Категория пригодности к военной службе при остеохондрозе грудного отдела и правостороннем сколиозе

Остеохондроз грудного отдела позвоночника в сочетании с правосторонним сколиозом 2 степени и артрозом 2 степени могут серьезно повлиять на здоровье призывника. В зависимости от выраженности симптомов и степени ограничения движений, такой комплекс заболеваний может привести к определенным ограничениям в военной службе.

Как правило, при наличии данных диагнозов молодые люди могут быть признаны негодными к службе или годными с незначительными ограничениями, что зависит от индивидуального случая и выводов врачебной комиссии. Рекомендуется пройти обследование и получить заключение специалиста для точной оценки пригодности к службе.

Статья 66. Болезни позвоночника и их последствия (кроме врожденных деформаций и пороков развития)

В данной статье рассматриваются заболевания позвоночника, включая дегенеративные и воспалительные болезни, а также как врожденные, так и приобретенные деформации и пороки его развития, которые могут приводить к нарушениям защитной, статической и двигательной функций.

Анализ нарушений защитной функции позвоночника осуществляется согласно статьям классификации болезней, основываясь на степени выраженности вертеброгенных неврологических проблем.

К категории «а» принадлежат следующие состояния:

• инфекционный спондилит с частыми обострениями (три и более случая в год);
• спондилолистез III-IV степени (смещение более чем на половину поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника;
• деформирующий спондилез, остеохондроз шейного отдела с нестабильной картиной, а также остеохондроз грудного и поясничного отделов, создающий глубокие пара- или тетрапарезы с нарушениями функции сфинктеров, при наличии синдрома бокового амиотрофического склероза или других заболеваний, а также с выраженным болевым синдромом и статодинамическими нарушениями после длительной стационарной терапии (не менее трех месяцев в году) без заметного клинического прогресса;
• устойчивые структурные искривления позвоночника, диагностируемые рентгенологически, с клиновидными деформациями позвонков и их ротацией в местах наиболее выраженных изгибов (сколиоз IV степени, остеохондропатический кифоз с углом деформации более 70 градусов).

Для значительной степени нарушения статической и (или) двигательной функций позвоночника характерны:

• неспособность удерживать туловище в вертикальном положении даже на короткое время, выраженное напряжение и болезненность длинных мышц спины вдоль всего позвоночника, резкое выпрямление cervical и lumbar лордозов, наличие дегенеративного сколиоза II степени и выше, сегментарная нестабильность;
• ограничение диапазона движений более 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника.

В категорию «б» входят:

• остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени на рестриктивном фоне;
• инфекционный спондилит с редкими обострениями (1-2 раза в год);
• широкий деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз, характеризующиеся множественными массивными костными образованиями в области межпозвонковых суставов с постоянным болевым синдромом;
• спондилолистез II степени (смещение от 1/4 до 1/2 поперечного диаметра тела позвонка) с наличием болевого синдрома;
• состояния после удаления межпозвонковых дисков для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней.

Нарушения функциональной степени здесь описаны как:

• невозможность удерживать линейное положение тела более 1-2 часов, умеренное локальное напряжение и болезненность длинных мышц спины, сглаженность cervical и lumbar лордозов, наличие дегенеративного сколиоза I-II степени, сегментарная гипермобильность;
• ограничение диапазона движений от 20 до 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах;
• слабость мышц конечностей, быстрая утомляемость и парезы отдельных мышечных групп без функциональной компенсации.

К пункту «в» относятся:

• фиксированные приобретенные искривления позвоночника с ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией трех и более позвонков и снижением высоты передней поверхности тела позвонка в два и более раза и проч.) за исключением фиксированного сколиоза II степени с углом отклонения между 11 и 17 градусов без функциональных нарушений;

(по ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)

• ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до трех позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до трех межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими деформациями;
• неудаленные металлоконструкции после операций на позвоночнике при отказе или невозможности удаления;
• двусторонний нестабильный спондилолиз с болевым синдромом, спондилолистез I степени (смещение до 1/4 поперечного диаметра тела позвонка) с наличием болевого синдрома.

Легкая степень нарушения функций позвоночника проявляется следующим:

• клинические признаки статических расстройств возникают после 5-6 часов в вертикальном положении;
• ограничение амплитуды движений в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
• двигательные и сенсорные нарушения, выражающиеся частичной потерей чувствительности в зоне одного уровня, снижением или утратой сухожильных рефлексов, ослаблением силы отдельных мышц конечностей при общей компенсации их функций.

Спондилез характеризуется появлением костных разрастаний, затрагивающих всю окружность замыкательных пластинок, и изменением формы тел позвонков. Хондроз проявляется нарушением статической функции пораженного отдела позвоночника, что может привести к выпрямлению шейного (поясничного) лордоза или формированию кифоза, а также к сочетанию локальных лордоза и кифоза вместо нормального лордоза.

Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:

• изменение формы позвоночника (нарушение статической функции), снижение высоты межпозвонкового диска;
• отложение кальция в передней части фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
• смещения тел позвонков (спондилолистез) — передние, задние или боковые, выявляемые при стандартной рентгенографии;
• изменения подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
• сохранение четких контуров поверхностей всех тел позвонков, отсутствие деструктивных изменений в них.

При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.

Болевой синдром, возникающий при физическом напряжении, должен подтверждаться множественными обращениями к врачам, фиксируемыми в медицинских документах обследуемого.

Только комплекс перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза обоснован для применения пункта «в».

Различные формы нестабильности позвоночника выявляют при проведении функциональной рентгенографии (наклоны вперед и назад). На функциональных рентгенограммах признаком гипермобильности является значительное увеличение (при разгибании) или уменьшение (при сгибании) угла между смежными замыкательными пластинками в исследуемом сегменте. Суммарно разница величины углов во время сгибания и разгибания по сравнению с нейтральным положением при гипермобильности превышает 10 градусов. Нестабильность в исследуемом позвоночном сегменте констатируют при наличии смещения тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более в одном направлении от нейтрального положения.

Степени сколиоза определяются врачом-рентгенологом на основе рентгенограмм, в результате измерения углов сколиоза: I степень — от 1 до 10 градусов, II степень — от 11 до 25 градусов, III степень — от 26 до 50 градусов, IV степень — более 50 градусов (по В.Д. Чаклину).

Угол кифотической деформации грудного отдела позвоночника измеряется на рентгенограммах в боковой проекции между линиями, проходящими по верхнему краю пятого и по нижнему краю двенадцатого грудных позвонков. В норме он составляет 20 — 40 градусов.

К пункту «д» относятся:

(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)

• искривления позвоночника, в том числе остеохондропатический кифоз (завершающая стадия заболевания), без нарушения функций;
• изолированные проявления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без функциональных нарушений.

К распространенному спондилезу и остеохондрозу относятся поражения двух и более отделов позвоночника, к ограниченному — поражения двух-трех сегментов одного отдела позвоночника, к изолированному — единичные поражения.

Бессимптомное течение изолированного межпозвонкового остеохондроза (грыжи Шморля) не является основанием для применения этой статьи, не препятствует военной службе и поступлению в военно-учебные заведения.

Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими, а по показаниям и другими исследованиями (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопные исследования, денситометрия и другие исследования).

Нормальными показателями считается, что расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и затылочной костью при наклоне головы увеличивается на 3 см и более, а при разгибании сокращается на 8 см и более. Расстояние между остистыми отростками VII шейного и I крестцового позвонков при наклоне увеличивается на 5 см и более по сравнению с обычным положением и уменьшается на 5 см и более при обратном движении. Боковые наклоны в поясничном и грудном отделах должны составлять не менее 25 градусов от вертикальной линии. При оценке степени ограниченности движений позвоночника следует сопоставлять общую амплитуду движений вперед и назад в пораженном сегменте с вышеуказанными нормальными значениями.

Методы лечения

Для лечения грудного остеохондроза II степени необходимо обратиться к опытному врачу-неврологу. В противном случае использование медикаментов и различных процедур не только может не дать ожидаемого результата, но и усугубить состояние, поскольку самодиагностика может быть ошибочной. Рекомендуется как можно скорее посетить специалиста для полной диагностики и выявления причин болевых ощущений и неприятных симптомов.

Медикаментозное лечение

Существенное различие между первой и второй степенями остеохондроза заключается в том, что на второй обязательно нужно медикаментозное лечение. Остеохондроз грудного отдела на 2 стадии лечится приемом:

Физиотерапия

При возникновении симптомов остеохондроза 2 степени грудного отдела позвоночника и подтверждении диагноза в дополнение к медикаментам часто назначают посещение кабинета физиотерапевта. Как самостоятельный метод лечения физиотерапия выступать не может, однако она способна существенно повысить эффективность лекарств, облегчает болевой синдром, а также улучшает самочувствие человека. В качестве физиотерапевтических методов могут применяться электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, а также иглоукалывание. Все виды процедур может выполнять только профессионал.

Массаж

Зачастую терапия остеохондроза грудного отдела позвоночника II степени включает массажные процедуры. Их назначение допустимо только при отсутствии противопоказаний, таких как заболевания крови, онкологические проблемы и другие сопутствующие состояния. Массаж способен значительно улучшить самочувствие: во время процедуры происходит оптимальное кровоснабжение мягких и костных тканей. Напряженные мышцы расслабляются, а ослабленные тонизируются благодаря специальным техникам.

Гимнастика и физкультура

Для эффективного лечения грудного остеохондроза II степени важно выполнять разнообразные упражнения. Эти физические нагрузки – одна из ключевых составляющих терапии. Причиной многих проблем является недостаток физической активности. Если не заниматься спортом или другим движением после завершения курса массажа и приема препаратов, болезнь может вернуться, и, возможно, в более сложной форме.

Нельзя проводить тренировки в том случае, если болезнь находится в острой стадии, нужно дождаться улучшения самочувствия и тогда приступать к гимнастике. Комплекс подбирает врач, исходя из вашей ситуации. Однако можно воспользоваться существующими наборами упражнений и приступить к их выполнению, ориентируясь на собственные ощущения. В случае ухудшения самочувствия нужно немедленно прекратить занятия или убавить нагрузки.

Деформации, болезни позвоночника и их последствия

Бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза в виде грыж Шморля на одном или двух позвонках, кифоз I степени, изолированный остеохондроз I и II степеней в одном или нескольких отделах позвоночника, а также изолированный спондилез I и II степеней не являются причиной для применения данной статьи, и не противоречат возможности прохождения срочной военной службы, службы в резерве, а также поступления в военные учебные заведения и МСВУ.

Во всех случаях основанием для установления диагноза должны быть данные клинического обследования и лучевой диагностики при строгом соблюдении методик исследований.

Основным методом диагностики дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника является рентгенологический метод. Он также является основным при вынесении экспертных решений. Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными исследованиями. КТ, МРТ, МРТ с функциональными пробами, спиральная КТ и другие лучевые методы исследований являются дополнительными и интерпретируются соответственно данным рентгенологического исследования.

При исследовании снижение высоты межпозвонкового диска L5 — S1 следует считать патологическим только при наличии прочих признаков дегенеративного процесса.

Симптомы синдрома нестабильности включают:

• для поясничного отдела — смещение позвонка более чем на 4 мм вперед или назад при функциональной рентгенографии;
• для шейного отдела — смещение первого шейного позвонка относительно второго более чем на 3,5 мм; для нижне-шейного отдела — смещение более 2 мм.

Движения позвоночника в сагиттальной плоскости очень вариабельны. В норме расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3 — 4 см, а при запрокидывании головы (разгибании) уменьшается на 8 — 10 см.

Расстояние между остистым отростком VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5 — 7 см по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5 — 6 см при прогибе назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах возможны в пределах 25 — 30 градусов.

Остеохондроз и спондилез позвоночника могут быть рентгенологическими находками, не вызывая нарушений в функционировании позвоночника, спинного мозга и его корешков, что также не влияет на общую работу организма.

Остеохондроз определяется как первичное невоспалительное дегенеративное повреждение хряща, что может привести к его некрозу с дальнейшем вовлечением в процесс замыкательных пластинок прилегающих позвонков (склероз) и образованием краевых остеофитов. Такие остеофиты формируются из краевых пластинок и ориентируются перпендикулярно к продольной оси позвоночника.

Спондилез — это изменения позвоночника, возникающие в процессе естественного старения при сохранности тургора пульпозного ядра и сохранении высоты межпозвонкового пространства, отсутствии склероза замыкательных пластинок, наличии остеофитов, образующихся на местах прикрепления продольных связок в виде скоб по передним и боковым поверхностям позвоночника вследствие обызвествления передней продольной связки.

Рентгенологические признаки остеохондроза могут быть следующими:

• при I степени — мелкие изменения конфигурации позвоночника в одном или нескольких сегментах, нестабильность межпозвонкового диска при функциональных пробы;
• при II степени — уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков, выравнивание физиологического лордоза, небольшое снижение высоты межпозвонкового диска (нижний диск аналогичен по высоте верхнему), вентральные и дорзальные экзостозы тел позвонков;
• при III степени — субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков, умеренное снижение высоты межпозвонкового диска (нижний диск меньше по высоте верхнего), дистрофические изменения межпозвонковых суставов с умеренным сужением межпозвонковых отверстий (признаки спондилоартроза);
• при IV степени — субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков, выраженное снижение высоты межпозвонкового диска (нижний диск меньше по высоте верхнего в два раза и более), заметные дистрофические изменения межпозвонковых суставов со значительным сужением межпозвонковых отверстий и позвоночного канала.

Определение степени деформирующего спондилеза по рентгенограммам:

I степень — деформирующие изменения по краям тел позвонков (у лимбуса);

II степень — краевые разрастания по направлению от позвонка к позвонку и не достигающие степени срастания;

III степень — это слияние остеофитов двух соседних позвонков в форме скобы.

Остеохондроз и спондилез могут быть:

• изолированные — когда страдает только один межпозвонковый диск или два соседних позвонка;
• ограниченные — когда наблюдается поражение двух дисков или трех позвонков;
• распространенные — когда затрагивается более двух дисков или более трех позвонков.

Спондилолиз — это дефект в межсуставной части дужки позвонка. Спондилолиз может быть результатом порочного развития — дисплазии или усталостного перелома вследствие механических перегрузок. Спондилолиз встречается без спондилолистеза и может сопровождаться выраженной нестабильностью пораженного сегмента и, соответственно, болевым синдромом.

Спондилолистез представляет собой смещение тела вышележащего позвонка относительно нижележащего в горизонтальной плоскости. В нормальных условиях благодаря эластичности диска и связочного аппарата смещения позвонков в горизонтальной плоскости возможны при максимальном сгибании или разгибании на уровне 3 мм.

Степень смещения определяется на рентгенограмме в боковой проекции, где краниальная замыкательная пластинка нижележащего позвонка условно делится на четыре части, и от заднего нижнего края верхнего позвонка к замыкательной пластинке нижнего опускается перпендикуляр.

Степень листеза определяется зоной, на которую проецируется перпендикуляр:

Первая степень — смещение больше 3 мм до 1/4 тела позвонка;

II степень — смещение от 1/4 до 1/2 тела позвонка;

III степень — смещение от 1/2 до 3/4 тела позвонка;

IV степень — смещение свыше 3/4 до ширины тела позвонка;

Пятая степень (спондилоптоз) — это смещение верхнего позвонка вперед на полный передне-задний размер тела с добавочным каудальным смещением.

Деформация позвоночника при сколиозе оценивается по переднезадней рентгенограмме позвоночника в положении стоя с захватом крыльев подвздошных костей (уровень I крестцового позвонка).

Для определения угловой величины сколиотических дуг используется методика Кобба:

• определяются краниальный и каудальный позвоночные сегменты дуги деформации;
• линии проводятся параллельно замыкательным пластинкам верхнего и нижнего позвонков, угол их пересечения определяет величину дуги деформации. Учитывая возможное деформирование тел позвонков, для разметки используется замыкательная пластинка с наибольшим наклоном. В зависимости от степени выраженности деформации угол пересечения определяется с помощью геометрического метода, путем проведения встречных перпендикуляров.

Степени тяжести сколиотической деформации позвоночника:

I степень — дуга деформации от 5 до 10 градусов;

II степень — дуга деформации от 11 до 25 градусов;

III степень — дуга деформации от 26 до 40 градусов;

IV степень — дуга деформации от 41 градуса и более.

Деформация позвоночника при патологическом грудном кифозе (ювенильный остеохондроз, болезнь Шойермана-Мау) оценивается по боковой рентгенограмме позвоночника в положении стоя с захватом крыльев подвздошных костей (уровень I крестцового позвонка).

Для определения угловой величины дуги кифоза используется методика Кобба:

• выделяются краниальный и каудальный сегменты грудного кифоза (V и XII грудные позвонки);
• параллельно замыкательным пластинкам верхнего края краниального и нижнего края каудального позвонков на рентгенограмме проводятся прямые линии, угол их пересечения определяет величину дуги деформации. Учитывая выраженность деформации, угол можно вычислить с помощью геометрического метода, проводя встречные перпендикуляры.

Степень тяжести кифотической деформации позвоночника:

I степень — угол кифоза от 31 до 40 градусов;

II степень — угол кифоза от 41 до 50 градусов;

III степень — угол кифоза от 51 до 70 градусов;

IV степень — угол кифоза более 70 градусов.

Можно ли работать в полиции с остеохондрозом и сколиозом?

Здесь всё зависит от степени выраженности заболевания и категории допуска группы предназначения. Жёсткие требования предъявляются к тем, кто идёт по первой группе предназначения: дорожно-постовая, патрульно-постовая служба, группы задержания, охрана режимных объектов и другие подобные виды деятельности с высокими физнагрузками.

В этой области спина не должна проявлять никаких отклонений. Если отмечается II степень, то с остеохондрозом возможно призыв в армию. Будущий военнослужащий может испытывать боли в спине из-за незначительного смещения межпозвонковых дисков, однако чаще всего discomfort проявляется после физической нагрузки. Поэтому некоторые учебные заведения серьезно подходят к отбору будущих студентов.

Это уже достаточно серьезное нарушение, которое может стать причиной получения освобождения от службы. Диагностику этого заболевания проводят исключительно при помощи рентгенографии. Серьезным считается заболевание при выявлении таких отклонений: разрушение происходит сразу в 3 и более дисках; сильные, резкие боли при физических нагрузках; хорошо заметная деформация позвоночника. Как показывает практика юристов Службы помощи призывникам, вероятность призыва при остеохондрозе зависит и от того, сможет ли призывник подтвердить наличие болевого синдрома. Если в карте амбулаторного больного отсутствуют записи невролога, подтверждающие жалобы на боль, призыва не избежать.

• Торакальный: точка искривления находится в грудном отделе позвоночника.
• Поясничный: искривление лежит в области поясницы.
• Тораколюмбальный: патология располагается в переходной зоне между грудным и поясничным отделами позвоночника.
• Торакальный и поясничный: точки искривления находятся в области грудной и поясничной частей позвоночного столба.

В большинстве случаев (85 из 100) специалисты не могут определить причину дисфункции. Сколиоз неизвестной природы называется идиопатическим.

• Рост позвонков происходит неравномерно: одна сторона развивается медленнее другой.
• Из-за этого одна сторона позвонков занимает больше пространства.
• Вертебральные тела вращаются по отношению друг к другу.
• В итоге позвоночник может скручиваться вокруг своей оси и наклоняться вправо или влево.

В дополнение к идиопатическому выделяют и другие формы искривления позвоночника, при которых причину можно выявить. Наиболее распространённые причины:

• врожденные аномалии;
• поврежденные функции нервов;
• мышечные расстройства;
• системные болезни;
• износ (если позвонки изнашиваются с возрастом, результатом может стать дегенеративный сколиоз).

Но необходимо учитывать, что в разных подениях имеются свои особые требования. При сколиозе мышцы спины с одной стороны слишком напряжены, а с противоположной стороны расслаблены. Если рассматривать спецназ, собровцев, то для службы требуется отличное здоровье, поэтому наличие заболеваний позвоночника, начиная со 2 степени, может стать большим препятствием для поступления на такую службу.

В случае, когда у человека наблюдается остеохондроз грудного или поясничного отдела, который сопровождается легкими периодическими болями, не доставляющими значительного дискомфорта, и если ограничение подвижности составляет не более двадцати процентов, обычно призывника с такими симптомами признают годным к службе.

Служба в МВД

Многие спрашивают: с какой степенью сколиоза берут в МВД? Поступить в МВД можно при 1 и 2 степени сколиоза. При 1 степени не существует никаких значительных ограничений. В полицию (полицейскую академию) могут взять при 1 стадии патологии. При поступлении в «ГАИ» в министерстве могут возникнуть некоторые трудности.

При отсутствии групп инвалидности пациент может поступать на службу.

Для того чтобы признать призывника непригодным к военной службе из-за остеохондроза, врачу необходимо удостовериться в наличии достаточных признаков болезни. Если призывник не согласен с медицинским заключением, он вправе подать заявление в двух экземплярах: один оставить у себя, а второй отдать секретарю.

Поступление на службу в полицию требует прохождения медицинского обследования, и заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как остеохондроз, обычно являются препятствием для трудоустройства. С таким диагнозом в армию не принимают.

Если заявление не принимается в районном военкомате, можно обратиться в областной военкомат с данным вопросом.

Вопросы по теме

Как остеохондроз грудного отдела позвоночника может повлиять на физическую активность и качество жизни?

Остеохондроз грудного отдела позвоночника может значительно ограничить физическую активность человека. Состояние, при котором наблюдается дегенеративное изменение межпозвоночных дисков, может вызывать болевые ощущения, которые затрудняют выполнение даже простых движений. Это приводит к снижению качества жизни, так как человеку может стать сложно заниматься привычными делами, физической активностью или даже работать. Постоянная боль и дискомфорт могут также стать причиной депрессии и психологического дискомфорта, что дополнительно усугубляет общее состояние пациента.

Какова вероятность прогрессирования правостороннего сколиоза 2 степени при наличии остеохондроза?

Вероятность прогрессирования правостороннего сколиоза 2 степени при наличии остеохондроза может быть достаточно высокой, особенно если не предпринимаются меры по лечению и коррекции. Остеохондроз может способствовать изменению структуры позвоночника и усугублению его искривления. Важно регулярно проходить обследования у специалиста, делать физические упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета спины, и соблюдать рекомендации врачей. Это поможет минимизировать риск дальнейшего ухудшения состояния и поддерживать здоровье позвоночника.

Как категории годности к военной службе определяются при наличии артроза 2 степени?

Категория годности к военной службе при наличии артроза 2 степени устанавливается на основании медицинского освидетельствования, которое оценивает степень функциональных нарушений. Артроз, особенно в запущенной форме, может стать основанием для ограничения в службе, так как он вызывает болевые ощущения и может ограничивать физическую работоспособность. В зависимости от степени выраженности симптомов и их влияния на способность выполнять служебные обязанности врач может определить категорию «Б» (ограниченно годен), «В» (годен с ограничениями) или «Д» (не годен к службе). В каждом случае решение принимается индивидуально с учетом общего состояния здоровья призывника.