Как желчегонные препараты влияют на уровень холестерина в организме

Желчегонные препараты способствуют улучшению оттока желчи из печени в кишечник, что, в свою очередь, может влиять на уровень холестерина в организме. В процессе переваривания пищи желчь помогает эмульгировать жиры, а также участвует в метаболизме холестерина, способствуя его выведению из организма.

Кроме того, некоторые исследования показывают, что желчегонные средства могут уменьшать уровень общего холестерина и низкоплотного липопротеина (ЛПНП), что связано с повышением экскреции холестерина через желчь. Однако действие этих препаратов может варьироваться в зависимости от их состава и механизма действия, поэтому перед использованием стоит проконсультироваться с врачом.

При приеме желчегонных препаратов может снижатся ходестерин

• Данные об учреждении

• Хроника больницы
• Текущая деятельность Тутаевской ЦРБ

• Область обслуживания ГБУЗ ЯО «Тутаевская ЦРБ»
• Организационная структура ГБУЗ ЯО «Тутаевская ЦРБ»
• Состав персонала
• Открытые вакансии
• Новости в СМИ о нас
• Галерея фотографий

• Учредительные акты ГБУЗ ЯО «Тутаевская ЦРБ»
• Руководство ГБУЗ ЯО «Тутаевская ЦРБ»
• Реквизиты ГБУЗ ЯО «Тутаевская ЦРБ»
• Лицензии
• Справочная документация

• Типы оказываемого медицинского обслуживания
• Процесс предоставления медицинских услуг
• График работы
• Контакты
• Расписание приёмов специалистов и возможность записи

• Взрослая поликлиника
• Детская поликлиника
• Поликлиника №2
• Поликлиника №3
• ФАП
• График работы передвижного ФАП на 2024 год

Способы снижения уровня холестерина

Холестерин необходим для полноценного функционирования организма, однако его избыток может привести к негативным последствиям. Пониженный уровень холестерина тоже может быть нежелательным.

Долгое время холестерин воспринимался как основной враг. Продукты с высоким содержанием холестерина оказались под запретом, а бесконечные диеты без холестерина набрали популярность. Главным доводом было то, что атеросклеротические отложения на стенках сосудов содержат холестерин.

Эти бляшки служат причиной атеросклероза, то есть нарушения эластичности и проходимости сосудов, а это, в свою очередь, является причиной инфарктов, инсультов, болезней головного мозга и многих других недугов. На самом же деле оказалось, что для профилактики атеросклероза важно не только следить за уровнем холестерина, но и обращать внимание на множество факторов. Инфекционные заболевания, физическая активность, состояние нервной системы, наконец, наследственность — все это сказывается на сосудах и может провоцировать атеросклероз или, наоборот, защищать от него.

Однако с холестерином все оказалось не так однозначно. Исследования показали, что существует как «плохой», так и «хороший» холестерин. Для профилактики атеросклероза лишь уменьшение «плохого» холестерина недостаточно; важно поддерживать уровень «хорошего», необходимого для работы внутренних органов.

Каждый день средний человек вырабатывает от 1 до 5 г холестерина. Большая его часть (около 80%) синтезируется в печени, часть производится клетками, а 300-500 мг поступает из пищи. Но куда же уходит этот холестерин?

Около 20% от общего количества холестерина в организме содержится в головном и спинном мозге, где это вещество является структурным компонентом миелиновой оболочки нервов. В печени из холестерина синтезируются желчные кислоты, необходимые для эмульгирования и всасывания жиров в тонком кишечнике. На эти цели уходит 60-80% ежедневно образующегося в организме холестерина.

Небольшая доля (2-4%) расходуется на создание стероидных гормонов (половые гормоны, кортикоиды и пр.). Некоторые запасы холестерина активируются в коже для синтеза витамина D под воздействием солнечных лучей и поддержания уровня влаги в клетках. Исследования, проведенные учеными из Германии и Дании, показали, что липопротеиды низкой плотности, отвечающие за транспортировку «плохого» холестерина, могут связывать и нейтрализовать опасные токсины, тем самым поддерживая иммунитет. Поэтому важно следить, чтобы уровень «плохого» холестерина оставался в рамках нормы.

Нормы холестерина в крови Согласно рекомендациям Европейского общества атеросклероза (ресурс с высоким авторитетом на Западе), «нормальными» показателями жирных фракций в крови считаются: 1. Общий холестерин — до 5,2 ммоль/л. 2. Холестерин липопротеидов низкой плотности — до 3-3,5 ммоль/л. 3. Холестерин липопротеидов высокой плотности — от 1,0 ммоль/л. 4. Триглицериды — до 2,0 ммоль/л.

Как грамотно осуществлять питание для снижения уровня холестерина Важно не только исключить продукты, способствующие образованию «плохого» холестерина, но и регулярно включать в рацион продукты с мононенасыщенными жирами, омега-кислотами, клетчаткой и пектином для поддержания нормального уровня «хорошего» холестерина и вывода излишков «плохого».

Полезный холестерин содержится в жирных сортах рыбы, например в тунце или скумбрии. Поэтому съедайте по 100 г морской рыбки 2 раза в неделю. Это поможет поддерживать кровь в разжиженном состоянии и не даст образовываться тромбам, риск возникновения которых очень высок при повышенном уровне холестерина в крови.

Орехи — это очень жирная пища, но жиры, которые содержатся в разнообразных орешках, в основной своей массе мононенасыщенные, то есть очень полезные для организма. Рекомендуется съедать 30 г орешков 5 раз в неделю, причем в лечебных целях можно использовать не только лесные и грецкие орехи, но и миндаль, кедровые орешки, бразильские орехи, кешью, фисташки. Отлично повышают уровень полезного холестерина семечки подсолнуха, кунжута и льна. 30 г орехов вы съедаете, употребив, к примеру, 7 грецких орехов или 22 зернышка миндаля, 18 штучек кешью или 47 фисташек, 8 бразильских орехов.

Отдавайте предпочтение растительным маслам, таким как оливковое, соевое, льняное, и кунжутное. Избегайте жарки на этих маслах, лучше добавляйте их в уже приготовленную пищу. Полезно включать в рацион оливки и соевые продукты, только обязательно выбирайте продукты без генетически модифицированных добавок.

Потребляйте 25-35 г клетчатки в день для улучшения вывода «плохого» холестерина. Клетчатку можно найти в отрубях, цельных злаках, семенах, бобах, овощах, фруктах и зелени. Рекомендуется употреблять отруби натощак по 2-3 чайные ложки с стаканом воды.

Не забывайте про яблоки и другие фрукты, содержащие пектин, который помогает выводить излишки холестерина из кровеносных сосудов. Пектинов много в цитрусовых, подсолнечнике, свекле, арбузных корках. Это ценное вещество улучшает обмен веществ, выводит токсины и соли тяжелых металлов, что особенно важно при неблагоприятной экологической обстановке.

Сокотерапия также является эффективной для вывода холестерина из организма. Особенно полезны соки из апельсинов, ананасов, грейпфрутов (с добавлением лимонного сока) и яблок. Ягодные соки тоже полезны. Среди овощных соков выделяются свекольный и морковный. Если есть проблемы с печенью, начинайте с чайной ложки сока.

Очень полезен при повышенном холестерине зеленый чай, который убивает двух зайцев — помогает повысить уровень «хорошего» холестерина а крови и уменьшает показатели «плохого». Также по согласованию с врачом хорошо использовать в лечении минеральную воду.

Интересное открытие было сделано британскими учеными: у 30% людей имеется ген, который увеличивает количество «хорошего» холестерина. Чтобы разбудить этот ген, нужно всего навсего питаться каждые 4-5 часов в одно и то же время.

Считается, что употребление сливочного масла, яиц, сала значительно повышает уровень холестерина в крови, и от их употребления лучше вообще отказаться. Но последние исследования доказывают, что синтез холестерина в печени находится в обратной зависимости от его количества, поступающего с пищей. То есть синтез повышается, когда холестерина в пище мало, и снижается, когда его много. Таким образом, если вы прекратите употреблять продукты, содержащие холестерин, он просто начнет в большом количестве образовываться в организме.

Чтобы поддерживать уровень холестерина на приемлемом уровне, следует избегать насыщенных жиров и, особенно, твердых жиров из говядины и баранины, а также ограничить потребление сливочного масла, сыра, сливок, сметаны и цельного молока. Помните, что «плохой» холестерин содержится только в животных жирах, и для его снижения рекомендуется минимизировать употребление мяса. Обязательно удаляйте жирную кожицу с птицы, так как именно в ней сконцентрирован холестерин.

Когда вы варите мясной или куриный бульон, то после приготовления охладите его и снимите застывший жир, так как именно этот тугоплавкий вид жира приносит самый большой вред сосудам и повышает уровень «вредного» холестерина.

Вероятность заработать атеросклероз минимальна, если вы: • жизнерадостны, в ладах с самим собой и с окружающими вас людьми; • не курите; • не увлекаетесь алкоголем; • любите долгие пешие прогулки на свежем воздухе; • не страдаете избыточным весом, у вас нормальное кровяное давление; • не имеете отклонений в гормональной сфере.

Способы снижения холестерина с помощью народной медицины Липа для понижения уровня холестерина Эффективный травяной рецепт: употребление порошка из высушенных цветков липы. Измельчите цветки в кофемолке до состояния муки и принимайте по 1 ч. л. трижды в день. Курс — месяц, после которого следует сделать перерыв на 2 недели, затем повторить месяц.

При этом придерживайтесь диеты, насыщая рацион укропом и яблоками, так как укроп богат витамином C, а яблоки содержат пектин. Это будет способствовать улучшению состояния сосудов. Важно нормализовать функционирование печени и желчного пузыря, для чего можно дважды в неделю принимать настои желчегонных трав, таких как кукурузные рыльца, бессмертник, пижма, расторопша.

Каждые 2 недели менять состав настоя. Через 2-3 месяца применения этих народных средств холестерин приходит в норму, наблюдается общее улучшение самочувствия.

Прополис для удаления «плохого» холестерина Чтобы очистить сосуды от холестерина, нужно принимать 7 капель 4% раствора прополиса в 30 мл воды трижды в день за полчаса до еды. Продолжительность лечения — 4 месяца.

Люцерна посевная выведет «плохой» холестерин Стопроцентное средство от повышенного холестерина — это листья люцерны посевной. Лечиться надо свежей травой. Выращивать дома и, как только появятся ростки, состричь их и есть. Можно выжимать сок и пить по 2 ст.л. 3 раза в день. Курс лечения — месяц.

Люцерна очень богата минералами и витаминами. Она способна помочь и при таких заболеваниях, как артрит, ломкость ногтей и волос, остеопороз. Когда уровень холестерина станет нормальным по всем показателям, соблюдайте диету и ешьте только полезную пищу.

Льняное семя для снижения холестерина Понизить уровень вредного холестерина можно при помощи льняного семени, которое продается в аптеках. Постоянно добавляйте его в пищу, которую едите. Предварительно его можно перемолоть на кофемолке. Давление не будет подскакивать, сердце станет спокойнее, а заодно улучшится работа желудочно-кишечного тракта.

Этот процесс будет проходить постепенно. Не забывайте о важности правильного питания.

Целебный порошок для снижения холестерина Купите в аптеке цветки липы. Смелите их на кофемолке. Каждый день 3 раза принимайте по 1ч ложке порошка. Курс 1 месяц. Этим вы понизите холестерин в крови, выведите шлаки из организма и одновременно похудеете.

У некоторых потеря 4 кг. Улучшится самочувствие и внешний вид.

Корни одуванчика при атеросклерозе для снижения холестерина Используйте порошок из высушенных корней одуванчика при атеросклерозе для вывода лишнего холестерина и токсинов из организма. Достаточно по 1 ч. л. порошка перед каждым приемом пищи, и через полгода можно ожидать улучшение состояния. Противопоказаний нет.

Употребление баклажанов, соков и рябины в борьбе с холестерином Включите баклажаны в рацион, добавляя их в салаты после предварительного замачивания в соленой воде. Утром чередуйте томатный и морковный соки. Съедайте по 5 свежих ягод красной рябины 3-4 раза в день в течение 4 дней, затем делайте перерыв на 10 дней и повторяйте курс еще дважды. Эта процедура будет наиболее эффективной в начале зимы, когда морозы начнут воздействовать на ягоды.

Сельдерей снизит холестерин и очистит сосуды Стебли сельдерея нарежьте в произвольном количестве и опустите их в кипящую воду на пару минут. Затем выньте их, посыпьте кунжутным семенем, слегка посолите и чуть-чуть посыпьте сахаром, добавьте по вкусу подсолнечное или оливковое масло. Получается очень вкусное и сытное блюдо, абсолютно легкое.

Эти продукты можно есть на завтрак, ужин и просто в любое время суток, главное — регулярность. Однако следите за своим давлением, так как сельдерей может быть противопоказан при пониженном давлении.

Солодка выведет плохой холестерин 2 ст.л. измельченных корней солодки залить 0,5 л кипятка, кипятить на слабом огне 10 минут, процедить. Принимать по 1/3 ст. отвара 4 раза в день после еды в течение 2 – 3 недель. Затем сделать перерыв на месяц, и лечение повторить. За это время холестерин придет в норму!

Профилактика повышения холестерина Для профилактики отложения холестерина на стенках сосудов необходимо подкорректировать свое питание. Очень много холестерина в красном мясе и сливочном масле, а В криветках, омарах и других панцирных животных. Меньше всего холестерина в океанской рыбе и моллюсках. В них, к тому же, содержатся вещества, способствующие выведению холестерина из клеток, в том числе клеток внутренних органов. Употребление большого количества рыбы и овощей снижает уровень холестерина в крови и является профилактикой ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний — основной причины смертности цивилизованного населения.

Для того чтобы контролировать уровень холестерина, нужно каждые полгода делать специальный анализ крови. Нормальный уровень «вредного» холестерина колеблется в пределах 4-5,2 ммоль/л. Если уровень выше, значит, нужно обращаться к врачу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Трифонова Э. В., Сайфутдинова Т. В., Сайфутдинов Р. Г

Сравнение эффективности лечения желчнокаменной болезни и билиарного сладжа различными препаратами урсодезоксихолевой кислоты

Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей в практике врача первого контакта. Пассивное ожидание или активное наблюдение?

Статины и урсодезоксихолевая кислота: сотрудничество или нейтралитет?

Связь уровня липидов сыворотки крови и желчи у пациентов с наследственной предрасположенностью к желчнокаменной болезни

Терапия билиарной патологии у детей: поиск оптимальных методов лечения Не нашли нужную информацию? Попробуйте систему поиска литературы. Устали от рекламы? Вы можете отключить её.

Influence of UDCA preparations on the level of blood lipids in patients with gallstone disease

Comparative influence of ursodeoxycholic acid (Ursofalk and Ursosan) on blood lipids level in 198 patients with gallstone disease (GSD) is studied. For this purpose patients were divided into two groups: the 1st group (84 people) received Ursofalk (Dr. Falk Pharma GmbH), the 2nd group (114 people) received Ursosan (Pro. Med. CS. Praga a.s.).

Организованное исследование не выявило значительных различий в изменении содержания липидов после лечения препаратами Урсофалька и Урсосана. Оба средства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, в равной мере влияют на уровень липидов и липопротеинов плазмы крови у пациентов с ГСД.

128 р ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

‘1 (77) март 2014 г.

э.В. Трифонова12, т.в. сайфутдинова2, р.г. сайфутдинов2

1МСЧ ОАО «Татнефть», 423450, г. Альметьевск, ул. Радищева, д. 67

2Казанская государственная медицинская академия, 420012, г. Казань, ул. Муштари, д. 11

Влияние препаратов урсодезоксихолевой кислоты на уровень липидов крови у больных желчекаменной болезнью

В исследовании, охватывающем 198 пациентов с ЖКБ, сравнительно анализировалось воздействие урсодезоксихолевой кислоты (ургосан — 84 и урософальк — 114 больных). Результаты показали, что оба препарата оказывают сопоставимое влияние на уровень липидов и липопротеинов у пациентов с ЖКБ.

e.v. trifonova12, t.v. sayfutdinova2, r.g. sayfutdinov2

1 Medical-sanitary Department of «Tatneft» Public Corporation, 67 Radishcheva St., Almetyevsk,

Российская Федерация, 423450

2Kazan State Medical Academy, 11 Mushtary St., Kazan, Russian Federation, 420012

Influence of UDCA preparations on the level of blood lipids in patients with gallstone disease

Comparative influence of ursodeoxycholic acid (Ursofalk and Ursosan) on blood lipids level in 198 patients with gallstone disease (GSD) is studied. For this purpose patients were divided into two groups: the 1st group (84 people) received Ursofalk (Dr. Falk Pharma GmbH), the 2nd group (114 people) received Ursosan (Pro. Med. CS.

Praga a.s.). Не было обнаружено существенной разницы в изменении липидного профиля после лечения Урсофальком и Урсосаном, что подтверждает схожую эффективность этих препаратов для коррекции уровня липидов и липопротеинов у пациентов с ГСД.

Key words: gallstone disease, lipids, lipoproteins, blood, ursodeoxycholic acid preparations.

Известен опыт применения урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) для перорального растворения холестериновых камней в желчном пузыре (ЖП). В настоящее время на российском фармацевтическом рынке имеется большое разнообразие препаратов УДХК: Урсодез (ЗАО «Северная звезда»), Ур-солив (ОАО АВВА Рус), холудексан (Трокас Фарма), Урдокса (ЗАО Фармпроект) и др. Однако не изучена

изучена сравнительная эффективность воздействия разных препаратов УДХК, включая Урсофальк и Урсосан, на уровень липидов в крови у пациентов с ЖКБ.

Исследования проводились среди 198 больных ЖКБ в возрасте от 21 до 70 лет, из которых 96 были мужчинами (средний возраст 47,9±1,6 года), а 102 — женщинами (средний возраст 44,8±0,6 года). Пациенты были разделены на две группы: первая группа (84 человека) принимала Урсофальк (Др.

‘1 (77) март 2014 г. ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ^ 129

Изменения в липидном профиле (M±m) у пациентов с ЖКБ до начала и по окончании 3-месячного курса терапии препаратами УДХК

Показатели ОХ ТГ ХС-ЛПНП ХС-ЛПВП

Норма (п=60) 4,5±0,03 1,2±0,03 3,1±0,04 1,8±0,02

Исходно. Терапия урсофальком (п=84) 5,6±0,03# 1,9±0,01# 4,2±0,02## 1,2±0,01#

По истечении 3 месяцев. Терапия урсофальком (n=84) 4,8±0,03* (414,3%) 1,7±0,02 (411,1%) 3,4±0,03* (419,1%) 1,5±0,01** (T23,3%)

Исходно. Терапия урсосаном (п = 114) 5,4±0,01# 2,1±0,01# 4,5+0,02## 1,3+0,01#

Через 3 мес. Терапия урсосаном (п = 114) 4,6±0,02** (415,1%) 1,9±0,02 (411,2%) 3,7±0,02* (418,1%) 1,0±0,01* (Т 21,1%)

Данные о уровнях липопротеинов в крови (M±m) у пациентов с ЖКБ до и после трехмесячной терапии препаратами УДХК

Показатели ЛПНП ЛПОНП ЛПВП

Норма (п=60) 58,1±3,6 13,4±0,8 32,5±1,7

Измерения до начала лечения. Терапия урсофальком (n=84) 66,1±2,1 24,8±0,6## 25,4±1,4##

Через 3 мес. Терапия урсофальком (п=84) 53,3±2,0** (4 19,4%) 22,3±0,5* (4 10,1%) 21,3±1,3* (Т 16,2%)

Исходно. Терапия урсосаном (п = 114) 67,2±1,8 25,9±0,4## 23,3±1,2##

Через 3 мес. Терапия урсосаном (п = 114) 55,0±1,6** (4 18,1%) 22,0±0,3** (4 11,1%) 27,6±1,1* (Т 18,3%)

Фальк), вторая группа (114 человек) принимала Урсосан (Про. Мед. ЦС Прага А.О.). Процедура лечения длилась 3 месяца с дозировкой препаратов 10 мг/кг/сут. УЗИ выполняли на аппарате ультразвукового сканирования HDI-3000.

Уровень холестерина липопротеинов и самих липопротеинов (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, хиломикроны) исследован на аппарате для электрофореза липопротеинов Microtech 648 РС фирмы І^егІаЬ (Италия).

В табл. 1 представлены данные, касающиеся уровня общего холестерина, холестерина ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов после 3-месячной терапии Урсосаном и Урсофальком.

Как видно из представленных результатов, терапия препаратами УДХК существенно влияет на уровень липидов в крови у больных ЖКБ. Оба медикамента ведут себя почти идентично. Так, уровень общего холестерина через 3 месяца лечения снижается более чем на 14-15%, ХС-ЛПНП — на 18-19%, а ТГ — на 11%. В то же время, уровень ХС-ЛПВП увеличивается на 21-23%.

Согласно таблице, статистически значимых различий в изменениях уровня липопротеинов при лечении Урсофальком и Урсосаном обнаружено не было.

Методы

Было разработано рандомизированное сравнительное проспективное исследование, для которого были отобраны 48 пациентов с первичной или семейной гиперхолестеринемией. Пациенты последовательно были приняты в консультации первичной медицинской помощи, после чего они начали лечение статинами (аторвастанином или симвастатином, в зависимости от медицинских показаний) в дозе 20 мг/сутки.

Перед началом исследования у всех пациентов получено письменное согласие, а само исследование прошло одобрение этического комитета. Из анализа были исключены участники с семейной гипертриглицеридемией, дис-бета-липопротеинемией и гипертриглицеридемической формой семейной комбинированной гиперлопидемии. Пациентам, не достигшим терапевтических целей спустя три месяца лечения, рекомендовали удвоить дозу назначенных статинов или добавить к первичной терапии 300 мг/сут УДХК, деля эту дозу на два приема в сутки. Таким образом, пациентам были назначены следующие варианты лечения: а) симвастатин 40 мг/сут; б) симвастатин 20 мг/сут и УДХК 150 мг/12ч; в) аторвастатин 40 мг/сут; г) аторвастатин 20 мг/сут и УДХК 150 мг/12ч.

Основными параметрами исследования были сывороточные концентрации общего содержания холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов, определенные через 2 и 4 месяца лечения. Также была оценена частота нежелательных явлений, связанных с назначенным лечением, а также изменение сывороточных биохимических параметров: креатинина, печеночных показателей (АСТ, АЛТ, ГГТ и щелочная фосфатаза) и креатинфосфокиназы.

Для статистического анализа переменных предмета исследования были использованы t-критерий Стьюдента, U-критерий Манна-Уитни и критерий Уилкоксона. Во всех случаях уровень значимости рассматривался как менее 5% (p 31 не показали снижения уровней холестерина. Однако в другом исследовании была показана эффективность комбинации правастатина и УДХК в снижении сывороточных уровней общего холестерина и ЛПНП 30 . Наши данные по использованию симвастатина и аторвастатина показывают большую эффективность аторвастатина в сравнении со симвастатином, что, вероятно, свидетельствует о том, что речь идет не об эффекте класса и о том, что результаты не поддаются экстраполяции среди различных существующих статинов. Таким образом, примечателен тот факт, что среди двух статинов, использованных в нашем исследовании при комбинированной терапии с УДХК, аторвастатин оказался более эффективным, чем симвастатин, для снижения уровней холестерина, и что только в такой комбинации средняя величина концентрации ЛПНП оказалась на уровне, рекомендуемом Национальной образовательной программой по холестерину 21 . Кроме того, только в группе пациентов, принимавших аторвастатин и УДХК, было выявлено значительное возрастание сывороточного уровня ЛПВП. Также стоит отметить отсутствие значительных клинических и аналитических нежелательных явлений в группе пациентов, которые принимали статины в сочетании с УДХК.

Необходимо отметить, что вследствие ограниченного числа пациентов, включенных в исследование, и относительно короткого срока наблюдений заключения по данному исследованию следует рассматривать как предварительные. Эффективность изучаемой комбинации делает особенно интересным ее применение при лечении пациентов, которые помимо первичной или семейной гиперхолестеринемии страдают сопутствующим билиарным литиазом с желчными камнями из холестерина. Принимая во внимание результаты нашего исследования, необходима разработка клинических исследований, которые охватывали бы большее число пациентов и позволили бы подтвердить долгосрочную эффективность и безопасность лечения, сочетающего статины и УДХК, для лечения гиперхолестеринемии.

Как Хофитол® помогает при метаболическом синдроме

Французский препарат Хофитол, содержащий экстракт листьев артишока, обладает полезными свойствами:

● нормализует липидный обмен и микрофлору кишечника;

● поддерживает структуру клеток печени;

Цинарин, цинаропикрин, лютеолин и кафеилхинная кислота способствуют снижению уровня холестерина, уменьшая его синтез и увеличивая выведение с желчью. Флавоноиды оказывают защитное действие на печень, уменьшая уровень АЛТ и АСТ. Активные компоненты Хофитол также обладают желчегонными свойствами, помогая предотвратить застой желчи 4-5-6.

Взрослым рекомендуется курсом по 2-3 таблетки (или 2,5-5 мл раствора) трижды в день перед едой 5-6.

Рекомендуемый препаратХофитол ® таблетки №60Защищает печень и улучшает ток желчи 1Понравилась статья?Оцените статью:Поделиться статьёй:Приглашаем на наш канал вАудиторияПодписчики

Внимание! Материалы статьи представлены исключительно для ознакомления. Они не призывают к самостоятельному лечению. Только опытный врач может установить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента. Если в тексте обнаружена ошибка?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

ПодписатьсяЯ согласен с политикой конфиденциальности, политикой обработки данных и получением рекламы

В среднем весит печень здорового человека — это самый большой внутренний орган в организме. 1 Примерно столько же весит собака породы чихуахуа.

Узнать большеБолее 500

Жизненно важных функций выполняет печень: участвует во всех видах обмена веществ, накапливает глюкозу, чтобы в нужный момент снабдить ею другие органы, синтезирует желчь и многое другое. 2

Узнать ещё1,4 литраКрови фильтрует печень каждую минуту, поэтому ее по праву можно назвать самым «кровавым» органом. 2Узнать ещёДо 96%

В организме сохраняется общее количество витамина А, а также значительные объемы витаминов D2, D3, K, G, PP, которые накапливаются в печени, что делает этот орган настоящим «хранилищем» витаминов. 1

Узнать большеПриблизительно 1000 мл

Желчи каждый день производит печень 4 , что делает ее целой фабрикой по производству вещества, столь необходимого для расщепления или переваривания жиров.

Узнать больше25-50 мл

Объем желчного пузыря – «резервуара», куда поступает желчь после того, как была образована в печени. 4 Этот объем сопоставим всего с тремя столовыми ложками.

Узнать ещёНа 4-ый день

Купируются болевые симптомы, характерные для заболеваний печени и желчного пузыря, при приеме препарата Хофитол. 5

Боль в правом подреберье

С жалобами на дискомфорт в правом боку в больницы каждый год обращается множество людей. Боль бы.

Горечь во рту, когда пора помочь печени

Проблемы со здоровьем никак не вписываются в современный ритм жизни: она и без того полна ежедне.

Спросим у печени: что нам есть и стоит ли пить

Неправильное питание, в сочетании с недостаточной физической активностью и диетами без медицинских рекомендаций.

Диета при хроническом гепатите

Хронический гепатит – это заболевание, которое имеет широкое распространение в России3 и проявляется различными симптомами.

Существуют противопоказания. Прежде чем применять, рекомендуется обратиться к специалистуИсточники информации

1. Метаболический синдром. Учебное пособие / Ю.П. Успенский, Ю.В. Петренко, З.Х. Гулунов, Н.Л. Шапорова, Ю.А.

Фоминых, Р.М. Ниязов – СПб., 2017. – 60 с.

2. Дислипидемии и атеросклероз / И.В. Сергиенко, А.А. Аншелес, М.В. Ежов, А.Б. Попова, Д.Н. Нозадзе, М. Ю. Зубарева. – Москва: ООО «ПатиСС», 2020 – 57 с.

3. Мнения экспертов – обсуждение вопросов диагностики, лечения и профилактики гиперхолестеринемии А. В. Погожева ведущий научный сотрудник, д. м. н., профессор ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», г. Москва Ю. В. Абакумова, д. м. н., профессор, председатель Саратовского регионального отделения Академии медико-технических наук РФ.

4. Rangboo V., Noroozi M. и др. Влияние экстракта листьев артишока на уровни ALT и AST у пациентов с NASH // International Journal of Hepatology. – 2016, Article ID. 4030476.

5. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Хофитол® в форме таблеток и раствора. РУ №№: П N013320/01, П N013320/02

6. Громова О.А., Торшин И.Ю. Хофитол® — стандартизированный экстракт артишока. Биохимический состав и фармакологические эффекты. — Иммунология. Трудный пациент. № 4-5, том 7, 2009.

Источники для факта дня:

1) Большая медицинская энциклопедия (БМЭ), 3-е издание, том 19, 1974, с. 192, редакция Б.В. Петровского (xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%95%D0%A7%D0%95%D0%9D%D0%AC) 2) Franciscus A. HCSP. Версия 1. Апрель 2015 (vidal.ru/novosti/19-aprelya-ndash-vsemirnyj-den-zdorovya-pecheni-10261) 3) Регенерация печени может быть проще, чем думали раньше. Американское общество биохимии и молекулярной биологии.

April 12, 2007. Source (sechenov.ru/pressroom/news/regeneratsiya-pecheni-eto-neslozhno) 4) Охлобыстин А.В. Расстройства моторики желчевыводящих путей// Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №2 от 04.11.2003. 5) Хохлачева Н.А., Глазырина Н.Н. Желчнокаменная болезнь.

Есть ли возможность избежать холецистэктомии? // Медицинский алфавит. – 2019; 3(20): 5-10.

Целесообразность комплексного подхода при коррекции липидных нарушений у больных желчно-каменной болезнью и холестерозом желчного пузыря

В настоящее время общепризнано, что нарушения в обмене холестерина (ХС) играют определенную роль в развитии желчно-каменной болезни (ЖКБ) и холестероза желчного пузыря (ХЖП). Поэтому основная задача, стоящая перед клиницистами при консервативной терапии э

31049 прочтений

На сегодняшний день установлено, что нарушения обмена холестерина (ХС) в значительной мере способствуют развитию желчно-каменной болезни (ЖКБ) и холестероза желчного пузыря (ХЖП). Поэтому одна из ключевых задач, с которыми сталкиваются клиницисты при проведении консервативного лечения этих заболеваний, заключается в коррекции нарушений липидного обмена.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) — Урсофальк — заняли достойное место в лечении как ЖКБ, так и ХЖП и с успехом применяются во всем мире. Они позволяют проводить коррекцию липидных нарушений, выявляемых в полости (желчи) и в стенке желчного пузыря (ЖП). Механизм действия этих препаратов направлен на изменение процентного соотношения гидрофильных и гидрофобных желчных кислот (ЖК) в полости ЖП, увеличение соотношения ЖК/ХС, следствием чего является улучшение процессов солюбилизации ХС в желчи, снижение их абсорбции в стенке ЖП [2, 8].

Однако препараты УДХК не влияют на уровень ХС крови, так как изменения в спектре липидов крови в процессе лечения остаются, что предопределяет рецидив как ЖКБ, так и ХЖП. Наблюдаемое при этом незначительное (недостоверное) снижение концентрации ХС крови можно объяснить скорее диетотерапией. Рецидив камнеобразования после окончания курса лечения наблюдается в 10–70% случаев [3, 4, 9].

Причина кроется в том, что метаболические сбои, вызвавшие образование камней, сохраняются на протяжении всего лечения. Для решения этой проблемы применяют статины, которые действуют путем ингибирования синтеза ХС в клетках печени и ускорения выведения продуктов его распада с желчью. Однако основным негативным аспектом такой терапии является повышение уровня трансаминаз в крови и риск формирования новых камней, а также холестероза в желчном пузыре, что было подтверждено многочисленными исследованиями, включая наблюдения в нашей клинике.

В последние годы гастроэнтерологи получили в свое распоряжение новые препараты — Энтеросан и Гепатосан, которые относятся к группе органопрепаратов. Их применяют при болезнях печени и диспепсии различного происхождения. Клинические данные показывают, что эти средства способны снижать уровень липидов в крови и улучшать процессы пищеварения.

Опыт применения этих препаратов в нашей клинике при включении в комплекс консервативной терапии больным ЖКБ и ХЖП позволяет говорить о выраженном гиполипидемическом действии Энтеросана и Гепатосана. Препарат Энтеросан назначали по 0,6 г (2 таблетки) × 2 раза в сутки за 20 минут до еды (перед завтраком и обедом) в течение двух месяцев.

Показанием для применения Энтеросана было определено повышение уровня ХС (более 190 мг/дл) и ХС липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (более 130 мг/дл). Длительность курса лечения варьировала в зависимости от выраженности диспепсии и уровня гиперхолестеринемии и могла продолжаться несколько месяцев (до шести и более). Противопоказанием к применению служит непереносимость мяса птицы; возможным побочным эффектом являются запоры.

Показанием для включения Гепатосана в комплекс лечения было увеличение активности печеночных трансаминаз, изменения в липидном спектре сыворотки крови (увеличение триглицеридов (ТГ) более 150 мг/дл). Препарат назначали по 0,4 г (2 капсулы) × 2 раза в сутки за 20 минут до еды (до завтрака и обеда) в течение двух месяцев, продлевали В зависимости от выраженности гиперлипидемии. Побочное действие — возможны аллергические реакции.

Обследование выявило нарушения в спектре липидов крови, которые при ЖКБ и ХЖП различаются: у больных ХЖП — увеличением ХС ЛПНП, тогда как при ЖКБ — увеличением и ХС ЛПНП, и ХС липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП).

При ЖКБ изменения в спектре липидов выявляются уже в возрастной подгруппе до 30 лет (34,6 ± 8,4%). После 40 лет процент больных, у которых концентрация ХС выше 190 мг/дл, достигает 70,0 ± 4,0%, после 50 лет — 80,0 ± 3,5% (достоверно увеличены и ТГ за счет ХС ЛПОНП) — рис. 1.

Рис. 1. Процентное соотношение пациентов с ЖКБ, имеющих нормальные показатели ХС (до 190 мг/дл) и повышенные (более 190 мг/дл) в подгруппах до 30 (а) и до 60 (б) лет.

Анализ спектра липидов крови у больных ХЖП в различных возрастных подгруппах свидетельствует о такой же тенденции увеличения показателей концентрации липидов с возрастом, как и в группе ЖКБ: до 30 лет — у 52,6 ± 12,9%, до 50 лет — у 76,5 ± 3,5%, до 60 лет — у 84 ± 2,9% болaьных (рис. 2).

Рис. 2. Процентное соотношение больных ХЖП с нормальными показателями ХС (до 190 мг/дл) и повышенными (более 190 мг/дл) в подгруппах до 30 (а) и до 60 (б) лет

Внедрение Энтеросана в комплекс лечения ЖКБ и ХЖП способствовало статистически значимому снижению уровня ХС в крови, что наблюдалось к концу второго месяца терапии, а также уменьшению уровня триглицеридов (за счет ХС ЛПОНП) к завершению четвёртого месяца. Уменьшение дозы препарата или его прекращение приводило к возврату уровня ХС к исходным значениям (в течение месяца) — рис. 3а.

Рис. 3. Изменения уровней липидов в крови у больных ЖКБ в процессе лечения: а) с применением Энтеросана, б) с применением Гепатосана.

Отмеченное снижение можно объяснить действием Энтеросана, так как лечение только Урсофальком не приводит к снижению ХС крови.

Можно выделить два основных механизма действия препарата, способствующего снижению уровня липидов (рис. 4):

1. Влияние Энтеросана на процесс окисления ХС в ЖК на стадии 7альфа-гидроксилирования:

• умеренное повышение активности 7альфа-гидроксилазы (основного катализатора окисления ХС в желчных кислотах) в гепатоците;
• стимуляция процессов гидроксилирования ХС в желчных кислотах — увеличение пула желчных кислот в гепатоците;
• уменьшение пула ХС в гепатоците за счет повышения его окисления в желчных кислотах, что ведет к снижению синтеза новых ЛПОНП, их превращению в липопротеины промежуточной плотности (ЛППП) в кровеносном русле, а затем и образованию ЛПНП из ЛППП, что объясняет снижение ХС ЛППНП в кровотоке;
• уменьшение пула ХС в гепатоците активирует: а) экспрессию гена ГМГ-КoА-редуктазы; б) активность рецепторов апоВ и Е на поверхности мембраны, которые участвуют в метаболизме ХС;
• снижение уровня ХС ЛПНП в кровеносной системе усиливается уменьшением поглощения и синтеза ХС в тонкой кишке;
• ускорение процессов обратного транспорта ХС с помощью ЛПВП при значительном снижении уровня ХС в крови и неспособности гепатоцитов компенсировать потерю ХС, направленного на синтез желчных кислот, т.е. организм восстанавливает уровень ХС в кровотоке за счёт ХС периферических клеток, а не печени.

2. Влияние Энтеросана на кишечный пул ХС:

• ентеросорбция ХС в кишечнике (энтерассорбционная способность Энтеросана) и его выведение из организма;
• активная абсорбция желчных кислот в кишечнике, что приводит к уменьшению содержания ХС в кишечнике, так как синтез ХС в тонкой кишке регулируется исключительно концентрацией желчных кислот [6].

При снижении клеточного пула ХС гепатоцит пытается получить готовый ХС извне (из кровотока), стимулируя активность процессов обратного транспорта ХС в составе ЛПВП и активность клеточных рецепторов.

Добавление Гепатосана в комплекс терапии также приносило статистически значимое снижение уровня ХС в крови (за счет ХС ЛПНП) и триглицеридов (необходимое изменение также связано с ХС ЛПОНП) к концу второго месяца лечения. Сокращение дозы препарата или его прекращение возвращало уровень ХС до исходных значений (в пределах месяца) — рис. 3б.

Сравнительная оценка гиполипидемической эффективности препаратов Энтеросана и Гепатосана показала большую эффективность при включении в лечение Гепатосана. Снижения показателей концентрации липидов, особенно ТГ и ХС ЛПОНП, при назначении Гепатосана были достоверно значительнее, чем при лечении Энтеросаном (рис. 4).

В основе механизма действия Гепатосана лежит также его влияние на процесс окисления ХС в ЖК на стадии 7альфа-гидроксилирования (рис. 5), однако это действие выражено значительно сильнее, чем у Энтеросана [1].

• повышение активности 7альфа-гидроксилазы, активизация процессов гидроксилирования ХС в желчных кислотах, увеличение объема желчных кислот в гепатоците, в желчном пузыре, в системе энтерогепатической циркуляции;
• расход ХС на синтез желчных кислот приводит к снижению его окисления до ХС ЛПОНП в гепатоците, что, в конечном итоге, способствует снижению ХС ЛПНП в кровотоке;
• уменьшение пула ХС в гепатоците усиливает экспрессию гена ГМГ-КoА-редуктазы — главного фермента х холестеринового синтеза на этапе восстановления ГМГ-КoА в мевалоновую кислоту;
• восполнение уровня ХС в гепатоците происходит за счет активации синтеза ХС и увеличения активности рецепторов апоВ и Е.

Примечательно, что активность двух этих ферментов (7альфа-гидроксилазы и ГМГ-КoА-редуктазы) изменяется синхронно, и поскольку основная часть синтезируемого ХС (75%) используется для образования желчных кислот, часто бывает сложно определить, связано ли торможение их работы с угнетением ГМГ-КoА-редуктазы или 7альфа-гидроксилазы [5].

В курс лечения больных ЖКБ и ХЖП разумно включить препарат Эссенциале форте Н, который относится к группе гепатопротекторов. Название препарата обосновано наличием в его составе незаменимых фосфолипидов (ФЛ), содержащих ненасыщенные жирные кислоты (олеиновую и линолевую).

Эссенциальные ФЛ стимулируют многие биохимические процессы в печени. Витамины, включенные в состав препарата (моногидрат тиамина, рибофлавин, гидрохлорид пиридоксина, цианокобаломин, никотинамид, ацетат токоферола), выполняют функцию коферментов в этих биохимических процессах.

Мембраностабилизирующее действие ФЛ объясняется их ролью в формировании двойного липидного слоя клеточных мембран. Оптимальное соотношение между насыщенными жирными кислотами с плотной, ригидной структурой и ненасыщенными, имеющими большую подвижность, обеспечивает «текучесть» мембран (состояние жидкокристаллического равновесия), что способствует нормальному функционированию клеток. Снижение текучести поверхностного монослоя (при повышении насыщенных жирных кислот) создает менее благоприятные условия для присоединения ХС к частицам ЛПВП с поверхностей мембран периферических клеток и обратного транспорта ХС, что ведет к накоплению ХС в тканях и снижению уровня ХС ЛПВП в кровеносной системе. При этом снижение активности мембрано-связанных ферментов, которые обеспечивают нормальные процессы окислительного фосфорилирования, усиливает данные процессы.

Фосфолипиды входят в компоненты мембран и структурных элементов клеток, в частности митохондрий. Повреждение митохондрий наблюдается при многих заболеваниях печени, однако особенно необходимо отметить сте- атоз — нарушение метаболизма липидов, приводящее к их внутриклеточному накоплению, преимущественно в виде ТГ. Стеатоз печени рассматривают как вторичное нарушение метаболизма липидов, развивающееся при многих заболеваниях (ожирение, алкоголизм, сахарный диабет, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, ЖП в том числе).

Микровезикулярный стеатоз, наиболее неблагоприятная форма стеатоза, сопровождается повреждением митохондрий, обусловливающим нарушение обмена веществ в клетке (в том числе метаболизма ХС, приводящего к его избыточному накоплению), что не только усугубляет течение стеатоза, но и гиперлипидемии.

Антиоксидантная активность ФЛ является важным фактором уменьшения проявлений окислительной модификации липидов в организме (в тканях и кровотоке). Окисление является распространенным биологическим процессом и приводит к появлению модифицированных ЛПНП, накапливающихся в клетке с образованием пенистых клеток и формированием холестероза.

Комплексное лечение пациентов с ЖКБ и ХЖП должно быть направлено на коррекцию нарушений липидного обмена на различных уровнях метаболизма холестерина в организме:

• солюбилизация ХС в полости желчного пузыря (Урсофальк, Гепатосан, Энтеросан);
• абсорбция ХС слизистой оболочкой желчного пузыря (Урсофальк);
• желчепроизводство в гепатоците (Гепатосан, Энтеросан, Эссенциале форте Н);
• ентеросорбция ХС в кишечнике (Энтеросан);
• синтез ХС в кишечнике (пул желчных кислот);
• концентрация липидов в кровеносной системе (Энтеросан, Гепатосан, Эссенциале).

Таким образом, включение препаратов Энтеросана и Гепатосана в комплекс консервативной терапии больных ЖКБ и ХЖП патогенетически обосновано. В комплексе с Урсофальком, который нормализует коллоидную стабильность желчи и снижает транспорт ХС в стенку ЖП, они являются факторами коррекции липидных нарушений этих заболеваниях. Механизм гиполипидемического действия обусловлен активизацией Гепатосана (выраженной) и Энтеросана (умеренной) энзима 7альфа-гидроксилазы, обусловливающей усиление желчегенеза в гепатоците и снижение (вследствие этого) синтеза насцентных ЛПОНП и их трансформации в ЛПНП, энтеросорбцией ХС и снижением кишечного пула ХС (Энтеросан).

Включение препарата Эссенциале в комплекс лечения больных с хроническими заболеваниями ЖП позволяет нормализовать обмен липидов на клеточном уровне.

В. П. Гаценко, Е. Р. Атькова, Р. А. Иванченкова, доктор медицинских наук, профессор

Первый МГМУ имени И. М. Сеченова, Москва

Миф 9. Статины повреждают печень и мышцы

Случаи серьезных побочных эффектов статинов встречаются в мировой практике не более 2-х в год. Риски осложнений ничтожно малы, тогда как отказ от статинов заведомо несет огромные риски приступов ССЗ. Эти препараты спасают миллионы жизней.

При этом риски побочного действия аспирина и обезболивающих значительно выше.

Миф 10. Лживая информация о холестерине и статинах никому не вредит

Датские ученые в 2015 г. опубликовали результаты исследования Nielsen и Nordestgors, показывающие, что негативная реклама статинов увеличивает вероятность того, что люди перестанут их использовать, на 9%. Прекращение приема статинов в Дании увеличило риск инфаркта миокарда на 26% и риск смерти от сердечно-сосудистых патологий на 18%.

Естественно, что побочные эффекты есть у всех лекарств. Поэтому их прием необходимо начинать только после консультации с врачом. Насколько высок риск осложнений при приеме статинов?

Доказано, что статины не вызывают какие-либо существенные изменения в структуре или функции печени. Они усиливают функцию печени, поэтому несколько повышается уровень печеноных ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ). Но это не несет значительных рисков для здоровья. Допускается трехкратное повышение этих показателей функции печени, соответствующей приблизительно 120-150 ЕД/л.

Более того, существуют данные, указывающие на то, что применение статинов может быть допустимо даже при заболеваниях печени, таких как хронический гепатит С, что относилось к противопоказаниям в прошлом. Однако, лечение должно осуществляться под контролем кардиолога и гепатолога. Ещё один случай, когда преимущества использования статинов явно превышают возможные риски — это жировой гепатоз, часто сопровождающийся повышением уровней АЛТ, АСТ и гаммаглутамилтранспептидазы (ГГТ), в то время как риск сердечно-сосудистых заболеваний при данной патологии Весьма высок.

Что касается побочных эффектов, сказывающихся на мышцах, то в редких случаях пациенты могут испытывать мышечные боли. Но ощущения вполне терпимые и проходят после прекращения приема статинов. Самый опасный побочный эффект — рабдомиолиз или распад мышц — встречается настолько редко (один на 100000 случаев), что почти эквивалентен риску аварии при поездке в троллейбусе.

Согласно статистике, лишь 5% пациентов требуют снижения дозы, смены препарата или, в исключительных случаях, полного прекращения приема статинов.

Причины снижения дозировки или отмены препарата:

1. Высокий уровень фермента креатинфосфокиназы (КФК, креатинкиназа, КК), который поступает в кровь из мышечной ткани. Проведение анализов на уровень КФК необходимо для всех пациентов, принимающих статины. Если уровень КФК превышает норму более чем в четыре раза, это требует внимательного рассмотрения, однако это не всегда является основанием для немедленного прекращения лечения. Важно также учитывать наличие симптомов, связанных с мышцами, и другие факторы.
2. Сниженная функция щитовидной железы.
3. Существенный недостаток витамина D.