Каковы симптомы хронического холецистита у взрослых и детей

Болевые ощущения и дискомфорт в области живота могут возникать по множеству причин. Когда человек обращается за медицинской помощью, доктор обязан учесть все детали состояния пациента, чтобы установить причину нарушения и определить, какой внутренний орган требует лечения. Процесс постановки правильного диагноза может быть сложным, но он крайне важен для назначения адекватного и своевременного лечения. В данной статье мы подробно рассмотрим симптомы хронического холецистита, как у детей, так и у взрослых.

Что это за болезнь

Хронический холецистит — это заболевание, характеризующееся продолжительным воспалением желчного пузыря, которое в 92% случаев приводит к образованию желчных камней. Существует две основные формы данного хронического заболевания: калькулезная, когда в пузыре образуются камни, и некалькулезная, при которой камней нет. В зависимости от наличия конкрементов и других факторов, течение болезни может иметь различные варианты, сопровождаясь характерными для каждой формы симптомами.

Признаки заболевания у взрослых

У взрослых пациентов признаки хронического холецистита могут значительно варьироваться в зависимости от конкретной клинической ситуации.

При скрытом течении заболевания симптомы могут отсутствовать, и наличие камней или их отсутствие может быть обнаружено случайно во время ультразвукового обследования.

Клинические проявления хронического холецистита могут включать:

• боль;
• диспептические расстройства;
• проблемы с сердечным ритмом.

Основная характеристика этого заболевания — постоянные тупые боли, сосредоточенные преимущественно под правым ребром и в области желудка. Боль может иррадировать в спину и правую лопатку.

Пациенты часто сообщают о повышении температуры до 38 градусов при отсутствии каких-либо признаков простуды.

Характерным симптомом рецидивирующей формы хронического холецистита является желчная колика — приступ сильной, пронзительной боли, который может длиться от нескольких минут до нескольких суток. Локализация боли — это область желудка и правого подреберья, с иррадиацией в правую сторону туловища (в спину, лопатку, плечо, грудную клетку, надключичную область).

Важно отметить, что желчная колика почти всегда сопровождается тошнотой, зачастую не приводящей к облегчению рвотой, и повышенной потливостью. Температура тела во время приступов может подниматься до фебрильных значений (более 38 градусов).

Диспепсический синдром проявляется ощущением тяжести и боли в области желудка или правого подреберья. У пациентов могут быть вздутие живота, урчание, изжога. Нарушение стула может выражаться как в запорах, так и в диарее. Обострения болезни могут происходить из-за нарушения диеты.

Стенокардическая форма хронического холецистита имеет симптомы, схожие с ишемической болезнью сердца. Больные отмечают нарушения сердечного ритма и жгучие боли в сердце. В большинстве случаев больные также жалуются на:

• общую слабость;
• усталость;
• эмоциональную нестабильность;
• горечь во рту и сухость.

У некоторых пациентов в период обострения могут проявиться признаки желтухи:

• желтизна глазных белков;
• пожелтение кожи;
• обесцвечивание каловых масс;
• потемнение мочи.

Особенности проявлений у мужчин и женщин

Женщины более подвержены этому заболеванию, чем мужчины. Хронический холецистит встречается у каждой четвертой женщины и у одного из десяти мужчин. Основными факторами, способствующими развитию болезни у женщин, являются колебания гормонального фона, проходящие во время беременности, родов, приема оральных контрацептивов, а также различные гинекологические заболевания, нарушающие обмен эстрогенов. Эти изменения в организме влияют на состав желчи и функционирование желчного пузыря.

Хронический холецистит — это заболевание, которое может проявляться разнообразными симптомами как у женщин, так и у мужчин, а также у детей. Основным признаком этого состояния является болевой синдром, который часто локализуется в правом подреберье. Боль может быть приступообразной или постоянной, иногда иррадируя в плечо или спину. Дополнительными симптомами могут быть тошнота, рвота, чувство тяжести в животе и нарушения сна.

Особое внимание стоит уделить различиям в проявлении симптомов у различных возрастных групп. У детей хронический холецистит может протекать менее выражено, и симптомы, такие как отказ от пищи, капризность и общее недомогание, могут быть менее специфичными. У женщин симптомы могут усилиться в предменструальный период, что связано с гормональными изменениями, влияющими на тонус желчного пузыря. У мужчин же более часто наблюдаются сопутствующие патологии, такие как ожирение и заболевания печени.

Калькулезная форма хронического холецистита, связанная с образованием камней, может проявляться более остро, с выраженными болевыми атаками и жёлтухой, тогда как некалькулезная форма может быть менее выраженной и протекать с периодическими обострениями. Важно отметить, что из-за индивидуальных особенностей организма симптомы могут варьироваться и не всегда соответствовать классическим картинкам. Поэтому при подозрении на хронический холецистит необходимо своевременно обращаться к врачу для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.

Симптомы болезни по авторам

Типичная клиническая картина холецистита включает ряд симптомов, известных под именами соответствующих врачей. Они могут быть выявлены врачом при физикальном обследовании:

1. Симптом Керра: при глубокой пальпации отмечается боль под правым ребром и в области желчного пузыря во время вдоха.
2. Симптом Мерфи: резкая боль возникает при надавливании на область правого подреберья и области желчного пузыря, что затрудняет полноценный вдох.
3. Симптом Боаса: локализация боли на задней поверхности грудной клетки на уровне девятого-одиннадцатого позвонков.
4. Симптом Мюсси-Георгиевского: болевая точка находится между ножками грудинной ключично-сосцевидной мышцы с правой стороны.
5. Симптом Йонаша: боль появляется при нажатии чуть ниже затылочного бугорка.
6. Симптом Василенко: если попросить пациента вдохнуть и задержать дыхание, а затем легко постучать ребром ладони по области желчного пузыря, то можно выявить положительный болевой рефлекс.
7. Симптом Лепене: боль возникает при постукивании пальцами по краю правой рёберной дуги.
8. Симптом Курвуазье: увеличенный и напряженный желчный пузырь определяется при пальпации.

Глубокая пальпация области печени и желчного пузыря позволяет выявить ряд симптомов, связанных с обострением хронического холецистита.

Особенности разных форм хронического холецистита

Калькулёзная (каменная) форма

В период хронического течения болезни вне обострения наблюдается тупая постоянная боль, расположенная в области желчного пузыря, с иррадиацией в правую половину туловища (грудная клетка, подлопаточная зона, поясница, ключица).

При калькулезной форме заболевания в желчном пузыре образуются камни.

Боль может возникать при резких движениях, например, во время дорожной тряски, или через один-два часа после приема пищи, чаще всего жирной, жареной или острой.

Среди диспептических симптомов могут быть:

• тошнота;
• горький привкус во рту, особенно по утрам;
• кишечные расстройства (метеоризм, частые запоры).

Во время обострений болезни болевые ощущения усиливаются; также могут отмечаться субфебрильная температура и изменения в анализах крови, свидетельствующие о воспалительном процессе.

Конкременты в желчных путях

При закупорке желчных протоков камнями возникает механическая желтуха, проявляющаяся следующими симптомами:

• жёлтушность (пожелтение) склер;
• потемнение мочи;
• зуд кожных покровов;
• обесцвечивание каловых масс.

Явное пожелтение белков глаз — очевидный признак желтухи.

Некоторые пациенты жалуются на болевые ощущения в области сердца и нарушения сердечного ритма.

Астеноневротический синдром может проявляться головными болями, повышенной раздражительностью, нарушениями сна.

Некалькулёзная (бескаменная) форма

В таком случае болевой синдром обладает давящим и ноющим характером, с ощущением тяжести в правом подреберье. Тупая боль указывает на наличие гипокинезии (пониженной активности сокращений) желчного пузыря, тогда как при гиперкинезии (усилении моторной активности) боль становится острой и схваткообразной. Характерная желчная колика в этой форме встречается реже, нежели в калькулезной.

Все желчепузырные симптомы при некалькулёзном хроническом холецистите обычно положительные. Кроме болей также могут отмечаться диспепсические проявления и аномалии со стороны нервной системы.

Хронический бескаменный холецистит, как правило, существует недолго и в конечном итоге переходит в калькулезную форму заболевания.

Особенности проявления холецистита у детей

Хронический холецистит в детском возрасте имеет упорное и волнообразное течение, развиваясь постепенно. Первые симптомы могут включать:

• боли в животе;
• общую слабость;
• быструю физическую и эмоциональную усталость;
• перепады настроения;
• плаксивость;
• раздражительность;
• повышенную потливость;
• кожные высыпания;
• повышение температуры.

В 25% случаев у детей с хроническим холециститом наблюдается субфебрильная температура (от 37 до 38 градусов).

Среди диспептических симптомов можно выделить:

• тошноту;
• горький вкус во рту;
• плохой аппетит;
• отрыжку;
• иногда рвоту;
• нарушения стула, выражающиеся в запорах или диарее.

Боль в животе обычно ноющая, тупая или давящая. Она может возникать довольно часто и быть связана с нарушением рациона, употреблением слишком холодной пищи, физическим переутомлением, стрессами, но иногда появляются и без явной причины. Болевые ощущения могут усиливаться, становиться приступообразными, колющими, резкими. Обычно приступ боли длится около тридцати минут. Локализуется боль в правом подреберье или области желудка, однако в некоторых случаях она может быть блуждающей, и ребенок не в состоянии четко указать на источник боли.

Иногда продолжительность болевого приступа у детей составляет от трех до пяти часов.

Видео: симптомы хронического холецистита и его диагностика

Если у вас время от времени появляются подобные симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики. Калькулёзный холецистит может долгое время протекать без выраженных признаков, особенно если камни находятся в безболезненной области (на дне) жёлчного пузыря, что может проявляться лишь легким, едва заметным дискомфортом. Установить данный диагноз удается чаще всего только с помощью ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Ранняя и профессиональная терапия хронического холецистита в безкаменной форме значительно снизит риски возникновения тяжёлых осложнений в будущем.

Опыт других людей

Мария, 34 года, рассказала о своем опыте: «У меня был диагноз хронический холецистит в сочетании с калькулёзной формой. Первые симптомы, которые я заметила, — это постоянные боли в правом подреберье, которые усиливались после еды. Я часто чувствовала тяжесть и дискомфорт. Иногда боли были настолько сильными, что мне приходилось обращаться к врачу. Также меня беспокоили тошнота и изжога, особенно после жирной пищи. Врач рекомендовал мне соблюдать строгую диету и, при наличии камней в желчном пузыре, обсудить возможность хирургического вмешательства.»

Алексей, 41 год, рассказал о своем опыте: «У меня хронический холецистит, и это потрясающе неприятно. Симптомы у меня проявляются периодически, чаще всего это тупая боль в правом подреберье и тяжесть. Я заметил, что после употребления алкоголя болит особенно сильно. Также меня мучает запор и иногда понос. Из-за этого у меня снизился аппетит, и я стал терять вес. Врач прописал мне препараты для улучшения функции желчного пузыря и порекомендовал стержневую диету. Я стараюсь соблюдать все рекомендации, но иногда срываюсь.»

Саша, 8 лет, поделился: «У меня тоже была боль в животе, и мама отвела меня к врачу. Выяснилось, что у меня холецистит. Я не всегда могу сказать, что меня беспокоит, но иногда болит и я не могу нормально играть. Мне прописали лекарства, и я стараюсь не кушать сладкого. Я люблю рыбу, и на ней можно готовить много вкусных блюд. Мама говорит, что это поможет, и я стараюсь слушаться её.»

Вопросы по теме

Как хронический холецистит может влиять на психологическое состояние пациента?

Хронический холецистит может вызывать продолжительные физические страдания, что, в свою очередь, способно оказывать негативное влияние на психологическое состояние. Пациенты часто испытывают тревогу, депрессию и снижение качества жизни из-за постоянной боли и ограничений в диете. Это может привести к социальному избеганию и ухудшению межличностных отношений, так как человек начинает избегать ситуаций, где доступна жирная или острая пища, что может провоцировать симптомы.

Каковы различия в проявлениях хронического холецистита у детей по сравнению со взрослыми?

У детей хронический холецистит может проявляться менее выраженными симптомами, чем у взрослых. Часто у детей наблюдаются больше nonspecific (неспецифические) симптомы, такие как потеря аппетита, раздражительность и утомляемость. Боли в правом подреберье могут быть не столь интенсивными, однако, если родители заметят изменения в поведении ребенка или подозревают боль, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. Взрослые же чаще сообщают о ярко выраженной боли, тошноте и расстройствах пищеварения.

Какое влияние может оказать диета на развитие и течение хронического холецистита?

Диета играет ключевую роль в развитии и лечении хронического холецистита. Употребление тяжелой, жирной или острой пищи может усугубить симптомы и привести к обострению заболевания. Рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты с высоким содержанием клетчатки, фруктов и овощей, а также избегать жареных и обработанных продуктов. Правильное питание может снизить частоту приступов, улучшить общее состояние пациента и помочь предотвратить осложнения, такие как образование камней в желчном пузыре, что часто сопутствует состоянию хронического холецистита.