Как гепатит C влияет на уровень энергии и может ли вызывать постоянную слабость

Да, постоянная слабость может быть симптомом гепатита С. Это заболевание поражает печень, нарушая ее функции и обмен веществ, что может приводить к усталости и нехватке энергии.

Однако стоит учитывать, что слабость может быть связана и с другими факторами, поэтому важно проконсультироваться с врачом для постановки правильного диагноза и назначения лечения.

Часто ли встречается гепатит C?

Хронический гепатит C (ГС) занимает почти 75% среди всех вирусных заболеваний печени. В начале XXI века этот недуг угрожал стать эпидемией: на каждые 100 000 граждан России приходилось 22 новых случая острого гепатита. Однако благодаря улучшению санитарно-эпидемиологического надзора в медицинских учреждениях, строгим проверкам доноров крови и беспрецедентной проверке вирусной чистоты крови, заболеваемость острым гепатитом стала сокращаться. К 2011 году данный показатель уменьшился в десять раз, а к 2013 году в стране было зарегистрировано чуть более 2500 случаев острой формы тем же временем как количество страдающих хроническим гепатитом C было более 57 000, и эта форма болезни продолжает расти, особенно среди пациентов моложе 40 лет. По статистике с начала 2000-х годов значительно увеличилось число беременных женщин с данным заболеванием, особенно в южных регионах России.

В международной клинике Медика24 применяются наиболее эффективные методы лечения, как местного, так и зарубежного производства, что значительно улучшает качество жизни наших пациентов и позволяет им оставаться активными.

Все вирусные гепатиты очень похожи друг на друга, и отличить их можно по анализам. Но в клинической картине есть и различия в интенсивности симптомов, так при вирусном гепатите С все признаки начала болезни смазаны. Нечасто можно установить, сколько длится период от заражения вирусом до появления первых симптомов, но во всех случаях стараются отследить инфекционный контакт, чтобы в будущем предотвратить невольное заражение других людей.

В клинике Медика24 диагностику и выявление заболевания проведут максимально быстро, что способствует более эффективному лечению и сокращению реабилитационного периода. Даже самые сложные клинические случаи не станут тайной для наших опытных инфекционистов.

Какие симптомы возникают при остром гепатите С?

На начальном этапе заболевание проявляется симптомами, напоминающими грипп, но проявляющиеся как мелкие вирусные инфекции, длительностью от одной до двух недель. «Простуда» проходит без обычных симптомов, таких как насморк и кашель, а многие пациенты даже не осознают, что больны, думая, что «может, это от погоды».

В большинстве клиническая картина острой инфекции проявляется:

• небольшие ломоты в мышцах, сильная усталость и общая слабость;
• часто температура не превышает 37.5°C, высокая температура встречается редко;
• может ощущаться легкая боль в правом подреберье, возможны тошнота и рвота, снижается аппетит;
• желтуха наблюдается только у 20% заболевших. Она является важным диагностическим признаком, однако в случае легкой желтухи или её маскировки под загар, болезнь может быть пропущена.

Если вы с такими симптомами приходите в поликлинику, где, игнорируя медицинскую практику, предложат сдать анализ на биохимию, то изменения в печеночных ферментах могут высветить проблему с печенью. Однако прекрасной настороженности, как правило, избегают с больными, у которых уже есть хронический гепатит C. В обычных случаях при симптомах ОРВИ и ОРЗ анализ на биохимию не назначается.

Острый гепатит C протекает под маской легкого недомогания, и только быстрая диагностика может предотвратить его переход в хроническую форму.

Классификация

Заболевание может быть острым или хроническим², но, учитывая бессимптомный характер протекания болезни, первые симптомы гепатита C возникают лишь на стадии цирроза¹, основой которого является изменение ткани печени ― фиброз, возникающий при хроническом заболевании. Фиброз ― это разрастание соединительной ткани с постепенным изменением ее структуры и утратой функций органа. По степени выраженности фиброза печени врачи выделяют 5 стадий развития заболевания:

• нулевая — отсутствие фиброза;
• первая — легкий фиброз, соединительная ткань начинает разрастаться вокруг желчных путей и гепатоцитов;
• вторая — ткани продолжают расти и формируют перегородки;
• третья — выраженный фиброз, ухудшающий кровоснабжение органа;
• четвертая — изменение структуры и архитектоники органа.

Несмотря на возможное отсутствие симптомов на ранних стадиях гепатита C, крайне важно как можно быстрее начать лечение, чтобы избежать изменений в структуре печени. Без необходимой терапии болезнь может привести к циррозу или гепатоцеллюлярной карциноме (раку) печени.

Симптомы

На ранней стадии заболевания симптомы могут быть слабо выражены или вовсе отсутствовать, из-за чего данное заболевание именуют «ласковым убийцей», обнаружить который трудно.

Первые признаки гепатита C схожи для мужчин и женщин. Острая фаза часто протекает незаметно, и заболевание можно диагностировать только у представителей групп риска.

К возможным проявлениям острого процесса относятся:

• повышение температуры;
• усталость;
• снижение аппетита;
• насморк;
• тошнота;
• боль в животе;
• потемнение мочи;
• серый цвет кожи лица;
• боли в суставах;
• желтуха (пожелтение кожи и склер глаз).

У большинства пациентов латентная стадия последует за острой, в течение которой вирус сохраняется в организме до 20 лет. Симптомы могут быть минимальными: иногда имеются жалобы на тяжесть в области правого подреберья, которая усиливается при отсутствии соблюдения диеты и физической активности.

Как проявляется гепатит С на поздних стадиях?

На протяжении 10–20 лет заболевание медленно разрушает гепатоциты, заменяя их соединительной тканью. В этот период могут проявляться следующие симптомы:

• увеличенная утомляемость, вялость;
• постепенное угнетение работоспособности;
• проблемы со сном: ночная бессонница и дневная сонливость;
• ощущение тяжести в правом подреберье;
• снижение аппетита;
• потеря веса;
• невысокое повышение температуры.

Тестирование и диагностика

Так как первичное инфицирование вирусом гепатита C зачастую проходит без симптомов, в стартовый период после заражения большинство людей не диагностируются. У лиц с хронической инфекцией самое распространенное также не определяется, так как может оставаться бессимптомным на протяжении многих лет прежде, чем появятся вторичные признаки, связанные с серьезным повреждением печени.

Диагностика вируса гепатита C осуществляется в два этапа:

1. Сначала проводится серологическое исследование на наличие антител к ВГС для выявления инфицированных;
2. Если тест на антитела к ВГС положителен, необходимо выполнить анализ на рибонуклеиновую кислоту (РНК) ВГС для подтверждения хронической инфекции и определения необходимости лечения. Этот анализ критически важен, так как приблизительно у 30% зараженных вирусом гепатита C инфекция может исчезнуть самостоятельно благодаря активной реакции иммунной системы, и лечение может не потребоваться. У таких пациентов результаты теста на антитела будут положительными даже при отсутствии инфекции. Анализ на наличие РНК ВГС можно провести как в лабораторных условиях, так и с помощью специального аппарата в клинике;
3. Новые инновационные методы, такие как тестирование на коровый антиген ВГС, находятся в стадии разработки и могут в будущем упростить диагностику острого гепатита C.

В случае диагностирования хронической инфекции ВГС пациента необходимо обследовать для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Это можно сделать с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов. Решение относительно методов лечения и ведения пациента принимается на основе данных о степени поражения печени.

Ранняя диагностика помогает предотвратить осложнения, связанные с инфекцией, и остановить дальнейшую передачу вируса. ВОЗ рекомендует тестировать людей из групп повышенного риска.

При высоком уровне серопревалентности антител к ВГС в популяции (определяется как >2% или >5%), ВОЗ настаивает на необходимости скрининга доноров крови, а также целевого тестирования высоких рисков, включая мигрантов из эндемичных регионов, медицинский персонал, наркозависимых, заключенных и мужчин, имеющих сексуальные контакты с мужчинами, а также работников секс-индустрии и ВИЧ-инфицированных.

ВОЗ рекомендует обеспечить доступ ко всему взрослому населению к тестированию на ВГС, включая возможность получения помощи и лечения.

В мире около 2,3 миллиона из 39 миллионов людей, живущих с ВИЧ, имеют серологические признаки текущего или ранее перенесенного ВГС. Хронические заболевания печени во всем мире являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности среди людей с ВИЧ.

Лечение

Существуют действенные подходы к терапии гепатита C. Цели лечения заключаются в полном выздоровлении и предотвращении повреждения печени в долгосрочной перспективе.

Для лечения гепатита С используются противовирусные препараты, в том числе софосбувир и даклатасвир. Иммунная система некоторых людей может бороться с инфекцией самостоятельно, и при новых случаях инфицирования не всегда требуется лечение. Проведение лечения всегда необходимо при хроническом гепатите С.

Люди, страдающие гепатитом C, могут получить пользу от изменения образа жизни, например, отказа от алкоголя и поддержания здорового веса. При правильном лечении многие способны избавиться от гепатита C и вести полноценную жизнь.

ВОЗ рекомендует применение пангенотипных противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) всем взрослым, подрастающим и детям с хронической инфекцией гепатита C. Краткие курсы пероральной терапии с применением ПППД отличаются минимальными или отсутствующими побочными эффектами. ПППД обеспечивают излечение большинства пациентов с ВГС, курс лечения короткий (обычно от 12 до 24 недель), его срок зависит от наличия или отсутствия цирроза печени. В 2022 году ВОЗ выпустила новые рекомендации по лечению подростков и детей с использованием тех же пангенотипных препаратов, что и для взрослых.

В высокоразвивающихся странах стоимость лечения пангенотипными ПППД остается значительной, однако во многих странах с низким и средним доходом благодаря появлению дженериков цены значительно снизились. Самый распространенный и доступный курс лечения пангенотипными ПППД предполагает использование софосбувира и даклатасвира, и в ряде стран затраты на курс лечения могут составлять менее 50 долларов США.

Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается ограниченным. В 2022 г. из 50 миллионов человек, живущих с ВГС, во всем мире свой диагноз знали примерно 36%; при этом к концу 2022 г. курс лечения ПППД прошло около 20% (12,5 миллиона) людей, живущих с хронической инфекцией ВГС.

Симптомы гепатита С

Как уже упоминалось ранее, на начальных стадиях заболевание может протекать без явных признаков. Возможно легкое повышение температуры, а также проявления в виде тошноты, рвоты, отсутствия аппетита и болей в области живота — такая симптоматика характерна для множества заболеваний. Часто человек и не подозревает о наличии проблем с печенью, списывая ощущения усталости, головные боли и тяжесть в правом подреберье на стрессовые ситуации, чрезмерные нагрузки или неправильное питание. А повышение температуры и суставные боли зачастую принимаются за простуду.

Как же распознать гепатит С? Среди более характерных симптомов выделяются потемнение мочи и осветление стула, а также желтушность склер глаз и кожи — они могут появиться через несколько месяцев после заражения, но иногда их отсутствие затрудняет диагностику заболевания. С развитием болезни могут возникнуть кровотечения (из носа, десен, маточные и другие), заметно увеличивается количество гематом и сосудистых звездочек, появляются отеки ног и увеличивается объем живота из-за скопления жидкости при потере веса. Кроме того, ухудшается работа когнитивных функций и зрения. У мужчин может наблюдаться снижение либидо, уменьшение размера яичек и увеличение грудных желез.

У женщин специфичных признаков болезни не существует — за исключением упомянутых выше, могут Возникнуть покраснения и сыпь на коже, хотя они также могут встречаться и у мужчин, но гораздо реже. Однако женщинам стоит особенно внимательно следить за своим здоровьем в период беременности, поскольку симптомы гепатита могут быть схожи с токсикозом, а отсутствие правильного диагноза может повлечь передачу вируса ребенку при родах.

Осложнения гепатита С

К сожалению, явные симптомы становятся заметными лишь тогда, когда заболевание уже запущено и приводит к осложнениям. Эти осложнения могут включать:

• жировой гепатоз — замещение нормальных клеток печени жировыми;
• холестаз — нарушение оттока желчи;
• фиброз — замещение печеночной ткани соединительными;
• цирроз — полное замещение тканей рубцовыми, что приводит к утрате печени своих функций, сопровождается асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости), снижением уровня тромбоцитов и кровотечениями из желудка;
• печеночная недостаточность — кроме фиброза, в печеночных тканях происходят дистрофические и некротические изменения, что негативно сказывается не только на пищеварении, но и на работе ЦНС и других систем, зачастую заканчивая летальным исходом;
• рак печени — учитывая большое количество сосудов, опухоли в этом органе редко поддаются лечению и часто рецидивируют после терапии, поэтому прогнозы в таких случаях обычно неблагоприятны.

Иногда осложнения гепатита С затрагивают и другие органы, приводя к системным заболеваниям сосудов, онкологическим процессам в лимфатической системе, болезням почек и кожи.

Какие симптомы при гепатите С?

Наиболее часто заболевание выявляется случайным образом, так как в течение длительного времени у пациентов могут отсутствовать какие-либо проявления. Гепатит С нередко не вызывает симптомов, если человек является лишь носителем вируса. Обычно первые признаки можно обнаружить в диапазоне с 2-й по 26-ю неделю: пациенты отмечают сильную усталость, быструю утомляемость и снижение работоспособности. При обострении этой формы болезни наблюдаются следующие симптомы:

• повышение температуры;
• ломота и боли в суставах;
• потемнение мочи;
• лимфаденит;
• кожные высыпания.

После острого периода заболевания могут проявляться признаки интоксикации: тошнота, рвота, диарея, боли в животе. Однако эти симптомы очень похожи на проявления гриппа и других вирусных инфекций, что затрудняет диагностику гепатита. Со временем примерно у 10% пациентов все неприятные ощущения исчезают, и наступает выздоровление, а у других инфекция переходит в хроническую фазу.

Причины вируса гепатита С

Несмотря на широкое распространение, вирус не передается бытовым или воздушно-капельным путем. Заражение происходит преимущественно при:

• переливании донорской крови;
• употреблении инъекционных наркотиков с общими иглами;
• недостаточной стерилизации медицинского инструмента и маникюрных принадлежностей;
• нанесении татуировок, иглоукалывании и прокалывании ушей.

Врачи отмечают, что есть возможность передачи вируса гепатита С половым путем или от матери ребенку. Однако этот путь инфицирования менее распространен. Вероятность заражения составляет около 3-5 %. При укусах комаров или других насекомых инфекция не передается, так же, как и при контакте с одеждой носителя вируса, продуктами питания и напитками.

В группу повышенного риска заражения входят лица, употребляющие инъекционные наркотики, дети, рожденные от матерей с хроническим гепатитом, а также пациенты с ВИЧ. Кроме того, к ним относятся те, кто делает татуировки, не использует барьерные средства контрацепции и ведет беспорядочные половые связи. Избежать заражения вирусом можно, если соблюдать определенные меры предосторожности. Например, следует дезинфицировать свои маникюрные и бритвенные инструменты перед использованием и следить за тем, чтобы это делали в салонах красоты. Также рекомендуется воздерживаться от незащищенных половых контактов и обрабатывать раны и порезы.

Опыт других людей

Алексей, 35 лет: «Когда мне поставили диагноз гепатит С, я сначала не понимал, насколько это серьезно. Со временем я начал замечать постоянную усталость и слабость, которая не проходила даже после сна. Врачи сказали, что это одно из последствий вируса, и я придерживаюсь их рекомендаций, чтобы улучшить свое состояние.»

Мария, 28 лет: «У меня гепатит С уже несколько лет. Я стараюсь поддерживать здоровье, но слабость — это постоянное спутник моей жизни. Порой сложно даже выполнять привычные задачи. Понимаю, что болезнь влияет на мой организм, и стараюсь беречь себя, правильно питаясь и занимаясь физической активностью.»

Иван, 45 лет: «С диагнозом гепатит С я живу уже более десяти лет. Для меня стало нормой ощущать слабость, особенно во время обострений. Врачи говорят, что это связано с работой печени и общим состоянием организма. Я стараюсь следить за своим здоровьем, но чувствую, что энергии не хватает.»

Вопросы по теме

Как гепатит С влияет на уровень энергии и физическую активность?

Гепатит С может значительно влиять на уровень энергии и физическую активность пациента. Воспаление печени и нарушение ее функций могут приводить к накоплению токсинов в организме, что часто вызывает усталость и слабость. Также важно учитывать сопутствующие симптомы, такие как депрессия и тревожность, которые могут усугублять чувство усталости. Итогом становится общее снижение жизненного тонуса и энергии, что мешает полноценной физической активности.

Как бороться с постоянной слабостью при гепатите С?

Для борьбы с постоянной слабостью, вызванной гепатитом С, важно придерживаться комплексного подхода. Рекомендуется регулярное обследование у врача, оптимальное лечение болезни, сбалансированное питание, включающее много овощей, фруктов и полезных жиров, а также физические упражнения, адаптированные к личным возможностям. При этом стоит обращать внимание на режим сна и избегать стрессов, так как все это может существенно улучшить общее состояние организма.

Может ли психическое состояние влиять на физическую слабость при гепатите С?

Да, психическое состояние напрямую связано с физическим состоянием. Хроническая болезнь, такая как гепатит С, может вызывать надеждой и страхом, что искажает повседневные переживания и может привести к развитию депрессии. Депрессивные состояния могут существенно ухудшить уровень энергии и усугубить чувство усталости. Поэтому работа с психологом и применение методов по управлению стрессом могут сыграть важную роль в улучшении общего состояния и снижении физической слабости.