Использование хондропротекторов после артроскопии колена не является обязательным, но может быть рекомендовано в зависимости от индивидуальных показаний пациента и состояния суставов. Эти препараты направлены на поддержание хрящевой ткани и могут способствовать уменьшению болевого синдрома и улучшению восстановления функций колена.
Однако необходимо учитывать, что исследования, подтверждающие эффективность хондропротекторов, не всегда однозначны. Поэтому перед их назначением стоит проконсультироваться с врачом, который оценит необходимость и целесообразность их применения в каждом конкретном случае.
- Хондропротекторы назначаются для улучшения состояния хрящей и снижения воспаления.
- Исследования показывают противоречивые результаты их эффективности после артроскопии колена.
- Некоторые врачи рекомендуют хондропротекторы как дополнение к реабилитации.
- Важно учитывать индивидуальные характеристики пациента и его медицинскую историю.
- Обсуждение с врачом поможет определить необходимость их использования.
Реабилитация после артроскопии
Восьмимесячной давности я перенес артроскопическую операцию на левом колене. Была поставлена диагноза: гонартроз 2 степени, дегенеративные изменения заднего рога внутреннего мениска, разрыв тела латерального мениска, синовит, хондромаляция 3 степени. В ходе процедуры провели резекцию обоих менисков и удалили синовиальную складку.
После операции мне назначили нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), провели три пункции для удаления лишней жидкости из сустава, сделали инъекцию Дипроспана, назначили принимать Терафлекс на протяжении трех месяцев и Мовалис в дозировке 7,5 мг в течение 10 дней. Я также получила три укола Синокрома 1%-2,0. Два месяца у меня сохранялся отек колена при нагрузке, что заставило меня долго использовать трость для передвижения. В течение трех недель я делала компрессы с димексидом.
На данный момент отеки значительно уменьшились, однако если стоять более 10-15 минут, в колене возникает ощущение тяжести, которое проходит при движении. Быстрая ходьба и резкие движения все еще причиняют мне боль, также дискомфорт возникает при подъеме и спуске по лестнице, хотя в меньшей степени. Я регулярно занимаюсь упражнениями для укрепления мышц бедра, но их объем все еще меньше, чем на здоровой ноге.
При сгибании-разгибании колена на весу, лежа на спине — слышны щелчки и больно. Если то же сгибание-разгибание колена делаю сидя или стоя — болей и щелчков нет. Мне 52 года. Подозреваю, что на другом колене тоже есть уже артроз, так как при сгибании-разгибании — хруст и больно сесть на корточки. В целом по левому колену ситуация улучшается, только очень уж медленно.
Вопрос: является ли такая ситуация нормальной для моего возраста, или мне стоит снова посетить травматолога? Может ли повышенный уровень ферритина в крови (194) быть связан с данной травмой? Заранее благодарю за ответ.
Категория: Ортопед-травматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Проблема с коленом, произошедшая полтора года назад после падения на ногу. Прошло уже месяц с момента артроскопии коленного сустава и удаления поврежденной ткани.
Хондропротекторы представляют собой препараты, которые предназначены для защиты и восстановления хрящевой ткани. После артроскопии колена их использование может быть рекомендовано, но не всегда является обязательным. Важно учитывать индивидуальные особенности пациента, стадии заболевания и качество выполненной операции. Например, в случаях, когда был осуществлён незначительный вмешательство или устранены лишь мелкие повреждения, необходимость в хондропротекторах может отпасть.
С точки зрения механизма действия, хондропротекторы могут способствовать улучшению метаболизма в хрящевой ткани и уменьшению болевого синдрома. Однако многие исследования показывают, что их эффективность при лечении уже имеющегося повреждения хряща и в реабилитации после артроскопии может быть ограничена. В некоторых случаях врачи рекомендуют их как дополнительное средство для поддержки восстановления, но основное внимание должно уделяться реабилитационным упражнениям и следованию рекомендациям специалиста.
Таким образом, решение о целесообразности применения хондропротекторов должно приниматься исходя из клинической ситуации и мнения лечащего врача. Я всегда рекомендую обсуждать этот вопрос со специалистом, учитывая все факторы, включая состояние здоровья пациента и специфику операции. В конечном итоге, комплексный подход к реабилитации является более важным для достижения долгосрочного результата.
У меня есть вопрос о восстановлении после артроскопии. В 1991 году, после аварии, у меня была подобная травма.
К сожалению, припухлость колена не проходит после травмы, а мне всего 25 лет.
Травма произошла в августе, и сейчас я испытываю боль в колене при сгибании и разгибании. Уважаемый доктор, я обращаюсь с просьбой о помощи, так как боль сохраняется уже полгода.
Пять недель назад мне была проведена артроскопическая менискэктомия, но я до сих пор страдаю от постоянной боли в колене.
Десять дней назад у меня появились неприятные ощущения под коленом и в икре, которые усиливаются при движении.
Я осуществляю гемодиализ. В поликлинике 19 февраля произошел неприятный инцидент.
Я начала заниматься фитнесом, но вскоре столкнулась с проблемами после начала тренировок.
Повреждены связки и мениски Прошу Вашего совета. Месяц назад.Синдром медиопателлярной синовиальной складки. Показана ли операция Ноября 2018 года.Боль в правом колене при сгибании и разгибании У меня заболело правое колено, болит.Синовит и артроскопия « Здравствуйте это с ново я! Сходила к травматологу с МРТ правого.
Пять месяцев назад мне сделали операцию на правом колене, и сейчас нога не сгибается. Был поставлен диагноз: комбинированный разрыв.
Уважаемый доктор, у меня постоянный дискомфорт в колене, сопровождающийся хрустом при сгибании.
Реабилитация после артроскопической операции на коленном суставе
Реабилитация колена после артроскопии является ключевым этапом выздоровления и необходима для восстановления нормальной функции прооперированной конечности. Если игнорировать должный уход, это может привести к осложнениям.
Реабилитация непосредственно после операции на коленном суставе
Реабилитационный процесс после артроскопии требует стационарного лечения и включает прием обезболивающих, перевязку раны, использование эластичных бинтов и криотерапию. Нога должна находиться в фиксированном положении. Нагрузки на сустав следует полностью исключить.
Ранний период реабилитации после артроскопической операции
После операции вне стен медицинского учреждения пациент продолжает принимать назначенные препараты (хондропротекторы, обезболивающие, сосудосуживающие средства), а также следит за чистотой операционного шва, регулярно посещая врача для обработки и перевязки.
Швы снимаются через неделю. Разрешается начинать ходьбу на 5-7 сутки (дозировано, с ортопедическими устройствами). Рекомендуется также физиотерапия и ЛФК.
Срединная фаза реабилитации после артроскопии колена
Спустя 3 недели в случае положительной динамики можно отказаться от костылей, но нужно продолжать носить ортез. В течение следующих 2 недель ведется работа над формированием нормальной походки, разрабатываются мышцы тазобедренного отдела, проводится мануальная и физиотерапия.
Медицинская реабилитация после артроскопии коленного сустава представляет собой завершающий этап восстановления.
С 5-6 недели после операции можно заниматься ЛФК в нежестких фиксаторах. Комплекс упражнений дополняется занятиями на блочных тренажерах, ходьбой и бегом в бассейне, плаванием брассом и т.д.
Вернуться к нормальной физической активности можно не раньше, чем через четыре месяца после операции.
Реабилитацию можно пройти в «Центре Спортивной Травмы».
Руководитель Центра реабилитации
Заведующий отделением травматологии и ортопедии 2 ФГБУ ФНКЦ ФМБА России.
Врач спортивной медицины
Руководитель группы амбулаторной травматологии.
Научный сотрудник ФНКЦ ФМБА.
Врач по спортивной медицине и ЛФК
Физиотерапия после операции артроскопии коленного сустава
После первичного осмотра составляется индивидуальная программа реабилитации, которая включает в себя специальные упражнения, мануальную терапию и другие методы, подходящие именно вам. Боль и дискомфорт после операции — это нормально. Ваш физиотерапевт покажет вам, как можно облегчить ощущения.
После артроскопии коленного сустава В процессе заживления мышцы ног могут ослабнуть, а подвижность может быть ограничена. Ваш физиотерапевт покажет вам упражнения для укрепления мышц и повышения гибкости.
В некоторых случаях возможно использование физиотерапевтических аппаратов. В зависимости от ситуации, ваш физиотерапевт может рекомендовать трости и костыли для облегчения передвижения. Важно следовать послеоперационному плану реабилитации, так как это может значительно ускорить процесс восстановления после артроскопии коленного сустава.
Период восстановления у каждого индивидуален. Ваш физиотерапевт подготовит специальную программу с учетом вашей конкретной ситуации.
Обсуждение результатов
После проведенного курса восстановительного лечения спортсменов после реконструкции ПКС отмечалась положительная динамика в обеих группах. В обеих группах уменьшился болевой синдром, улучшилась функция коленного сустава по данным шкал-опросников. Полученные данные по шкале Kujala, отражающие состояние пателлофеморального сустава, включают оценку спортивной активности. После курса реабилитации разница баллов до и после воздействия по шкале Kujala была выше в основной группе, что свидетельствовало о лучшем уровне восстановления функции пателлофеморального сустава в ней.
В контрольной группе наряду с программой реабилитации использовались внутримышечные инъекции препарата Алфлутоп. Полученные результаты связаны с использованием данного препарата. Его отличает выраженное противовоспалительное действие, что приводит к уменьшению скованности в суставе и увеличению функциональных возможностей спортсменов.
Одним из основных патогенетических механизмов после спортивной травмы коленного сустава является воспаление в поврежденном суставе.
Применение инъекционных комбинированных структурно-модифицирующих средств в реабилитации после операций на колене у спортсменов помогает уменьшить болевой и воспалительный синдром, что улучшает функциональное состояние пателлофеморального сустава.
В. В. Арьков, доктор медицинских наук, профессор РАН. А. А. Дмитриев, П. Ю. Ершов, О. В. Кузнецов, О. Н. Миленин.
ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ, Москва
Использование комбинированной инъекционной терапии хондропротекторами для коррекции пателлофеморального болевого синдрома у спортсменов после реконструкции передней крестообразной связки колена. В. В. Арьков, А. А. Дмитриев, П. Ю. Ершов, О. В. Кузнецов, О. Н. Миленин. Для цитирования: Лечащий врач № 5/2019; Номера страниц в выпуске: 78-81. Теги: коленный сустав, остеоартрит, спортивные повреждения.
Лечение повреждения и травмы мениска — лечение менископатии
Лечение менископатии, то есть лечение травмы мениска, зависит от степени и характера его повреждения.
Если рассматривать вопрос без углубления в медицинские детали, то можно выделить три основных типа повреждений мениска: защемление, частичный разрыв (надрыв) и полный отрыв.
При полном отрыве мениск или полностью отделяется от места крепления в суставе, или же кусок мениска «отламывается» и, образно говоря, свободно «блуждает» внутри сустава. Это самая серьезная форма повреждения мениска, которая практически не поддается лечению без хирургического вмешательства: полностью оторванный мениск обратно не приживается, его необходимо удалять оперативно. В случае частичного разрыва необходимо удалить оторванную часть мениска.
К счастью, такое повреждение мениска встречается довольно редко — в 10-15% случаев всех травм менисков.
Гораздо чаще встречается защемление мениска (примерно 40% случаев) или его надрыв (частичный разрыв) — до 50% случаев. При защемлении мениск обычно всего лишь «заклинивается» между хрящами колена, а при надрыве, как вы понимаете, мениск еще и надрывается, но не отрывается полностью. И значит, в большинстве случаев он способен восстановиться. То есть такое повреждение нужно пытаться вылечить терапевтическими методами, без операции.
Примечание от доктора Евдокименко. Удаление мениска (или его части) является радикальным, но зачастую спорным решением, независимо от метода — традиционного хирургического или современного артроскопического.
Хотя данная операция может обеспечить быстрое восстановление функций поврежденного сустава, отсутствие мениска (или его части) в дальнейшем, как уже упоминалось, может привести к развитию гонартроза. Я наблюдал случаи, когда гонартроз развивался даже у молодых людей возрастом 30-35 лет, для которых подобные проблемы не должны были возникать. Лечить коленные суставы, которые ранее подвергались операциям по менископатии, значительно сложнее, чем те, которые не подвергались хирургическому вмешательству. Безусловно, бывают ситуации, когда операция необходима (например, при полном отрыве мениска или при частых ущемлениях), но, на мой взгляд, в большинстве случаев первичное повреждение мениска следует пытаться лечить консервативными методами.
При защемлении мениска (или надрыве) необходимо, прежде всего, попытаться освободить зажатый мениск между суставными хрящами (независимо от того, поврежден он или нет). Это требует выполнения репозиции (вправления) сустава с помощью мануальной терапии. Квалифицированный ортопед или мануальный терапевт в большинстве случаев сможет устранить защемление мениска за несколько сеансов, тогда как никакие другие методы не обеспечивают такой быстрой разблокировки сустава.
Гораздо дольше защемление мениска приходится устранять с помощью аппаратной тракции колена (то есть с помощью аппаратного вытяжения сустава), если врач по каким-то причинам не может или не умеет вправлять мениск. Аппаратная тракция требует большего времени и большего количества лечебных сеансов. Но дело свое эта процедура все-таки делает — мениск постепенно освобождается и выводится «из-под удара».
Однако парадокс заключается в том, что в большинстве медицинских учреждений защемление мениска обычно лечат не мануальными методами, а консервативно — с помощью медикаментов и физиотерапии. Это лечение, как правило, направлено на облегчение боли и отека суставов, хотя отек может иметь защитный характер. Перед тем как бороться с отеками, необходимо устранить первопричину проблемы!
Только устранив первопричину (заклинивание, защемление мениска) с помощью мануальной терапии или аппаратной тракции, можно переходить к физиотерапевтическому восстанавливающему лечению. Уже после того, как сустав репозирован (вправлен), ускорить его восстановление можно с помощью лазера, ультразвука с гидрокортизоном и магнитотерапии.
Если отек не проходит продолжительное время (даже после репозиции), то внутрисуставные инъекции кортикостероидов (таких как дипроспан, кеналгон, гидрокортизон и другие) являются хорошим решением, как и нестероидные противовоспалительные средства (например, вольтарен, мовалис, нимулид, ибупрофен и др.).
Для закрепления успеха указанных методик лечения важно добавить лечебную гимнастику, а также применять хондропротекторы и, возможно, провести несколько инъекций с препаратами гиалуроновой кислоты в сустав (ультра, ферматрон, гиастат, синвиск).
О хондропротекторах и лечебной гимнастике будет рассказано в этой статье: Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитинсульфат *
Глюкозамин и хондроитинсульфат являются хондропротекторами — веществами, которые обеспечивают питательные компоненты для хрящевой ткани и восстанавливают структуру поврежденного хряща суставов.
Применение глюкозамина и хондроитинсульфата способствует восстановлению хрящевых поверхностей коленного сустава, улучшению выработки суставной жидкости и нормализации ее «смазочных» свойств. Кроме того, хондропротекторы хорошо восстанавливают хрящевую ткань менисков.
Продолжительность курса лечения хондропротекторами может варьироваться, однако я чаще всего рекомендую своим пациентам при травмах менисков принимать хондропротекторы ежедневно в течение 3-4 месяцев.
Не забывайте также об лечебной гимнастике при лечении менисковых повреждений. Это важный аспект, без которого не обойтись!
Видео с гимнастикой для лечения менисков можно посмотреть здесь *
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:
- Причины повреждений менисков
- Симптоматика повреждений менисков
- Диагностика повреждений менисков
- Упражнения для восстановления коленного сустава при повреждениях менисков
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Хвисюк А. Н., Завгородняя А. А
Эффективность использования различных форм кеторолака в лечении болевого синдрома в практике ортопеда-травматолога
Оптимизация местной терапии у пациентов с остеоартритом коленного сустава.
Физиотерапевтическая реабилитация для больных с травмами голени и голеностопного сустава с использованием препаратов Фастум® гель и Лиотон® гель.
Эффективность применения геля феброфид при гонартрозах
Местная терапия в комплексном лечении пациентов старшего возраста с болями в нижней части спины.
i Не можете найти нужную информацию? Попробуйте сервис подбора литературы.i Устали от рекламы? Вы всегда можете отключить её.
реабилитации of Patients with Traumas of Capsular-ligament Apparatus of Knee Joint after Arthroscopic Interventions
В данном исследовании была проведена оценка эффективности и безопасности применения нестероидных противовоспалительных средств в парентеральной и гель-формах во время артроскопии коленного сустава и в послеоперационный период. Результаты показали, что препарат Фастум® гель по эффективности облегчения боли практически не уступает диклофенаку, а также демонстрирует лучшие результаты при уменьшении местных симптомов (например, отеков мягких тканей, синовита) и при меньшей частоте и выраженности побочных эффектов.
УДК 616.718.41-007.41-053 ХВИСЮК А.Н., ЗАВГОРОАНЯЯ A.A.
Харьковская медицинская академия последипломного образования, кафедра травматологии, вертебрологии и анестезиологии
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ТРАВМАМИ КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА КОЛЕННОГО СУСТАВА ПОСЛЕ АРТРОСКОПИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ.
Резюме. В работе проведено сравнение эффективности и безопасности применения нестероидных противовоспалительных средств в парентеральной форме и в форме геля при артроскопии коленных суставов в послеоперационном периоде. Показано, что препарат Фастум® гель практически не уступает препарату диклофенак в эффективности купирования интенсивности болевого синдрома, при этом превосходит его в эффективности воздействия на локальные симптомы (отечность мягких тканей, синовит) и в безопасности применения (частота и тяжесть побочных эффектов).
Травмы коленного сустава являются одними из наиболее частых повреждений опорно-двигательной системы. Особенно это часто наблюдается у людей, активно занимающихся спортом и ведущих подвижный образ жизни.
В настоящее время артроскопия, как метод малоинвазивного лечения ортопедических заболеваний, зарекомендовала себя. Артроскопические вмешательства позволяют снизить уровень операционной травмы и ускорить процесс восстановления работоспособности пациентов.
Однако вопросы реабилитации пациентов после вмешательств, сокращения сроков стационарного лечения, возвращения к полноценным нагрузкам продолжают оставаться актуальными. Основными причинами, затрудняющими скорейшее восстановление после артроскопии, являются болевые ощущения, отек мягких тканей в области сустава, синовиты и гемартрозы.
Для лечения подобных состояний часто применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Эти средства назначаются как при дегенеративных и воспалительных заболеваниях, так и при травмах опорно-двигательной системы. Они действуют за счет ингибирования циклооксигеназы (ЦОГ), что приводит к снижению уровня простагландинов, ответственных за развитие воспалительного процесса. Стоит отметить, что НПВС могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и приводить к геморрагическим проявлениям. Поэтому при выборе препарата важно учитывать как его эффективность, так и безопасность.
Целью данного исследования является сравнение эффективности и безопасности применения НПВС в парентеральной форме и в форме геля при артроскопии коленных суставов в послеоперационном периоде.
Материалы и методы
В качестве объекта данного исследования использованы результаты обследования и лечения 67 пациентов с травмами коленных суставов, которым проводилась артроскопия в базовых отделениях кафедры травматологии, вертебрологии и анестезиологии Харьковской медицинской академии последипломного образования. Все пациенты были разделены на две группы: первая группа (35 пациентов) принимала диклофенак 75 мг внутримышечно в течение 7 дней, вторая группа (32 пациента) получала препарат Фастум® гель (Берлин-Хеми, Менарини Груп) в послеоперационный период В течение 7 дней. Операции выполнялись под проводниковой анестезией, обеспечивающей длительный обезболивающий эффект в течение 12—24 часов. Операции проводились по поводу свежих (от 1 до 7 дней) травм коленных суставов.
Во время проведения артроскопии у пациентов были верифицированы диагнозы, представленные в табл. 1.
При поступлении все пациенты жаловались на боли в травмированном суставе, что послужило основанием для оценки влияния НПВС на интенсивность болевого синдрома в послеоперационный период.
Таблица 1. Распределение пациентов по группам
Диагноз 1-я группа 2-я группа
Разрыв медиального мениска 18 17
Ушиб, синдром медио-пателлярной складки 7 8
Ушиб, гипертрофия тела Гоффа 5 4
Повреждение суставного хряща 5 3
Оригинальные исследования
Таблица 2. Интенсивность болевого синдрома
Оценка болевого синдрома по ВАШ, баллы 1-я группа (35 пациентов) 2-я группа (32 пациента)
До операции 1-й день 3-й день 8-й день 10-й день До операции 1-й день 3-й день 8-й день 10-й день
3 — — — 1 17 — — — 2 14
4 — 8 14 23 18 — 7 12 15 15
5 3 15 12 7 — 3 13 11 11 2
6 4 10 9 4 — 3 11 8 4 1
7 13 2 — — — 12 1 1 — —
Средний балл 7,14 5,17 4,8 4,31 3,5 7,16 5,18 4,94 4,53 3,68
Результаты и обсуждение
Оценка результатов лечения проводилась во время осмотров в стационаре (до операции, в 1-й и 3-й послеоперационные дни), контрольный осмотр осуществлялся в последний день применения препарата (8-й день), а также при снятии швов (10-й день). Все побочные явления также фиксировались.
Интенсивность болевого синдрома оценивалась по 10-балльной визуальной аналоговой шкале (ВАШ) (табл. 2).
Интенсивность болевого синдрома до проведения операции в первой группе у 15 больных составила 8 баллов, у 13 — 7 баллов, у 4 — 6 баллов и у 3 — 5 баллов. Средняя интенсивность болевого синдрома составила 7,14 балла.
Интенсивность болевого синдрома до оперативного лечения во 2-й группе у 14 больных составляла 8 баллов, у 12 — 7 баллов, по 3 пациента отмечали интенсивность боли 5 и 6 баллов. Средняя интенсивность болевого синдрома была 7,16 балла.
В первый день после операции в первой группе у 2 пациентов болевой синдром составил 7 баллов, у 10 — 6 баллов, у 15 — 5 и у 8 — 4 балла. Средняя интенсивность болевого синдрома составила 5,17 балла.
В первый день после операции во второй группе у 1 пациента болевой синдром составил 7 баллов, у 8 — 6 баллов, у 13 — 5 и у 7 — 4 балла. Средняя интенсивность болевого синдрома составила 5,18 балла.
Таким образом, надо отметить, что исходная интенсивность болевого синдрома (до оперативного лечения и после операции, но до приема НПВС) в обеих группах была практически одинаковой.
У пациентов первой группы через три дня после начала приема НПВС отмечается снижение болевого синдрома: у 9 пациентов — до 6 баллов, у 12 — до 5 баллов, у 14 — до 4 баллов. Средняя интенсивность болевых ощущений снизилась до 4,8 балла. В группе второго типа через три дня наблюдается следующее: у 1 пациента — 7 баллов, у 8 — 6, у 11 — 5 и у 12 — 4. Средняя интенсивность болевого синдрома составила 4,94 балла.
На 8-й день после операции (7-й день приема НПВС) интенсивность болевого синдрома в 1-й группе снизи-
Таблица 3. Анализ побочных эффектов
Побочные эффекты 1-я группа 2-я группа
Отсутствовали 22 29
Дискомфорт в эпигастральной области 9 2
Тошнота, рвота, колит 4 1
Неврологические и сердечно-сосудистые нарушения 1 —
Таким образом, в первой группе у 4 пациентов наблюдались болевые ощущения в эпигастральной области, которые устранялись с применением дополнительных средств. У 2 человек проявились тошнота и рвота, у еще 2 — симптомы колита. Один пациент жаловался на бессонницу.
На 10-й день после операции (снятие швов, 3-й день после отмены НПВС) интенсивность болевого синдрома в 1-й группе составляла: у 18 больных — 4 балла, у 17 — 3 балла. Средняя интенсивность болевого синдрома снизилась до 3,5 балла. У больных 2-й группы через 10 дней после операции интенсивность болевого приема снизилась: у 1 больного — до 6 баллов, у 2 больных — до 5 баллов, у 15 — до 4 баллов и у 14 — до 3 баллов. Средняя интенсивность болевого синдрома снизилась до 3,68 балла.
Также проводилась оценка отека мягких тканей, синовита или гемартроза в суставе. Отек мягких тканей в области прооперированного сустава в первый день после операции наблюдался у 19 пациентов первой группы и у 17 — второй. К третьему дню количество таких пациентов снизилось до 11 и 7 соответственно. На десятый день отек мягких тканей не отмечался ни у одного пациента.
В связи с наличием напряженного синовита или гемартроза пункция оперированного сустава была произведена 12 пациентам 1-й группы и 10 — 2-й. Из них повторная пункция на 3-й день потребовалась 8 больным из 1-й гуппы и 6 — из 2-й. Эти пациенты продолжили лечение в стационаре до 8 дней, когда явле-
Том 12, № 1 • 2011
Оригинальные исследования
ния синовита и отечность тканей в области сустава были полностью купированы. При этом пациенты 2-й группы продолжили применять Фастум® гель в виде электрофореза на область верхнего заворота коленного сустава.
Проведена оценка побочных эффектов, возникающих при приеме препаратов (табл. 3). В первой группе у 9 пациентов наблюдались дискомфорт и болевые ощущения в эпигастральной области, которые устранялись дополнительными средствами. У 2 наблюдалась тошнота и рвота, а у 2 других — признаки колита. Один пациент отметил проблемы со сном.
Прием препарата был прекращен у 4 пациентов ввиду неэффективности симптоматической терапии. Во 2-й группе дискомфорт в эпигастральной области испытывали 2 пациента, тошнота и рвота наблюдались у 1. Отмены препаратов во 2-й группе не было.
Анализ полученных данных показал, что исходные (до начала приема НПВС) значения интенсивности болевого синдрома в обеих группах практически не отличались как до операции, так и после. Наблюдения продемонстрировали, что оба препарата значительно уменьшают выраженность болевого синдрома у пациентов. При этом различия проявились в количестве осложнений, в том числе приводящих к отмене препарата. Таким образом, Фастум® гель не был отменен ни в одном случае, а диклофенак прекратилось в использовании у 4 пациентов. В общем, осложнения наблюдались у 7 (25%) пациентов в первой группе и у 11 (52%) во второй группе.
Важно отметить, что нежелательные реакции при применении диклофенака возникали значительно раньше по сравнению с использованием геля Фастум®.
Кроме того, форма геля облегчает лечение для пациентов в амбулаторных условиях, так как парентеральное введение может быть более сложным. Учитывая тот факт, что большинство пациентов выпускается из стационара на 2-4-й день после операций, это существенно влияет на выбор препарата.
Доминирующее значение при назначении препарата имеют степень, выраженность и тяжесть его побочных
Некоторые побочные эффекты могут быть устранены с помощью других лекарств, тогда как в других случаях требуется немедленная отмена препарата. В этом контексте, несмотря на схожий терапевтический эффект, безопасность лекарства становится приоритетной для здоровья пациентов.
По итогам исследования можно заключить, что:
— препарат Фастум® гель практически равен диклофенаку по своей способности уменьшать интенсивность болей, при этом он более эффективен в воздействии на локальные симптомы, такие как отечность мягких тканей и синовит, а также безопаснее в применении (что касается частоты и серьезности побочных эффектов);
— использование Фастум® геля рекомендуется в реабилитации после артроскопии для пациентов с травмами капсульно-связочного аппарата коленного сустава, особенно в условиях амбулаторного лечения.
1. Левенець В.М., Лтько Я.В. Спортивна травматоло-гiя. — К.: Олимпийская литература, 2008. — 215 с.
2. Спортивные травмы. Клинические рекомендации по профилактике и лечению. — К.: Олимпийская литература, 2003. — 472 с.
3. Чичасова Н.В., Насонов Е.Л., Имаметдинова Г.Р. Применение кетопрофена (кетонал) в медицинской практике// Фарматека. — 2003. — № 5. — С. 30-32.
4. Поворознюк В.В., Шеремет О.Б., Красий В.В. Нестероидные противовоспалительные препараты в лечении заболеваний костно-мышечной системы у разных возрастных групп // Здоров’я України. — 2006.
5. Світчук А.С., Пузанова О.Т. Некоторые ключевые аспекты применения НПВП // Doctor. — 2004. — № 3. — С. 70-71.
6. Страчунская Е.Я., Юрьева Ю.В. Клиническое обоснование применения кетопрофена в неврологии для купирования болевого синдрома // Фарматека. — 2003. — № 9. — С. 8-12.
Хвисюк А.Н., Завгородня А.А.
Харювська медична академя пюлядипломно! освки, кафедра травматологи, вертебрологПй анестезюлогй
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ТРАВМАМИ КАПСУЛЬНО-ЛИГАМЕНТНОГО АППАРАТА КОЛЕННОГО СУГЛОБА ПОСЛЕ АРТРОСКОПИИ
Резюме. В данной работе проведен анализ эффективности и безопасности применения нестероидных противовоспалительных средств как в парентеральной форме, так и в форме геля при артроскопии коленных суставов в послеоперационный период. Установлено, что Фастум® гель практически не уступает диклофенаку по эффективности в снижении интенсивности болевого синдрома, при этом превосходит его в воздействии на локальные симптомы (отек мягких тканей, синовит), а В безопасности применения (частота и степень тяжести побочных эффектов).
Khvisyuk A.N., Zavgorodnyaya A.A. Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education, Chair of Traumatology, Vertebrology and Anaesthesiology, Kharkiv, Ukraine
реабилитации OF PATIENTS WITH TRAUMAS OF CAPSULAR-LIGAMENT APPARATUS OF KNEE JOINT AFTER ARTHROSCOPIC INTERVENTIONS
Summary. In the work there was carried out a comparison of efficiency and safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs’ use in parenteral form and in gel form at arthroscopy of knee joint and in postoperational period. It is shown that the drug Fastum® gel is almost as good as the drug diclofenac in the effectiveness of relief of pain intensity, and the greater its impact on the effectiveness of local symptoms (swelling of soft tissue, synovitis), and the safety of use (frequency and severity of side effects).
