Эффективная блокада позвоночника при болях требует тщательной подготовки и профессионального подхода. Важно обеспечить комфорт пациента, обсудить с ним потенциальные риски и ожидаемые результаты. Проведение пяти уколов в одном сеансе должно осуществляться высококвалифицированным специалистом, который учитывает анатомические особенности и степень выраженности болевого синдрома.
В течение трех дней необходимо внимательно наблюдать за состоянием пациента, обеспечивая адекватный контроль за его реакцией на лечение. После блокад рекомендуется соблюдать режим покоя и избегать физических перегрузок для достижения максимального эффекта. Такие меры помогут улучшить качество жизни пациента и снизить уровень болевых ощущений.
- Цель процедуры: Обезболивание при острых и хронических болях в позвоночнике.
- Методика: Выполнение пяти блокад в одном сеансе, с интервалом в три дня.
- Подбор инъекций: Использование местных анестетиков и противовоспалительных препаратов.
- Преимущества: Устранение боли, улучшение подвижности и качества жизни пациента.
- Риски: Возможные осложнения и необходимость предварительной диагностики.
Блокада позвоночника
Блокада позвоночника представляет собой ввод анестетика в специальные точки вдоль позвоночного столба. Этот метод не всегда служит для лечения заболеваний и часто не приносит терапевтического эффекта, однако он может значительно снизить уровень боли в кратчайшие сроки. Существуют также блокады, целевая задача которых — вводить кортикостероиды с лечебной целью.
Процедура выполняется исключительно в медицинских учреждениях, таких как травматологические или нейрохирургические клиники, под наблюдением опытного медицинского персонала. Ни медсестра, ни врач без соответствующей квалификации не имеют права на проведение блокад, так как это может привести к серьезным последствиям, включая возможность утраты двигательной активности.
Обращаясь в «SL Клиника», вы избавлены от необходимости долгих поисков, где можно сделать блокаду для снятия болей в спине. У нас вы не будете ждать в очереди, чтобы получить помощь в момент приступа боли. Наши высококвалифицированные специалисты быстро и качественно проведут необходимые манипуляции, строго следуя технологии выполнения блокады. Цены на процедуру указаны в прайс-листе и остаются доступными для многих.
Механизм действия
При возникновении патологических изменений в позвоночнике спинномозговые нервы защемляются, что провоцирует возникновение выраженных болей. В зависимости от того, какой нерв защемлен, боль может иррадиировать в шею, плечи, ягодицы, бедра и т. д. Если она становится нестерпимой, единственным способом помочь человеку является проведение блокады.
С помощью целенаправленного введения анестетика происходит временное прекращение передачи нервных импульсов, что приводит к быстрой остановке или значительному уменьшению боли всего за несколько минут. Благодаря этому пациент может вновь заняться своими делами и двигаться почти сразу после процедуры.
Для эффективного проведения блокады позвоночника при болях в рамках одного сеанса, в котором предполагается использование пяти инъекций на протяжении трех дней, крайне важно четкое понимание анатомии и патологии пациента. В первую очередь необходимо определить целевые области для инъекций, что позволит минимизировать риск осложнений и увеличить эффективность процедуры. Я рекомендую использовать междисциплинарный подход, вовлекая невролога и невропатолога для более точной локализации источника боли.
Во время самой процедуры следует соблюдать стерильность и анестезию. Я обычно применяю комбинацию местных анестетиков и кортикостероидов, чтобы обеспечить длительный эффект блокады и уменьшить воспаление. Все инъекции необходимо проводить с особой осторожностью, с использованием ультразвукового контроля при необходимости. Это позволяет повысить точность введения лекарства и снизить вероятность повреждения близлежащих структур.
Важно также планировать последовательность инъекций, основываясь на ответе пациента на каждую из них. Я рекомендую проводить наблюдение за реакцией на применение блокады. Если в ходе одного сеанса пациент отмечает значительное облегчение, то можно корректировать план последующих инъекций в зависимости от его состояния. Это поможет вам максимально адаптировать лечение под индивидуальные потребности пациента и повысит шансы на успешное устранение болевого синдрома.
Если блокада выполнена правильно, риск возникновения негативных последствий минимален, что позволяет проводить манипуляцию столько раз, сколько это будет необходимо. Вводимые растворы помимо анестетиков могут содержать и противовоспалительные компоненты, которые способствуют более быстрому снятию воспалительных процессов в пораженных участках позвоночника и улучшают результаты консервативной терапии.
Процедура выполняется только в условиях строгой стерильности, обычно в операционных или перевязочных помещениях, что крайне важно для предотвращения инфекций, таких как менингит, энцефалит или миелит.
В первые несколько дней после процедуры возможно возникновение онемения в определенных участках тела, однако это не требует коррекции и обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
Как делают блокаду при остеохондрозе и какие виды бывают?
Лечебная блокада при остеохондрозе – самый эффективный и безопасный способ обезболивания. Инъекцию с анестетиком делают непосредственно в очаг боли. В результате интенсивность болевого синдрома быстро снижается, и постепенно болезненность в области пораженного позвонка проходит совсем.
Поскольку эффект от блокады недолгий, курс лечения обычно включает от 2 до 15 инъекций. После окончания такого курса пациенты быстро возвращаются к обычным занятиям, а качество их жизни значительно улучшается.
Специализация: врач-невролог, стаж работы 10 лет. Дата обновления: Дата публикации:
Причины болей при остеохондрозе
Одна из основных причин посещения врача (80%) — это боли в спине. Согласно статистике, приблизительно каждый четвертый взрослый страдает от периодических болевых синдромов, а около 90% людей хотя бы раз в жизни ощущали длительную боль. Остеохондроз был диагностирован у 50% обращающихся.
Данное заболевание связано с развитием дегенеративно-деструктивных процессов в межпозвонковых дисках, что приводит к деформации соседних позвонков. На начальном этапе происходит постепенная деформация хрящевой ткани диска, его обезвоживание и расслоение. В результате диск становится тоньше, теряет свою упругость и не выполняет своих амортизирующих функций, сужая расстояние между позвонками. На этой стадии болей, как правило, еще не возникает.
С течением времени происходят такие изменения:
- изменение диска может привести к образованию протрузий — выпуклостей (выпирания студенистой сердцевины);
- внешняя оболочка диска может прорываться, в результате чего образуется межпозвонковая грыжа;
- позвонок утолщается, образуются остеофиты — костные наросты, количество которых увеличивается по мере прогрессирования болезни;
- форма позвонка изменяется, он теряет высоту или становится конусообразным (в зависимости от отдела, где находятся поврежденные позвонки).
Боли при остеохондрозе возникают на стадии необратимых изменений в костной и хрящевой тканях позвоночника. Деформация вызывает сжатие нервных корешков остеофитами или межпозвонковой грыжей, что приводит к раздражению болевых рецепторов и возникновению боли.
Показания
Главная задача блокады в позвоночном столбе — быстро и эффективно устранить боль, связанную с:
- остеохондрозом шейного, грудного или поясничного отдела;
- протрузией межпозвонкового диска или его грыжей;
- невритами и невралгиями нервов, выходящих из позвоночного канала;
- опоясывающим герпесом;
- межреберной невралгией;
- спондилоартрозом;
- миозитами.
Чаще всего приходится иметь дело с дегенеративно-дистрофическими поражениями различных отделов позвоночника. Лечебные блокады назначаются строго по показаниям в индивидуальном порядке, когда другие консервативные методы не помогают. Как правило, для устранения боли достаточно одной инъекции, иногда может проводиться целый курс из 2-15 инъекций с перерывами в 4-5 дней. Согласно современным рекомендациям, нельзя проводить такое лечение чаще, нежели 4 раза в год.
Блокада позвоночника как способ борьбы с болями имеет свои преимущества:
- быстрое и удовлетворительное снятие боли;
- при соблюдении правильной техники риски побочных эффектов минимальны;
- возможность многократного проведения процедуры при каждом новом обострении;
- помимо обезболивания, блокада также обладает противовоспалительными и спазмолитическими свойствами, уменьшает отек нервных корешков при воспалении.
Медикаменты для блокад
В зависимости от используемых препаратов для блокады выделяют:
- однокомпонентные — с использованием одного средства;
- двухкомпонентные — с введением двух разных препаратов;
- многокомпонентные — состоящие из трех и более компонентов.
Местные анестетики
Эти препараты применяются для всех видов блокад (однокомпонентных, двухкомпонентных и многокомпонентных). При взаимодействии с нервными волокнами они блокируют передачу нервных импульсов, тем самым «отключая» болевой рефлекс и другие виды чувствительности в области инъекций.
Новокаин — местный анестетик, который чаще всего используется для блокад в позвоночнике.
Представители местных анестетиков:
- Новокаин — наиболее часто используемый анестетик. Он выпускается в виде инъекционного раствора с концентрацией 0,25%, 0,5%, 1% и 2%. Обезболивающий эффект наступает через 2-5 минут и длится от 1 до 2 часов, что вполне достаточно для прерывания болевого порога и улучшения самочувствия пациента.
- Лидокаин — занимает второе место по популярности после новокаина. Его высокие терапевтические свойства и быстрое начало действия позволяют достичь эффекта, который держится от 2 до 3 часов.
- Меркаин (бупивакаин) — еще один местный анестетик, который отличается более затянутым началом действия (10-20 минут), но продолжительность его эффекта составляет 3-5 часов. Меркаин может иметь увеличенный риск побочных эффектов, особенно по отношению к сердечно-сосудистой системе.
Выбор дозировки и концентрации анестетиков, а также конкретного препарата осуществляет исключительно врач. Обязательным является предварительное тестирование на чувствительность, так как аллергические реакции на местные анестетики могут быть довольно частыми.
Кортикостероиды
Эти препараты обладают мощными противовоспалительными свойствами, быстро уменьшают боль, отек и воспаление, а также способны предотвращать аллергические реакции. Глюкокортикостероиды (ГКС) редко применяются отдельно в блокадах позвоночника, чаще их комбинируют с местными анестетиками для усиления терапевтического эффекта и снижения вероятности развития аллергии на новокаин, лидокаин и другие анестетики.
Некоторые из ГКС, используемых в блокадах позвоночника:
- Гидрокортизон — представлен в виде суспензии из-за его нерастворимости в воде. Перед инъекцией требуется тщательно смешивать его с анестетиком. Прекрасно подходит для невральных блокад.
- Дексаметазон имея быстрое действие, но кратковременный эффект. Подходит преимущественно для блокады суставов и мягких тканей.
- Депо-медрол — имеет пролонгированное действие метилпреднизолона. Применяется для блокад суставов и мягких тканей. С осторожностью используется для эпидуральных блокад из-за риска развития арахноидита (воспаление оболочки спинного мозга).
- Дипроспан — обладает пролонгированным действием, прекрасно подходит для облегчения болей при патологиях позвоночника и суставов. Используется как для нейросистемных, так и для мягкотканевых блокад.
- Кеналог — кортикостероид пролонгированного действия, применяемый в блокадах суставов и позвоночника. Рекомендуется интервал не менее 2 недель между повторными инъекциями.
Дипроспан — это эффективный кортикостероид с длительным действием.
Другие препараты
Остальные препараты используются как дополнение в составе многокомпонентных блокад и не предназначены для самостоятельного лечения боли в поясничном или другом отделе позвоночника.
Наиболее часто применяются:
- витамины группы B (B1 и B12),
- АТФ,
- лидаза,
- платифилин,
- тромболизин,
- румалон,
- папаин,
- вольтарен и другие.
Препараты для блокады
По количеству компонентов различают одно-, дву- и многокомпонентные блокады. Наиболее безопасным вариантом является первая категория, где используется лишь одно активное вещество. При добавлении новых компонентов в анестетики возрастает вероятность побочных эффектов, особенно аллергий. Многокомпонентные препараты применяются при серьезных заболеваниях.
Местные анестетики
Главными ингредиентами препаратов для выполнения блокады являются местные анестетики. Они воздействуют непосредственно на воспаленные нервные окончания, подавляя болевые рецепторы. К числу таких веществ относятся:
- новокаин – наиболее распространенный анестетик. Он практически полностью (до 80%) усваивается организмом и быстро (за 8 часов) выводится. Обезболивание наступает через 2-3 минуты после инъекции, а действие длится до двух часов. Доступны растворы с концентрациями 0,25%, 0,5%, 1% и 2%;
- лидокаин обладает более выраженным обезболивающим эффектом, но и большим количеством побочных реакций. Обезболивание начинается через 3-5 минут, продолжительность действия составляет до трех часов. Это второй по распространенности анестетик после новокаина;
- маркаин менее известен из-за повышенного риска побочных эффектов. Он начинает действовать поздно (через 15-20 минут), но эффект продолжается до пяти часов.
Примечательно, что при использовании смеси новокаина и лидокаина наблюдается более продолжительный болеутоляющий эффект, т.к. эти вещества взаимно усиливают действие друг друга. Перед применением местных анестетиков врачом делается проба на чувствительность, чтобы исключить аллергическую реакцию, которая не является редкостью при использовании данных лекарственных средств.
Кортикостероиды
- гидрокортизон – гормональный препарат, который при остеохондрозе назначается исключительно вместе с анестетиками;
- дексаметазон – искусственный кортикостероид с быстрым, но кратковременным действием, применяется для введения в мягкие ткани и суставы;
- дипроспан – гормональное средство, обладающее пролонгированным эффектом (вещества высвобождаются медленно, обеспечивая длительный эффект). Используется для купирования боли;
- кеналог – кортикостероид длительного действия, который используют в лечении суставов и позвоночника. Интервал между инъекциями должен составлять не менее 14 дней;
- депо-медрол – производное метилпреднизолона, используется для мягких тканей и суставов, но с осторожностью – эпидуральная блокада может вызвать воспаление оболочек спинного мозга;
Системные гормоны, также известные как глюкокортикоиды, чаще всего применяются в сочетании с анестетиками для блокады позвоночника с целью повысить терапевтический эффект. Кортикостероиды обладают не только анальгезирующими и противовоспалительными свойствами, но и способствуют уменьшению аллергических реакций на анестетики. Они практически не используются в однокомпонентных блокадах, так как лучше подходят для лечения суставов.
Другие препараты
Дополнительные компоненты в медицинских препаратах для выполнения процедур добавляются для достижения максимального эффекта, и не используются в одиночку. Положительное влияние этих веществ не всегда доказано, что делает их использование редким из-за высокого риска осложнений. В качестве добавок используются:
- нестероидные противовоспалительные препараты (такие как Вольтарен, Диклофенак, Кетонал), которые способны быстро снять отек и болевые ощущения;
- витамины группы B;
- хондропротекторы, которые способствуют частичному восстановлению хрящевой ткани поврежденных участков;
- спазмолитики (например, Тромболизин), уменьшающие или устраняющие мышечные спазмы;
- Лидаза, эффективно борющаяся с отечностью и улучшающая подвижность суставов.
Противопоказания и осложнения
Даже при очень сильном болевом синдроме блокада спины не всегда может быть проведена. Противопоказаниями для ее выполнения служат:
- заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;
- беременность и грудное вскармливание;
- выраженная брадикардия и гипотония;
- миастения;
- серьезная почечная или печеночная недостаточность;
- психические расстройства;
- эпилепсия;
- высокая чувствительность к новокаину и лидокаину;
- серьезные заболевания сердца и сосудов;
- острые инфекционные болезни.
Несоблюдение техники при выполнении блокады позвоночника может привести к воспалительным процессам и нарушению целостности твердой оболочки спинного мозга, что приведет к значительному снижению внутричерепного давления. Существует также опасность повреждения кровеносных сосудов, что может вызвать образование обширных гематом и онемение соответствующих участков тела.
Возможноя альтернатива
Следовательно, блокады представляют собой эффективный метод для устранения болевого синдрома. Однако они не устраняют коренную проблему, а временно снимают симптомы. Блокады можно делать лишь четыре раза в год и имеют множество противопоказаний.
Для полноценного решения проблемы необходимо воздействовать на причины болей. Наиболее часто они возникают из-за ущемления нервных корешков, которые отходят от спинного мозга, что указывает на необходимость искать источники в области позвоночника.
Качество работы всех систем организма в значительной степени зависит от состояния позвоночника. Восстановление нормального положения позвонков, коррекция возрастных изменений и устранение давления на нервные окончания могут быть достигнуты с помощью мануальной терапии, особенно метода Гриценко. Эта методика направлена на устранение причин болей и способствует снижению их частоты и интенсивности. При этом мануальная терапия безопасна и имеет очень ограниченный список противопоказаний.
Какие осложнения бывают после блокад?
Наиболее серьезной угрозой является аллергическая реакция, поэтому не позволяйте вводить препараты, которые вы ранее не переносили. Обязательно сообщите врачу о своих предшествующих реакциях!
Очень часто доводится слышать
«Не откажут ли у меня ноги?»
«У знакомого ноги перестали слушаться»
«А вы в спинной мозг колете?»
Ничего такого при блокаде нерва не происходит. Да, это очень серьёзная процедура, и в руках опытного специалиста она становится спасением.
Оптимально, если все блокады выполняются под контролем УЗИ или рентгена, что значительно увеличивает точность введения препарата непосредственно в болезненный участок.
Паравертебральная новокаиновая блокада представляет собой своеобразную внутримышечную инъекцию, но её должен выполнять квалифицированный специалист.
Тем не менее, возможны осложнения:
— повреждение кровеносных сосудов, органов и тканей;
— введение анестетика в спинномозговой канал;
Для того чтобы этих осложнений не произошло нужно соблюдать правила
- Процедуру должен проводить опытный врач с соответствующей квалификацией. В идеале все манипуляции должны проводиться под контролем УЗИ или рентгенографии.
- Процесс должен выполняться только в специализированном медицинском учреждении с лицензией на данный вид деятельности.
- И самое важное – у врача должны быть уверенные и квалифицированные руки.
- Инфицированные, гнойные воспаления в области прокола кожи или пораженного нервного корешка.
- Кровотечения, вызываемые гемофилией, недостатком тромбоцитов, патологиями гемопоэтических систем, приемом антикоагулянтов;
- Инфекционные процессы в организме;
- Потеря сознания;
- Чувствительность к медикаментам, применяемым в блокадах;
- Состояния, связанные с заболеваниями сердца и сердечной мышцы;
- Миастения;
- Гипотония сосудов;
- Эпилептические состояния;
- Психические расстройства;
- Поражения печени;
- Беременность.
Всегда решение по проведению блокады принимает врач. Поэтому консультация у хорошего специалиста не только поможет справиться с болезнью, но и оградит от нежелательных осложнений.
Желаем вам крепкого здоровья.
Специалисты
Врач-нейрохирург, семейный врач, руководитель многопрофильного противоболевого медицинского центра «Клиника доктора Селезнёва». Ведущий специалист клиники.
