Боль в ребрах может быть связана с различными состояниями, включая пневмонию и межреберную невралгию. Пневмония часто сопровождается симптомами, такими как кашель, одышка, высокая температура и общее ухудшение самочувствия, в то время как боль при межреберной невралгии обычно усиливается при движении, глубоком вдохе или нажатии на ребра.
Чтобы отличить эти состояния, важно обратить внимание на характер и местоположение боли. При межреберной невралгии боль может быть резкой и локализованной, а при пневмонии она чаще diffuse и может сопровождаться чувствами давления в груди. При наличии сомнений обязательно следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.
- Определение боли: Боль в ребрах часто острая и локализованная, в то время как пневмония вызывает более диффузные и тупые боли.
- Сопутствующие симптомы: Пневмония сопровождается кашлем, одышкой и высокой температурой, тогда как межреберная невралгия — жгучей болью и онемением.
- Положение тела: Боль при межреберной невралгии усиливается при движении и смене положения, тогда как при пневмонии это не всегда так ярко выражено.
- Физический осмотр: При межреберной невралгии возможно выявление болезненных точек при пальпации, в то время как при пневмонии обнаруживаются симптомы дыхательной недостаточности.
- Диагностика: Для точного определения причины боли необходимо провести рентгенографию или КТ грудной клетки для исключения пневмонии.
Врач рассказала, как не спутать невралгию и сердечный приступ
Болевые ощущения в грудной клетке могут проявляться по-разному и иметь разнообразные причины.
Какие болезни могут сопровождаться болями в грудной области? Как различить межреберную невралгию и сердечный приступ? Почему игнорировать боль в груди является опасным? Эти и другие вопросы раскрывает Анна Чугунникова, кардиолог ИНВИТРО.
При каких заболеваниях возникают болевые ощущения в грудной клетке?
Чаще всего такая боль может возникать при заболеваниях органов, расположенных в области грудной клетки – во-первых, сердца и сосудов (стенокардия, миокардит, инфаркт миокарда), во-вторых, органов дыхания (бронхит, пневмония, плеврит). Кроме того, боли в этой области могут возникать при болезнях органов пищеварения (рефлюкс-эзофагит, язвенная болезнь желудка, желчнокаменная болезнь), при межреберной невралгии, остеохондрозе позвоночника, панических атаках, в результате травм и т.п.
Что может провоцировать межреберную невралгию?
Одной из главных причин является дегенеративное изменение в грудной части позвоночника. Межреберные нервы, отходящие от спинного мозга, проходят под рёбрами. Проблемы с грудным позвоночником (например, остеофиты или смещение межпозвоночных дисков) могут вызвать сжатие нервов, что приводит к боли, которая ощущается в передней части грудной клетки и может напоминать сердечные боли.
Кроме того, межреберная невралгия может быть вызвана интенсивными физическими нагрузками, длительной работой в некомфортной позе, неправильным сном на неудобном матрасе и подушке, переохлаждением, герпетическими инфекциями и травмами нервов.
Когда я сталкиваюсь с пациентами, у которых возникает боль в области ребер, первым делом я обращаю внимание на характер этой боли. Боль, связанная с пневмонией, обычно сопровождается кашлем, затрудненным дыханием и может иметь характер давления или тяжести в груди. Часто пациенты также отмечают симптомы, такие как лихорадка или общее недомогание. Важно, что при пневмонии боль может усиливаться при глубоких вдохах или кашле.
В отличие от этого, межреберная невралгия проявляется острейшей, жгучей болью, которая может иррадиировать в разные участки тела, включая спину и живот. Эта боль, как правило, усиливается при движении, кашле или даже при смене положения тела. При межреберной невралгии также часто замечается снижение чувствительности или даже покалывание в области ребер. Важно учитывать, что при этой невралгии, как правило, отсутствуют общие симптомы, связанные с инфекцией.
При дифференциальной диагностике стоит также обратить внимание на факторы риска и предшествующие заболевания. Например, наличие хронических заболеваний легких, таких как хронический бронхит или астма, может увеличивать вероятность пневмонии. В то же время, травмы или переохлаждение могут быть триггерами для межреберной невралгии. Анализируя все эти нюансы, я стремлюсь к более точной диагностике и правильному выбору тактики лечения.
Каким образом можно различить межреберную невралгию и сердечные боли?
Межреберная невралгия может быть вызвана изменениями как структуры, так и функции одного или нескольких межреберных нервов. Это состояние проявляется в виде болей в груди по ходу межреберных промежутков.
Наиболее распространённой сердечно-сосудистой патологией, включая болевой синдром в груди, является ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая может проявляться в острой форме (инфаркт миокарда) или в хронической (стенокардия). Это состояние возникает из-за снижения или прекращения притока крови к сердечной мышце.
Симптомы межреберной невралгии и сердечных заболеваний могут быть схожи. Важно определить источник боли, её характеристику (колющая, давящая и т. д.), продолжительность и насколько она «отдаёт» в другие части тела, а Выявить, что могло спровоцировать дискомфорт. В некоторых случаях могут наблюдаться дополнительные симптомы, такие как одышка или головная боль.
Для стенокардии характерны ощущения боли или чувство давления за грудиной, которые могут отдавать в левую руку, шею или нижнюю челюсть, и возникают после физической активности или стресса, исчезая с прекращением нагрузки или после применения медикаментов.
Симптомы инфаркта миокарда напоминают стенокардию, но отличаются большей интенсивностью и длительностью (от 20 минут до нескольких часов). Ощущения могут возникать даже в состоянии покоя, сопровождаясь страхом, потливостью, паникой, одышкой и тошнотой. Инфаркт миокарда является критическим состоянием, требующим немедленной медицинской помощи.
Основным признаком межреберной невралгии считается постоянная боль по ходу нервов, которая иногда резко усиливается. Это может быть односторонняя боль, описываемая как «электрическая» или «опоясывающая». Обострения возникают при вдохе, чихании, смеходвигательной активности, тогда как в состоянии покоя боль обычно отсутствует. Боль может быть выявлена при прощупывании и может сохраняться от нескольких дней до нескольких недель.
Почему боли в груди нельзя игнорировать?
Боли в груди требуют особого внимания и могут сигнализировать о состоянии, требующем медицинского вмешательства. Только квалифицированный специалист сможет точно диагностировать проблему и при необходимости направить к кардиологу, неврологу или другим врачам.
Если боль в груди острая, нестерпимая или продолжается длительное время, следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.
Что такое межреберная (грудная) невралгия?
Боль в груди может возникать при защемлении нерва в грудной области. Резкое похолодание или скачки температуры могут вызвать воспаление уже пораженных нервных корешков, что приводит к сезонным обострениям.
Межрёберная невралгия считается самым хитрым заболеванием, поскольку ее симптомы часто напоминают множество других проблем— органов дыхания, сердца и даже пищеварительной системы, почками, если боль иррадирует в область левого или правого подреберья, в спину.
При этом неврологические и позвоночные боли имеют ключевые отличия от остальных типов боли.
- Болевые ощущения при невралгии вызваны спазмированными и воспалёнными мышцами вокруг поражённых участков позвоночника, раздражением и сжатием нервных корешков. Поэтому дискомфорт и боли в грудной клетке усиливаются при движении, вдохе, чихании или кашле, тогда как при других заболеваниях они не являются характерными. Возможно небольшое повышение температуры до 37,8 °С на фоне воспалительных процессов в мышцах.
- Невралгия может проявляться после переохлаждения, длительного нахождения в неудобной позе или при подъёме тяжестей. Иногда достаточно работать на улице после потения, и уже появляется дискомфорт.
3. При невралгии болевую точку можно определить при пальпации между рёбер, тогда как при сердечно-сосудистых заболеваниях это невозможно.
4. Дискомфорт при невралгии не устраняется нитроглицерином, а может длиться часами, днями или даже неделями.
5. Неврологические боли временно снимаются с помощью анальгетиков и противовоспалительных мазей.
6. Межреберная невралгия чаще встречается у молодых людей младше 30 лет, особенно у тех, кто страдает от нарушений осанки, таких как сколиоз или грудной гиперкифоз.
7. При шейно-грудном остеохондрозе возможно ощущение «кома» в горле, дискомфорта в районе пищевода, головные боли, тугоподвижность в шее.
Лечениегрудногоостеохондрозапозвоночника
Как сегодня лечится межреберная невралгия? Обычно по единой стандартной схеме.
В любой клинике, государственной или частной, врач-невролог в большинстве случаев назначит обезболивающие, противовоспалительные препараты и миорелаксанты для снятия спазмов, равно как и блокировки для уменьшения сжатия корешков, а также современные физиотерапевтические процедуры. Однако такое лечение является лишь симптоматическим и не устраняет причину боли. Для излечения грудного остеохондроза необходимо избавляться не только от компрессии, но и от факторов, её вызывающих.
Что вызывает компрессию позвоночных нервов?
- Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков. Эти состояния могут приводить к сжатию близлежащих нервов, нарушая их функционирование и провоцируя воспаления и боль.
- Спинальный стеноз, возникающий в результате остеохондроза и грыжи диска. Сужение позвоночного канала может вызывать компрессию спинного мозга и различные неврологические нарушения, включая онемение конечностей.
- Костные разрастания в деформированных суставах позвоночника (спондилоартроз и остеофиты).
- Укорочение мышцы, которая может сжимать нервные корешки, кровеносные и лимфатические сосуды.
Второй, самый важный вопрос заключается в том, откуда возникают все эти неприятные состояния в здоровом позвоночнике и как от них избавиться?
Симптомы
В зависимости от проявлений межреберной невралгии можно установить её причины, оценить риски и выявить, как снять спазмы и избавиться от боли. Поэтому крайне важно на первом приёме у врача подробно описать все возникшие симптомы.
Основным признаком ущемления нерва является резкая и внезапная боль, которая возникает, будто человек получает удар током. После начального импульса ощущения могут различаться: боль может быть пульсирующей, утихающей до следующего движения, тупой или жгучей. Однако не только это сигнализирует о защемлении нерва.
Симптомами межреберной невралгии также могут быть:
- Боль, возникающая после физической или сильной эмоциональной нагрузки.
- Попытка двигаться, наклоняться или нажимать на больную область не меняет болевых ощущений.
- Дискомфорт, отдающий в ту сторону, где локализована боль (в руку, шею, нижнюю челюсть).
- Затруднённое дыхание, что приводит к новым приступам.
- Состояние становится легче после приёма нитроглицерина.
Главная угроза заключается в том, что симптомы невралгии легко спутать с сердечным приступом или другим заболеванием, что может привести к задержке в получении необходимой помощи.
Причины
Разнообразные факторы могут вызывать тяжёлые ощущения при каждом вдохе.
Причины межрёберной невралгии грудного отдела:
- Дегенеративные заболевания позвоночника. Постепенное разрушение хрящевой ткани и искривления могут привести к тому, что мышцы оказываются в неправильном положении, вызывая защемления.
- Непропорциональная физическая нагрузка может вызывать заклон к беспокойству у тех, кто регулярно поднимает тяжёлые предметы.
- Врождённые или приобретённые патологии позвоночника.
- Повышенное внутрибрюшное давление, возникающее из-за резкого увеличения веса или беременности.
- Новообразования и опухолевые процессы.
- Заболевания нервной системы, приводящие к отмиранию волокон.
- Травмы или операции на позвоночнике и рёберном каркасе.
- Применение определённых медикаментов.
Определив причины возникновения межреберной невралгии, можно разработать клинические рекомендации для лечения болей, особенно у детей. Без указания врача не следует использовать даже такие средства, как йод или глицерин.
Диагностика
Если возникают жалобы на резкую, острую боль в правой части грудной клетки, это может свидетельствовать о правосторонней межрёберной невралгии. Лечение и диагностику этого состояния осуществляет невролог. Врач внимательно изучает жалобы пациента, проводит неврологическое обследование, обращая внимание на специфическую позу (при межрёберной невралгии пациент наклоняет тело в сторону, где нет боли), исследует кожную чувствительность и определяет место поражения межрёберного нерва. При этом нажатие на межрёберные пространства, повороты туловища, а также кашель, чихание или глубокий вдох могут значительно усилить болевой синдром.
После первоначального осмотра специалист может назначить дополнительные обследования, так как правосторонняя межрёберная невралгия может проявляться схожими симптомами с остеохондрозом, плевритом, язвой желудка и гастритом. Легко можно ошибиться с правосторонней пневмонией, особенно в тех случаях, когда она протекает нехарактерно, без выраженного кашля и повышения температуры. Боль при невралгии отличается своей внезапностью и остротой, увеличивается при движении и не зависит от приема пищи. Для точной диагностики врач должен опираться на результаты гастроскопии, ультразвукового исследования органов брюшной полости, рентгенографии грудного отдела, а также компьютерной и магнитно-резонансной томографии позвоночника.
Профилактика
Профилактика межреберной невралгии должна быть направлена на укрепление мышечного корсета общее оздоровление организма через двигательную активность и сбалансированное питание. Неврологи рекомендуют:
- занимайтесь спортом на любительском уровне и совершайте прогулки;
- предотвращайте простуды и инфекционные болезни, делая все необходимые прививки и соблюдая правила гигиены;
- следите за своей осанкой;
- не поднимайте тяжести, если ваш мышечный корсет не подготовлен к этому;
- обеспечьте сбалансированное питание, включая продукты с витаминами группы В (недостаток витамина В2 наблюдается у 74% людей), избегайте голодания и строгих диет;
- правильно обустраивайте свое рабочее место, учитывая высоту стола и использование регулируемых стульев;
- заботьтесь о своевременном лечении хронических болезней;
- обеспечьте себе качественный сон и минимизируйте стресс.
Следуя данным простым рекомендациям, можно предотвратить возникновение многих заболеваний, в том числе межрёберной невралгии.
Лечение межрёберной невралгии в «СмартМед»
В нашем медицинском центре работают высококвалифицированные врачи, которые обеспечивают качественный уход за пациентами и поддерживают их на пути к полному выздоровлению. Здесь можно пройти большинство анализов и диагностических исследований.
Не нужно ждать нескольких недель для записи к специалисту — врач быстро проведет осмотр, назначит анализы, поставит диагноз и разработает план лечения. Острая симптоматика будет устранена в течение нескольких дней, после чего пациент получит индивидуальную терапию для полного избавления от всех симптомов и курс профилактических мероприятий.
