Можно ли удалять желчные камни при ишемическом инсульте

Удаление желчных камней при ишемическом инсульте требует осторожного подхода. Основная задача в такой ситуации — стабилизировать состояние пациента и минимизировать риски, связанные с хирургическим вмешательством. В большинстве случаев, если инсульт уже произошел, накопление желчных камней может быть отложено до улучшения состояния пациента.

Однако решение о необходимости операции должно приниматься врачами на основании индивидуальных показаний и состояния пациента. Важно учитывать все аспекты здоровья и потенциальные риски, чтобы минимизировать последствия для пациента.

Инсульт

Инсульт, ранее именуемый апоплексическим или мозговым ударом, представляет собой внезапное расстройство кровообращения в головном мозге. В результате, кровоснабжение клеток мозга прекращается, из-за чего они теряют кислород и начинают погибать.

Во время инсульта основной функционал, управляемый повреждённой частью мозга, становится недоступным, что может затрагивать такие способности, как память и контроль над движениями.

Инсульт может произойти с любым человеком в любое время и в любом месте, поэтому важно хорошо разбираться в его признаках и знать, как действовать в таких случаях.

Оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами

Причины инсульта

Инсульт может возникнуть по различным причинам. Среди основных факторов, способствующих этому состоянию, выделяются курение, низкая физическая активность, чрезмерное потребление алкоголя, ожирение и генетическая предрасположенность (необходимо учитывать случаи инсультов в семейной истории). В зависимости от типа инсульта его причины могут различаться. Далее обсудим два наиболее распространённых его типа:

Геморрагический инсульт возникает при внутреннем кровоизлиянии, что происходит из-за разрыва кровеносного сосуда в мозге. Его ещё называют кровоизлиянием в мозг или внутричерепным кровоизлиянием. К факторам, способствующим геморрагическому инсульту, относятся:

• низкая физическая активность;
• высокий уровень стресса;
• злоупотребление алкоголем;
• избыточный вес;
• курение.

Геморрагический инсульт также может быть вызван аномальным образованием кровеносных сосудов или разрывом расширенных сосудов (осложнением венозной недостаточности сосудов головного мозга).

Ишемический инсульт происходит вследствие нарушений в кровотоке. Обычно это связано с закупоркой сосуда тромбом. Причинами ишемического инсульта могут быть:

Мерцательная аритмия, которая характеризуется нерегулярным сердечным ритмом, также может быть причиной ишемического инсульта.

Желчекаменная болезнь: оперировать или нет?

ЖЕЛЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ: ОПЕРИРОВАТЬ ИЛИ НЕТ? Калькулезный холецистит, холелитиаз, или, как чаще его называют, желчнокаменная болезнь — это хроническое воспалительное заболевание, желчевыводящих путей, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре. При длительном застое желчи в желчном пузыре, чему способствуют различные обменные нарушения и снижение сократительной способности желчного пузыря, компоненты желчи (чаще всего это холестерин) начинают кристаллизоваться и выпадать в осадок. Микроскопические кристаллы — микролиты — со временем увеличиваются в размерах, сливаются между собой и образуют крупные камни.

КАКИЕ СИМПТОМЫ УКАЗЫВАЮТ НА ВОЗМОЖНОЕ НАЛИЧИЕ КАМНЕЙ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ? Первые настораживающие признаки — это тяжесть в правом подреберье, горечь во рту и тошнота после еды, которые являются общими признаками заболеваний желчевыводящих путей.

Часто люди не подозревают о наличии камней в желчном пузыре, пока не проходят обследование на УЗИ брюшной полости или не сталкиваются с приступами желчной колики и другими симптомами, связанными с движением камней в общий желчный проток, что может привести к его блокировке. Желчная колика проявляется как резкая боль в правом подреберье или в верхней части живота, вызванная сокращениями стенок желчного пузыря, который пытается избавиться от блокады. Боль может усиливаться, становиться постоянной (на несколько часов), а затем постепенно утихать, когда камень возвращается в полость пузыря. Между приступами боль прекращается. Однако, если камень остаётся в протоке, возможны серьёзные осложнения, такие как острый холецистит, механическая желтуха, перфорация пузыря и перитонит, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

НУЖНО ЛИ УДАЛЯТЬ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, ЕСЛИ КАМЕНЬ НЕ БЕСПОКОИТ?

Больных, страдающих желчнокаменной болезнью, подразделяют на две группы: пациенты с симптомами желчной колики и картиной острого холецистита, и пациенты, у которых наличие камней никак не проявляется. В настоящее время подавляющее большинство хирургов сходится во мнении, что пациентам с бессимптомным течением холелитиаза при впервые обнаруженном камне небольшого размера не следует сразу выполнять профилактическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря).

Вероятность развития серьёзных осложнений при наличии небольших единичных камней оценивается как низкая, поэтому таким пациентам рекомендуется регулярно проходить ультразвуковые исследования и следовать советам по образу жизни и диете. Долгосрочное наличие камней в желчном пузыре зачастую приводит к присоединению инфекции и развитию хронического холецистита, что может вызывать проблемы у соседних органов, таких как печень и поджелудочная железа.

Также длительно существующее воспаление повышает риск развития рака желчного пузыря. Поэтому врачи рекомендуют после наблюдения бессимптомных камней в течение 2-х лет все же обратиться к хирургу за консультацией.

При некоторых сопутствующих заболеваниях (например, сахарный диабет), при больших размерах камней, при патологических изменениях в самом желчном пузыре врач может рекомендовать удалить желчный пузырь в «спокойном периоде» заболевания после всестороннего обследования и подготовки пациента. В случае калькулезного холецистита, когда пациента периодически беспокоят приступы желчной колики, хирурги рекомендуют холецистэктомию, которая должна быть выполнена в плановом порядке.

Каждый последующий приступ может стать причиной развития острого холецистита, который, как уже отмечалось, может сопровождаться тяжелыми осложнениями со стороны печени и поджелудочной железы. Если развивается картина острого холецистита — желчная колика продолжается более 3-х часов, боль локализуется в правом верхнем квадранте живота, не снимается спазмолитическими препаратами, повышается температура, возникает тошнота и рвота — следует вызвать скорую помощь. Врачи «Медицинского Di Центра» круглосуточно готовы выполнить оперативное вмешательство по поводу калькулезного холецистита наименее травматичным и самым безопасным методом — с использованием лапароскопического доступа. Вне зависимости от того, сколько камней обнаруживается в желчном пузыре — один крупный или много мелких — желчный пузырь удаляется полностью. Существуют противопоказания к холецистэктомии лапароскопическим доступом — в этом случае хирург может принять решение выполнить открытую, лапаротомическую операцию.

ВОЗМОЖНО ЛИ ЖИТЬ БЕЗ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ?

Патологически измененный желчный пузырь не может полноценно выполнять свои функции, и является причиной постоянных болей и источником хронической инфекции. Поэтому холецистэктомия, выполненная в соответствии с показаниями квалифицированного врача, улучшает состояние пациента и не отражается на функции пищеварения.

Кардиальные эффекты холецистэктомии у больных ишемической болезнью сердца и холелитиазом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Феномен коморбидности ишемической болезни сердца и холелитиазаДинамика митральной регургитации у пациентов ИБС после коронарного шунтирования

Современные подходы к ремоделированию миокарда у пациентов со стабильной стенокардией, сопровождающейся хронической обструктивной болезнью легких.

Структурные и функциональные изменения миокарда у мужчин в течение первого года после аортокоронарного шунтирования с использованием искусственного кровообращения.

Ремоделирование миокарда при ишемической болезни сердца. Не можете найти нужную информацию? Попробуйте сервис для поиска литературы. Надоели баннеры? Вы можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Кардиальные эффекты холецистэктомии у больных ишемической болезнью сердца и холелитиазом»

УДК 616.12-009.72: 616.366-089.87

КАРДИАЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ХОЛЕЛИТИАЗОМ

Мария Владимировна Марковцева Ульяновский государственный университет

Изучено влияние холецистэктомии на структурно-функциональные характеристики миокарда и состояние коронарных артерий у больных с ишемической болезнью сердца и холелитиазом. Установлено, что проведение холецистэктомии у больных ишемической болезнью сердца и холелитиазом способно нормализовать некоторые структурно-функциональные параметры миокарда, не влияя на динамику развития коронарного атеросклероза.

СЕРДЕЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЬЮ СЕРДЦА И ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ

M.V. Markovtseva Ulyanovsk State University

Studied was the effect of cholecystectomy on the structural and functional characteristics of the myocardium and the condition of the coronary arteries in patients with ischemic heart disease and cholelithiasis. It was established that cholecystectomy in patients with ischemic heart disease and cholelithiasis can normalize some of the structural and functional parameters of the myocardium, without affecting the dynamics of development of coronary atherosclerosis.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, желчнокаменная болезнь, холецистэктомия, структурные и функциональные изменения миокарда, коронарный атеросклероз.

Комбинирование ишемической болезни сердца (ИБС) и желчнокаменной болезни (ЖКБ) часто возникает в клинической практике. По данным современных исследований, от 22% до 61,2% пациентов с ЖКБ имеют диагноз ИБС. Эти высокие показатели связывают с общими патологическими механизмами и факторами риска для обоих заболеваний. Каждый год выполняется порядка 7000 холецистэктомий (ХЭ) по причине ЖКБ на 100 тысяч населения. Оценка влияния ХЭ на миокард у больных с ИБС имеет особую значимость.

Целью исследования являлось изучение влияние ХЭ на структурно-функциональные характеристики миокарда и состояние коронарных артерий у больных с ИБС и ЖКБ.

В исследовании участвовало 100 пациентов, разбитых на 2 группы: первая группа — 50 человек с ИБС и ЖКБ, вторая — 50 пациентов с ИБС, перенёсших ХЭ по поводу ЖКБ. В обеих группах было равное количество мужчин и женщин (по 25 человек), возрастом от 45 до 70 лет. Для исследования отбирались пациенты с заболеваниями-

бильной стенокардией напряжения и безбо-левой ишемией миокарда, без перенесенного инфаркта миокарда и оперативных вмешательств на сердце в анамнезе. Длительность ИБС во всех группах не превышала 5 лет.

Наряду с комплексным клиническим обследованием все больные проходили эхо-кардиоскопию с допплеровским исследованием интракардиальной гемодинамики (Д-ЭхоКС). Диастолическую функцию левого желудочка (ЛЖ) оценивали с помощью комбинированного анализа трансмитрального диастолического потока и скорости движения митрального кольца. Массу миокарда левого желудочка (ММЛЖ) рассчитывали по формуле Devereux и Reichek (Penn convention):

Для объективного отражения ММЛЖ использовали индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), определяемый как соотношение ММЛЖ к площади поверхности тела. Оценку Геометрию левого желудочка оценивали с учетом показателя относительной толщины стенок (ОТС) ЛЖ:

Некоторые эхокардиографические показатели у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) в комбинации с желчнокаменной болезнью (ЖКБ) и после холецистэктомии (ХЭ)

Параметры Норма ИБС+ЖКБ (n=50) ИБС+ХЭ (n=50) р

dMXn, см 0,6-1,1 1,28+0,21 1,0±0,1 0,001

d3CT*:, см 0,8-1,1 1,28+0,2 1,0±0,1 0,003

ОТС >0,45 0,5±0,06 0,42±0,03 0,01

ММЛЖ ( Penn), г 90-150 248,6±76,4 185,9±52,4 0,005

Нарушения глобальной сократимости, %/абс. — 16/08 4/2 0,003

Нарушения локальной сократимости, %/абс. — 56 /28 28/14 0,0002

норма 20/10 56 /28 0,03

ДДЛЖ — 90 /45 64/ 32 0,006

умеренная 28/14 10/5 0,001

незначительная 62 /31 54/ 27 >0,05

Использовали градацию ремоделирования ЛЖ по А. Ganau (1992):

• концентрическое ремоделирование — КР (ОТС>0,45; ИММЛЖ в пределах нормы);

• концентрическая гипертрофия — КГ (ОТС>0,45; ИММЛЖ превышает норму);

• Эксцентрическая гипертрофия — ЭГ (ОТС < 0,45; ИММЛЖ превышает норму).

Все больные проходили процесс селективной коронароангиографии по методике Dotter с использованием Judkins (1964) на аппарате Siemens в условиях рентген-операционной. Диагноз ЖКБ ставился на основании клинических данных и результатов УЗИ.

Статистический анализ данных производился на персональном компьютере с использованием пакета программ Statistica 6,0. Значения представлены в виде М±т, где М — среднее арифметическое значение признака, т — ее ошибка. При правильном типе распределения для сравнения групп применялся критерий Стьюдента (М^), а при неправильном — тест Манна-Уитни. При р

Средний возраст больных ИБС и ЖКБ составлял 58,4±4,3 года, в группе пациентов с ИБС и ХЭ — 64,7±5,1 (р=0,03). При анализе результатов Д-ЭхоКС достоверные различия были получены по параметрам, представлен-178

ным в табл. 1. Так, в группе коморбидного течения ИБС и ЖКБ размеры межжелудоч-ковой перегородки и задней стенки левого желудочка в диастолу ^МЖП и dЗСЛЖ) превышали установленные нормы и расценивались как незначительно гипертрофированные. ОТС ЛЖ, ММЛЖ и ИММЛЖ также превышали нормальные пределы.

У пациентов с совместным течением ИБС и ЖКБ наблюдались нарушения глобальной сократимости в 16% случаев (8 человек) и локальной сократимости в 56% (28 человек). При оценке ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) у большинства из этой группы выявлена КГ. Практически у всех пациентов также была диастолическая дисфункция ЛЖ (ДДЛЖ); на незначительную ДДЛЖ приходилось 62% (31 человек), на умеренную — 28% (14 человек).

Сравнительная оценка указанных параметров в группе пациентов с ИБС и ХЭ выявила значимые отличия, выгодно отличавшие этих пациентов. Так, среди них не наблюдалось гипертрофии dЗСЛЖ и dМЖП (1,0±0,1 см). Эти параметры хотя и стремились к верхней границе нормы, но стабильно занимали позиции в пределах нормы (р=0,001). Размер ОТС ЛЖ (0,42±0,03) также приближался к норме (р=0,01). Несмотря на то что ММЛЖ в этой группе формально оставалась повышенной (185,9±52,4 года), показатель ИММЛЖ, объективно отражающий этот параметр, суще-

ственно снижался, Возвращаясь к норме (112,5±18,7 г/м2; р=0,004).

У пациентов с ИБС и ХЭ было зарегистрировано заметное улучшение сократительной функции миокарда. Так, нарушения глобальной сократимости отмечены лишь у 4% (2 человека), а локальной сократимости — у 28% (14 человек) (соответственно p=0,003 и p=0,0002).

Важно отметить, что у 56% (28 человек) пациентов с ИБС, которые перенесли ХЭ, наблюдалась неизменённая геометрия ЛЖ, тогда как у 44% (22 человека) было зафиксировано концентрическое ремоделирование, представляющее собой лёгкую форму ремоделирования. Кроме того, было получено достоверное снижение числа пациентов с различными формами ДДЛЖ (p=0,006), и структура этого параметра улучшилась благодаря увеличению количества пациентов с незначительной ДДЛЖ.

Таким образом, структурно-функциональные параметры миокарда у пациентов с ИБС и ХЭ в анамнезе значимо улучшаются по сравнению с больными ИБС и ЖКБ. Нормализация незначительно гипертрофированных dЗСЛЖ и dМЖП, а также увеличенных ОТС и ИММЛЖ, наряду с неизмененной и незначительно измененной геометрией ЛЖ, сочеталась у них с достоверным снижением частоты нарушений сократительной способности миокарда и ДДЛЖ.

Анализ коронароангиографических данных у пациентов с ИБС и ЖКБ выявил преобладание локально значимого стенозирования одной из коронарных артерий (p=0,004). У 56% (28 человек) пациентов имелись атеросклеротические поражения; из них 32% (16 человек) страдали от поражения передней межжелудочковой артерии (ПМЖА), 14% (7 человек) — огибающей артерии (ОА), а 10% (5 человек) — ствола левой коронарной артерии (ЛКА). Множественные поражения коронарных артерий наблюдались у 44% (22 человека): ПМЖА — у 44% (22 человека), ОА — у 30% (15 человек), правой коронарной артерии (ПКА) — у 28% (14 человек), ЛКА — у 10% (5 человек).

В группе пациентов с ИБС и ХЭ в анамнезе изолированное поражение коронарных сосудов было зафиксировано лишь в 12% (6 чел.) случаев, при этом в 8% (4 чел.) отмечалось повреждение ПМЖВ, в 4% (2 чел.) — ОА. В подавляющем большинстве случаев (88%) выявлено тяжелое распространенное атеросклеротическое поражение коронар-

ных сосудов: в 64% (32 чел.) — ПМЖВ, в 48% (24 чел.) — ПКА, в 44% (22 чел.) — ОА, в 24% (12 чел.) — ЛКА, в 10% (5 чел.) — одна диагональная ветвь.

Из представленных данных видно, что коронароангиографическая картина у пациентов с ИБС и ХЭ характеризуется более выраженными негативными изменениями, чем у больных ИБС и холелитиазом. Одновременно с этим наблюдалось достоверное улучшение структурно-функциональных параметров миокарда в группе с радикальной операцией на желчном пузыре, что объясняется, на наш взгляд, спецификой собственно состояния коморбидности ИБС и ЖКБ.

Современные исследователи отмечают, что метаболические нарушения в миокарде играют значительную роль в патогенезе этого состояния. Из-за патологических рефлекторных связей, эффектов скрытого холестаза и длительного воздействия инфекционно-токсических веществ на миокард (ферментов, медиаторов и биологически активных соединений), активно вырабатываемых при патологиях билиарной системы, начинаются дистрофические изменения в сердечной ткани.

По данным литературы, ХЭ не оказывает существенного влияния на липидный обмен в организме [3, 9]. Дислипидемическое воздействие на сердечную мышцу и коронарные сосуды, связанное с перманентными метаболическими дисфункциями, сохраняется и после операции. Удаление желчного пузыря не может замедлить прогрессирование коронарного атеросклероза. В ходе настоящего исследования локальное стенозирование одной из коронарных артерий в группе больных ИБС и ЖКБ трансформировалось во множественное атеросклеротическое повреждение этих сосудов у пациентов с ИБС и ХЭ. Тем не менее проведение ХЭ у больных ИБС и ЖКБ способно улучшить некоторые структурно-функциональные параметры миокарда.

1. Бурков С.Г. Изменения желчевыделительной системы (по данным эхографии) у пациентов пожилого и старческого возраста // Рус. мед. ж. — 1996. — Том 4. — № 7. — С. 418-420.

2. Ветшев П.С., Сулимов П.В., Ногтев П.В. Холецисто-кадриальный синдром в клинической практике // Клин. перспек. гастроэнтерол. гепатол. — 2004. — № 6. — С. 15-19.

3. Григорьева И.Н., Никитин Ю.П. Липидный обмен и желчнокаменная болезнь. — Новосибирск: Мега-графикс, 2005. — 188 с.

4. Иванченкова Р.А. Хронические заболевания жел- 7. Ionescu D.L. The gallstone and ischemic heart disease

чевыводящих путей. — М.:Атмосфера, 2006. — 416 с. // Rev. Med. Chirurg. — 2001. — Vol.105, №4. — P. 746-48.

5. Циммерман Я.С. Хронический холецистит и его 8. Mündez-SSnchez N., Bahena-Aponte J, Chaves-Napia

клинические «маски»: диагностика и лечение. Постхо- N.C. et al. Strong association between gallstones and

лецистэктомический синдром. — Пермь: ПГМА, 2006. — cardiovascular disease // Am. J. Gastroenterol. — 2005. —

76 с. Vol.100, №10. — P. 2363-2364.

6. Шилов А.М., Лоранская И.Д., Михайлова А.Х., Тара- 9. Trijs C, Knupschild P, Brombaher P. Serum lipids

сенко О.Ф. Влияние патологии желчевыводящих путей and gallstones: a case-control study // Gastroenterology. —

на вероятность возникновения ишемической болезни сердца // Росс. 1990. — Vol.99, №3. — P. 843-849.

мед. ж. — 2008. — Vol.25, № 15. — Р. 1695-1698.

УДК 616.34-002-053.4: 616.988

КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Халит Саубанович Хаертынов1*, Лилия Ринатовна Акчурина1,

Константин Владимирович Сушников2, Нурия Мухаметдиновна Нургалеева2

‘Казанский государственный медицинский университет, 2Республиканская клиническая инфекционная

больница, г. Казань

Проведен анализ клинико-эпидемиологических особенностей ротавирусной инфекции. Было установлено, что заболевание чаще всего регистрируется у детей раннего возраста, протекает преимущественно в форме гастроэнтерита. Санация пищеварительного тракта у детей от ротавируса происходит к 9-10-му дню с момента заболевания.

CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL FEATURES OF THE COURSE OF ROTAVIRUS INFECTION IN YOUNG CHILDREN

Kh.S. Khaertynov1*, L.R. Akchurina1, K.V. Sushnikov2, N.M. Nurgaleeva2 ‘Казанский государственный медицинский университет, 2 Республиканская клиническая инфекционная больница, Казань Резюме

Было проведено исследование клинических и эпидемиологических характеристик ротавирусной инфекции. Установлено, что данное заболевание чаще всего выявляется у маленьких детей, в основном протекая в виде гастроэнтерита. Санирование желудочно-кишечного тракта у детей с ротавирусом происходит на 9-10 день с момента начала заболевания.

Key words: rotavirus infection, children.

Ротавирусная инфекция (РИ) занимает ведущее место среди острых кишечных инфекций (ОКИ) в современном мире. Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), она относится к рубрике A08.0 [2]. По статистике, ежегодно фиксируется около 114 миллионов случаев РИ по всему миру, из которых от 400 до 600 тысяч заканчиваются летальным исходом [3]. В России официальная регистрация РИ ведется с 1990 года, однако истина заключается в том, что эта болезнь часто недооFormatted. Высокий уровень заболеваемости регистрируется у детей в возрастной категории от 6 до 24 месяцев, при этом младший возраст значительно увеличивает шанс тяжелого течения болезни и риска летального исхода [4]. Эпидемиологическим признаком РИ, в отличие от остальных ОКИ, является явная сезонность в осенне-зимний и весенний период, что в совокупности

с высокой контагиозностью обеспечивают широкую распространенность и высокую заболеваемость РИ среди детей. Спорадические случаи РИ регистрируются в течение всего года, тогда как 93% вспышек РИ приходится на холодное время года (с октября по апрель).

Цель работы: анализ клинических и эпидемиологических особенностей течения РИ у детей.

Было проанализировано 217 случаев заболеваемости РИ у детей, находившихся на стационарном лечении в инфекционной больнице г. Казани с января по март 2010 г. Диагноз РИ во всех случаях был выставлен на основании обнаружения в кале антигена ротавируса методом иммунофлюоресценции. Мальчиков среди заболевших РИ было 108 (49,8%), девочек — 109 (50,2%). Наиболее высокая заболеваемость РИ отмечалась среди детей от одного года до 3 лет, на долю ко-

У пациентов с желчными камнями после операции снижается риск инсульта

Обратите внимание! Данный материал не является руководством для самолечения. Он создан и публикуется с целью повышения информированности читателей о здоровье и различных аспектах лечения, назначаемого специалистами. Если вы заметили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за консультацией к врачу. Помните: самолечение может оказаться опасным.

У пациентов с желчными камнями после операции снижается риск инсульта

Камни в желчном пузыре повышают риск ишемической болезни сердца на 23%. Фото: PixabayЖелчнокаменная болезнь является фактором риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Холецистэктомия – это операция, связанная с удалением желчного пузыря, которая снижает вероятность инсульта у пациентов с желчнокаменной болезнью (ЖКБ). Об этом сообщают ученые из Тайваня в своем новом исследовании, опубликованном в журнале гастроэнтерологии и гепатологии (The Journal of Hepatology and Gastroenterology).

По информации авторов исследования, вероятность инсульта у людей с желчными камнями снижается на 36% после холецистэктомии. Это заявление актуально для всех пациентов, независимо от их пола и возраста.

Врачи проанализировали медицинские данные более 310 тысяч пациентов из Национальной страховой базы Тайваня, собранные в течение 12 лет — с 2000 по 2012 год. Все участники имели диагноз ЖКБ, часть из которых прошла холецистэктомию, а другая — решила не оперироваться.

Что происходит с организмом после удаления желчного пузыря?

Организму нужно время для адаптации после удаления желчного пузыря. Первые недели могут быть непростыми для пациентов. Наблюдаются типичные симптомы, такие как вздутие, диарея и запоры.

Предыдущие исследования показали, что желчнокаменная болезнь связана с повышенным риском заболеваний сердечно-сосудистой системы – ишемической болезни сердца (ИБС) и инсульта. По данным Американской ассоциации кардиологов, ЖКБ увеличивает вероятность возникновения ИБС на 23%.

Основные факторы риска развития желчнокаменной болезни – это ожирение и слишком быстрое похудение. К другим триггерам ЖКБ относят диабет, гипертонию, нездоровое питание, отсутствие физической активности, возраст. Избавиться от камней в желчном пузыре при ряде условий можно без хирургического вмешательства. Как – читайте здесь.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Помните: самолечение может вам навредить. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору:

Симптомы камней в желчном пузыре

Среди характерных признаков желчнокаменной болезни выделяют:

• воспаление желчного пузыря;
• приступообразные боли (колики) в правом подреберье, которые могут иррадиировать в спину или правое плечо;
• повышение температуры;
• озноб;
• тошнота и рвота;
• изменение цвета стула;
• механическая желтуха.

У 20% пациентов болезнь может протекать бессимптомно. В таких случаях важно своевременное выявление патологии, чтобы предотвратить возможные осложнения и обострения ЖКБ. В Германии разработаны программы планового диагностирования и профилактических осмотров для мужчин и женщин, чтобы следить за здоровьем пациентов клиники «Нордвест».

Диагностика желчнокаменной болезни

Причины возникновения колик в правом подреберье должны быть непременно выяснены. Для этого используются современные методы диагностики:

• Ультразвуковое исследование;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография (ЭРХПГ);
• Рентгенологические методы диагностики.

Для точной постановки диагноза, степени развития заболевания и выбора способа терапии врач проводит опрос пациента на предмет выявления возможных причин формирования камней в желчном пузыре, к которым могут относится следующие факторы:

• воспалительные изменения в желчном пузыре;
• застой желчи;
• избыточное количество кальция, холестерина или желчных пигментов в желчи;
• ожирение;
• прием гормональных препаратов, включая эстрогены;
• наследственность;
• долгосрочная медикаментозная терапия;
• неправильное питание и режим;
• сахарный диабет;
• зависимость от алкоголя;
• цирроз печени;
• гемолитическая анемия;
• синдром Кароли.

Единственный центр инсульта, где при своевременной транспортировке, возможно спасти жизнь пациента с инсультом и уберечь его от инвалидности

• Август 2019
• Национальный центр хирургии

Эта опасная патология зачастую становится причиной смерти или серьезной инвалидности.

Инсульт или тот же самый инфаркт головного мозга — это острое нарушение кровоснабжения головного мозга. Друг от друга различают 2 типа инсульта. Во время ишемического инсульта, происходит закупорка кровеносного сосуда тромбом или эмболией и в определенный участок головного мозга не поступает кровь, следовательно, формируется инфаркт, а геморрагический инсульт — состояние, когда повреждается кровеносный сосуд и развивается кровоизлияние в головной мозг.

К сожалению, очень часто люди, присутствующие при начале инсульта, не распознают его симптомы, что приводит к задержкам в оказании медицинской помощи. Важно действовать быстро, так как каждую секунду необходимо использовать для борьбы с патологией!

Важно доставить пациента в клинику, которая оснащена инсультным центром.

В центе инсульта Национального Центра Хирургии соблюдены все условия, необходимые для ведения этой патологии, внедрены современные методы управления инсультом, где нейрохирурги и неврологи спасли много жизней, избавили их от неврологического дефицита и инвалидности.

Однако, не все знают о центре инсульта, и к сожалению, из-за неинформативности вполне возможно, что погиб пациент, которого если бы доставили в Национальный Центр Хирургии, с помощью тромболизиса или тромбэктомии не только бы остался жив, но и вернулся бы к активному ритму жизни.

Эта тема вызвана письмом женщины, которое пришло на сайт нашей клиники в рубрику «задать вопрос врачу».

Читательница рассказала, что у нее погибла мать ишемическим инсультом, которая находилась в коме 25 дней. К сожалению, женщина поздно узнала, в Национальном Центре Хирургии, для лечения пациентов с инсультом внедрены современные, эксклюзивные в Грузии методы лечения.

В письме она просит, предоставить обществу жизненно важную информацию. Преданные читатели нашей веб-страницы наверное помнят не одну статью, где рассказывали о методах лечения инсульта и центре инсульта и на тот раз напомним что предлагает Национальный Центр Хирургии пациентам с этой патологией.

В Национальном Центре Хирургии применяют современные методы лечения инсульта, уже внедренные в ведущих клиниках Европы и Америки.

Современный биполярный ангиограф

Центр инсульта был основан после того, как клиника была оснащена биполярным ангиографом Trinias B12 производства SHIMADZU.

Этот уникальный аппарат, не имеющий аналогов в регионе, позволяет проводить операции на новом уровне. Это передовое медицинское оборудование впервые вышло за пределы Японии.

Какими услугами пользуются пациенты в центре инсульта?

С целью управления инсультом, в клинике внедрены:

• Управление острой стадией заболевания;
• Меры по восстановлению кровообращения и прекращению патологических процессов — системный внутривенный тромболизис, эндоваскулярная тромбэктомия с использованием ангиографии;
• Хирургическое лечение мозговых кровоизлияний, аневризм, артериовенозных мальформаций, стенозов каротидных и вертебральных артерий как открытыми, так и эндоваскулярными методами (с применением ангиографии);
• Ранняя нейрореабилитация;
• Физиотерапевтические и реабилитационные процедуры;
• Предотвращение рецидивов инсульта и контроль васкулярных процессов;
• Медикаментозное и хирургическое лечения геморрагического инсульта.

Сразу же при поступлении пациента в клинику, команда профессионалов устанавливают тип и генез инсульта. Для лечения ишемического инсульта, с соблюдением современных рекомендации, проводится системный внутривенный тромболизис или эндоваскулярная тромбэктомия, а в некоторых случаях комбинация обоих методов. Метод подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента и соответствующих показаний.

Что такое тромболизис?

Тромболизис — это разрушение тромба. Этим методом происходит разрушение тромба перекрывший сосуд головного мозга, происходит реканализация кровеносного сосуда, т.е происходит восстановление кровообращения в поврежденной области мозга.

Для лечения используется внедренный в международной практике тканевой активатор плазминогена под названием актилизе (альтеплаза), который первые 4,5 часа после наступления инсульта может растворить тромб.

Что такое тромбэктомия?

Эндоваскулярная тромбэктомия — это минимально инвазивное вмешательство.

Через прокол бедренной артерии, с каротидного бассейна удаляют тромб, который закупоривает конкретный кровеносный сосуд. После этого кровообращение полностью восстанавливается.

Этот метод используется в течение первых 24 часов с начала инсульта, хотя оптимальным временем считается период от 6 до 8 часов.

Для поной реканализации кровеносного сосуда, при необходимости, в центре инсульта проводится комбинированное лечение (тромболизис и тромбэктомия).

Спасенный головной мозг за 20 минут

В Национальном Центре Хирургии пациентам проводят перфузионную компьютерную томографию, который ученые уже назвали несомненным лидером в диагностике инсульта.

Перфузионная компьютерная томография позволяет исследовать церебральную гемодинамику на капиллярном уровне.

Во время острого ишемического инсульта, перфузия является незаменимым исследованием, так как она осуществляет дифференцировку погибших и подверженных гибели клеток (тканей) из-за ишемии. Определение этих изменений (дифференцировка) имеет важное значение для правильного ведения пациента. Способ значительно сокращает количество случаев инвалидности и летальных исходов.

С помощью этого метода с первых минут заболевания можно обнаружить патологический процесс, зону ишемии и определение зоны пенумбры. Цветная карта позволяет обнаружить даже самые маленькие очаги повреждения.

Симптомы инсульта:

Эти признаки указывают на возникновение инсульта и требуют немедленной реакции. Незамедлительно обратитесь в Национальный Центр Хирургии, если заметили:

• Головокружение;
• Паралич;
• Тошнота;
• Снижение силы в конечностях;
• Головная боль;
• Нарушения речи;
• Проблемы с координацией;
• Снижение степени сознания;
• Онемение в области лица и конечностей;
• Асимметрия лица;

Желаем здоровья!