Как выбрать лучший гепапротектор при нарушениях работы печени и красных пятнах на теле

При нарушениях функции печени и появлении красных точек на коже важно выбрать подходящий гепатопротектор, который поможет восстановить её здоровье. Обычно рекомендуются препараты, содержащие фосфолипиды, такие как эссенциальные фосфолипиды или растения, например, расторопша, известная своими защитными свойствами.

Однако перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы определить истинные причины проблемы и подобрать наиболее подходящее средство, учитывающее индивидуальные особенности организма и сопутствующие заболевания.

Работают ли гепатопротекторы

Несмотря на обширное использование различных лекарств и их долгую историю, множество из них вызывает сомнения в своей эффективности. В Соединенных Штатах и европейских странах термин «гепатопротекторы» практически не употребляется. Некоторые медикаменты, такие как эссенциальные фосфолипиды и экстракты растений, в этих регионах предлагаются только в виде биологически активных добавок. Эти добавки не являются официальными лекарственными средствами и не применяются в рамках традиционной медицины, однако многие люди приобретают их для укрепления своего здоровья. Однако эффективность такого метода остается неопределенной.

На сегодняшний день врачи опираются на принципы доказательной медицины. Для того чтобы какой-либо препарат был признан эффективным при определенных заболеваниях, требуются результаты рандомизированных клинических испытаний. Исследования должны предоставить объективные данные о положении здоровья пациентов во время терапии с использованием данного медикамента. Только таким образом препарат может получить одобрение международного научного сообщества и быть внесен в клинические рекомендации.

В отношении гепатопротекторов нет убедительных доказательств их эффективности. Единственным препаратом, который был одобрен согласно принципам доказательной медицины, является урсодезоксихолевая кислота. Она не рассматривается как универсальное средство для защиты печени, а используется в контексте лечения определенных патологий, связанных с нарушениями в образовании и выделении желчи.

Кому нужно принимать гепатопротекторы

Препараты УДХК прежде всего назначают пациентам с холестериновыми камнями в желчном пузыре, размер которых не превышают 1,5-2 см. Лекарство применяется для растворения конкрементов и в ряде случаев может быть альтернативой операции. Также урсодезоксихолевая кислота показана для профилактики повторного появления камней, в составе комплексного патогенетического лечения у пациентов с первичным билиарным холангитом и муковисцидозом.

Механизмы воздействия остальных препаратов до сих пор недостаточно изучены, поэтому сложно говорить о четких показаниях для их использования. В практике клиницистов эти медикаменты могут назначаться как вспомогательный элемент при различных заболеваниях:

● хронический алкогольный гепатит;

● хронический вирусный гепатит;

● неалкогольная жировая болезнь печени;

● токсический гепатит после воздействия растительных, животных, бытовых или производственных токсинов;

● дискинезия желчевыводящих путей;

● депрессия у пациентов гастроэнтерологического профиля (используется препарат адеметионина — Гептрал).

Хотя большинство гепатопротекторов причисляется к безвредным, медики рекомендуют не заниматься самолечением. Лечение печеночных заболеваний требует комплексного подхода, который должен разрабатывать квалифицированный специалист. Самостоятельный приём гепатопротекторов и затягивание с визитом к врачу могут спровоцировать ухудшение состояния и возникновение осложнений.

Что такое гепатопротекторы, и какие они бывают

Гепатопротекторы представляют собой обширную группу лекарств, которые различаются по своему составу и механизму работы, но их объединяет цель — восстановление клеток печени и защита их от повреждений. К этой категории иногда ошибочно причисляют не только препараты с подтвержденной клинической эффективностью, но и любые вещества, полезные для печени, включая витамины, желчегонные фиточаи и растительные масла. Хотя витамины действительно полезны для организма и печени, относить к гепатопротекторам поливитаминные комплексы было бы неверно. Поэтому в данной статье мы сосредоточим внимание исключительно на лекарственных средствах. Наиболее часто применяемыми видами гепатопротекторов являются:

Эссенциальные фосфолипиды

Фосфолипиды — это жирные вещества, которые выступают в роли строительного материала для клеточных мембран гепатоцитов (клеток печени). Токсичные вещества, включая алкоголь, разрушают мембраны гепатоцитов, и гепатопротекторы с фосфолипидами функционируют как «кирпичики» для их восстановления. Однако нужно учитывать, что многие токсины повреждают не только мембраны, но и внутренние структуры клеток печени, что делает недостаточным использование лишь фосфолипидов.

Урсодезоксихолевая кислота

Урсодезоксихолевая кислота — один из компонентов человеческой желчи и наименее токсичная среди всех желчных кислот. Основная функция этой кислоты заключается в снижении выработки холестерина в печени и защите клеток печени от токсичных веществ желчи. Благодаря своим свойствам она улучшает текучесть желчи, уменьшая вероятность образования желчных камней. Поэтому препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты часто назначаются в рамках комплексного лечения заболеваний печени, сопутствующих изменениям в желчи.

Фитогепатопротекторы

Обширная группа препаратов, которые изготавливаются на основе разнообразных растительных масел и экстрактов. Чаще всего это препараты расторопши, артишока, солодки, сенны, зверобоя и др. Лекарственные травы с гепатопротекторным действием обычно содержат флавоноиды – вещества, защищающие гепатоциты от повреждений или же горечи, стимулирующие выделение желчи. Проблемой этой группы гепатопротекторов является то, что в ней практически нет препаратов с доказанной клинической эффективностью, многие средства являются, по сути, просто биологически активными добавками.

Аминокислоты

Аминокислотами называются вещества, из которых образуются белки. Гепатопротекторы с аминокислотами представляют собой «строительный материал» для восстановления структуры печеночных клеток. Это самые универсальные гепатопротекторы, они восстанавливают клетки печени изнутри, возвращают им работоспособность.

Наиболее важной аминокислотой, необходимой для функционирования печени, является адеметионин, который восстанавливает структуру и функциональность печени и одновременно выполняет роль антиоксиданта, защищая клетки от окислительных процессов и повреждений.

Когда нужны гепатопротекторы

Прежде всего, следует отметить, что гепатопротекторы должны рассматриваться как составная часть комплексной терапии заболеваний печени. Это дополнение, а не замена другим медикаментам. Это важная деталь, поскольку существует опасное заблуждение: считается, что противовирусные, противовоспалительные и другие препараты для лечения печеночных заболеваний лишь ухудшают состояние печени, тогда как гепатопротекторы приносят исключительно пользу и легко решают возникшие проблемы. На самом деле, без терапевтических мер, направленных на устранение причин повреждения печени, эффективность гепатопротекторов будет ограниченной. Также необходимо учитывать, что без изменения диеты и исключения алкоголя не будет значительного положительного результата.

Гепатопротекторы применяются в составе комплексного лечения следующих заболеваний печени:

• вирусные гепатиты — как дополнение к противовирусной терапии для восстановления печени после подавления вирусной активности;
• алкогольный гепатит, цирроз — в сочетании с детоксикационными мерами и при полном отказе от алкоголя. Следует помнить, что лечение цирроза эффективно только на ранних стадиях, когда еще сохраняется значительное количество функциональных клеток печени;
• токсические гепатиты — при обязательном прекращении контактов с токсичными веществами, вызвавшими повреждение печени, в сочетании с детоксикационными мерами;
• неалкогольная жировая болезнь печени — как часть комплексного подхода к лечению, включающего диетическое ограничение жиров, физическую активность и медикаменты для нормализации обмена веществ;
• фиброз печени — как дополнение к терапии, направленной на поиск и устранение причин заболевания;
• заболевания, связанные с застоем желчи — в сочетании с желчегонными средствами, диетой и терапией для нормализации обмена веществ.

Какой гепатопротектор выбрать? На этот вопрос ответит ваш врач — именно он и назначит лечение после проведения необходимых обследований и определения диагноза. Специалист выберет гепатопротектор, обладающий наилучшими свойствами на основании установленного заболевания.

Желчные кислоты для печени

Еще одна важная группа аптечных средств для печени — это препараты желчных кислот (урсодезоксихолевой кислоты, УДХК), обладающие широким спектром действия (отпускаются по рецепту). Для них описывают несколько полезных эффектов:

• защита печеночных клеток от гибели;
• уменьшение фиброза;
• желчегонный эффект;
• профилактика формирования камней в желчном пузыре.

УДХК снижает уровень токсичных желчных кислот в протоках печени, способствует их выведению, а также уменьшает холестериновую насыщенность желчи и литогенный индекс желчи. Говорят, что молекулы УДХК интегрируются в клеточные мембраны, защищая их от воздействия солей токсичных желчных кислот, что и дает, собственно, защитный эффект для печени. В целом препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты хорошо переносятся, но могут возникать нежелательные лекарственные взаимодействия — например, усиление усвоения иммунодепрессанта циклоспорина или снижение усвоения антибиотика ципрофлоксацина. Необходимы дополнительные исследования для подтверждения лечебных эффектов УДХК с позиций доказательной медицины (1, 2, 3, 5, 8).

Прочее для печени

Чаще всего препараты для защиты печени не рекомендуют беременным и кормящим женщинам; в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, их применение возможно под медицинским контролем. В то же время определенные растительные гепатопротекторы, такие как препараты на основе артишока, могут быть допустимы во время беременности (1).

К прочим лекарствам относятся, например, препараты тиоктовой кислоты (альфа-липоевой), однако их эффективность в настоящее время не доказана в корректно проведенных испытаниях (2). Тем не менее, она широко используется и как монопрепарат, и как один из компонентов комбинаций (например, в сочетании с рибофлавином и кокарбоксилазой), в обоих случаях предполагается рецептурный отпуск (1).

При заболеваниях печени также часто применяют витамины и средства с антиоксидантной активностью. Тем не менее, для подтверждения их эффективности необходимы крупные рандомизированные исследования (5).

Таким образом, мы видим, что перечень препаратов, поддерживающих и восстанавливающих функции печени, очень широк. Однако некоторые гепатопротекторные средства имеют побочные эффекты, потенциально усугубляющие проблемы с печенью, а порой и оказывают гепатотоксическое действие, например, за счет усиления холестаза.

Поэтому прием гепатопротекторов «для профилактики» без указания врача не рекомендуется.

Таким образом, просьба клиентов рекомендовать эффективный гепатопротектор — это повод для фармацевта рассмотреть возможность подбора аналогичных или комбинированных средств человеку, который уже имеет врачебные рекомендации. Если же покупатель уверен, что ответственное самолечение безрецептурными средствами лучше для его печени, фармацевт должен проинформировать его о возможных побочных эффектах и лекарственных взаимодействиях предлагаемого препарата. Заболевания печени — это серьезное состояние, и применение медикаментов «наугад» может повлечь негативные последствия.

Классификация гепатопротекторных лекарственных препаратов для печени

Улучшение самочувствия больного возможно только при условии соблюдения полной трезвости , пересмотре образа жизни и рациона питания, точном выполнении всех врачебных рекомендаций. Терапия проводится комплексно, включает препараты, поддерживающие и защищающие печень.

Чтобы подробнее разобраться в том, какие именно лекарства необходимы в каждом конкретном случае, стоит пройти консультацию у гепатолога. Этот специалист занимается лечением заболеваний печени и, если у пациента есть проблемы с алкоголем, работает совместно с наркологом. Лечение в таких ситуациях осуществляется параллельно. Во время реабилитации исключаются препараты с гепатотоксическим действием.

Результатами восстановления печени становятся нормализация выработки ферментов, остановка разрушения гепатоцитов, регенерация тканей и возвращение функциональности органа. Для ускорения процесса и закрепления положительных изменений подбираются гепатопротекторы. Классификация этих средств достаточно условная, за основу взято действие на организм и их происхождение.

1. Эссенциальные фосфолипиды. К таким препаратам относятся «Эссенциале Н», «Фосфоглив», «Эссливер форте» и «Резалют». Они обладают свойствами антиоксидантов и противовоспалительных средств, способствуют восстановлению клеточных мембран и защищают их от повреждений, увеличивая устойчивость к негативным воздействиям. Для достижения улучшений в функции печени требуется длительный курс с достаточно высокими дозами, которые должны быть рекомендованы гепатологом, так как использование препаратов без консультации врача нежелательно.
2. Аминокислоты. Эти вещества идеально подходят для восстановления поврежденных клеток и предотвращения нарушений их функционирования. Гепатопротекторы на основе аминокислот применяются при серьезных поражениях печени и могут быть рекомендованы людям в период после алкогольной зависимости. Подбор оптимального препарата должен осуществляться специалистом, поэтому при алкогольной болезни печени консультация врача обязательна, и препараты должны приниматься в соответствии с его рекомендациями.

1. Витамины. У людей, страдающих алкоголизмом, наблюдается значительная нехватка необходимых минералов и витаминов, что замедляет процесс восстановительных функций организма. В таких случаях полезны минерально-витаминные комплексы или аппликация отдельных витаминов. Наибольшее значение имеют витамины группы В и Е, которые обладают гепатопротекторными свойствами. Обычно эти витамины входят в состав комплексного лечения.
2. Растительные препараты. Широко известен гепатопротекторный эффект расторопши. На основе экстракта этого растения производятся такие средства, как «Гепатрин», «Карсил» и «Легалон». Данные препараты способствуют повышению выработки желчи и облегчению ее оттока, а также ускоряют вывод токсинов из организма.
3. Продукты животного происхождения. Изготавливаются из экстракта внутренностей крупного рогатого скота. Однако их эффективность не была научно доказана, и имеются данные о возможности серьезных аллергических реакций на такие препараты.
4. Препараты УДХК. Сюда входят «Урсосан», «Урсофальк», «Урсолив» и «Эксхол». Эти средства изменяют состав желчи, активизируют ее образование, улучшают состояние печени, помогают растворять холестериновые камни и защищают здоровые клетки.

Эффективность гепатопротекторной терапии

Успех лечения зависит от правильного выбора препарата и готовности пациента заботиться о своем здоровье. Гепатопротекторы требуют длительного применения по заранее установленной схеме, и важно полностью исключить негативные факторы для печени, такие как алкоголь, наркотики, гепатотоксичные медикаменты и продукты, нагружающие пищеварительную систему.

В дополнение к медикаментозному лечению необходимо придерживаться специальной диеты, которая будет обеспечивать организм всеми нужными веществами и состоять из легко усваиваемой пищи. Рекомендуется организовать питание небольшими порциями 5–6 раз в день.

Рекомендуется соблюдать питьевой режим для ускорения процесса вывода токсинов. При соблюдении всех правил печень постепенно восстанавливается. После нормализации работы органа гепатопротекторная терапия может назначаться в профилактических целях, но этот вопрос нужно решать с гепатологом в индивидуальном порядке.

Опыт других людей

Алексей, 35 лет: «Когда мне поставили диагноз о проблемах с печенью, я был в растерянности. Врач посоветовал мне обратить внимание на гепатопротекторы. Я начал принимать Эссенциале Форте. У меня был хороший опыт: через месяц почувствовал улучшение, стали менее беспокоить боли в правом боку и усталость. Не знаю, как бы справился без этого препарата.»

Мария, 28 лет: «Я всегда была внимательна к своему здоровью, но когда мне сказали, что у меня проблемы с печенью, я сильно переживала. Мой доктор рекомендовал употреблять Карсил. Я была немного скептически настроена, но решила попробовать. После курса я заметила, что прекращается тяжесть после еды, а состояние в целом улучшилось. Это дало мне уверенность в том, что я на правильном пути.»

Игорь, 42 года: «После гриппа у меня начались проблемы с печенью. Я долго думал, какой гепатопротектор лучше выбрать, и обратился к врачу. Он порекомендовал мне Урсофальк. Я был приятно удивлён результатами. Состояние печени улучшилось, а дополнительные обследования показали положительные изменения. Уверен, что это препарат поможет не только мне, но и многим другим.»

Вопросы по теме

Как понять, что печень нуждается в гепапротекторе?

Проблемы с печенью могут проявляться различными симптомами, такими как усталость, повышенная чувствительность кожи, боли в правом подреберье, желтуха, а также ухудшение общего самочувствия. Если вы замечаете у себя эти признаки, важно обратиться к врачу для диагностики. Специалист сможет определить, действительно ли наличие красных точек связано с дисфункцией печени и нуждаетесь ли вы в приеме гепапротекторов.

Почему важно выбирать качественные гепапротекторы?

Качественные гепапротекторы способны эффективно поддерживать функцию печени, способствовать ее восстановлению и улучшать метаболические процессы. Некачественные или неподходящие препараты могут не только оказаться бесполезными, но и причинить вред. Поэтому стоит ориентироваться на внимание к производителю, наличие клинических исследований и рекомендации специалистов, прежде чем начинать курс лечения.

Можно ли сочетать гепапротекторы с другими медицинскими препаратами?

Сочетание гепапротекторов с другими лекарственными средствами возможно, но требует осторожности. Некоторые препараты могут взаимодействовать между собой, что может снизить их эффективность или вызвать побочные эффекты. Поэтому прежде чем комбинировать гепапротекторы с другими медикаментами, необходимо проконсультироваться с врачом. Это позволит избежать нежелательных последствий и обеспечить максимальную пользу от терапии.