Каковы причины повышения уровня аланин аминотрансферазы (АЛТ)

Повышение уровня аланин аминотрансферазы (АЛТ) обычно связано с повреждением клеток печени, так как этот фермент в основном локализуется в печени. Основные причины могут включать вирусные гепатиты, чрезмерное употребление алкоголя, жировую дистрофию печени, а также токсические воздействия различных лекарств или химических веществ.

Кроме того, повышенный уровень АЛТ может указывать на заболевания сердечно-сосудистой системы, метаболические расстройства и некоторые инфекционные болезни. Для точной диагностики необходима комплексная оценка клинической ситуации и сопутствующих анализов.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) представляет собой один из ключевых ферментов, присутствующих в клетках и тканях организма. Наибольшее его количество находится в печени и почках, затем следуют сердечная мышца и скелетные мышцы. Увеличение уровня АЛТ в крови чаще всего сигнализирует о повреждениях этих органов, что может помочь в диагностике заболеваний, определении их степени и отслеживании динамики состояния. Исследование уровня АЛТ часто проводится в сочетании с определением аспартатаминотрансферазы (АСТ), а соотношение этих показателей может указать на вероятную причину повреждений печени.

В лаборатории «СМ-Клиника» вы можете пройти биохимический анализ крови, чтобы определить уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ). После получения результатов станет возможным записаться на консультацию к врачу, который поможет с дополнительной диагностикой и определением врача, корректного подхода к лечению.

Синонимы

Глутамат-пируват-трансаминаза, глутамат-пируват-трансаминаза в сыворотке, СГПТ, АЛаТ, Alanine aminotransferase, Serum glutamic-pyruvic transaminase, SGPT, Alanine transaminase, соотношение АСТ/АЛТ.

Биохимия крови с анализом уровня АЛТ проводится для общей оценки состояния печени в рамках профилактических осмотров, а также при наличии у пациента симптомов, говорящих о поражении органа:

• боли в правом подреберье или в области солнечного сплетения;
• утрата аппетита;
• горечь во рту по утрам;
• периодическая тошнота и рвота после еды;
• желтоватый оттенок кожи и склер;
• потемнение мочи и обесцвечивание стула;
• кожный зуд;
• слабость и быстрая утомляемость.

Также тест на уровень АЛТ необходим в следующих случаях, когда существует риск заболеваний печени:

• после перенесенного гепатита или при подозрении на инфекцию;
• при злоупотреблении алкоголем;
• если имеется наследственная предрасположенность;
• при приеме лекарств с гепатотоксичным действием;
• при диабете или метаболическом синдроме.

Если у пациента уже есть подтвержденные заболевания, исследование уровня АЛТ помогает контролировать состояние печени и эффективность лечения.

Каким может быть показатель максимальный аланин аминотрансфераза alanine aminotransferase повышен

Оценка активности ферментов в плазме крови, среди которых важнейшими являются аланинаминотрансфераза (АлАТ или АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АсАТ или АСТ), является ключевым показателем в биохимическом анализе. Эти ферменты участвуют в обмене важных аминокислот — аланина и аспарагиновой кислоты. Обычно их уровень в крови невысок, поскольку они находятся в клетках.

При различных заболеваниях, сопровождающихся распадом клеток, уровень этих ферментов в анализе может увеличиваться. Поскольку АЛТ и АСТ встречаются в различных тканях (в печени, сердце, поджелудочной железе и почках), их интерпретация является значимой в диагностике многих заболеваний.

Вначале рассмотрим аланинаминотрасферазу — АЛТ. В норме этот фермент находиться преимущественно в печени, поэтому служит одним из индикаторов оценки ее внутреннего состояния. Норма содержания АЛТ в крови человека различается у мужчин и женщин — у первых она составляет до 45 Ед/л, у вторых — до 34 Ед/л. Половые различия верхней границы нормы связаны со многими факторами — более высокой нагрузкой на печень и большей мышечной массой у мужчин, например.

Важно помнить, что аланинаминотрансфераза в крови — это следствие распада клеток, что делает повышение её уровня тревожным признаком. Это может быть связано с массивным некрозом гепатоцитов или другими клетками, где АЛТ присутствует в большом количестве, как, например, клетках поджелудочной железы.

Основные причины увеличения АЛТ в крови могут быть связаны с различными формами гепатита (вирусного или токсического характера), алкогольными поражениями печени, а также опухолями данного органа, как первичными, так и метастатическими. Также небольшое увеличение уровня АЛТ может быть отмечено при панкреатите, миозитах, обширных ожогах и мышечном некрозе.

Важно исследовать коэффициент АСТ только при значительном увеличении активности ферментов в крови. Преобладающее повышение уровня АСТ является основным показателем инфаркта миокарда.

На основе всего вышесказанного становиться понятно крайне важное диагностическое значения повышения уровня этих ферментов в плазме крови. Однако не менее важным является и снижение активности АСТ и АЛТ в плазме крови. Все дело в том, что уровень этих ферментов зависит от количества клеток, в которых они содержатся — если их число уменьшается, то и активность ферментов в крови падает.

Разительное снижение уровней АСТ и АЛТ может наблюдаться на завершающих стадиях цирроза печени или при острых поражениях этого органа. Это свидетельствует о том, что большинство гепатоцитов подверглось некрозу и перестало выделять ферменты. Резкое снижение активности АСТ и АЛТ считается неблагоприятным признаком и может указывать на тотальное разрушение печени, не поддающееся восстановлению. Одной из причин снижения уровня трансаминаз может быть нехватка витамина В6 (пиридоксина).

Пиридоксин является важным кофактором для работы АСТ и АЛТ, и его дефицит нарушает синтез и функцию этих ферментов. Нехватка витамина В6 может возникать из-за дисбактериоза после курса антибиотиков, так как значительная часть этого витамина образуется симбиотической флорой толстого кишечника. Восстановление ферментного уровня может быть достигнуто с помощью пробиотиков и витаминных добавок.

Повышенные значения АЛТ

• Острые и хронические патологии печени;
• Прием гепатотоксичных препаратов;
• Острый и хронический панкреатит;
• Острый инфаркт миокарда и миокардит;
• Травмы и некроз мышц, миопатии, миозиты;
• Перегрев;
• Гемолиз эритроцитов и гемолитические заболевания;
• Почечная недостаточность.

• Недостаток витамина В6;
• Механическая желтуха;
• Терминальные стадии печеночной недостаточности.

Срок исполнения

Срок исполнения исследования — 1 календарный день. Результат анализа можно получить на электронную почту либо в личном кабинете.

Что может оказывать влияние на результаты

На результаты анализа могут влиять следующие факторы:

• Прием определённых медикаментов: нестероидных противовоспалительных, антибиотиков, противоопухолевых средств, гормональных контрацептивов и других;
• Употребление алкоголя;
• Травмы и значительные физические нагрузки накануне исследования.

Расшифровка показателей

Рекомендованные нормы показателей АЛТ и АСТ в крови зависят от возраста и пола и приведены в двух таблицах. Концентрация этих ферментов в рамках анализа крови измеряется в единицах на литр или Ед/л.

Повышение уровня АСТ в крови является одним из индикаторов повреждений сердечной мышцы. При инфаркте миокарда фермент начинает увеличиваться примерно через 6 часов после начала болей, а максимального уровня достигает за 2 дня. В случае острого инфаркта АСТ может возрастать в 10-15 раз.

При диагностике патологий печени и сердца по биохимическому анализу крови важным критерием служит соотношение АСТ и АЛТ, известное как коэффициент де Ритиса. При инфаркте миокарда уровень АЛТ повышается незначительно, в то время как АСТ демонстрирует более выраженное увеличение, соответственно, коэффициент оказывается повышенным. Для вирусных и токсических гепатитов данный коэффициент колеблется между 0,2 и 0,5, тогда как при инфаркте миокарда он превышает 1,5.

Если АСТ повышен в крови у мужчин и женщин, то это также может говорить о наличии гепатита, цирроза или других патологий печени, связанных с разрушением ее клеток. Концентрация фермента увеличивается еще до наступления клинических проявлений заболевания.

Уровень АЛТ будет превышать норму при мышечной дистрофии и воспалительных процессах в соединительной ткани и мышцах.

Концентрация аспартатаминотрансферазы может быть в 2-5 раз выше нормальных значений, что свидетельствует о панкреатите, значительных повреждениях мышц вследствие травм, гемолитических заболеваниях или гангрене.

Подготовка к исследованию

В процессе анализа требуется взятие венозной крови. Затем в лаборатории из нее получают сыворотку методом центрифугирования. Для точных результатов пациент должен прийти на анализ натощак, при этом время с момента последнего приема пищи должно составлять не менее 12 часов. Перед исследованием следует избегать физических нагрузок и эмоциональных стрессов, а также желательно временно отказаться от курения.

Кровь, полученную и отмеченную в процедурном кабинете, отправляют в лабораторию. АЛТ – это важный показатель биохимического анализа крови, его уровень определяется в сыворотке, после осаждения клеток в центрифуге.

Измерение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) осуществляется на современных биохимических анализаторах, и результаты обычно готовы в тот же день. Однако на их точность могут оказать влияние:

• Нарушение правил подготовки;
• Мышечные травмы, полученные накануне;
• Прием алкоголя;
• Употребление некоторых медикаментов.

Если вы регулярно принимаете какие-либо лекарства по медицинским показаниям, необходимо проинформировать врача, который назначает анализ АЛТ. Специалист сможет отменить препараты или учтет их влияние при интерпретации результатов анализа АЛТ и других компонентов биохимии.

Нормальный уровень АЛТ в крови

Уровень АЛТ (норма для мужчин — менее 41 Е/л; для женщин — менее 31 Е/л) входит в группу печеночных проб (в него Входят другие ферменты, альбумин и холестерин). У детей нормы зависят от возраста:

• для мальчиков старше 12 лет – менее 27 Е/л;
• для девочек старше 12 лет – менее 24 Е/л.

У новорожденных в первую неделю жизни уровень АЛТ составляет до 49 Е/л. К шести месяцам этот показатель поднимается до менее 56 Е/л, к году снижается до менее 54 Е/л, а к шести годам — до менее 29 Е/л. В период с шести до двенадцати лет АЛТ снова поднимается до значения менее 39 Е/л.

Как правило АЛТ определяются совместно с АСТ. Для большей информативности принято рассчитывать коэффициент Ритиса, который представляет собой отношение АСТ к АЛТ и в норме имеет значение 0,9-17,5. При инфаркте миокарда этот коэффициент будет резко возрастать, а при инфекционных гепатитах – снижаться.

Что означают результаты?

Причины повышения уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ)

Среди причин высокого уровня АЛТ, связанных с функцией печени, можно выделить:

• Вирусный гепатит, прежде всего те, что вызваны вирусом гепатита В (HBV) и вирусом гепатита C (HCV), является одной из основных причин роста уровня АЛТ. Аномально высокие значения АЛТ (превышающие норму более чем в десять раз) чаще всего указывают на острый гепатит. При инфицировании уровень АЛТ поднимается из-за цитолитического иммунного ответа (острая стадия), а затем происходит неэффективное очищение от вируса гепатита B в хронической фазе. В течение 1-2 месяцев уровень АЛТ при остром гепатите будет оставаться повышенным, однако снижение до нормальных значений может занять от 3 до 6 месяцев. При хроническом гепатите уровень АЛТ обычно не так высок, обычно менее чем в 4 раза превышая норму. В этом случае значения АЛТ могут колебаться от нормальных до незначительно повышенных, поэтому может потребоваться несколько анализов для выявления паттернов.
• Алкогольное воздействие. Чрезмерное употребление алкоголя также может приводить к высокому уровню АЛТ, причем его влияние зависит от времени и объема употребления. Небольшие количества алкоголя в краткосрочной перспективе обычно не вызывают значительных изменений в уровне АЛТ у взрослых.
• Применение некоторых медикаментов. Существуют различные лекарственные средства, которые могут оказать токсическое воздействие на печень, включая карбамазепин, метилдопу, миноциклин, макролидные антибиотики, нитрофурантоин, статины, сульфаниламиды, тербинафин, хлорпромазин и метотрексат.
• Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Это состояние охватывает широкий спектр клинических и патофизиологических изменений, начиная от жировой дистрофии печени и заканчивая стеатогепатитом. У бессимптомных пациентов НАЖБП часто выявляется случайно при биохимическом анализе во время плановых обследований. Хотя корреляция между уровнем АЛТ и тяжестью НАЖБП не является линейной, умеренно повышенный уровень АЛТ значительно ассоциирован с данным заболеванием.
• Аутоиммунный гепатит. Подоплека аутоиммунного гепатита остается загадкой. Повышенный уровень АЛТ является полезным вспомогательным критерием при его диагностике. Кроме того, активность АЛТ служит важным индикатором для оценки эффективности иммуносупрессивного лечения, а также прогноза и продолжительности жизни пациентов с аутоиммунным гепатитом.
• Некроз печени.
• Цирроз.
• Рак печени.
• Холестаз.

К факторам, не связанным с работой печени, которые могут вызывать высокий уровень АЛТ, относятся:

• Метаболический синдром. Это совокупность метаболических нарушений, включая инсулинорезистентность, ожирение, дислипидемию и артериальную гипертензию.
• Целиакия и травмы мышц. Хронически повышенный уровень АЛТ может также наблюдаться при глютеновой болезни и повреждениях мышечной ткани.
• Гемохроматоз. Мутации гена HFE являются основной причиной наследственного гемохроматоза, а избыточное накопление железа является основным фактором, вызывающим повреждение печени. Измерение сывороточного ферритина, общей железосвязывающей способности и тест на мутацию HEF могут помочь в установлении диагноза гемохроматоза.
• Острый панкреатит.
• Сильный шок.
• Преэклампсия.
• Миозит.
• СПИД.
• Инфаркт миокарда.
• Обструкция желчных путей.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Серьезные ожоги.

Причины понижения уровня параметров

Низкий уровень АЛТ может быть вызван следующими факторами:

• недостаток витамина B6;
• чрезмерное курение;
• заместительная гормональная терапия;
• хроническая почечная недостаточность.

Что может влиять на результат?

На уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) в крови могут оказывать влияние различные физиологические и рискованные факторы, такие как возраст, пол, индекс массы тела, повышенный уровень триглицеридов, инсулиновая резистентность и уровень сахара в крови.

Интенсивная физическая активность может привести к временному увеличению уровня АЛТ в сыворотке, достигающему примерно 2-2,2 раз выше нормы.

Активность АЛТ имеет суточные колебания: минимальные значения фиксируются в 4:00, тогда как максимальное значение наблюдается в 16:00.

У мужчин уровень АЛТ, как правило, выше, чем у женщин, что может быть связано с гормональными различиями.