Выбор города для проведения сложной операции по удалению рака простаты зависит от доступности высококвалифицированных медицинских учреждений и опытных специалистов. Среди лучших мест для лечения можно выделить такие города, как Москва, Санкт-Петербург и Новосибирск, где работают ведущие онкологические центры с современным оборудованием и инновационными методами лечения.
Кроме того, стоит обратить внимание на медицинские учреждения за границей, например, в Германии и Израиле, которые славятся мировым уровнем онкологической помощи и высоким процентом успешных операций. Важно проконсультироваться с врачом, который поможет выбрать наиболее подходящее место для сложной процедуры, исходя из индивидуальных особенностей пациента.
- Высококвалифицированные специалисты: Город должен иметь опытных онкологов и урологов, специализирующихся на раке простаты.
- Современные медицинские технологии: Наличие новейшего оборудования и методов лечения, включая роботизированные системы.
- Репутация медицинских учреждений: Известные клиники с положительными отзывами пациентов и высоким уровнем успешности операций.
- Поддержка и реабилитация: Программы постоперационной помощи и психологической поддержки для пациентов и их семей.
- Доступность: Удобное транспортное сообщение и возможность проживания в городе для иностранных пациентов.
Хирургическое лечение рака простаты
Рак простаты является одной из наиболее распространенных онкологических болезней у мужчин, которая может иметь тяжёлые последствия, включая летальный исход. Данная форма заболевания характеризуется скрытым протеканием на ранних стадиях, что делает его диагностику затруднительной. Часто уплотнения и опухоли в тканях простаты выявляются лишь во время плановых медицинских осмотров.
Тем не менее, современная медицина располагает эффективными способами лечения, которые позволяют достичь долгосрочной ремиссии или даже полного выздоровления. В частности, в Московском онкологическом центре Sofia используются выдающиеся методики и новейшие технологии, способствующие успешному выздоровлению пациентов.
Когда требуется хирургическое вмешательство?
Хирургическое вмешательство по удалению злокачественной опухоли простаты рекомендуется в ситуациях, когда опухоль ограничена капсулой простаты или располагается в окружающей клетчатке, не затрагивая соседние органы.
- Открытые хирургические операции:
- Позадилонная простатэктомия: разрез делается над лобком.
- Перинеальная простатэктомия: разрез осуществляется в области промежности; подходит для ранних стадий и низкоградусных опухолей.
- Эндоскопические операции:
- Лапароскопическая простатэктомия: удаление опухоли через небольшие проколы.
- Внебрюшинная простатэктомия: иссечение новообразования без разрезов в области живота.
- Роботоассистированные вмешательства:
- Применение роботизированной системы для удаления простаты через несколько малых разрезов.
- Трехмерная визуализация операционного поля для повышения точности вмешательства.
Выбор метода хирургического вмешательства зависит от множества факторов, включая стадию заболевания, общее состояние здоровья пациента, его физические особенности и наличие предшествующих процедур.
Когда речь заходит о проведении сложной операции по удалению рака простаты, я рекомендую обратить внимание на несколько городов, которые зарекомендовали себя в области онкологической хирургии. В первую очередь, это, конечно, Москва. Здесь находятся ведущие клиники, такие как НМИЦ имени Н. Н. Блохина и Центр онкологии имени академика Бакулева. Эти учреждения оснащены современным оборудованием и обладают высококвалифицированными специалистами, что позволяет осуществлять все этапы лечения на самом высоком уровне.
Другим значимым центром является Санкт-Петербург, где практикуют множество опытных урологов и онкологов. Клиники, такие как Медицинский университет имени академика И. П. Павлова и Онкологический диспансер, предлагают передовые методы лечения и минимально инвазивные операции, что важно для комфортного восстановления пациента. Здесь также активно ведутся исследования и апробация новых технологий, что может быть решающим фактором при выборе места для операции.
Если рассматривать международный опыт, то одним из лучших городов для лечения рака простаты является Берлин. Немецкие клиники славятся высоким уровнем медицинского оборудования и строгими стандартами качества. Такие учреждения, как Шарите и Умобилис, предоставляют широкий спектр услуг и имеют международные аккредитации. Пациенты могут рассчитывать на индивидуальный подход и доступ к самым современным методам терапии, что делает Берлин привлекательным направлением для сложных операций.
Робот-ассистированная простатэктомия «да Винчи»:
Наивысшая точность и контроль.
- Камеры увеличивают операционное поле в 14 раз. Внутренние органы отображаются в 3D-формате. Отсутствие дрожи. Высокая вероятность сохранения сосудисто-нервных сплетений при удалении простаты.
Излечение от рака.
- Полное выздоровление достигается у 95% пациентов.
Сохранение потенции и прежнего уровня жизни.
- Способность удержания мочи сохраняется у 99% мужчин. Способность к сексуальной активности сохраняется у 80% мужчин.
Что вы получите, обратившись за помощью:
Получение второго мнения в онкологии.
- Оценка экспертами вашего диагноза и медицинских документов, включая результаты анализа на ПСА, ТРУЗИ, МРТ и биопсии.
Обследование в день обращения.
- МРТ органов малого таза с контрастом.
- Биопсия и гистология, а также остеосцинтиграфия.
Роботизированная радикальная простатэктомия.
Рациональная простатэктомия с лимфаденэктомией с использованием системы «да Винчи» является единственным методом, который позволяет сохранить нервные окончания при хирургическом лечении рака простаты.
Подготовка к операции по удалению предстательной железы
Перед операцией осуществляется обследование, на основании которого врач определяет не только уровень поражения тканей, но и способности организма к восстановлению после операции.
Подготовка включает в себя:
- Анализы крови для определения общего состояния здоровья и работы внутренних органов, таких как печень и почки.
- ЭКГ и эхокардиография для подтверждения нормальной работы сердца.
- Легочные тесты для оценки функции дыхательной системы.
- Анализ на ПСА – простатспецифический антиген, уровень которого указывает на возможные проблемы с предстательной железой, включая рак.
- Цистоскопия – исследование простаты с помощью цистоскопа, который является тонким гибким инструментом с камерой.
- УЗИ для оценки состояния внутренних органов с помощью звуковых волн.
- МРТ для получения изображений мягких тканей с использованием радиоволн и магнитных полей, что позволяет точно определить границы опухоли.
- КТ для создания множества рентгеновских снимков, составляющих единое изображение, применяемого для диагностики заболеваний легких и других тканей.
- Биопсия для извлечения тканей и анализа клеточной структуры.
Перед операцией врач дает ряд рекомендаций пациенту:
- Не есть минимум за 12 часов и не пить за 6 часов до процедуры.
- Очистить кишечник с помощью специальных средств или клизм.
- Собрать вещи для пребывания в клинике: нижнее белье, удобную одежду, предметы гигиены и прочие необходимые принадлежности.
- Не брать с собой в операционную украшения и контактные линзы.
- Заранее продумать возвращение домой и договориться о поддержке от близких или вызвать такси, учтя время на восстановление.
- Сообщить о наличии аллергий и нежелательных реакциях на лекарства, включая анестезию.
- Сообщить о всех известных заболеваниях и нарушениях.
- Информировать о приеме любых препаратов, включая витамины и добавки, которые могут привести к негативным последствиям при сочетании с назначенной терапией.
Операции по лечению рака простаты
Хирургия – это действенный способ лечения онкологических опухолей простаты, не распространивших свои клетки в другие области организма.
Все вмешательства проводятся под анестезией:
- местной, с использованием обезболивающих для уменьшения дискомфорта;
- либо общей, погружающей в состояние, напоминающее глубокий сон.
Основным видом операции является радикальная простатэктомия – это удаление всей предстательной железы и окружающих тканей, включая семенные пузырьки, отвечающие за выработку семенной жидкости.
При традиционном подходе – открытой радикальной позадилонной простатэктомии, врач делает длинный разрез в нижней части живота, раздвигая ткани от пупка до лобковой кости. Если есть подозрения на распространение рака, часть лимфоузлов может быть удалена для анализа на наличие раковых клеток. Обнаружение раковых клеток может остановить операцию, так как дальнейшее вмешательство может не привести к полному излечению и может вызывать серьезные побочные эффекты.
При открытой радикальной промежностной простатэктомии разрез выполняется в промежности – в тканях между анусом и мошонкой. Этот вид вмешательства применяется не часто, так как он с большой вероятностью приводит к проблемам с эрекцией и невозможности удаления ближайших лимфоузлов. При правильном выполнении данная процедура столь же эффективна, не так болезненна и требует меньше времени на восстановление, чем позадилонная техника.
Альтернативным методом является лапароскопическая операция, при которой инструменты вводятся через несколько небольших разрезов под контролем лапароскопа – тонкой трубки с видеокамерой. Эта методика позволяет хирургу визуализировать процедуры на мониторе и минимизировать травмы. Несмотря на многообразие преимуществ, лапароскопия требует высокой квалификации врача и не исключает риск осложнений.
В современных клиниках также практикуются роботизированные операции, которые выполняются через небольшие разрезы с управлением манипуляторами, обеспечивая большую точность. Тем не менее, успех данной методики также зависит от квалификации хирурга.
Для лечения разрастаний предстательной железы и облегчения симптомов запущенного рака широко используются трансуретральные резекции (ТУРП). В процессе этой операции удаляется внутренняя часть простаты, которая сдавливает уретру. Она выполняется с использованием резектоскопа, позволяющего убрать лишние ткани с помощью лазера или тепла. Процедура занимает около часа с последующим пребыванием на выписке спустя 1-2 дня и восстановлением в течение 1-2 недель.
Наилучший метод вмешательства выбирается индивидуально и назначается врачом, знающим всю историю болезни пациента и степень поражения тканей. В онкологическом центре «Лапино-2» осуществляется лечение рака простаты на высоком уровне. В нашей клинике терапия определяется консилиумом, состоящим из многих специалистов, что позволяет нам принимать оптимальные решения в борьбе с опасными опухолями и минимизировать риск осложнений.
Рак простаты после операции
После операции пациент переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии, где происходит процесс пробуждения от анестезии, контроль состояния здоровья, включая анализы, ЭКГ и измерение пульса и давления. Обычно на следующий день после оперативного вмешательства пациента переводят в урологическое отделение.
В этот день уже можно пить и есть лёгкую пищу, садится в кровати. На 3-и сутки разрешён обычный рацион питания, можно вставать и ходить. В зависимости от скорости заживления ран, швы снимают на 7-9 сутки.
Удаление дренажа пациенту назначается в зависимости от объема выделяемого через него. Если лимфаденэктомия не проводилась, то дренаж обычно извлекается примерно на 2-3 сутки после операции. В случаях, когда во время операции был удален раковый простатный лимфоузел, обильные выделения лимфы считаются нормальным явлением, и тогда дренаж может оставаться на месте более недели.
Уретральный катетер после радикальной простатэктомии должен находиться не менее 7 дней. По истечении этого срока выполняется цистография: контрастное вещество вводится в мочевой пузырь через катетер, и проводятся рентгенографические исследования. Их результаты позволяют оценить состояние анастомоза. Если согласно снимкам не наблюдается подтекания контрастного препарата, значит, катетер можно удалить.
Таким образом, в случае успешного послеоперационного периода, пациента могут выписать на восьмой день после хирургического вмешательства. Однако этот срок может варьироваться в зависимости от особенностей каждого конкретного пациента и нюансов самой операции при раке простаты. Например, у людей с избыточным весом процесс заживления раны может происходить медленнее. После лимфаденэктомии зачастую требуется сохранять дренаж на срок, превышающий неделю, чтобы предотвратить образование лимфоцеле.
После хирургического вмешательства при раке простаты крайне важно регулярно, поначалу каждые 3 месяца, контролировать уровень ПСА, чтобы в нужный момент выявить рецидив и принять меры для дальнейшего лечения.
Восстановление после операции рак простаты
После операции необходимо избегать физической активности высокой интенсивности (таких как бег) и поднятия тяжестей в течение трех месяцев. Других значительных ограничений, как правило, не вводится.
Основные побочные эффекты радикальной простатэктомии — недержание мочи и эректильная дисфункция (импотенция). У мужчин как шейка мочевого пузыря, так и простатическая часть уретры играют ключевую роль в удержании мочи. Современные методики выполнения операций по удалению рака простаты, опыт хирурга и наличие современного оборудования значительно снижают вероятность недержания и способствуют более быстрому восстановлению.
Тем не менее, практически все пациенты в первые недели после удаления уретрального катетера могут испытывать подтекание мочи при таких действиях, как кашель, натуживание или смена положения тела. Иногда подтекание происходит даже при простом стоянии. Для восстановления контроля над мочеиспусканием потребуется время и регулярная тренировка мышц тазового дна. Уже через полгода после операции результаты станут заметными.
Эректильная дисфункция зачастую наступает вследствие повреждения сосудисто-нервных пучков, находящихся по бокам от капсулы простаты. Современная нервосберегающая техника позволяет избежать повреждения этих структур, однако ее применение целесообразно только при раке с низким онкологическим риском и недопустимо в сочетании с лимфаденэктомией. Тем не менее, даже при полном сохранении сосудисто-нервных пучков, в течение некоторого времени после операции может наблюдаться ослабление эрекции. С другой стороны, если пучки полностью пересечены, то шансы на восстановление эрекции сохраняются в течение года после вмешательства. Наиболее простым и распространенным методом реабилитации является длительный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5 в профилактических дозах после операции.
| Автор статьи:Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н. |
| Автор статьи:Морозов Андрей Олегович, аспирант кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. |
Лечение Рака простаты в медицинских центрах России
Рак простаты — это риск, которому подвержен каждый мужчина, и чем он старше, тем выше вероятность заболевания. Неправильное питание, наследственность, хронические заболевания предстательной железы могут привести к появлению злокачественной опухоли. Она растет медленно и может долгое время не давать о себе знать — в этом случае ее можно вовремя обнаружить, только если регулярно проходить обследования.
Как лечат рак простаты в России
Хирургический метод остается основным способом лечения рака предстательной железы как в России, так и за рубежом.
В клиниках Европы и Азии новообразования чаще всего удаляются с использованием хирургических роботов. Этот способ считается предпочтительным, поскольку минимизирует повреждение здоровых тканей и позволяет полностью удалить опухоль. Также распространен эндоскопический или трансуретральный метод: хирургические инструменты вводятся в уретру, и врач с помощью видеокамеры осуществляет иссечение опухоли.
Важной особенностью России является то, что хирургические роботы применяются в значительно меньшем объеме по сравнению с другими странами. Чаще всего они встречаются в крупных столичных медицских учреждениях, специализирующихся на онкологии и хирургии. Эндоскопические операции проводятся практически повсеместно, как и лучевая терапия, брахитерапия и химиотерапия по современным протоколам.
