Как предотвратить повышение артериального давления и что означает онемение левой руки

Чтобы предотвратить повышение артериального давления, важно придерживаться здорового образа жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и контроль за уровнем стресса играют ключевую роль. Ограничение потребления соли и алкоголя также помогает поддерживать нормальные показатели давления.

Онемение левой руки может быть симптомом различных состояний, включая проблемы с кровообращением, остеохондроз или даже более серьезные состояния, такие как инфаркт миокарда. При появлении такого симптома важно обратиться к врачу для диагностики и получения рекомендаций по лечению.

Почему на разных руках давление отличается: 15 причин, когда обращаться к врачу и какое лечение потребуется

Артериальное давление является важным индикатором общего состояния здоровья человека и функциональности сердечно-сосудистой системы.

Для первичной диагностики рекомендуется измерять давление на обеих руках. При этом источники с тонометром проверяются несколько раз для достижения максимальной точности.

Разница в показателях в пределах 10 мм ртутного столба считается допустимой. Если отклонения больше, это может свидетельствовать как о физиологической норме, так и о наличии патологии, основываясь на дополнительных исследованиях.

Впадать в панику, однако, не стоит, даже обнаружив у себя столь тревожный симптом, как асимметрия уровня артериального давления, например на правой конечности 135, а на левой 120 мм рт. ст.

Различие в давлении может быть причиной ошибок в измерении, вызванных неправильной техникой. В таких случаях нет оснований говорить о наличии заболеваний.

Рекомендуется проконсультироваться с опытным кардиологом, а для получения более точных данных можно провести наблюдение в стационаре на протяжении одной-двух недель.

Иногда разница давления между руками может быть значительной. В каких ситуациях стоит обратить внимание на свое здоровье?

Что влияет на разницу показателей?

Существует множество факторов, которые могут влиять на уровень артериального давления на разных руках. Вот некоторые из них:

• Метод измерения. Автоматические тонометры удобны в использовании, не требуя специальных навыков, однако их точность может быть ниже.

Механические приборы точнее, но для их использования требуется определенный навык.

Таким образом, возможно возникновение обычной аппаратной ошибки, особенно у недорогих автоматических моделей, с погрешностью в 5-10 мм ртутного столба.

• Время замера. Наилучшие результаты можно получить утром, поскольку на протяжении дня множество факторов – стрессы, пищевое поведение и физические нагрузки – могут повлиять на показатели.

Для большей точности рекомендуется измерять давление трижды в день: утренним натощак, перед обедом до 14.00 и вечером перед сном, когда организм готовится к отдыху.

Если результаты существенно отличаются во все три замера, это может свидетельствовать о проблемах со здоровьем.

• Соблюдение правил измерения. Не все специалисты знают их в совершенстве. Это зависит от опыта конкретного врача.

При измерении давления необходимо сидеть прямо, не перетягивать манжету, не откидываться на спинку стула и держать руку на уровне сердца, чтобы избежать ложного повышения показателей.

Только при строгом соблюдении всех рекомендаций можно получить надежные данные. В противном случае необходимо подождать 10-15 минут и повторить измерение.

• Разное давление на руках — это нормально, и не стоит этого бояться. Обычно на ведущей руке уровень АД немного выше. Патологическим считается разрыв более чем на 11 мм ртутного столба.
• Усталость и переутомление. Часто при значительных нагрузках на организм, уровень АД может варьироваться между руками. Измерять давление следует в состоянии бодрствования.

Необходимо учитывать все техничные аспекты в совокупности.

Квалифицированный врач учтет все эти моменты при первичном осмотре и предложит временное стационарное наблюдение для исключения возможных ошибок.

Причины высокого давления

Чтобы понять, что делать при постоянно высоком артериальном давлении или при его подъеме без снижения, необходимо выяснить причины этого состояния. Они могут быть разнообразными, и от этого зависит, какую помощь необходимо оказать пациенту.

Первичная, или эссенциальная, артериальная гипертензия является самостоятельной патологией. Как уже упоминалось выше, она встречается примерно в 90 % случаев. Ее причины – нарушения регулирующих систем организма.

Вторичная артериальная гипертензия может быть следствием других заболеваний: сердечно-сосудистых, болезней почек, заболеваний щитовидной железы, опухолей надпочечников или гипофиза. Она также может возникать на фоне приема определенных медикаментов или отравления свинцом и ртутью.

К причинам, повышающим риск развития гипертензии, относятся:

• избыточный вес;
• наследственная предрасположенность;
• вредные привычки;
• хронический стресс и частые нервные напряжения;
• регулярное употребление чрезмерно соленой, острой пищи и копченостей.

В некоторых случаях возможно нормализовать артериальное давление без медикаментов, устранив провоцирующие факторы: снизив вес, изменив рацион, избавившись от дурных привычек. Если давление высокое из-за первичной артериальной гипертензии, скорее всего, врач назначит гипотензивные препараты. Для лечения вторичной гипертензии необходимо устранение основного заболевания.

Признаки повышенного давления

К основным симптомам высокого артериального давления относятся:

• головная боль;
• шум в ушах;
• учащенное сердцебиение;
• слабость, повышенная потливость, тошнота;
• ухудшение зрения.

Необходимо помнить, что высокий уровень давления не всегда сопровождается всеми этими признаками: иногда могут проявляться только 1-2 из них, бывает и бессимптомное течение заболевания. Поэтому людям с артериальной гипертензией стоит ежедневно контролировать свое давление, даже при отсутствии серьезных симптомов.

При гипертоническом кризе симптоматика усиливается, могут появиться другие жалобы – головокружение, нарушение координации движений, «мушки» перед глазами, боли в области грудной клетки, аритмия, чувство нехватки воздуха, потеря сознания. Если давление поднялось до высоких цифр, сопровождается выраженными симптомами, не сбивается самостоятельно, первое, что нужно сделать, – вызвать скорую помощь. Такое состояние может грозить серьезными и даже опасными для жизни последствиями.

Почему артериальное давление нужно измерять на обеих руках

Введение в проблему

Данные многочисленных исследований убедительно показывают: разница в давлении более 10 мм рт. ст. между правой и левой руками может быть маркёром заболевания сосудов конечностей. При устойчивой систематической разнице в 15 мм рт. ст. и выше, вероятность наличия значимого поражения сосудов головного мозга, а значит и риск наступления инсульта, увеличивается в 1,5 раза, а вероятность смерти от сердечнососудистых заболеваний — на 70%.

Разный уровень давления на руках может проявляться дискомфортом, слабостью, головокружением, шумом в ушах, пониженной реакцией, усталостью при физической активности и похолоданием пальцев. Однако иногда различия могут не проявляться внешне, и обнаружить их можно лишь при регулярной проверке давления на обеих руках. Подобное явление может наблюдаться и у людей без повышенного артериального давления.

Тем не менее, в медицинских учреждениях такое измерение давления на разных руках производится крайне редко.

Причины различий в давлении

При обнаружении разницы в показателях на руках не стоит паниковать: это состояние может быть признаком различных заболеваний, как серьезных, так и незначительных, например, различной нагрузки на руки. Проведение дополнительных обследований может помочь установить причину этой разницы.

Результаты измерений могут варьироваться по множеству причин:

1. Волнение. Когда измеряется наше давление, мы можем немного волноваться. Затем мы успокаиваемся, и показатель на второй руке может возвращаться к норме.2. Анатомические особенности. У многих людей артериальное давление, измеренное на правой руке, будет выше, чем на левой. Особенно это касается тех, кто часто работает физически.

Некоторые мышцы плечевого пояса могут подвергаться фиброзу, что приводит к утолщению и уплотнению участков левой лестничной мышцы. Это может сдавливать сосудисто-нервный пучок на левой стороне тела. Другими причинами могут быть развитие мускулатуры на одной из рук или нарушенное кровообращение, в том числе вызванное атеросклерозом.

Риски, связанные с различиями в давлении

Как уже упоминалось, если разница в показателях не превышает 5-10 мм, поводов волноваться нет. Однако, если разница достигает 15-20 мм и более, это требует обследования. У молодых людей такая разница может указывать на сосудистые аномалии, а у пожилых чаще всего – на атеросклероз. На фоне атеросклероза могут развиваться ишемическая болезнь сердца, нарушения мозгового кровообращения, гипертонические состояния, а также перемежающая хромота.

Разница более 20 мм рт. ст. между результатами, полученными на правой и левой руке, может свидетельствовать об атеросклеротическом сужении или окклюзии подключичной артерии. А эта патология уже значительно увеличивает риск развития инсульта.

Меры реагирования

Своевременное выявление отклонений позволит установить диагноз и предпринять необходимые действия для эффективного лечения. В ряде случаев это может предотвратить инсульт или инфаркт. Разница в давлении между руками может помочь выявить атеросклероз на ранних стадиях, что ускоряет начало лечения. Также стоит помнить, что атеросклероз на начальных этапах часто протекает без заметных симптомов.

Ранняя диагностика может стать причиной для отказа от курения, изменения стиля жизни или приема назначенных врачом медикаментов.

Диагностика стенозов подключичных артерий

Для определения наличия стенозирующих поражений артерий врач проведет осмотр. Даже при отсутствии симптомов он может услышать шум над сонными или подключичными артериями, вызванный нарушением кровотока. В случае необходимости будет назначено УЗИ-дуплексное сканирование магистральных артерий головы и верхних конечностей, которое позволяет определить локализацию и значимость сужения.

Для более детальной оценки состояния артерий врач может порекомендовать сделать ангиографию (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов). Это исследование проводится путем катетеризации, как правило, бедренной артерии, либо артерии на запястье, под местной анестезией в специальной операционной, оснащенной ангиографической установкой.

Лечение стенозов подключичных артерий

Если диагностируется стеноз артерий, который требует оперативного вмешательства, существует два метода лечения. Первый – открытая операция шунтирования, проводимая сосудистыми хирургами. Второй – современная, малотравматичная рентгенохирургическая операция — стентирование, выполняемая через прокол под местной анестезией. У каждого метода есть свои показания и противопоказания, поэтому выбор метода всегда осуществляется индивидуально.

Клинические ситуации

Клинический случай № 1

Пациент жалуется на головокружение, отсутствие пульса на левой руке, периодические судороги в плече, слабость в левой руке при физической нагрузке, парестезии в пальцах и предплечье. На ангиограмме — выраженный стеноз левой подключичной артерии в начальном сегменте.

Для устранения стеноза под местной анестезией через доступ в области бедра был установлен баллонорасширяемый стент (см. фотографии до и после процедуры ниже).

Стеноз и связанная с ним разница в артериальном давлении между руками были полностью ликвидированы.

Состояние пациента значительно улучшилось.

Клинический случай № 2

Пациентка обратилась с жалобами на слабость в левой руке, которая усиливалась при небольших физических нагрузках, а также на зябкость пальцев левой кисти, эпизодические головокружения и головные боли. При измерении артериального давления перед ангиографией, на правой руке было зафиксировано 190/100, а на левой – 110/75, что создало разницу в 80 мм рт. ст.! На ангиограмме была выявлена окклюзия левой подключичной артерии в ее начальном участке (см. рис. 1 – ангиография со стороны аорты, рис. 2 – ангиограмма левой руки). Полная закупорка подключичной артерии привела к тому, что кровоснабжение левой руки происходило по компенсационному механизму, обходя его через головной мозг по позвоночной артерии – таким образом, происходило «обкрадывание» головного мозга.

Используя современные инструменты и минимизируя риски вмешательства с помощью местной анестезии и доступа через сосуды верхних конечностей, удалось пройти сквозь закупорку, расширить ее и установить баллонорасширяемый стент (см. рис. 3).

Адекватный кровоток по подключичной артерии (а значит и осуществляемое по ней кровоснабжение левой руки и головного мозга) было полностью восстановлено. Восстановив физиологическое направление кровотока, обкрадывание головного мозга было устранено. При контрольном измерении давления – разницы давления между руками больше нет.

Состояние пациентки значительно улучшилось после процедуры.

Клинический случай № 3

Подобная ситуация. Пациент испытывал слабость в левой руке, усугубляющуюся во время физических нагрузок, зябкость пальцев левой кисти, а также эпизоды головокружения и головные боли. Разница в систолическом давлении между руками составила 40 мм рт. ст. На ангиограмме была зафиксирована субокклюзия (критический стеноз) левой подключичной артерии в ее начальном сегменте (см. рис. 1 – ангиограмма до вмешательства). Полная закупорка подключичной артерии привела к тому, что кровоснабжение левой руки осуществлялось в обход через позвоночную артерию, что также означало «обкрадывание» головного мозга.

С помощью специализированных инструментов и минимизации рисков была использована местная анестезия и доступ только через лучевую артерию правой запястья. Удалось успешно пройти закупоренный участок, расширить его и установить саморасширяющийся стент.

Кровоток по подключичной артерии был восстановлен в адекватном режиме, что обеспечило нормальное кровоснабжение левой руки и головного мозга. Восстановление нормального направления кровотока устранило «обкрадывание» головного мозга, а при контрольных измерениях давления разница между руками исчезла.

Самочувствие пациента значительно улучшилось.

Представленные клинические случаи являются результатом тщательного обследования и успешного лечения пациентов в медицинском центре «Медсервис», где работают высококвалифицированные специалисты на современном ангиографическом комплексе Philips Allura Xper FD20 (Нидерланды). Этот аппарат включает новую цифровую систему обработки изображений, использующую уникальную технологию подавления шумов и артефактов. Это позволяет значительно повысить качество изображения без увеличения лучевой нагрузки, Выявляя самые тонкие сосудистые структуры и стенты. Рентгеновская трубка последнего поколения минимизирует лучевую нагрузку на пациента.

Почему это происходит?

В нормальных условиях сосуды расширяются в ответ на повышение артериального давления, что помогает компенсировать состояние и защищает сосудистую стенку и органы от повреждений. Однако при гипертоническом кризе, когда давление достигает высоких значений, компенсаторные механизмы организма не справляются, и сосуды сужаются, что еще больше увеличивает артериальное давление. Кровь через суженные сосуды хуже поступает к органам, вызывая ишемию, особенно страдают мозг, сердце и почки.

1. Если вы заметили описанные симптомы на фоне высокого давления, немедленно вызывайте скорую помощь, так как гипертонический криз может закончиться инсультом и привести к инвалидности.
2. Приоткройте дверь в ваше жилье, чтобы врачи могли быстро и беспрепятственно войти.
3. Лягте на несколько подушек так, чтобы ваша голова была выше уровня тела — это поможет крови оттечь в ноги и немного снизить давление в артериях мозга.
4. Укройте ноги теплым одеялом. Тепло поможет расширить сосуды ног, и кровь поступит в них, тем самым снизив артериальное давление в сосудах мозга.
5. Примите таблетку каптоприла.

Почему именно каптоприл?

Время действия препарата — 40 минут. Это не слишком быстро и не слишком медленно. Нельзя сбивать давление быстро — резкое падение давления приведет к инсульту. При этом эффект нужен не через 3-4 часа, как действуют другие препараты, а быстрее, поэтом это не слишком медленно.

1. Откажитесь от соли — это может снизить ваше давление на 6-10 мм рт. ст. 2. Увеличьте потребление продуктов, богатых калием! Калий замедляет работу сердца, что может снизить давление на 5 мм рт. ст. 3. Похудейте! Каждый потерянный килограмм уменьшает АД на 1 мм рт. ст. 4. Занимайтесь физической активностью! 150 минут нагрузок в неделю снизят ваше артериальное давление на 5-8 мм рт. ст.