Какие шарикаобразные вещества содержатся в колене и как они называются

В колене содержатся шарикаобразные вещества, известные как синовиальные пузырьки или бурсальные образования. Эти структуры представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые уменьшают трение между суставными поверхностями и облегчают движение.

Кроме того, коленный сустав содержит мениски, которые также имеют некоторую шариковую форму. Они играют важную роль в распределении нагрузки и cushioning, обеспечивая стабильность и защиту сустава при движении.

Бурсит коленного сустава

В коленном суставе располагаются шесть околосуставных сумок, которые выполняют функцию амортизаторов, смягчающих механическое воздействие на кости, сухожилия и окружающие мышцы. Под воздействием чрезмерной нагрузки или из-за получения травмы может возникнуть воспаление одной или нескольких из этих сумок, что приведёт к развитию бурсита. В большинстве случаев это состояние не представляет опасности и при надлежащем лечении проходит в течение одной-двух недель.

• наднадколенниковая (супрапателлярная): находится выше коленной чашечки;
• подкожная преднадколенниковая (препателлярная): крупная сумка, расположенная под кожей;
• подкожная и подсухожильная поднадколенниковые (инфрапателлярные): первая находится под кожей, а вторая расположена позади связки надколенника;
• сумка «гусиной лапки» (анзериновая): расположена на внутренней стороне колена, чуть ниже его центра;
• сумка полуперепончатой мышцы: располагается на задней поверхности колена.

Околосуставные сумки производят жидкость, облегчающую движение суставных частей.

Воспалиться может любая сумка в области коленного сустава, но чаще всего бурсит возникает над коленной чашечкой или на внутренней стороне колена. Заболевание сопровождается болью и может ограничить подвижность человека.

Лечение бурсита, как правило, сосредоточено на уменьшении болевого синдрома и воспалительных процессов, помимо этого часто рекомендуется ограничение физической активности для снижения нагрузки на коленный сустав.

Подписчики экономят до 30% на анализах. Укажите свой имейл, чтобы быть в курсе акций и скидок.

Причины бурсита коленного сустава

Бурсит коленного сустава может развиться из-за механических повреждений околосуставной сумки или других заболеваний, способствующих воспалению.

Основные причины возникновения бурсита коленного сустава:

• частое наложение давления на колени, например, при длительном стоянии на коленях, особенно на жестких поверхностях;
• избыточная нагрузка на сустав;
• травмы и повреждения структуры коленного сустава (например, ушибы колена);
• бактериальная инфекция околосуставной сумки;
• осложнения остеоартрита, ревматоидного артрита или подагры (в особенности из-за отложения кристаллов солей в суставе, что вызывает воспаление).

Несмотря на распространенность этого заболевания, определённые факторы могут увеличить риск развития воспаления.

Факторы, повышающие вероятность возникновения бурсита колена:

• профессии, подразумевающие длительное хождение или пребывание на коленях. Чаще всего это наблюдается у сантехников, плиточников, шахтёров и т.п.;
• участие в некоторых спортивных активностях. Например, в борьбе, футболе и волейболе, которые могут привести к ударам или частым падениям на колено. Воспаление может возникнуть у бегунов, особенно в задней части колена;
• ожирение наряду с остеоартритом. Подтип бурсита «гусиной лапки» обычно сопровождается воспалением на внутренней стороне колена чуть ниже сустава и чаще наблюдается у женщин с остеоартритом и избыточной массой тела.

Синовиальная жидкость и ее функция

Коленный сустав со всеми его составляющими анатомическими компонентами заключен в плотную соединительнотканную суставную капсулу. Внутренняя поверхность этой капсулы называется синовиальной оболочкой (синовией). Она состоит из одного слоя эпителиальных клеток, которые продуцируют синовиальную жидкость.

Независимо от минимального объёма (2-3 мл), синовиальная жидкость имеет значительное значение для нормальной работы сустава. Она представляет собой прозрачную или слегка желтоватую вязкую массу, которая заполняет полость сустава и выполняет роль смазки. Это предотвращает трение между суставными поверхностями костей, износ и повреждение гиалинового хряща, обеспечивает подвижность и амортизирует внешние воздействия, защищая суставные компоненты от повреждений.

Количество жидкости в колене в норме и при развитии синовита

Кроме того, синовиальная жидкость питает хрящ, поскольку он не имеет собственного кровоснабжения и получает необходимые вещества путём диффузии из данной жидкости.

Как недостаток, так и избыток этой жидкости опасны для здоровья, так как оба состояния нарушают функциональность суставов и снижают двигательную активность человека.

Причины накопления жидкости в коленном суставе

Важно осознавать, что накопление жидкости в коленном суставе не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом множества патологий как травматического, так и заболевания (острого или хронического характера).

По различным причинам синовиальная оболочка может воспаляться, утолщаться, терять свои проницаемые свойства и производить избыточное количество жидкости. Это в свою очередь приводит к её скоплению в полости сустава, отёку, увеличению объёма сустава, потере функциональности и возникновению болей. Врачами это состояние называется синовитом, в то время как накопление жидкости именуется гидрартрозом; если в полости сустава скапливается кровь, то это называется гемартрозом.

В зависимости от состава жидкости синовит может иметь различный характер:

• серозный,
• фибринозный,
• геморрагический,
• гнойный.

В зависимости от длительности заболевания можно выделить острую и хроническую форму. С учётом причины, по которой жидкость накапливается в коленном суставе, синовит может быть:

• посттравматическим (возникает после травмы),
• аллергическим,
• инфекционным,
• асептическим (неинфекционным).

Следует знать, что жидкость может собираться не только в суставной полости коленного сустава. Данное сочленение имеет несколько дополнительных синовиальных полостных структур (бурс). Они защищают соединение, выполняют амортизационные функции. Жидкость может накапливаться отдельно в полостях таких суставных сумок. В такой ситуации речь идет о бурсите.

На изображении отмечены бурсы коленного сустава, каждая из которых может подвергаться воспалительным процессам и служит местом накопления жидкости.

Список заболеваний, которые чаще всего приводят к накоплению жидкости в коленном суставе:

• травмы (ушибы, вывихи, переломы, растяжения и разрывы связок и менисков);
• остеоартрит;
• ревматоидный артрит;
• ревматический артрит;
• подагра;
• гемофилия (приводит к гемартрозу);
• инфекционные и реактивные артриты;
• аллергические реакции.

Если после подробного обследования не удается определить причину синовита, то его называют идиопатическим.

О жидкости

• предотвращает трение и износ самих суставов;
• способствует повышению подвижности;
• улучшает пищевые аспекты хряща;
• играет роль дополнительного амортизатора.

По своему составу синовиальная жидкость очень похожа на плазму крови, но некоторые параметры все же отличаются. Стоит отметить, что в норме кровь в суставном ликворе отсутствует.

Здоровый сустав может содержать в своей полости до 4 миллилитров синовиальной жидкости, что является весьма малым объемом. Обычно давление внутри сустава соответствует атмосферному, а с выполнением движений оно может меняться, что способствует накоплению жидкости в суставе. Так как в колене поддерживается отрицательное давление, это поддерживает питание хрящевой ткани.

О гиалуроне

Молекула гиалуроновой кислоты

Основной компонент синовия – гиалуронан, который является белково-полисахаридной структурой группы гликозаминогликанов. Это вещество чаще всего называют гиалуроновой кислотой и оно является основой, обеспечивающей важный характеристики и функции суставной жидкости.

Синовиальная оболочка участвует в синтезе гиалуронана. Объём синовиальной жидкости зависит от количества этого вещества, так как основная функция гиалуроновой кислоты – удержание воды и различных полезных молекул на определённом уровне.

Гиалуроновая кислота представляет собой гликозаминогликан, находящийся в таких тканях организма:

• соединительная;
• эпителиальная;
• нервная.

Это вещество также является ключевым компонентом других физиологических жидкостей организма. Молекулы гиалуроновой кислоты имеют простую структуру, но очень важны для функционирования всего организма. Они выполняют несколько функций:

• обеспечивают взаимодействие клеток с внешними компонентами;
• способствуют регенерации повреждённых тканей;
• участвуют в восстановлении тканей и уменьшении воспаления;
• так как они тоже находятся в клетках хондроцитов, участвуют в производстве веществ для восстановления хрящевой ткани.

Гиалуроновая кислота через определенные промежутки времени полностью обновляется, а для этого необходимо чтобы поддерживался баланс между появлением новых молекул и распадом старых.

Среди медиков существует мнение, что именно недостаточное количество гиалуроновой кислоты может способствовать развитию остеоартрита и других заболеваний. Кроме того, это вещество играет важную роль в формировании молекул, отвечающих за эластичность и упругость не только хряща, но и других тканей организма.

По этой причине все производители косметических средств стараются ввести гиалуроновую кислоту в состав кремов и масок. Вопрос об эффективности этой косметики остается открытым. Качество кислоты, которую с большим усердием добавляют во все, что можно, зависит от процесса ее производства и размера молекул. Нашему организму нет никакой разницы, как клетки получат ее, ведь молекула имеет очень простую структуру.

С возрастом процесс синтеза гиалуроновой кислоты обычно замедляется, и организму не хватает этого вещества. Это происходит по различным причинам, таким как:

• наличие вредных привычек;
• некачественное питание;
• нарушения в процессах синтеза гиалуронана.

Все эти факторы по отдельности и совместно ведут к тому, что хрящевая ткань не справляется с нагрузками, а смазывающие свойства суставной жидкости снижаются.

В суставном ликворе содержаться следующие компоненты:

• продукты распада;
• кристаллы солей;
• бактерии.

Состав жидкости в коленном суставе может изменяться. Даже незначительное изменение может повлиять на различные параметры состояния синовиальной жидкости.

Когда начинается воспалительный процесс, то в синовиальной жидкости резко повышается количественное содержания белка. При травмировании сустава происходит следующее:

• сосуды расширяются для увеличения притока крови к области воспаления;
• увеличивается концентрация белков в полости суставной сумки;
• объём воды и количество других молекул остаются неизменными;
• при этом меняется состав ликвора, и он не может выполнять свои функции должным образом.

Суставная сумка, синовиальная оболочка, синовиальная жидкость

Состав синовиальной жидкости похож на плазму крови, обогащенную различными веществами (белково-полисахаридными компонентами), синтезируемыми синовиальной оболочкой. Однако синовия существенно отличается от плазмы крови по различным показателям (например, содержание белков в синовиальной жидкости в три раза ниже, чем в крови). Суставная жидкость не должна содержать кровь и быть мутной.

В нормальном здоровом суставе жидкость содержится в небольших количествах (2,5 — 4 мл в коленном суставе). Это совсем немного. В нормальных условиях внутрисуставное давление поддерживается в покое на уровне немного ниже атмосферного. Во время движений может наблюдаться снижение гидростатического давления.

Высокий удельный вес синовиальной жидкости приводит к её скоплению внутри синовиальной сумки, не позволяя ей выйти за её пределы. Негативное давление в коленном суставе способствует обмену жидкостью между синовиальной оболочкой и самой жидкостью, что обеспечивает питание суставного хряща.

Белково-полисахаридная составляющая синовиальной жидкости представлена полисахаридом из группы гликозаминогликанов – гиалуронаном. Гиалуронан (больше известный как гиалуроновая кислота) является основным элементом, обеспечивающим вязко-эластичные и защитные свойства синовиальной жидкости. Ворсинки синовиальной оболочки, вырабатывая жидкость, вырабатывают и гиалуронан, как одну из важных составляющих. Объём синовиальной жидкости в основном зависит от количества гиалуронана, т.к. одной из основных функций данного гликозаминогликана считается на сегодняшний момент удержание воды. Гиалуронан также задерживает молекулы различных веществ в полости сустава, ограничивая выход жидкости из суставной сумки.

[stextbox]Гиалуроновая кислота (или гиалуронат натрия, гиалуронан) представляет собой гликозаминогликан, который встречается в соединительной, эпителиальной и нервной тканях. Она является одним из ключевых компонентов внеклеточного матрикса и присутствует во многих биологических жидкостях, таких как слюна и синовиальная жидкость (из Википедии).

Питание хрящей происходит по простому механизму. При приложении нагрузки жидкость выделяется из глубоких слоев хряща через его поры и между волокнами для смазки. Когда нагрузка уменьшается, жидкость возвращается обратно в хрящ. Это обеспечивает практически без трения скольжение суставного хряща даже при больших физических нагрузках.

А суставная жидкость постоянно циркулирует в суставе, неся новые питательные вещества и унося продукты распада. Синовиальная оболочка постоянно выделяет новую питательную порцию жидкости, она циркулирует по суставу, смазывая и питая его, и заменяется новой, унося всё ненужное и отработанное, проходя также через суставную сумку и попадая в лимфатические каналы нашего организма, а уже оттуда наружу.

Лимфа, как и кровь, нуждается в постоянном и беспрепятственном движении для удаления лишнего из организма. При возникновении застоя, например, из-за травмы или спазма, начинают появляться отеки в ногах, что повышает риск тромбообразования. В такой ситуации, если в области застойной жидкости окажется инфекция (грибок, бактерия или вирус), что неизбежно, начнется её быстрое размножение, за чем последует воспаление и усиление отека колена. Это является одной из причин заболеваний суставов и воспалительных процессов.

И тут я снова напомню: только физические нагрузки и вода в достаточном количестве не позволят застаиваться лимфе и крови, позволят вашим внутренним жидкостям беспрепятственно циркулировать, нести Вашим клеткам полезное и уносить всё плохое. И всё это должно быть постоянным, непрекращающимся процессом, который Вы обязаны поддерживать всю свою жизнь.

Недостаток воды и питательных веществ представляет собой одну из главных причин уменьшения объема и ухудшения качества синовиальной жидкости.

Уменьшение объема синовиальной жидкости приводит к ухудшению скольжения и появлению хруста в суставе. Существует возможность, когда количество синовиальной жидкости вырабатывается в достаточном объеме, но её качество может страдать из-за нехватки определенных компонентов, таких как глюкозамин и хондроитин.

[stextbox ]Глюкозамин — вещество, вырабатываемое хрящевой тканью суставов, является компонентом хондроитина и входит в состав синовиальной жидкости. Как заверяют производители данных препаратов, вещество увеличивает проницаемость суставной капсулы, восстанавливает ферментативные процессы в клетках синовиальной оболочки и суставного хряща. Способствует фиксации серы в процессе синтеза хондроитинсерной кислоты, облегчает нормальное отложение кальция в костной ткани, тормозит развитие дегенеративных процессов в суставах, восстанавливает их функцию, уменьшая суставные боли. (Википедия)

[stextbox]Хондроитин относится к полимеризованным сульфатированным гликозамингликанам, которые являются специфическими компонентами хряща и вырабатываются хрящевой тканью суставов, составляя часть синовиальной жидкости.

Необходимым строительным компонентом хондроитинсульфата является глюкозамин, при недостатке глюкозамина в составе синовиальной жидкости образуется недостаток хондроитинсульфата, что ухудшает качество синовиальной жидкости и может вызвать хруст в суставах. Хондроитинсульфат обладает тропностью к хрящевой ткани, инициирует процесс фиксации серы в процессе синтеза хондроитинсерной кислоты, что, в свою очередь, способствует отложению кальция в костях. Стимулирует синтез гиалуроновой кислоты, укрепляя соединительнотканные структуры: хряща, сухожилий, связок. Оказывает анальгетическое и противовоспалительное действие, является хондропротектором, способствует активной регенерации хряща. (Википедия)

Различные нарушения в процессе синтеза синовиальной жидкости ведут к повреждениям суставов, а это, в конечном итоге, приводит к различным заболеваниям и разрушению. Нарушение правильного синтеза жидкости и её состава может произойти легко при травмах, воспалительных процессах или переохлаждении. При воспалениях, из-за расширения проницаемости кровеносных сосудов, количество белка в суставной жидкости увеличивается, что может привести к её помутнению и росту лейкоцитов. Эти нарушения биохимических процессов в суставе способствуют образованию высокотоксичных веществ, которые усугубляют воспалительный процесс, негативно сказываясь на питании хряща.

При лабораторном анализе синовиальной жидкости, которая подвержена изменениям в своих свойствах и составе, можно легко определить наличие или отсутствие заболеваний, а также стадию их развития. Поэтому в случае серьезных заболеваний суставов для установки точного диагноза выполняют пункцию, с целью забора жидкости из пораженного сустава для дальнейшего лабораторного анализа, включая посев на определение вирусов и бактерий.

Из всего вышесказанного можно сделать один очень важный вывод: в суставе под действием различных причин (внутренних и внешних) постоянно происходят процессы разрушения и восстановления.

[stextbox]Наша цель заключается в поддержании баланса между факторами, разрушающими суставной хрящ, и факторами, способствующими его защите и восстановлению. Заболевание начинается тогда, когда происходит преобладание факторов разрушения.

На этом всё. В следующий раз мы поговорим уже о заболеваниях, связанных с нарушениями в жизнедеятельности суставной сумки, синовиальной оболочки и синовиальной жидкости.

Берегите себя и будьте здоровы!

Лечение

Если вы заметили у себя вышеуказанные симптомы, важно обратиться за медицинской помощью. Поскольку лечение требует индивидуального подхода, только квалифицированный специалист сможет подобрать наиболее подходящий метод терапии, будь то консервативное лечение или различные оперативные вмешательства. Народные средства также могут быть использованы, но только как дополнение к физиотерапии.

Как правило, медикаментозное лечение является низкоэффективным. Препараты только могут снять боль, но они не воздействуют никаким образом на саму причину болезни, а это означает, что они не смогут сустав сделать подвижным. Медикаменты хороши после операционного вмешательства, чтобы снять болевые ощущения и воспалительный процесс.

Пункция является самым эффективным способом борьбы с этой патологией. Она выполняется следующим образом: с помощью толстой иглы прокалывается мешочек с жидкостью и удаляется она. Затем вводится противовоспалительный препарат стероидной группы. Пункция обеспечивает лишь временное облегчение, так как при следующей нагрузке на колено полость снова заполнится жидкостью.

Лечение колена народными средствами можно применять, если болезнь только развилась, а опухоль маленького размера. Кроме этого, такие способы терапии послужат хорошо в качестве добавочной поддержки организма в момент послеоперационного восстановления. В данном случае хорошо помогает чистотел, золотой ус, лопух. Из них можно делать компрессы и различные настойки.

Обратите внимание! Применение народных методов следует предварительно обсудить с вашим лечащим врачом.

Физиотерапия может быть назначена только в период ремиссии, так как физическая активность пациента может вызвать возобновление болей в коленном суставе. Лечебные занятия назначаются физиотерапевтом, который будет контролировать состояние пациента в начале, позже же больной должен будет проводить ЛФК самостоятельно. Чтобы облегчить болевые ощущения и снять воспаление с коленной чашечки, применяются СУФ-облучение, лазеротерапия и низкоинтенсивная УВЧ-терапия. В некоторых случаях дополнительно могут быть назначены сероводородные ванны, полезные для улучшения кровообращения.

Заболевания подобного характера обычно проявляются остро. Для успешного лечения применяются следующие методы:

• обеспечение покоя конечности;
• физиотерапевтические процедуры;
• рассечение опухоли с удалением её содержимого;
• использование народных средств;
• артроскопия.

Консервативные методы не всегда могут помочь, киста коленного сустава тем опасна, что часто возникают рецидивы заболевания. Разумнее всего удалить новообразование с помощью операции. В некоторых случаях патология может исчезнуть самостоятельно. Ошибки здесь нельзя допускать, не запускайте болезнь, при первых симптомах незамедлительно обращайтесь к врачу, чтобы решить проблему. Народными средствами можно пользоваться, но вместе с другими методами терапии.

Похожие статьи

Осложнения

Среди осложнений такого патологического процесса можно выделить:

• проблемы с подвижностью и функциональностью сустава;
• существенные ограничения в ходьбе: временные в случае кратковременного процесса, а в случае длительного развития болезни — постоянные;
• уменьшение трудоспособности (если не провести своевременное и соответствующее лечение — стойкие изменения, не поддающиеся коррекции);
• распространение воспалительного процесса на соседние структуры: всегда существует риск возникновения артрита и других нарушений;
• распространение инфекции в кровоток (септические формы бурсита, особенно при ослабленном иммунитете, могут привести к серьезным последствиям, таким как сепсис);
• затруднение в самообслуживании.

Единственная возможность не допустить осложнений — своевременно и качественное лечение.

Диагностика бурсита

Диагностика бурсита коленного сустава ложится на плечи ортопеда-травматолога. Обследование включает использование инструментальных и лабораторных методов, а также других подходов. Оценка состояния пациента начинается с:

• устного опроса (позволяет получить представление о симптомах заболевания);
• сбора анамнеза для определения вероятных причин расстройства;
• визуального осмотра сустава;
• пальпации, физикального обследования и, если это необходимо, выполнения функциональных тестов.

При многих формах патологического процесса — этого достаточно. Но некоторые формы (такая, как инфрапателлярный бурсит) не могут быть распознаны рутинными методами на месте из-за сложной локализации сумки. Требуется инструментальная диагностика:

• УЗИ коленного сустава при бурсите проводится на начальных стадиях, позволяет визуализировать внутренние структуры бурсы;
• рентгенография дает приблизительное представление о состоянии;
• артрография;
• пункция бурсы с анализом собранного материала.

В качестве дополнительных мер может быть рекомендована томография. Бурсит коленного сустава на МРТ имеет характерный вид и позволяет быстро установить диагноз, оценив состояние окружающих тканей. При необходимости также может проводиться КТ, хотя бурсит на снимках бывает плохо виден, но это даст возможность оценить состояние костных структур.