Спондилоартроз L1-S1 — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое поражает межпозвоночные суставы в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Это состояние вызывает изменения в структуре суставов, что может привести к образованию костных шпор и увеличению суставной ткани, что, в свою очередь, сужает позвоночные отверстия и повышает риск компрессии нервных корешков.
Сужение позвоночных отверстий при спондилоартрозе может вызывать болевые синдромы, снижение подвижности и радикулопатию, что негативно сказывается на качестве жизни пациента. Ранняя диагностика и адекватная терапия могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и облегчить симптомы.
- Спондилоартроз L1-S1 – дегенеративное заболевание, поражающее межпозвоночные суставы в области поясничного и крестцового отделов позвоночника.
- Основные симптомы включают боль в пояснице, ограничение движений и снижение гибкости позвоночника.
- Патология может привести к изменению структуры суставов и образованию остеофитов, что способствует сужению позвоночных отверстий.
- Сужение позвоночных отверстий повышает риск компрессии нервных корешков и спинного мозга, вызывая нейрологические проявления.
- Диагностика спондилоартроза включает рентгенографию и МРТ, а лечение – консервативное (физиотерапия, медикаменты) или оперативное.
Причины
Спондилоартроз возникает из-за изменений в костных и хрящевых тканях: на дужках позвонков появляются шероховатости, а также образуются костные разрастания, именуемые остеофитами. Дугоотростчатые суставы теряют объем, упругость и эластичность, становясь более «сухими». Подобные изменения позвоночника обычно наблюдаются с возрастом, поэтому ранее считалось, что спондилоартроз — это проблема только пожилых людей. Однако в последнее время этот недуг всё чаще диагностируется и у молодежи.
Раннее развитие спондилоартроза может быть связано с врожденными аномалиями позвоночника, нарушениями в формировании дужек позвонков или их слияния в внутриутробном периоде.
Вероятность возникновения спондилоартроза также увеличивается при травмах. Подобные повреждения могут возникнуть в результате неправильного поднятия тяжестей или чрезмерных физических нагрузок.
Развитию спондилоартроза способствуют и нарушения осанки, длительные статические перегрузки, например, сидячая или стоячая рабочая поза, плоскостопие, постоянные чрезмерные нагрузки на позвоночник из-за излишнего веса или тяжелого физического труда.
- врожденные и приобретенные искривления позвоночника; возрастные изменения;
- избыточный вес;
- недостаток физической активности и нерациональный режим двигательной активности;
- метаболические расстройства;
- чрезмерные физические нагрузки без должной подготовки;
- врожденные и приобретенные искривления позвоночника.
Степени спондилоартроза
- В зависимости от изменений в костной и хрящевой ткани различают несколько стадий спондилоартроза:
- 1 Первая степень В этом случае суставы начинают постепенно терять суставную жидкость и уменьшаются в объёме, что ведет к ограничению подвижности между позвонками и снижению эластичности связок. Патологические изменения выражены слабо, поэтому симптомы могут отсутствовать или проявляться в виде периодической боли.
- 2 Вторая степень Патологические процессы продолжают развиваться, появляется выраженная боль, беспокоящая пациента. Она сопровождается утренней скованностью и хрустом при движениях в области поражённого отдела позвоночника.
- 3 Третья степень В области дугоотростчатых суставов наблюдается активный рост костной ткани и образование остеофитов, что значительно ограничивает подвижность в позвоночнике и усиливает болевой синдром, повышая мышечный тонус. Постоянные боли могут вызывать депрессию и раздражительность, приводя к астено-невротическому синдрому.
- 4 Четвертая степень Дугоотростчатые суставы срастаются и становятся неподвижными, что вызывает сильные боли и устраняет функции конечностей, приводя к обездвиженности. Сближение позвонков может привести к образованию межпозвоночных протрузий и грыж, что вызывает разнообразные неврологические симптомы.
Основным симптомом спондилоартроза является боль. Она бывает неприятной, ноющей и локальной, возникает при движениях, наклонах, поворотах и исчезает или ослабевает в покое, также может иррадиировать в конечности. На поздних стадиях могут появляться боли, характерные для ишиалгии — отдающие в ногу, а также слабость и онемение конечностей.
Спондилоартроз L1-S1 – это дегенеративное заболевание, которое затрагивает межпозвоночные суставы нижнего отдела позвоночника. В процессе развития этого состояния происходит разрушение хрящевой ткани, что приводит к образованию остеофитов и изменению формы суставов. Эти патологические изменения имеют особое значение для нижнепоясничного отдела, так как могут оказывать давление на окружающие ткани и нервы, провоцируя болевой синдром и функциональные нарушения.
Одним из наиболее серьезных последствий спондилоартроза является сужение позвоночных отверстий, что может привести к стенозу. Это состояние характеризуется уменьшением пространства для прохождения спинномозговых корешков и для спинного мозга, что в свою очередь вызывает радикулопатию и миелопатию. Симптоматически это может проявляться в виде болей в спине, иррадиирующих по ногам, а также различными нарушениями чувствительности и двигательной активности.
Сочетание спондилоартроза L1-S1 и сужения позвоночных отверстий требует комплексного подхода в диагностике и лечении. Необходима тщательная оценка состояния пациента, что включает в себя как клиническое обследование, так и визуализирующие методы исследования, такие как МРТ или КТ. Лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как физиотерапия и медикаменты, до хирургических вмешательств, если консервативные меры оказываются неэффективными.
Симптомы спондилоартроза в крестцово-поясничном отделе зависят от того, какая часть позвоночного сегмента больше всего пострадала. Обычно на ранних стадиях они слабо выражены, однако на более поздних становятся наиболее заметными.
Боль чаще всего локализуется в области поврежденного сегмента позвоночника: в пояснице, ягодицах и верхней части бедер. В начале развития спондилоартроза она может длиться всего несколько минут, но с прогрессированием недуга и при отсутствии медицинской помощи может стать постоянной.
Боль усиливается при движениях в затронутом отделе позвоночника, поэтому пациенты часто испытывают ограничение и скованность при передвижениях, а также могут испытывать болевые ощущения после длительного напряжения или при длительном неподвижном состоянии.
Утром отмечается напряжённость, скованность, отечность в поврежденном отделе позвоночника, которая довольно быстро уменьшается самостоятельно после физкультминутки, через 30-60 минут.
При хроническом течении заболевания могут развиваться астено-невротические расстройства, и поэтому крайне важно своевременно обращаться за медицинской помощью и начинать лечение.
Причины появления спондилоартроза
У пожилых пациентов спондилоартроз чаще всего развивается из-за замедления процессов восстановления, низкой продукции коллагена на фоне возрастных изменений организма. У молодых людей основными причинами возникновения заболевания являются полученные ранее травмы позвоночника и чрезмерные физические нагрузки. Спондилоартроз может быть спровоцирован остеохондрозом и спондилезом. К его развитию также предрасполагают:
- избыточный вес;
- гормональные изменения при климаксе;
- гипермобильность суставов;
- аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или системная красная волчанка;
- метаболические патологии (подагра, диабет).
Главными предпосылками к деформирующему спондилоартрозу являются малоподвижный образ жизни, дефицит витаминов и минералов, а также аномалии развития, такие как переходные крестцово-подвздошные позвонки, сколиоз, кифоз и плоскостопие.
Симптоматика
Ключевой симптом спондилоартроза — боль, которая усиливается при движении и уменьшается при покое. Ее локализация четкая и, как правило, не распространяется на другие части тела. Утром может ощущаться скованность, которая проходит через 20-60 минут. Патология также сопровождается подвывихами дугоотростчатых суставов, что проявляется постоянной, давящей болью в спине.
Чтобы облегчить боль, пациент может предпринимать попытки найти удобное для себя положение.
На стадии 3 спондилоартроза начинает образовываться множество остеофитов, которые сдавливают позвоночный канал и сдавливают нервные корешки. На этом этапе появляются симптомы, обычно не отмечаемые при более легких формах заболевания — иррадиирующие боли, мышечная слабость, ощущение покалывания, онемение и «мурашки».
Факторы риска
Существует категория людей, которые наиболее подвержены заболеванию абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне поясницы, груди и шеи. Преимущественно этим заболеванием страдают пожилые люди. Это обуславливается возрастными изменениями и дегенеративными позвоночными заболеваниями. В возрастной группе (от 50 лет и старше) этот показатель составляет 1,8-8%.
Наиболее часто диагностируется приобретенный стеноз позвоночного канала в области l5 s1 и l4 l5 на последней стадии остеохондроза, когда происходит активный рост костной ткани и остеофитов.
Осложнения
Если не начать своевременное лечение стеноза позвоночного канала в поясничной, шейной или грудной области, это может привести к серьезным последствиям. Осложнения также могут возникать в случае других травм позвоночника (например, спортивной травмы или падения с высоты). При этом может увеличиться давление на спинной мозг из-за образовавшихся гематом, рубцов, осколков позвонков или смещенных позвонков.
Наиболее серьезные осложнения включают:
- парезы;
- параличи конечностей;
- нарушения работы тазовых органов из-за повреждения нервных корешков;
- медленно прогрессирующие спаечные процессы, которые дополнительно сдавливают корешки и сам спинной мозг.
Наиболее редко встречаются воспалительные процессы в нервных элементах, оболочках и позвонках. Это обуславливается тем, что после операции стеноза позвоночного канала поясничного отдела применяются сильные антибиотики. Но все же не редкостью является и то, что последствия после операции стеноза позвоночного канала поясничного, шейного и грудного отдела дают более тяжелые последствия, чем само заболевание.
Диагностика
Для диагностики спондилоартроза позвонков пояснично-крестцового отдела применяются различные методы, позволяющие оценить степень повреждения позвонков и межпозвоночных дисков, а Выявить другие дегенеративные изменения.
- Анамнез и физикальное обследование:
- Врач собирает информацию о характере боли, времени появления, факторах, способствующих усилению или уменьшению боли, а также о других симптомах. В ходе физического обследования доктор оценивает подвижность позвоночника, наличие болевых точек и другие показатели.
- Рентгенография:
- Данный метод позволяет оценить структурные изменения в позвонках, выявить наличие остеофитов, уменьшение высоты межпозвоночных дисков и другие признаки дегенерации.
- Компьютерная томография (КТ):
- КТ предоставляет более подробные изображения костной структуры позвоночника, а также может использоваться для оценки размеров остеофитов и степени узости позвоночного канала.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ):
- МРТ является наиболее информативным методом для исследования мягких тканей, таких как межпозвоночные диски, нервные корешки и спинной мозг, и позволяет оценить степень их поражения.
- Электромиография (ЭМГ):
- ЭМГ может быть назначена для оценки функции нервов и мышц, что поможет определить степень сжатия или повреждения нервных корешков.
- Лабораторные исследования:
- В некоторых случаях назначаются анализы крови для исключения других заболеваний с похожими симптомами (например, ревматоидный артрит).
Точная диагностика имеет ключевое значение как для постановки диагноза, так и для определения степени поражения и составления индивидуального плана лечения.
Лечение
Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела нацелено на снижение болевых ощущений, восстановление функций позвоночника и предотвращение дальнейших дегенеративных изменений. В зависимости от выраженности симптомов и стадий заболевания лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
- Консервативное лечение:
- Противовоспалительные препараты (НПВС): Назначаются для снижения воспалительных процессов и болевого синдрома.
- Миорелаксанты: Используются для уменьшения мышечного спазма.
- Физиотерапия: Методы физиотерапии, такие как ультразвук, магнитотерапия или электростимуляция, могут помочь в снижении боли и улучшении функций позвоночника.
- Мануальная терапия и массаж: Способствуют улучшению кровообращения и снятию мышечных спазмов.
- Физическая терапия: Специально подобранные упражнения, направленные на укрепление мускулатуры спины и повышение гибкости позвоночника.
- Ортопедические решения: Корсеты или пояса могут быть использованы для обеспечения дополнительной поддержки.
- Хирургическое вмешательство: >
- Если методы консервативной терапии оказываются неэффективными, или наблюдаются значительные дегенеративные изменения, может потребоваться операция.
- Хирургия может включать удаление костных наростов, стабилизацию позвонков, снятие компрессии с нервных корешков или замену межпозвоночного диска.
- Альтернативные подходы: >
- Акупунктура, остеопатия и другие нетрадиционные методики могут применяться в сочетании с основными методами лечения.
Важно понимать, что выбор метода лечения должен быть индивидуальным, исходя из состояния пациента, стадии заболевания и сопутствующих патологий. Поэтому важно проконсультироваться с врачом-ортопедом или неврологом для получения рекомендаций по лечению.
К какому врачу обратиться
При пояснично-крестцовом спондилоартрозе пациенты обращаются к вертебрологу, травматологу или ортопеду, а при наличии неврологических симптомов — к неврологу.
Как осуществляется лечение спондилоартроза L5-S1
На ранних стадиях заболевания терапия консервативными методами дает хорошие результаты. Пациентам обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, миорелаксанты, витамины группы В и стероидные гормоны в сочетании с физиотерапией. Если сохраняется значительная компрессия корешков, то необходима операция. В клиниках ЦМРТ используется ряд подходов к терапии спондилоартроза L5-S1:
Физическая реабилитация (ФР)
Внутривенное лазерное облучение
Электростимуляция тканей
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Создание индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия для суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Последствия
Прогноз ухудшается в случае, если спондилоартроз осложняется синдромом позвоночной артерии, мышечной атрофией, стенозом канала спинного мозга, параличом, что может привести к инвалидности, а в тяжелых случаях — даже к летальному исходу.
Эффективной профилактикой пояснично-крестцового спондилоартроза считают правильное питание и поддержание организма в физически активном состоянии. Замедлить развитие дегенеративных изменений позволяет уменьшение потребления соли и жиров, активный образ жизни, умеренные физические нагрузки, плавание и занятия лечебной физкультурой.
