При грудопоясничном кифосколиозе эффективность лечебной физической культуры достигается за счет комплексного подхода, включающего специальные упражнения для укрепления мышечного корсета, улучшения осанки и гибкости позвоночника. Основное внимание должно уделяться укреплению спинальных и брюшных мышц, что способствует разгрузке позвоночного столба и облегчению статической нагрузки.
Кроме того, важную роль играют дыхательные упражнения и методики релаксации, позволяющие улучшить кровообращение и снизить мышечное напряжение. Регулярная физическая активность может значительно замедлить прогрессирование кифосколиоза и повысить качество жизни пациентов, если она будет проводиться под контролем опытного специалиста.
- Определение грудопоясничного кифосколиоза и его влияние на здоровье.
- Показания и противопоказания для занятий лечебной физической культурой.
- Эффективные упражнения для улучшения осанки и укрепления мышечного корсета.
- Методы коррекции нарушений осанки с помощью индивидуально подобранных тренировок.
- Важность комплексного подхода, включая растяжку, силовые и дыхательные упражнения.
- Рекомендации по длительности и регулярности занятий для достижения максимального эффекта.
Лечебная гимнастика при левостороннем грудопоясничном сколиозе
Начальное положение — сидя на скамейке (или диване) с границей подлокотника за спиной и руками, сложенными за головой.
- производим поворот верхней части тела влево на 90°, при этом ноги остаются неподвижными, как будто тело «скручивается»;
- ложимся таким образом, чтобы край скамьи располагался под лопаткой;
- перекатываемся через край скамьи, сохраняя плечевой пояс в положении поворота на 90°, расслабляясь и провисая вниз;
- выполняем покачивание вверх-вниз под углом 30-40° — всего 20 движений.
Упражнение на укрепление паравертебральных мышц спины
Начальная позиция — лежим на скамье (диване) на животе, руки за головой, край скамьи должен находиться у уровня поясницы, ноги фиксируем на поверхности.
- согнемся вниз под углом 90°, затем максимально выпрямимся, направив лицо вперед;
- выполняем такие движения 20 раз;
- если за неделю вам с легкостью удается сделать 20 повторений, добавьте дополнительный вес от 1 до 3 кг.
Общие сведения
- один изгиб назад, который называется кифозом грудной области;
- два изгиба вперед, называемые шейным и поясничным лордозом.
При более выраженных изгибах диагностируется патологический кифоз грудного отдела. У здорового позвоночника отсутствуют боковые изгибы. Их наличие указывает на сколиоз. Кифосколиоз представляет собой комбинацию кифоза и сколиоза.
Чаще всего такие деформации проявляются у подростков. Причем, у мальчиков они диагностируются вчетверо чаще, чем у девочек. На начальной стадии они вызывают повышенную утомляемость и ноющие боли в спине без явных внешних признаков. По мере развития патология распространяется на внутренние органы, провоцируя невралгию, ухудшая работу сердца, легких, ЖКТ.
Одним из наиболее эффективных методов лечебной физической культуры при грудопоясничном кифосколиозе считаю использование комплексного подхода, включающего как статические, так и динамические упражнения. Статические упражнения способствуют укреплению мышечного корсета, что важно для поддержки позвоночника. Это может быть достигнуто с помощью изометрических упражнений, например, удерживания позиций, которые помогают активировать глубокие мышцы спины. Динамические упражнения, такие как упражнения на растяжку, помогают улучшить гибкость и уменьшить мышечное напряжение.
Также важным элементом программы реабилитации является дыхательная гимнастика. Поражение грудного отдела позвоночника может негативно сказываться на функции дыхательной системы, и именно поэтому акцент на дыхательные упражнения становится необходимым. Они помогают улучшить вентиляцию легких, что в свою очередь способствует повышению кислородного обмена и снижению дискомфорта. Упражнения, такие как диафрагмальное дыхание, эффективно увеличивают объем легких и улучшают общую функциональность организма.
Не менее важным аспектом является регулярность занятий и индивидуальный подход к каждому пациенту. Разработка программы должна учитывать особенности состояния позвоночника, уровень физической подготовки и наличие сопутствующих заболеваний. Я убежден, что активное сотрудничество с пациентом, включающее обучение его восприятию своего тела, формирует устойчивую мотивацию к занятиям физической культурой. Это, в свою очередь, усиливает эффективность всех применяемых методов и способствует улучшению качества жизни пациентов с грудопоясничным кифосколиозом.
Для подтверждения диагноза помимо визуальных симптомов необходимы результаты рентгенографии, КТ и МРТ. Лечение обычно осуществляется с помощью консервативных методов. Исключение составляют случаи выраженного искривления, которые затрудняют работу внутренних органов, требующие оперативного вмешательства.
Что вызывает кифосколиоз
Приобретенные и врожденные деформации позвоночника имеют разные причины.
Врожденные аномалии формируются из-за дефектов в структуре позвонков. Эти аномалии трудно выявить сразу после рождения, они становятся заметными по мере увеличения нагрузки на позвоночник в 6 месяцев и позже, когда малыш начинает сидеть и учиться ходить. Бывают случаи выявления кифосколиоза при рождении.
Приобретенные деформации встречаются гораздо чаще и связаны с такими факторами:
- патологии соединительной ткани;
- рахит и остеохондропатия;
- онкологические заболевания и болезнь Шейермана-Мау;
- миопатии и полиомиелит;
- детский церебральный паралич и миодистрофия;
- параличи и ревматизм.
Вышеперечисленные заболевания снижают мышечный тонус, функции хрящевых тканей, провоцируют недоразвитие костных тканей и ускорение роста мышечных (кости не успевают за мышцами и наоборот), что особенно остро проявляется у подростков.
Факторы, способствующие кифосколиозу, включают повышенную нагрузку на позвоночник, вызванную ожирением, хроническим тяжелым трудом или сидячим образом жизни. Неправильная осанка при чтении и письме также сильно влияет на развитие искривления.
Степени заболевания
- 1 Первая степень: отклонение от центральной оси в передне-заднем направлении с легким скручиванием позвонков. Угол искривления позвоночника 45–55°;
- 2 Вторая степень: заметное боковое искривление позвоночника с углом 55–65°;
- 3 Третья степень: деформация грудной клетки и формирование реберного горба. Угол искривления превышает 65°;
- 4 Четвертая степень: выраженная деформация грудной клетки, позвоночника и таза. Угол искривления более 75°. Деформация грудной клетки может вызывать хронические боли в спине.
Кифосколиоз 1-й степени успешно лечится консервативно, в то время как 2-я и 3-я степени плохо поддаются коррекции, а 4-ю степень можно исправить только оперативным способом.
Симптоматика
Кифосколиоз, симптомы которого легко распознать, часто проявляется уже в детском возрасте. Клиническая картина напрямую зависит от степени искривления позвоночника. Первые заметные признаки наблюдаются с началом второй степени деформации.
На ранних стадиях развития можно заметить легкую сутулость, которая исчезает, когда человек находится в лежачем положении. По мере прогрессирования заболевания искривление становится более устойчивым и не исчезает при смене позы, вызывая дискомфорт у пациента.
- жжение в спине;
- боль, отдающая в шейный и поясничный отдел;
- ощущение скованности в области спины.
Поскольку кифосколиоз может вызывать боли в спине, их иногда ошибочно принимают за симптомы заболеваний сердца, легких или желудочно-кишечного тракта.
При кифосколиозе определяется выпирание остистых отростков позвонков, что отличает недуг от классического сколиоза, при котором в области сколиотической дуги формируется мышечный валик.
«Поза треугольника»
Необходимо встать прямо, расставив ноги на 80-90 см. Спину следует держать ровно, живот втянут, поясница без сильного прогиба. Разворачиваем левую ногу наружу, руки расправляем в стороны. Делаем плавный наклон влево, максимально вдоль линии тела, сохраняя руки на месте.
Левая рука скользит по бедру, затем по голени, по возможности дотянемся до стопы, а правая рука медленно поднимается вверх, голова поворачивается в ее сторону. Зафиксируем позу на 20-30 секунд, затем повторим упражнение в другую сторону.
«Поза собаки мордой вниз»
Правильное исходное положение критично. Начинаем стоя на четвереньках, с акцентом на кисти рук, с прямыми руками, плечи чуть ниже ушей. Ноги слегка разведены и согнуты в коленях, пальцы стоп фиксируются на полу. Лопатки немного сведены, живот втянут.
Плавно поднимают таз вверх, при этом руки остаются вытянутыми вперед, ладони фиксированы о пол. Необходимо выпрямить ноги, а стопы полностью опустить на пол. Голова направлена вниз. Зафиксировать положение на 20-30 секунд.
Осложнения и прогноз
Из-за ненормальной формы позвоночника нагрузка распределяется неправильно по всему осевому скелету (включая коленные, тазобедренные и голеностопные суставы), что увеличивает риск дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника. Такие пациенты подвержены раннему развитию остеохондроза с последующими межпозвонковыми грыжами и деформирующему остеоартрозу. Эти состояния усугубляют здоровье и способствуют прогрессированию искривления.
При серьезных деформациях страдают внутренние органы. У таких пациентов часто наблюдаются проблемы с дыханием и сердечной деятельностью, такие как аритмии и пневмонии. Также могут возникать расстройства работу пищеварительной системы, включая рефлюкс и трудности с желчным пузырем и кишечником.
Изменения в позвоночнике оказывают влияние на работу внутренних органов.
Возраст, в котором был диагностирован кифосколиоз, его форма (врожденный или приобретенный) и степень деформации существенно влияют на прогноз. Если деформация была установлена до 14-15 лет, вероятность полного выздоровления высокая. При кифосколиозе 1-2 степени консервативные методы, такие как упражнения, массаж и физиотерапия, могут помочь. Если искривление достигло 3-4 степени, то исправить осанку можно только хирургическим путем.
Служба в армии
Возможность службы в армии для пациента с кифосколиозом зависит от степени искривления позвоночника:
- при 4-й степени призывник считается непригодным к службе;
- при 3-й степени – годен в мирное время с ограничениями в военное;
- при 2-й степени – может быть признан непригодным в мирный период или иметь ограничения;
- при 1-й степени – годен с небольшими ограничениями.
Причины кифосколиоза
Причины возникновения кифосколиоза можно разделить на врожденные и приобретенные.
Врожденный кифосколиоз связан с аномалиями формирующихся позвонков, что может быть следствием генетических отклонений или нарушений окостенения в утробе. Обычно патология возникает не сразу, а через несколько месяцев после рождения, чаще всего становится заметной к полугоду.
Причинами приобретенного кифосколиоза могут быть следующие обстоятельства:
- диспластические нарушения соединительной ткани;
- рахит, вызванный нехваткой витамина Д;
- остеохондропатии;
- опухолевые заболевания;
- положение Шейермана-Мау (наследственная предрасположенность);
- нейромышечные нарушения (миодистрофия, параличи);
- аутоиммунные воспаления, когда иммунные реакции повреждают хрящи;
- несоответствие в развитии костей и мышц позвоночного столба.
Чаще всего приобретенный кифосколиоз проявляется в подростковом возрасте.
К факторам риска нарушений позвоночника относятся:
- повышенная физическая нагрузка на спину;
- активное скелетное развитие;
- недостаточная активность;
- неправильная посадка за столом;
- подъем тяжестей.
Диагностика
Первоначальная диагностика кифосколиоза основана на объективном осмотре и пальпации позвоночника. В начальной стадии патологии можно заметить округлость спины; по мере развития неравномерности появляется вертебральный горб. Деформация ведет к изменению положения корпуса – плечи наклоняются вперед, что уменьшает тонус мышц брюшной области. Ортопед проводит осмотр в двух положениях: с максимально выровненной спиной и в случае круглой спины. На стороне искривления промежутки между ребрами уменьшаются, а на противоположной стороне увеличиваются.
Для оценки уровня тяжести деформации рекомендуется провести рентгенографию. Если требуется более детальное исследование состояния позвоночника, выполняют компьютерную томографию или магнитно-резонансное сканирование.
При комплексной диагностике важно не только установить степень кифосколиозной деформации, но и проанализировать состояние органов грудной клетки, а Выявить возможные причины искривления позвонков. Для проверки функционального состояния сердца используются электрокардиография и ультразвуковое исследование сердечной мышцы с допплерографией. Спирография позволяет оценить эффективность внешнего дыхания. Для определения потенциальных причин кифосколиоза анализируется уровень 25-гидроксихолекальциферола, кальция в крови, а также проводятся ревмопробы и другие исследования. Если есть подозрения на наследственный характер заболевания, рекомендуется медико-генетическое консультирование.
Пациента с кифосколиозом консультирует не только травматолог-ортопед, но и смежные специалисты – кардиолог, пульмонолог, гастролог.
