (поясничного) лордоза или развитие кифоза, сочетание локального лордоза и кифоза взамен равномерного лордоза.

Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:

• изменение формы позвоночника (изменение статической функции), снижение высоты межпозвонкового диска;
• отложение солей извести в передней области фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
• смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, фиксируемые на стандартных рентгенограммах;
• патология подвижности сегмента (изменение динамической функции);
• сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, без каких-либо деструктивных изменений.

При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.

Болевой синдром при физической активности должен подтверждаться многократными обращениями к медицинскому специалисту, которые отражаются в медицинской документации пациента.

Только совокупность всех упомянутых клинических и рентгенологических характеристик ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза служит основанием для применения пункта «в».

Различные формы нестабильности позвоночника выявляют при проведении функциональной рентгенографии (наклоны вперед и назад). На функциональных рентгенограммах признаком гипермобильности является значительное увеличение (при разгибании) или уменьшение (при сгибании) угла между смежными замыкательными пластинками в исследуемом сегменте. Суммарно разница величины углов во время сгибания и разгибания по сравнению с нейтральным положением при гипермобильности превышает 10 градусов. Нестабильность в исследуемом позвоночном сегменте констатируют при наличии смещения тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более в одном направлении от нейтрального положения.

Степень сколиоза устанавливается рентгенологом на основе рентгенограммы, где измеряются углы сколиоза: I степень – от 1 до 10 градусов, II степень – от 11 до 25 градусов, III степень – от 26 до 50 градусов, IV степень – свыше 50 градусов (по В.Д. Чаклину).

Угол кифотической деформации грудного отдела позвоночника измеряется на рентгенограммах в боковой проекции между линиями, проходящими по верхнему краю пятого и по нижнему краю двенадцатого грудных позвонков. В норме он составляет 20 — 40 градусов.

К пункту «д» относятся:

(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)

• искривления позвоночника, включая остеохондропатический кифоз (конечная стадия патологии), без ухудшения функций;
• изолированные проявления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций.

К распространенному спондилезу и остеохондрозу относятся нарушения в 2-х или более отделах позвоночника, к ограниченному — поражение 2-3 сегментов одного отдела позвоночника, к изолированному — единичные поражения.

Бессимптомное течение изолированного межпозвонкового остеохондроза (грыжи Шморля) не является основанием для применения этой статьи, не препятствует военной службе и поступлению в военно-учебные заведения.

Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими, а по показаниям и другими исследованиями (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопные исследования, денситометрия и другие исследования).

В норме расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы должно увеличиваться на 3 см и более, тогда как при разгибании головы оно уменьшается на 8 см и больше. Расстояние между остистыми отростками VII шейного и I крестцового позвонков при наклоне увеличивается на 5 см и более по сравнению с нормальной осанкой, и уменьшается на 5 см и более при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах должны составлять минимум 25 градусов от вертикальной линии. При оценке ограничений амплитуды движений позвоночника следует сравнивать сумму движений вперед и назад в исследуемом сегменте с вышеприведенными нормальными значениями.

Обызвествление передней продольной связки позвоночника берут ли в армию

Патологии

Болезнь Форестье (БФ) представляется как анкилозирующий диффузный идиопатический скелетный гиперостоз, это относительно редкое невоспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, связанное с обызвествлением связок и сухожилий, что с течением времени приводит к полной неподвижности. Чаще всего это заболевание наблюдается у мужчин старше 45 лет. Согласно статистике, распространенность БФ составляет от 3 до 15% (по данным De Viliers P.D., Booysen E.L., 1976).

Начинается оссификация с мест прикрепления соединительно-тканных структур к костям. Поэтому у БФ есть и другое название – оссифицирующая энтезопатия. В большинстве случаев БФ манифестирует с поражения грудного отдела позвоночника, чаще захватывая его центральную часть. Оссификация чаще начинается с правой стороны, что, предположительно, связано с пульсацией аорты, которая может препятствовать обызвествлению тканей слева. Затем в процесс вовлекаются поясничный и шейный отделы.

Преобладают жалобы на дискомфорт и/или скованность в пораженной части позвоночника. Боли, зачастую умеренной или низкой интенсивности, отмечаются реже. Тугоподвижность позвоночника может иметь периодический характер и обычно наиболее выражена утром и к концу дня.

Утренняя скованность может быть объяснена длительной обездвиженностью позвоночника во время сна, а вечерняя скованность – его утомляемостью. Усиление тугоподвижности позвоночника наблюдается также после физической нагрузки или длительного пребывания в одной позе. По мере прогрессирования гиперостоза нарастает и скованность позвоночника (анкилозирующий гиперостоз позвоночника).

Помимо изменений в позвоночнике, БФ может вызывать болевые ощущения в других областях, чаще всего в пяточных и локтевых суставах, реже в тазу (в области седалищных бугров, больших вертелов и подвздошных костей), а В коленных и плечевых суставах. Обычно эти боли кратковременны, однако могут становиться постоянными.

Анкилозирующий гиперостоз позвоночника является составной частью диффузного идио-патического гиперостоза скелета, протекающего с множественной оссификацией сухожилий, связок, апоневрозов, капсул суставов. В основном эти изменения характерны для пожилого возраста, однако могут начинаться и в более молодом возрасте (35 – 40 лет). Данная патология встречается гораздо чаще, чем ее диагностируют, трактуя как остеохондроз, деформирующий спондилез или анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).

При рентгенографии различных отделов периферического скелета выявляются участки обызвествления в местах прикрепления сухожилий и связок к костям в виде шпор, бахромы, а иногда оссификация капсул суставов (возможно кальцификация мягких тканей). По данным литературы, количество периферических гиперостозов, выявленных рентгенологически, всегда превышает число болевых зон. По-видимому, клиническая симптоматика определяется не самими гиперостозами связок и сухожилий, а эпизодическим развитием реактивного воспаления этих структур в процессе оссификации.

Для диагностики БФ используется рентгенография позвоночника, на которой выявляется грубая оссификация передней продольной связки (при этом изменения в задних отделах позвоночника отсутствуют; нет изменений в дугоотросчатых, реберно-позвоночных и крестцово-подвздошных соединениях), первоначально в грудном отдела позвоночника (морфологически внутренний слой передней продольной связки отличается от прочих связок камбиальным слоем, который является надкостницей и способствует образованию новой кости; сама связка остается неокостеневшей и необызвествленной. На ранних стадиях заболевание имеет рентгенологическую картину, схожую с деформирующим спондилезом.

Поздние стадии заболевания проявляются также как значительное и обширное окостенение в области позвонков. Мощные костные образования располагаются вдоль передних и боковых рёбер позвонков, в то время как высота межпозвонковых дисков остается без изменений. Поражения имеют тенденцию быть асимметричными, с преобладанием повреждений справа, как уже упоминалось ранее.

Не поражаются подвздошно-крестцовые сочленения, что отличает БФ от анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева). Помимо передней продольной связки позвоночника, наиболее постоянно процесс эктопического костеобразования отмечается в собственной связке надколенника, местах прикрепления сухожилий мышц к подвздошным костям, подошвенном апоневрозе (иногда в задней продольной связке позвоночника).

Если мы проанализируем изменения на уровне отдельного позвоночного двигательного сегмента (ПДС), особенно в ранних стадиях заболевания, рентгенологические данные при болезненной форме (БФ) не отличаются от тех, которые наблюдаются при спондилезе. В обоих случаях механизм окостенения и его локализация совпадают, однако причины этих изменений различны:

• в случае спондилеза окостенение происходит на одном локализованном участке, быстро прогрессирует и вскоре заканчивается;
• в отличие от этого, при БФ процесс начинается сразу на нескольких участках и длится достаточно долго, постепенно увеличиваясь.

Таким образом, на ранних этапах заболевания отличить БФ от остеохондроза и спондилеза, если рассматривать лишь один ПДС и при анализе снимка в прямой проекции невозможно.

Диагностические критерии БФ основываются только на рентгенологических признаках:

• непрерывное окостенение передней продольной связки на протяжении как минимум четырех соседних сегментов позвоночника (причина, активирующая костеобразовательные функции передней продольной связки, на данный момент не установлена);
• отсутствие или выраженная слабость признаков дегенеративных изменений межпозвонковых дисков (сохранение их высоты, отсутствие вакуум-феномена и краевого склероза тел позвонков);
• нет рентгенологических знаков анкилоза дугоотросчатых суставов и сакроилеита, типичных для болезни Бехтерева.

Классификация

Болезнь позвоночника Шейермана Мау чаще всего развивается в грудном отделе. И только в 5% случаев деформация может затронуть верхние поясничные позвонки. Поэтому при классификации заболевания ориентируются на стадии его развития. В соответствии с тяжестью симптомов и временем их появления выделяют три периода болезни.

1. Скрытая стадия проявляется у детей в возрасте от 8 до 14 лет. У пациента могут отмечаться периодические болевые ощущения в спине после физической нагрузки. Возможно форма кифоза в грудной области, при этом сутулость не исчезает даже при попытке расправить спину. Если пациент наклоняется вперед, он не может дотянуться руками до стоп. На этом этапе заболевание может полностью регрессировать.
2. Ранняя стадия длится с 14-15 лет до завершения роста позвонков, обычно до 20 лет. В этот период боли становятся более частыми и интенсивными, даже в состоянии покоя. Это связано с компрессией позвонков, образованием межпозвонковых грыж и защемлением нервов.
3. Поздняя, или резидуальная стадия, начинается после 20-25 лет и сопровождается множеством осложнений. Лечение на этой стадии чаще всего требует хирургического вмешательства, но даже это не всегда гарантирует полное выздоровление.

Иногда выделяют 4 степени заболевания, различаемые по углу деформации позвоночника:

• 1 степень – до 40 градусов;
• 2 степень – 40-50 градусов;
• 3 степень – до 65 градусов;
• 4 степень – более 65 градусов.

Продолжительное нахождение в неестественной позе способствует деформации позвоночника

Причины

Причины возникновения болезни Шейермана-Мау до конца не ясны. Основной причиной считается генетическая предрасположенность к заболеваниям костной ткани. Однако на развитие деформации влияют и многие другие факторы:

• врожденные аномалии развития позвонков;
• быстрый рост костей и мышц;
• различные травмы позвоночника;
• нарушение минерального обмена и эндокринные расстройства;
• ранняя форма остеопороза;
• недостаточное кровоснабжение тканей позвоночника;
• слабая мышечная поддержка спины, низкая масса тела;
• высокий рост подростка с подсознательным стремлением выглядеть ниже;
• долгое пребывание в положении, приводящем к искривлению позвоночника.

Последний фактор является одной из самых распространенных причин гиперкифоза у подростков. Параллельно с другими проблемами в развитии костной и мышечной ткани, непривычный образ жизни создает дополнительные риски для деформаций. Спина человека не предназначена для продолжительного нахождения в сидячем положении, а современные подростки зачастую проводят основное время именно так.

Они сидят в школе, дома при выполнении домашнего задания или за компьютером. Если при этом мышечный корсет слабый, позвоночник начинает искривляться, образуя горб в грудном отделе.

На начальной стадии заболевание почти невозможно обнаружить

Датский рентгенолог Шейерман, впервые описавший эту болезнь, считал ее причиной некроз гиалинового хряща замыкательных пластинок из-за нарушения кровоснабжения. Это замедляет рост костной ткани, что приводит к образованию позвонков клиновидной формы.

Статья 66 — Деформации, болезни позвоночника и их последствия

Бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза в виде грыж Шморля одного-двух позвонков, кифоз I степени, изолированный остеохондроз I, II степеней одного и более отделов позвоночника, изолированный спондилез I, II степеней одного и более отделов позвоночника, незаращение дужек V поясничного и I крестцового позвонков не являются основанием для применения данной статьи, не препятствуют прохождению срочной военной службы, службы в резерве, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ.

Для установки диагноза необходимо учитывать результаты клинического осмотра и рентгенологического обследования с соблюдением всех методов исследования.

Основным методом диагностики дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника является рентгенологический метод. Он также является основным при вынесении экспертных решений. Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными исследованиями. КТ, МРТ, МРТ с функциональными пробами, спиральная КТ и другие лучевые методы исследований являются дополнительными и интерпретируются соответственно данным рентгенологического исследования.

При исследовании снижение высоты межпозвонкового диска L5 — S1 следует считать патологическим только при наличии прочих признаков дегенеративного процесса.

Признаки синдрома нестабильности включают:

• для поясничного отдела позвоночника — смещение позвонка более 4 мм вперед или назад при функциональной рентгенографии;
• для шейного отдела — смещение первого шейного позвонка относительно второго более 3.5 мм, а в нижнешейном отделе — смещение более 2 мм.

Движения позвоночника в сагиттальной плоскости имеют значительные индивидуальные колебания. Нормальное расстояние между остистым отростком седьмого шейного позвонка и затылочной костью увеличивается на 3-4 см при наклоне головы, и сокращается на 8-10 см при отклонении назад.

Расстояние между остистым отростком VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5 — 7 см по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5 — 6 см при прогибе назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах возможны в пределах 25 — 30 градусов.

Остеохондроз и спондилез могут быть рентгенологическими находками, которые не вызывают нарушения функций позвоночника, спинного мозга или его корешков, а значит, и не влияют на функциональные возможности организма в целом.

Остеохондроз характеризуется первичным невоспалительным дегенеративным поражением хряща вплоть до его некроза с последующим вовлечением в процесс замыкательных пластинок смежных позвонков (склероз) и образованием краевых остеофитов. Остеофиты при остеохондрозе образуются из краевых пластинок перпендикулярно продольной оси позвоночника.

Спондилез — это изменения позвоночника, возникающие в процессе естественного старения при сохранности тургора пульпозного ядра и сохранении высоты межпозвонкового пространства, отсутствии склероза замыкательных пластинок, наличии остеофитов, образующихся на местах прикрепления продольных связок в виде скоб по передним и боковым поверхностям позвоночника вследствие обызвествления передней продольной связки.

Рентгенологическими признаками остеохондроза являются:

• при I степени наблюдаются незначительные изменения в конфигурации позвоночника в одном или нескольких сегментах, нестабильность межпозвонкового диска при функциональных тестах;
• при II степени – уплотнение замыкательных пластинок позвонков, выпрямление физиологического лордоза, умеренное снижение высоты межпозвонкового диска (бывший диск равен по высоте соседнему), а Вентральные и дорзальные экзостозы тел позвонков;
• при III степени – наличие субхондрального склероза замыкательных пластинок, умеренное снижение высоты диска (нижний диск меньше верхнего), дистрофические изменения в межпозвонковых суставах с умеренным сужением межпозвонковых отверстий (признаки спондилоартроза);
• при IV степени – выраженный субхондральный склероз замыкательных пластинок, значительное снижение высоты межпозвонкового диска (нижний диск меньше верхнего более чем в 2 раза), явные дистрофические изменения в межпозвонковых суставах, сопровождающиеся значительным сужением межпозвонковых отверстий и позвоночного канала.

Определение степени деформирующего спондилеза по рентгенограммам:

I степень — деформирующие изменения по краям тел позвонков (у лимбуса);

II степень — краевые разрастания по направлению от позвонка к позвонку и не достигающие степени срастания;

Третья степень — это сращение остеофитов двух соседних позвонков в форме скобы.

Остеохондроз и спондилез могут быть:

• изолированными — когда затрагивается один межпозвонковый диск или два соседних позвонка;
• ограниченными — когда поражены два диска или три позвонка;
• распространенными — если затрагивается более двух дисков или трех позвонков.

Спондилолиз — это дефект в межсуставной части дужки позвонка. Спондилолиз может быть результатом порочного развития — дисплазии или усталостного перелома вследствие механических перегрузок. Спондилолиз встречается без спондилолистеза и может сопровождаться выраженной нестабильностью пораженного сегмента и, соответственно, болевым синдромом.

Спондилолистез — это смещение тела верхнего позвонка относительно нижнего в горизонтальной плоскости. Обычно, благодаря эластичности дисков и связок, смещения в горизонтальной плоскости возможны до 3 мм при максимальном сгибании или разгибании.

Степень смещения определяется по рентгенограмме в боковой проекции: краниальная замыкательная пластинка нижележащего позвонка условно делится на четыре части, а от задненижнего края верхнего позвонка к замыкательной пластинке нижнего опускается перпендикуляр.

Степень листеза определяется зоной, на которую проецируется перпендикуляр:

I степень — смещение свыше 3 мм до 1/4 тела позвонка;

II степень — смещение от 1/4 до 1/2 тела позвонка;

III степень — смещение от 1/2 до 3/4 тела позвонка;

IV степень — смещение свыше 3/4 до ширины тела позвонка;

V степень (спондилоптоз) — смещение верхнего позвонка вперед на полный переднезадний размер тела с дополнительным каудальным смещением.

Деформация позвоночника при сколиозе оценивается по рентгенограмме в переднезадней проекции в положении стоя, с захватом крыльев подвздошных костей (на уровне I крестцового позвонка).

Для определения угловой величины сколиотических дуг используется методика Кобба:

• определяются краниальный и каудальный позвоночные сегменты дуги деформации;
• параллельно замыкательным пластинкам верхнего и нижнего краев краниального и каудального позвонков на снимке проводятся прямые линии, угол пересечения которых отображает величину дуги деформации. Учитывая возможные изменения форм тел позвонков, при рисовании учитываются замыкательные пластинки с наибольшим наклоном. Учитывая степень выраженности деформации, угол пересечения можно вычислить с помощью геометрических методов, включая перпендикуляры.

Степени серьезности сколиотической деформации позвоночника:

I степень — дуга деформации от 5 до 10 градусов;

II степень — дуга деформации от 11 до 25 градусов;

III степень — дуга деформации от 26 до 40 градусов;

IV степень — угол деформации более 41 градусов.

Деформация позвоночника при патологическом грудном кифозе (ювенильный остеохондроз, болезнь Шойермана-Мау) оценивается по боковой рентгенограмме позвоночника в положении стоя с захватом крыльев подвздошных костей (уровень I крестцового позвонка).

Для определения угловой величины дуги кифоза используется методика Кобба:

• определяются краниальный и каудальный сегменты грудного кифоза (V и XII грудные позвонки);
• параллельно замыкательным пластинкам верхнего края краниального и нижнего края каудального позвонков на снимке проводятся прямые линии, угол пересечения которых показывает величину дуги деформации. Учитывая выраженность деформации, этот угол можно определить с помощью геометрических методов, включая проведение встречных перпендикуляров.

Степень выраженности кифотической деформации позвоночника:

I степень — угол кифоза от 31 до 40 градусов;

II степень — угол кифоза от 41 до 50 градусов;

III степень — угол кифоза от 51 до 70 градусов;

IV степень — угол кифоза свыше 70 градусов.

Берут ли в армию с кифозом 1-й степени?

У призывника кифоз 1 степени, берут ли с таким углом изгиба в армию? При 1-й степени кифоза угол изгиба составит от 30-ти до 40-ка градусов. Наблюдается небольшая сутулость. Причинами для такого недуга служат родовые травмы, которые проявляются уже позже, неправильное распределение нагрузки на позвоночник тогда, когда он еще формируется, нарушенная биомеханика, приводящая к блокировке зон роста, чрезмерный скелетный рост в подростковом возрасте, последствия хирургических вмешательств и травмирования. При наличии 1 степени мужчина считается годным к прохождению военной службы, так как такое искривление поддается лечению и стабилизации физическими упражнениями.

Кифоз третьей степени сопровождается следующими симптомами:

Что нужно для получения «белого билета» при сколиозе?

Сколиоз представляет собой боковое изгибание позвоночника в сторону, выраженное в нескольких градусах. Это распространённое заболевание может возникать как с рождения, так и в результате жизненных обстоятельств. Чаще всего симптомы появляются в детские и юношеские годы. Осмотр призывников на наличие данного недуга производится в соответствии с 66-й статьёй расписания болезней.

Согласно этой статье, сколиоз 1 степени является показателем зачисления призывника в категорию «Б». Берут ли в армию со сколиозом второй степени? Зависит от того, какие симптомы сопутствуют заболеванию. Есть несколько симптомов, при которых призывнику дается «белый билет». Рассмотрим каждый из них.

Сильная выпуклость назад грудного отдела позвоночника

При тяжелой форме сколиоза у пациента наблюдается горб в грудном отделе позвоночника. Данная патология существенно снижает качество жизни пациента: имеется затруднение дыхания, сбои сердечного ритма. Снижена подвижность позвоночника.

Впадение грудины из-за деформации грудной клетки

Впадение грудины является вторым важным признаком. Оно может оказывать давление на сердечную мышцу и лёгкие, что иногда приводит к их деформации. Процесс дыхания становится затруднённым, а подвижность значительно уменьшается. Не хватает кислорода, и как следствие призывник может испытывать регулярные головные боли. В некоторых случаях возможно развитие сердечной недостаточности.

Недостаточность дыхания второй степени

Недостаточность дыхания второй степени характеризуется появлением одышки даже в состоянии покоя. Из-за аномалий в строении грудной клетки и мышечного корсета дыхательная функция нарушается. Частота сердцебиений значительно увеличивается. Это серьёзное заболевание может вызвать у призывника резкое ухудшение здоровья, из-за чего он будет не в состоянии выполнять физические нагрузки.

Уменьшение высоты позвоночных дисков по переднему краю в два раза

Снижение высоты межпозвоночных дисков говорит об обезвоживании хрящевой ткани. При этом диск может разорваться в любой момент. Такое состояние – признак осложнения длительного остеохондроза. Служба в армии с таким диагнозом запрещена.

Причины

Основой указанного заболевания является окостенение передней продольной связки, которое наиболее часто затрагивает шейный и грудной отделы позвоночника. Наиболее характерно начало этого процесса в верхних и средних отделах грудного отдела с преимущественным образованием костной ткани справа. Данная патология относится к классу дегенеративных и дистрофических заболеваний спины, и причина её появления до конца не установлена. Однако одной из возможных причин, способствующих её развитию, является хроническая интоксикация, связанная, например, с тонзиллитом или туберкулёзом.

Болезнь Форестье характеризуется тем, что в лонгитудинальной связке начинается активная продукция костной ткани. Патологический процесс в начале поражает межпозвоночные диски на разных уровнях позвоночного столба. Оссифицированная передняя связка отдается от позвоночника. Эти костные разрастания плотно сращены с телами позвонков, что и приводит к их обездвиженности. Таким образом, окостенение передней продольной связки приводит к анкилозированию (обездвиживанию) позвоночника.

В качестве компенсаторных механизмов на выраженном окостенении на уровне 2–3‑го межпозвоночных дисков развиваются «новые суставы» со значительными костными разрастаниями в виде шипов. Последние в шейном отделе за счет локального сдавления задней стенки пищевода могут быть причиной затрудненного глотания, а в грудном — при постоянном раздражении пищевода — причиной образования дивертикулов. Кроме непосредственного механического сдавления пищевода, на фоне раздражения стенки пищевода развивается рефлекторный мышечный спазм, а Воспалительные изменения мягких тканей с последующим рубцеванием и сдавлением стриктурами извне, что может приводить к образованию дивертикулов.