При артрозе 3 степени и наличии хондромного тела эндопротезирование часто является более предпочтительным вариантом, так как оно позволяет восстановить нормальную функциональность сустава и облегчить боль. Эта процедура подразумевает замену поврежденного сустава на искусственный, что может значительно улучшить качество жизни пациента.
Артроскопия, в свою очередь, может быть менее инвазивной процедурой, но в случаях выраженного разрушения сустава и больших дефектов, связанных с хондромным телом, она может не дать значительного улучшения. Поэтому выбор между этими методами необходимо обсудить с врачом, который сможет оценить индивидуальные показания и состояние пациента.
- Артроз 3 степени: тяжелое состояние, характеризующееся значительным разрушением хрящей и ограничением функции суставов.
- Хондромные тела: свободные хрящевые образования, которые могут вызывать боль и ограничивать движение в суставе.
- Эндопротезирование: замена поврежденного сустава искусственным, рекомендуется при сильной боли и низкой функциональности.
- Артроскопия: минимально инвазивная процедура для удаления хондромных тел и улучшения состояния хряща, подходит для менее выраженных симптомов.
- Выбор метода: зависит от степени поражения, возраста пациента и уровня активности; эндопротезирование более эффективно при значительном разрушении сустава.
- Консультация специалиста: необходима для оценки состояния и выбора оптимального метода лечения.
Хирургический центр Наличие свободных хондромных тел в суставе
Хондромное тело – это результат заболевания, известного как хондроматоз, которое характеризуется перерождением хрящевой ткани синовиальной оболочки. В ходе этого процесса в суставной полости формируются свободные хондромные или костные образования.
Чаще всего данная патология наблюдается в крупных суставах, таких как коленный, плечевой, локтевой или тазобедренный. В редких случаях она также может затрагивать голеностопный и лучезапястный суставы.
Причины образования хондромных тел
Данное заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным.
Врожденная форма заболевания возможно связана с внутриутробным нарушением развития тканей сустава и его относят к истинным дисплазиям.
Приобретенный хондроматоз возникает в результате нарушений в физиологических процессах тканей сустава, что происходит из-за воздействия различных факторов, включая:
- Острые травмы или повторяющиеся микротравмы;
- Инфекции;
- Дегенеративно-дистрофические заболевания;
Возникающие хрящевые узелки, образованные из синовиальной оболочки, изначально являются её частью, но со временем могут отделяться от суставного хряща, становясь свободными внутрисуставными телами. В одном суставе таких образований может быть от нескольких штук до десятков.
Симптоматика заболевания
В большинстве случаев клиническая картина при наличии свободных хондромных тел напоминает артрит и не имеет каких-то специфических проявлений. Наиболее частые жалобы пациентов включают:
При выборе между эндопротезированием и артроскопией для лечения артроза 3 степени с наличием хондромного тела, необходимо учитывать множество факторов. Эндопротезирование представляет собой радикальный и эффективный метод замены поврежденного сустава, что может значительно улучшить качество жизни пациентов, избавив их от боли и ограничения движений. Однако хирургическое вмешательство требует более длительного восстановительного периода и сопряжено с рисками возможных осложнений.
С другой стороны, артроскопия является менее инвазивной процедурой, позволяющей минимально вмешиваться в сустав. Она предоставляет возможность удалить хондромное тело и провести санацию суставной полости, что может привести к уменьшению болевого синдрома и улучшению функциональности. Однако для пациентов с артрозом 3 степени, особенно с выраженными дегенеративными изменениями, артроскопия может не дать того долговременного эффекта, которого мы ожидаем. Лучше всего этот метод подходит для более ранних стадий заболевания.
Исходя из клинической практики, я бы рекомендовал рассмотреть эндопротезирование как более эффективный вариант для пациентов с указанными диагнозами. При наличии хондромного тела оно может быть удалено во время операции, что может дать возможность не только устранить болевые проявления, но и восстановить активность сустава. Важно внимательно обсудить все риски и преимущества каждого метода с пациентом, чтобы подобрать наиболее подходящее решение.
- Умеренные боли, усиливающиеся при физической нагрузки;
- Хруст и дискомфорт при движениях;
- Легкое ограничение подвижности;
Иногда отмечается сглаживание и небольшое увеличение размера сустава (при скоплении в нем жидкости) или припухлость мягких тканей над ним.
С прогрессированием заболевания (при образовании нового хондромного тела) может возникнуть блокада, которая исчезает при его отделении и переходе в «свободное плавание». Частые приступы блокад могут привести к тугоподвижности и контрактурам, а также атрофии мышц. В конечном счете, это может способствовать развитию нового заболевания на месте старого – деформирующего остеоартроза.
Показания и противопоказания:
- Боль в суставе;
- Отечность;
- Хруст и щелчки при движениях;
- Повторяющиеся блокады сустава (полные или частичные);
- Ограничение подвижности;
- Деформация сустава;
- Раны и гнойные поражения кожи в области сустава;
- Инфекции или обострения хронических заболеваний;
- Серьезные сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации;
Преимущества операции
- Быстрое облегчение болезненных ощущений;
- Малотравматичность, хороший косметический и функциональный итог;
- Возможность восстановить подвижность сустава;
- Операция является единственным средством для предотвращения осложнений, приводящих к утрате трудоспособности.
Если артроз 3 степени и есть хондромное тело нужно делать эндопротезирование или можно артроскопией удалить хондромное тело
Спортивная медицина, травматология, ортопедия, артроскопия, реабилитация по будням СТАЦИОНАР Москва, ул.
Садовническая, дом 11/2
АМБУЛАТОРИЯ Москва, ул.
Маршала Тухачевского, дом 14/1
ХОНДРОМНОЕ ТЕЛО
В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ
Главная страница Хондромное тело в коленном суставе
Данное образование представляет собой сгусток белка (фибрина) обросший соединительной тканью и затвердевший.
Удаление хондромных тел коленного сустава осуществляется с помощью артроскопической операции под спинальной анестезией, целью которой является извлечение свободно находящихся внутрисуставных тел.
Что может способствовать образованию хондромного тела в коленном суставе? Основные триггеры появления хондромных образований – это ушибы, травмы, а также дегенеративные поражения колена и различные патологии хрящевых поверхностей сустава. Необходимость удаления хондромных тел? К сожалению, консервативное лечение этой патологии недейственно. Пациенты часто испытывают хроническую боль и дискомфорт в коленном суставе, периодические блокировки и отеки.
Показаниями к проведению операции по удалению одного или нескольких хондромных тел являются:
- Болезненные ощущения при движении;
- Отечность;
- Воспалительный процесс;
- Блокера сустава.
Артроскопическим методом удаляется хондромное тело, проводят осмотр и иссечение части синовиальной оболочки, а также устраняют сопутствующие патологии коленного сустава. На следующий день, после получения рекомендаций по более последующему лечению, пациент покидает клинику.
Причины
Даже в условиях современной медицины медики затрудняются назвать однозначную причину появления хондромного тела коленных суставов, единственное, в чем врачи сходятся, это высокая вероятность передачи заболевания на генетическом уровне.
Определяя факторы риска, способствующие образованию хондромных тел, специалисты выделяют несколько обстоятельств:
- Регулярные травмы коленного сустава. Чем чаще происходят повреждения колена, тем выше вероятность формирования хондромных тел, поэтому в группе риска находятся спортсмены, активные любители, экстрималы и работники, занимающиеся интенсивной физической деятельностью.
- Нарушения обмена веществ в тканях сустава. Вследствие этого ткани недополучают необходимые питательные вещества, что может стать причиной формирования хондромных тел.
- Инфекционные заболевания. Частые инфекции у человека могут способствовать образованию хондромных тел.
- Нарушение деления клеток во время эмбрионального развития. Это может наблюдаться у пациентов с врожденной формой патологии.
Кроме того, образование хондромных тел может быть следствием прогрессирующих заболеваний опорно-двигательной системы.
Опыт других людей
Хондромные тела вызывают разнообразные реакции у людей. Некоторые рассматривают их как загадочные образования, другие же воспринимают их как потенциальную угрозу. Большинство пациентов, столкнувшихся с ними, описывают хондромные тела как маленькие твердые образования, способные вызвать дискомфорт при движении или сжатии сустава. Некоторые относятся к ним без особого внимания, считая нормальными, однако врачи рекомендуют проконсультироваться по поводу хондромных тел, чтобы исключить возможные осложнения и подобрать необходимое лечение.
Начальная стадия формирования хондромных тел проходит без какой-либо видимой симптоматики. Поэтому выявить образования можно исключительно в процессе планового медицинского обследования. Со временем, размер тел постепенно увеличивается, и когда их диаметр достигает одного сантиметра, человек может наблюдать первые признаки хондроматоза. Но даже в этом случае существует риск диагностирования артрита подострой формы ввиду схожести клинических проявлений.
Пациенты могут ощущать:
- Несильную боль и дискомфорт в области пораженного сустава;
- По мере течения заболевания появляются трудности со сгибанием и разгибанием колена, что связано с нарушением движений;
- Характерный хруст и периодическая отечность.
Диагностика и детальный осмотр могут показать, что полость сустава заполнена жидкостью, что иногда сопровождается повышением температуры тела. У тех, кто не обратился вовремя, может произойти защемление «суставных мышей», что сильно ограничивает движения.
Однако после освобождения хондромного тела, пациент может снова свободно сгибать и разгибать колено. При частых потере свободы движения может развиваться атрофия мышц и контрактуры, что приводит к гонартозу и коксартозу, имеющим серьезные последствия для конечностей.
Как проводится вмешательство
Хирургическое вмешательство проводится под спинальной или периферической анестезией. В процессе артроскопии пациент находится в сознании и имеет возможность наблюдать за происходящим на экране.
Перед операцией кожу в области коленного сустава дезинфицируют, после чего хирург делает несколько мелких разрезов. Через эти отверстия внедряются хирургические инструменты и артроскоп с камерой. Все действия хирурга контролируются визуально, изображение выводится на экран. Процесс операции может следить и сам пациент.
Операция при артрозе коленного сустава 3 и 4 стадии
Для пациентов с артрозом 3 и 4 стадии «золотым стандартом» лечения является эндопротезирование. Полная замена коленного сустава позволяет полностью избавиться от хронических болей и восстановить утраченные функции конечности. В отличие от артроскопии, эндопротезирование гарантирует длительный результат. Современные эндопротезы могут успешно служить до 15-20 лет.
Разрушение хрящевой ткани при выраженном артрозе, вид через артроскоп.
В серьезных случаях по специальным медицинским показаниям, пациентам может быть предложен артродез. Это крайняя мера, подразумевающая полное обездвиживание сустава, обеспечивающая опороспособность конечности, но значительно ухудшающая её функциональность.
Стадии развития хондроматоза коленного сустава
В I фазепроисходит метапластическая пролиферация синовиальной оболочки, развивается активный синовит с образованием узелков на мембране.
Для II стадии заболевания также характерен узелковый синовит, где формируются мягкие хондромные образования.
На III стадии наличие образований может кальцифицироваться и объединяться в конгломераты, находящиеся как в суставной полости, так и вне её. Проявления синовита купируются, повреждения суставного хряща обладают механическими характеристиками.
Хондроматоз может проходить в стабильной форме, когда новые образования не возникают, или в прогрессирующей, когда число новых тел может достигать десятков. В зависимости от локализации выделяют внутрисуставные и внесуставные процессы. Во втором случае могут поражаться сухожилия и суставные сумки.
Как диагностировать
Для диагностики используют:
- Рентгенографию;
- Компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
- Ультразвуковые исследования;
- Артроскопию;
- Биопсию для морфологического подтверждения диагноза и исключения хондросаркомы;
Обычная рентгенография покажет остеохондроматоз лишь в случаях кальцификации хондромных тел. Чтобы выявить болезнь на ранних стадиях и провести дифференциальную диагностику с артритами и хондрокальцинозом, наилучшим методом является МРТ. Врачи-рентгенологи клиник сети ЦМРТ, основываясь на результатах МРТ, могут обнаружить не только ранние проявления остеохондроматоза, но и сопутствующие заболевания и осложнения.
