Какие паразиты обитают в тонком кишечнике и желчных протоках

Свободоживущие организмы, обитающие в тонком кишечнике, могут паразитировать на хозяевах, используя их ресурсы для своего существования. Эти существа нередко влияют на здоровье хозяев, вызывая различные заболевания и дисбалансы в микрофлоре.

Обитатели желчных протоков также могут быть свободоживущими, и в этом случае они способны вызывать воспалительные процессы. Такие паразиты зачастую наносят вред печени и другим важным органам, что требует внимательного подхода к диагностике и лечению.

ГЕЛЬМИНТОЗЫ НЕМАТОДОЗЫ

Гельминтозы, связанные с нематодами, – это заболевания, которые возникают в результате заражения человека круглыми червями (гельминтами) и их личинками.

Анкилостомидозы представляют собой группу гельминтозов, куда входят анкилостомоз, который вызывается Ancylostoma duodenale, и некатороз, возбудителем которого является Necator americanus. Оба этих гельминта находятся в тонком кишечнике, в основном в двенадцатиперстной кишке, прикрепляясь с помощью крючьев (анкилостома) или режущих пластинок (некатор). Инфицирование происходит при проникновении личинок через кожу или при их проглатывании вместе с загрязнёнными фруктами, овощами или водой. В течение 7-10 дней личинки перемещаются через лимфатические и кровеносные сосуды, а затем, примерно через 1-1,5 месяца, достигая половой зрелости в тонком кишечнике, начинают откладывать яйца. Их продолжительность жизни варьируется от нескольких месяцев до 20 лет.

В периоде миграции личинок возникают токсико-аллергические реакции, в легких появляются мелкие разрывы капилляров, эозинофильные инфильтраты. Под влиянием секрета анкилостомид проис­ходит гемолиз эритроцитов, возникают кишечные кровотечения с по­следующим развитием гипохромной анемии. При внедрении личинок через кожу отмечаются зуд и жжение кожи (особенно между пальцами ног), отек, эритема.

Аскаридоз. Главным возбудителем является аскарида, которая живёт в тонком кишечнике человека. Заражение возникает при проглатывании инвазивных яиц аскариды с немытыми овощами, ягодами или загрязненной водой (см. рис. 1.24).

Рис. 1.24. Аскаридоз

В тонком кишечнике развивается личинка, которая в течение 7-10 дней совершает миграцию по лимфатическим и кровеносным сосудам. Через стенки сосудов она проникает в легкие, затем в трахею, глотку, вновь заглатывается и при повторном попадании в тонкий кишечник развивается во взрослого гельминта. Продолжительность жизни аска­рид-около года.

На стадии миграции происходит повреждение сосудов с возникновением кровоизлияний и эозинофильных инфильтратов в различных органах.

На кишечной стадии (приблизительно через два месяца после начала заболевания) появляются токсико-аллергические и нервно-рефлекторные симптомы аскаридоза. Нарушается работа желудочно-кишечного тракта, возникают тошнота, нестабильный стул, боли в области подложечной области, головокружения, головные боли и повышенная нервная возбудимость.

Стронгилоидоз вызывается нематодой, относящейся к роду Strongyloides stercoralis, которая представляет собой маленький нитевидный паразит длиной около 2,2 мм. Он обосновывается преимущественно в двенадцатиперстной кишке и верхних участках тонких кишок, иногда проникая в протоки печени и поджелудочной железы. Попадает в организм человека через кожу (при ходьбе босиком) и через рот (в результате употребления загрязнённых овощей, фруктов или воды).

Стронгилоиды в отличие от других гельминтов могут совершать жизненный цикл в теле человека без выхода во внешнюю среду. Ми­грируя с током крови, личинки повреждают стенки сосудов, приводя к множественным кровоизлияниям в органах и изъязвлениям.

Помимо механического воздействия они вызывают и токсико-аллергическое нарушение органов и тканей.

Трихинеллез. Этот гельминтоз вызывается трихинеллой. Человек заражается при употреблении мяса животных (домашние свиньи, дикие кабаны, барсуки и другие), инфицированного трихинеллами.

В пищеварительном тракте трихинеллы освобождаются от капсул, быстро развиваются во взрослых особей, и через 3-4 дня самки начинают рожать молодых трихинелл, которые кровеносным и лимфатическим путём разносятся по всему организму, попадая в мышцы, насыщенные сосудами (межреберные, диафрагмы, язык, глаза, глотка). Позднее они свертываются в спирали, инкапсулируются и могут сохранять жизнеспособность на протяжении десятков лет. Кишечный этап продолжается около 8 недель.

Трихинеллы оказывают на организм токсико-аллергическое дей­ствие. Сенсибилизируя организм, они приводят к капилляропатии, от­екам, мышечным инфильтратам. Помимо этого вызывают травматизацию тканей, в которых паразитируют.

Трихостронгилидоз. Это заболевание вызывает небольшой круглый гельминт трихостронгилида, который паразитирует в тонком кишечнике травоядных (крупного и мелкого рогатого скота). У человека встречается гораздо реже. Инвазионные личинки от животных проникают в кишечник человека с загрязненной пищей или водой, где и превращаются во взрослого паразита.

Трихоцефалез относится к числу наиболее распространенных гельминтозов.

Возбудителем трихоцефалеза является власоглав (Trichocephalus trichiuris), паразитирующий в толстом кишечнике, преимущественно в слепой кишке. Прикрепляется к стенке кишечника тонким (волосо­видным) головным концом.

Заражение человека происходит при попадании созревших яиц власоглава в рот с немытыми овощами, фруктами и различными пи­щевыми продуктами, на которые они заносятся мухами, пылью или другим путем.

В кишечнике личинка развивается и через месяц становится половой зрелостью.

Продолжительность жизни власоглава — около 5 лет.

Власоглав, фиксирующийся на стенке кишечника, травмирует слизистую оболочку кишки, вызывая воспалительные явления, отек слизистой оболочки, рефлекторные изменения в других органах брюш­ной полости.

Власоглав, будучи гематофагом, может вызывать гипохромную анемию, а также сенсибилизировать организм и оказывать токсическое влияние на необходимые органы и системы.

Энтеробноз. Это заболевание вызывается острицами, которые обитают в верхней части толстого кишечника. При значительной инвазии острицы могут обнаруживаться и в нижнем отделе тонкого кишечника, а В аппендиксе.

Яйца откладываются не в кишечнике, а в перианальных складках. Они развиваются как во внешней среде, так и на теле человека, в связи с чем возможно повторное самозаражение. Из попавшего в пищевари­тельный тракт человека яйца острицы формируется личинка, которая в течение 3 недель превращается в половозрелую острицу.

Острицы способствуют механическому, токсическому и аллергизирующему воздействию на организм. В тканях кишечника могут возникать воспалительные процессы, так как гельминты содействуют проникновению патогенных микробов в ткани. Воспалительные процессы могут возникать в перианальной области, мочевыводящих путях и половых органах (особенно у девочек).

Описторхоз. Возбудитель — двуустка кошачья или двуустка си­бирская. Паразитирует в желчных протоках печени, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы человека, кошек, собак и некоторых диких животных. Характеризуется очаговостью распространения в реч­ных бассейнах Днепра, Камы, Волги, Дона, Донца, Северной Двины, Печоры, Немана, Оби, Иртыша.

Заражение происходит при употреблении в пищу сырой талой, мороженой, слабопросоленной, недостаточно прожаренной рыбы, в ос­новном карповых пород (язь, чебак, елец и др.). Паразитирует двуустка кошачья в организме человека длительно, нередко 20-40 лет.

Описторхисы присосками и шипиками, покрывающими их тело, травмируют слизистую оболочку желчных и панкреатических прото­ков, вызывая воспалительный процесс. Скопление большого количе­ства гельминтов затрудняет отток желчи и панкреатического сока.

Гиперплазия железистого эпителия, возникающая при описторхозе, может способствовать образованию новообразований в печени.

Токсические и нервно-рефлекторные воздействия гельминта могут приводить к расстройству функции ряда органов и систем (желудка, ки­шечника, сердечно-сосудистой и нервной систем). В начальный период возможно выраженная аллергизация организма (эозинофилия в крови).

Альвеококкоз. Возбудителем является личиночная стадия альвеококка. Личинки, имеющие микроскопическую величину, напомина­ющие пузырек, чаще всего паразитируют в печени, иногда в других органах в виде больших скоплений. Этим видом гельминтоза, помимо человека, болеют грызуны. Половозрелая стадия альвеококкоза наблю­дается у собак, кошек, лисиц, песцов, волков, от которых и заражается человек, употребляя воду из загрязненных водоемов, лесные ягоды, со­бранные в местах обитания больных альвеококкозом животных.

Скопления альвеококкозных личинок в печени, подобные опухолевым образованиям, инфильтруют близлежащие ткани и органы, существенно нарушая кровообращение и приводя к дегенеративным изменениям и атрофии тканей. Кроме того, эти личинки наносят токсическое и аллергизирующее воздействие на организм в целом.

Гименолепидоз. Это заболевание вызывается карликовым цепнем, который паразитирует в тонком кишечнике и проходит в организме человека как в личиночной, так и во взрослой стадии, таким образом, человек является как промежуточным, так и окончательным хозяином этого гельминта. Заражение происходит при проглатывании яиц гельминта, которые могут попасть на руки в результате контакта с заражёнными или предметами, загрязнёнными экскрементами больного.

В желудочно-кишечном тракте яйцо гельминта освобождается от оболочки, онкосфера крючьями прикрепляется к ворсинкам кишеч­ника и образует цистицеркоиды, превращающиеся в половозрелых гельминтов. Развитие паразита заканчивается в течение 3 недель. При этом в кишечнике возникают воспалительные изменения слизистой оболочки, нередко с ее изъязвлением, наблюдаются и токсико-аллергические реакции.

Рис. 1.25. Тениаринхоз. Цикл развития свиного цепня

Дифиллоботриозы. Возбудителями заболевания являются раз­личные виды лентецов — широкий, малый, узкий и др. Наиболее рас­пространен лентец широкий, длина которого достигает 9 м, продолжи­тельность жизни составляет десятки лет. Окончательным хозяином являются человек, собака, кошка, лиса, медведь, промежуточным пер­вым — рачки-циклопы, вторым — пресноводные рыбы (щука, налим, ерш, сиг, язь). Человек заражается, употребляя в пищу сырую или по­лусырую рыбу, недостаточно обработанную икру, если они содержат личинки гельминтов.

Лентец, прикрепляясь к слизистой оболочке кишки, травмирует ее. Скопления лентецов могут вызвать кишечную непроходимость.

Абсорбируя витамин В, широкий лентец приводит к гиповитами­нозу В12, нарушению биосинтеза фолиевой кислоты, осуществляемого микрофлорой кишечника. Это является основной причиной развития анемии.

Тениаринхоз. Его возбудителем является бычий цепень. Человек заражается при поедании сырого или недостаточно термически обработанного мяса крупного рогатого скота, в котором содержатся личинки бычьего цепня (финны).

Заражение возможно при пробовании сырого мясного фарша.

Развитие тениидозов происходит со сменой хозяев. Окончатель­ным хозяином является человек, в тонком кишечнике которого тенииды паразитируют в половозрелой стадии, промежуточным — крупный рогатый скот. В тонком кишечнике человека из проглоченной финны в течение примерно 3 месяцев развивается половозрелый гельминт, который оказывает на организм человека токсическое, механическое и аллергизирующее действие, травмирует кишечник, угнетает секре­торную функцию желудка.

Тенноз. Это заболевание вызывается свиным цепнем (см. рис. 1.25), который, в отличие от бычьего, может существовать в организме человека как в стадии взрослого гельминта, так и в личиночной. В случае последнего возникает цистицеркоз. Заражение тениозом происходит при употреблении сырого или недостаточно обработанного свиного мяса, заражённого финнами.

В тонком кишечнике финна превращается во взрослого гельминта.

Свиной цепень оказывает на организм человека механическое, токсико-аллергическое и рефлекторное воздействие. В случае попада­ния онкосфер свиного цепня в желудок человека, что возможно при антиперистальтических движениях кишечника, если в нем имеются половозрелые формы свиного цепня, а также при употреблении за­грязненных пищевых продуктов или с загрязненных рук цистицерки заносятся током крови в различные ткани и органы. Цистицерки могут поражать различные участки головного мозга, орган зрения, мышцу сердца, легкие, диафрагму. Продолжительность жизни цистицерков исчисляется годами, иногда десятилетиями.

Личинки эхинококка оказывают на организм человека механи­ческое, токсико-аллергическое воздействие, способствуют развитию иммунологических реакций, поражают печень, реже легкие, почки, брюшину. Пузыревидная личинка живет в организме человека много лет. Сдавливая ткани, пузыри нарушают кровообращение, вызывают функциональные расстройства. Возможны нагноения и разрывы пу­зырей с обсеменением соседних органов, анафилактическим шоком.

Проникновение гельминтов в человеческий организм

Глисты попадают в желчный пузырь и протоки c грязной водой и термически необработанными продуктами питания. Такие паразитические черви, как описторхи или лямблии осваиваются в поджелудочной железе и желчевыводящих протоках. С пищей яйца глистов проникают в желудок, личинки переходят в печень, желчные протоки или поджелудочную железу.

Паразиты, находящиеся в печени и желчном пузыре, закупоривают пути, что приводит к их воспалению. Глисты в желчном пузыре — проводники различных вирусов и бактерий. Лямблии спокойно живут вместе с глистами. Существование паразитов в желчном пузыре свидетельствует об утолщении стенок органа. В свою очередь, это затрудняет процесс выделения желчи, столь необходимой для полноценного переваривания продуктов.

Общие симптомы

В начале попадания гельминтов в желчный пузырь на человеческой коже появляется сыпь, повышается температура, отмечается чувство ноющей боли в печени. В хронической стадии паразитарного недуга можно отметить воспаление 12-перстной кишки и желчного пузыря. Это влечет за собой сильные боли в правом подреберье, которые отдают в левое подреберье или в спину.

Часто мучают головные боли, тошнота и горечь во рту, головокружения. У зараженных пациентов наблюдается потеря аппетита, раздражительность, бессонница и резкая смена настроения. Во время длительного течения паразитарного заболевания возможно появление депрессий. Температура тела может быть слегка повышена, а печень увеличена в размерах.

Глисты могут крепиться к стенкам желчных протоков, блокируя их, что вызывает застой желчи. Каковы последствия застоя? Увеличивается вероятность возникновения инфекций. Паразиты выделяют свои метаболические продукты, что может способствовать распространению инфекции по всему организму.

Опасность паразитарных микроорганизмов заключается в их способности маскироваться, что затрудняет распознавание и уничтожение их иммунной системой. Наибольшую угрозу представляют не взрослые глисты, а те, которые развиваются, перемещаясь по всему организму. Симптомы, связанные с гельминтами в желчи, могут совпадать с признаками других паразитов, обитающих в различных органах.

Первые признаки наличия паразитов в желчном пузыре могут проявляться через ломкость ногтей, пигментные пятна, папилломы, угревую сыпь или трещины на пятках, что также свойственно многим кожным заболеваниям.

Чем опасен бычий цепень?

В дополнение к тому, что бычий цепень негативно сказывается на общем состоянии здоровья, могут возникнуть такие опасные осложнения:

• Механическая кишечная непроходимость. Данная ситуация возникает при большом количестве паразитов в кишечнике или если один из них запутывается.
• Холецистит и холангит. Червь способен проникать в желчные протоки, нарушая нормальный отток желчи и вызывая данные болезни. В медицинской практике был описан случай, когда бычий цепень заблокировал желчный проток, что привело к жировой инфильтрации поджелудочной железы.
• Панкреатит. Не исключено, что паразит может внедряться в ткани поджелудочной железы.
• Аппендицит.
• Перитонеальный абсцесс. Это заболевание развивается, если происходит прободение стенки кишечника и червь оказывается в брюшной полости.

Жизненный цикл развития бычьего цепня

Жизненный цикл развития бычьего цепня достаточно сложный. Он включает в себя смену двух хозяев. Промежуточным хозяином выступает крупнорогатый скот, а постоянным хозяином является человек. Помимо домашнего скота, личинки цепня могут выбирать в качестве жертвы диких яков, буйволов, оленей.

У человека червь может проживать и паразитировать в тонком кишечнике на протяжении 20 лет. Все это время человек будет носителем цепня, а также источником заражения окружающей среды, выделяя в неё вместе с фекалиями яйца цепня, содержащие онкосферы. Концевые членики выходят наружу из анального отверстия человека, попадая в дальнейшем в почву, в воду, на пастбища, на траву во время полива. Во внешних условиях яйца гельминта могут существовать на протяжении месяца.

Крупнорогатый скот потребляет заражённую воду, траву, сено и инфицируется бычьим цепнем. После попадания в желудочно-кишечный тракт личинки червя всасываются в кровь и разносятся по телу животного. Оседают они в мышечной ткани, могут обнаруживаться в соединительнотканных элементах (в сердце, в языке), где остаются созревать. Спустя 4-5 месяцев они превращаются в финны и цистицерки, которые содержат протосколекс (головку личиночной формы тениид) взрослого бычьего цепня. В мышцах крупнорогатого скота личинки могут существовать на протяжении 1-3 лет.

Когда человек употребляет в пищу говядину, содержащую личинки этого паразита, они попадают в его желудок, а затем в кишечник. Под воздействием желудочного сока и желчи, протосколекс отрывается от финны, прилипает к стенке кишечника при помощи присосок и начинает свой рост.

Взрослый бычий цепень сформируется в теле человека спустя 2,5-3 месяца. Чаще всего в кишечнике больного обнаруживается 1 червь.

Вопросы по теме

Как свободоживущие организмы могут влиять на здоровье человека?

Свободоживущие организмы, обитающие в природных водоемах, могут быть потенциальными инфекционными агентами, если они попадают в организм человека. Их наличие в тонком кишечнике может вызывать различные заболевания, такие как диарея, тошнота и даже более серьезные желудочно-кишечные расстройства. Эти организмы могут вырабатывать токсины, которые воздействуют на слизистую оболочку кишечника, нарушая его нормальную функцию.

Какие стратегии борьбы против паразитов в желчных протоках существуют?

Существует несколько стратегий борьбы с паразитами, обитающими в желчных протоках. Во-первых, важно поддерживать высокий уровень гигиены, что включает в себя правильную обработку пищи и воды. Во-вторых, могут быть применены медикаментозные методы, такие как антипаразитарные препараты, которые помогают избавиться от инфекции. В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство для удаления паразитов или частично пораженных тканей.

Как паразиты адаптируются к условиям тонкого кишечника?

Паразиты обладают различными механизмами адаптации к условиям тонкого кишечника. Во-первых, они могут изменять свою морфологию для лучшей фиксации на стенках кишечника. Во-вторых, некоторые паразиты производят вещества, которые помогают им избегать иммунного ответа со стороны хозяина, что значительно увеличивает их шансы на выживание и размножение в агрессивной среде кишечника. Также они могут изменять свои метаболические процессы, используя ресурсы хозяина, чтобы лучше адаптироваться к условиям питания.