Что такое нарушение статической и динамической функции шейного отдела позвоночника

Нарушение статической функции шейного отдела позвоночника связано с изменениями его анатомической структуры, что может проявляться в искривлениях или нестабильности. Это приводит к ухудшению опоры и увеличению нагрузки на соседние сегменты, что может вызвать боль и дискомфорт.

Динамическое нарушение функции обозначает проблемы с движением в шейном отделе, возникающие из-за травм, заболеваний или мышечных спазмов. Это может ограничивать подвижность, нарушать координацию и вызывать дополнительные симптомы, такие как головные боли или онемение в конечностях.

Статика и динамика позвоночника при остеохондрозе

Статикой считается нормальное положение позвоночника, которое поддерживается его естественными изгибами. Надежность статической позиции позвоночника обеспечивается межпозвоночными дисками, связками и мышечным каркасом. Эта функция играет ключевую роль в обеспечении гибкости и плавности движений. Если между дисками возникает увеличение расстояния, это может приводить к их избыточной подвижности.

Как результат, это может способствовать развитию остеохондроза. Важно выяснить, какие факторы могут усугубить статическую функцию и каким образом диагностировать патологии на ранних стадиях, что поможет ускорить процесс восстановления.

Под динамикой понимается уровень подвижности позвоночного столба. Эта подвижность обеспечивается смещением соседних позвонков и всего позвоночника относительно других частей тела. В обычном состоянии позвоночник способен выполнять вращательные движения, наклоны вбок, сгибания и разгибания.

Благодаря динамике позвоночник сохраняет гибкость. Только при нормальной статике и динамике возможно сохранение осанки.

При дегенеративных изменениях позвоночник становится чрезмерно подвижным. В таких случаях позвонки могут смещаться относительно друг друга, происходит разрушение хрящевой ткани. Со временем позвоночник утрачивает способность нормально воспринимать нагрузку, его защитные функции также начинают угасать.

Причины нарушения статики

Нарушения в статике позвоночника могут возникать из-за недостатка или же чрезмерной физической активности, а также из-за сидячего образа жизни. Патология иногда может развиваться в результате хирургических вмешательств на позвоночнике. Обычно сразу затрагиваются несколько отделов позвоночного столба.

К другим возможным причинам относятся:

• стрессы;
• недостаточное или неправильное питание;
• травмы позвоночника;
• возрастные изменения;
• травмы, полученные при родах;
• внутриутробные патологии;
• заболевания обмена веществ.

Причины нестабильности позвонков шейного отдела

• 1 Травмы. Это могут быть как серьезные повреждения, например, при ДТП, так и множественные микротравмы, возникающие при растяжениях и ушибах мышц и связок. Чрезмерные сгибания и разгибания могут привести к разрыву связок и, в дальнейшем, к нестабильности шейного отдела.
• 2 Воспалительные заболевания суставов. При хроническом течении таких заболеваний, как ревматоидный артрит, пациенты часто страдают от нестабильности шейных позвонков. Из-за повреждений суставной капсулы возникает воспаление, которое затрагивает хрящи и другие структуры позвоночника. Это приводит к растяжению и повреждению связок, что способствует нестабильности.
• 3 Врожденные заболевания соединительной ткани, такие как коллагенопатии:

• Синдром Элерса-Данлоса — наследственное заболевание, проявляющееся чрезмерной гибкостью суставов, податливостью кожи и хрупкостью мягких тканей и связок.
• Синдром Дауна. Это генетическая аномалия, которая влечет за собой повреждения различных систем организма. Ортопедические проявления включают слабость мышц и нестабильность в области шейных позвонков, а В тазобедренных и коленных суставах.

Нестабильность шейных позвонков C5-C6 и других может проявляться следующими симптомами:
• Боль в шее, усиливающаяся при движении, которая может иррадировать в плечи, затылок или нижнюю челюсть. Боль может быть ноющей, постоянной или остроконечной.
• Головная боль, локализующаяся в затылочной области, как правило, связанная с компрессией нервных корешков при выраженной нестабильности.
• Нарушения статики шейного отдела, проявляющиеся в невозможности долго находиться в одном положении из-за боли и усталости.
• Напряжение мышц и скованность в области шеи, затылка, плеч и лопаток.
• Ощущение резкой боли при разгибании шеи и трудности при поворотах головы.
• Нарушение осанки в результате стремления занимать удобное для пациента положение.
• Бессонница, когда сложно найти положение для сна, при котором боль в шее становится менее выраженной.
• Облегчение симптомов при наличии внешней поддержки, например, в виде жесткого воротника или руки.

Диагностика нестабильности шейного отдела

Врач начинает обследование с беседы с пациентом, в ходе которой выявляется информация о жалобах, а также история хронических заболеваний, перенесенные травмы и операции, принимаемые лекарства. Далее специалист осматривает шею на предмет видимых аномалий и чувствительности, пальпируя область для выявления самой болезненной зоны. Оценивается неврологический статус пациента. Признаки нестабильности шейного отдела позвоночника на уровнях C3-C4, C1-C2 и C5-C7 имеют свои особенности, что позволяет врачу предположить диагноз уже на первичном приеме. В диагностике помогают специализированные тесты и инструментальные методы.

Тест Sharp-PurserТест помогает оценить целостность атланто-аксиального сустава и поперечной связки. Должен выполняться с крайней осторожностью. Если связка разорвана, то произойдет смещение вперёд первого позвонка относительно второго при сгибании шеи и боль уменьшится.

Методика проведения теста: пациент сидит, наклонив голову вперед. Врач кладет ладонь на лоб пациента, а указательным и большим пальцами другой руки фиксирует остистый отросток второго шейного позвонка. Врач надавливает на лоб, отклоняя голову назад. Если боль уменьшается, тест считается положительным.

Этот тест вызывает множество споров среди специалистов: одни считают его успешным в диагностике, другие же подчеркивают его недостоверность. По последним исследованиям, его чувствительность оказывается недостаточной.

Тест на гипермобильность поперечной связки атланто-аксиального соединения выполняется при левитации пациента на спине с согнутой шеей, в то время как врач оказывает давление сзади на первый шейный позвонок. Положительный результат проявляется в ощущении кома в горле, а также может вызвать симптомы компрессии позвоночной артерии: тошнота, головокружение, мышечная слабость или даже потеря сознания.

Тест на сгибание верхней части шеи используется для оценки состояния поперечной связки. Он считается положительным, если при сгибании шеи пациент испытывает распространение болевых ощущений в верхней части спины и головной.

Стресс-тест крыловидной связки, совмещенный с боковым сгибанием шеи и поворотами головы, демонстрирует состояние крыловидной связки, отвечающей за сгибание и вращение головы. Недостаточность данной связки может приводить к чрезмерной подвижности шеи.

Инструментальные методы включают: магнитно- резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) или рентгенографию:

• Рентгенография с функциональными пробами выполняется для получения снимков в выпрямленной позе и при различных тяжелых положениях шеи. Этот метод хорошо визуализирует костные структуры, но имеет свои ограничения: низкое качество изображений и невозможность четко увидеть мягкие ткани, а также мелкие повреждения костей.
• Компьютерная томография обеспечивают более надежное исключение повреждений позвонков и оценку состояния костной ткани.
• МРТ дает возможность визуализировать не только позвонки, но и мягкие структуры шеи, что позволяет обнаруживать признаки нестабильности. Однако, этот метод может привести к гипердиагностике, когда случайные находки не являются причиной жалоб пациента.

Стадии развития

Статическую функцию поддерживают связки, сухожилия и мышцы, но межпозвоночные диски играют особенно важную роль в обеспечении нормальной биомеханики, эластичности и устойчивости к нагрузкам, так как они действуют как амортизаторы.

На начальной (компенсированной) стадии симптомы могут отсутствовать, и ранние дегенеративные изменения опорно-двигательной системы можно обнаружить на МРТ, при этом смещение тел позвонков отсутствует.

Деформация межпозвоночных дисков и дистрофия мышечного каркаса приводят к состоянию, когда позвонки начинают демонстрировать избыточную подвижность, способную воздействовать на нервные корешки и соседние ткани.

При стадии декомпенсации может выявиться неврологический дефицит.

Как диагностировать

На основании жалоб пациента и оценки тестов, проводимых при максимальном сгибании, разгибании, или ротации позвоночника, врачу удается заподозрить статико-динамические нарушения.

МРТ пояснично-крестцового отделения может показать:

• изменения в структурах дисков;
• разрушение замыкательных пластинок;
• протрузии или грыжи (выбухание межпозвоночного диска в просвет позвоночного канала);
• сужение просвета позвоночного канала.

Функциональная спондилография проводится в нескольких проекциях. Снимки демонстрируют:

• контуры и структуру позвонков;
• поперечные и остистые отростки, суставы;
• спинной мозг;
• межпозвонковые диски.

Рентгенологическая диагностика, включая компьютерную томографию, также может продемонстрировать:

• неспецифические признаки дегенеративных изменений;
• спондилолистез;
• разрастание остеофитов.

Виды

В зависимости от локализации патологии выделяются несколько типов повреждений. Патология может находиться на следующих уровнях:

• Нестабильность в шейном отделе;
• В грудном отделе;
• В поясничном отделе;
• В пояснично-крестцовом отделе.

Шейный отдел

Наиболее часто патологии фиксируются на уровне шейного сегмента, что обусловлено его высокой подвижностью и, следовательно, большей уязвимостью к различным заболеваниям. Проявления болезни могут включать искривление шейной области вперед (возникновение лордоза). В научной литературе данное состояние описывается как сдвиг межпозвоночных дисков вперед, сопровождающееся такими клиническими симптомами и синдромами:

1. Изменение статического состояния шейного отдела позвоночника нередко вызывает головные боли. Они могут возникать, когда голова остается в одной позе, например, при работе за компьютером или во сне. Данные боли характеризуются сильным пульсирующим ощущением и связаны с нарушением кровообращения из-за компрессии сосудов и нервов в области шеи.
2. Умеренное смещение головы вперед (за счет увеличения межпозвоночных пространств).
3. Существенное ограничение подвижности головы. Пациент испытывает затруднения и болезненные ощущения при наклоне, поднятии и повороте головы.
4. Различные неврологические проблемы.
5. Колебания артериального давления.
6. Головокружения и возможноя потеря сознания.

Наличие этих симптомов варьируется в зависимости от степени повреждений межпозвоночных дисков и состояния суставных поверхностей костей. Если не обратиться за медицинской помощью вовремя, могут развиться серьезные деформации, такие как вывихи и подвывихи.

На поздних стадиях требуется лишь хирургическое вмешательство, а профилактика включает использование специальных воротников, массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию и другие укрепляющие процедуры.

Грудной отдел

Наиболее часто подобные симптомы возникают при остеохондрозе. Кроме того, патология может быть спровоцирована ранее полученными компрессионными переломами или травмами позвоночника.

Клиническая картина сильно не отличается от поражения на уровне шеи. При поражении грудного отдела также будет характерен болевой симптом, который возникает при стартовых движениях, при длительном сохранении одного положения туловища. Боли часто простреливающего типа. Кроме этого, могут возникать боли по ходу нервов, которые расположены в грудном отделе.

Болевые ощущения могут иррадиировать в руки и грудь, имитируя сердечные боли, а также распространяться в живот. Эти боли, однако, усиливаются при движении и редко беспокоят в состоянии покоя. Также могут отмечаться нарушения функционирования некоторых органов грудной клетки, такие как аритмия, одышка и кашель, усиливающие дискомфорт.

Профилактическое лечение включает использование специализированного корсета и регулярное наблюдение у врача-ревматолога.

Поясничный отдел

На втором месте по распространенности данной патологии находится поясничный отдел. Основные причины могут заключаться не только в дистрофических нарушениях, но и в подъеме тяжелых предметов с земли. Частые нагрузки на спину приводят к напряжению и травмированию связок, что вызывает их разрушение и, как следствие, «выпадение» более слабых позвонков.

Явные симптомы этой патологии проявляются в распространении болевых ощущений. Боль в пояснице может иррадиировать в нижние конечности, пах и область живота. Чаще всего пациенты не способны согнуться, поднять предмет с пола или встать с постели, так как любое движение вызывает болезненные приступы.

Лечение включает использование поддерживающего корсета, а на более поздних стадиях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Пояснично-крестцовый отдел

Подобно другим заболеваниям, эта патология возникает на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвоночных дисках. Отличительная особенность заключается в том, что при глубоких поражениях нервных сплетений могут возникать ситуации с нарушением мочеиспускания и дефекации (ложные позывы). Возможны нарушения походки, растет риск переломов и вывихов, уменьшается объем движений в пояснице и тазобедренном суставе.

Диагностика

Чтобы точно установить диагноз и определить место поражения, врач проводит общий опрос и осмотр. Для более детальной диагностики назначаются рентгенологические исследования в двух проекциях, а для оценки состояния связочного аппарата и межпозвоночных дисков применяются компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Для дифференциальной диагностики рекомендуется провести общий анализ крови и мочи.

Нестабильность ШОП: методы диагностики

При нестабильности шейного отдела позвоночника (ШОП) первые заметные симптомы наступают даже при незначительном изменении положения позвонков. Это связано с тем, что в этом отделе позвоночного столба располагаются крупные сосуды и множество нервов.

При первых проявлениях изменений в положениях позвонков важно незамедлительно обратиться к врачу для диагностики. Эта процедура направлена на выявление самой проблемы, а также осложнений, которые она может вызвать. К ним относятся:

• общий и биохимический анализ крови;
• допплерография для оценки кровотока мозга;
• допплерография для измерения внутричерепного давления;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенография шейного отдела;
• компьютерная томография (иногда с контрастом);
• магнитно-резонансная томография.

Изменения в положении позвонков четко видны на рентгеновских снимках. Остальные исследования проводятся для выявления осложнений, например, повышенного внутричерепного давления, или для поиска причин подвижности, таких как дегенеративные изменения в хрящах или костной ткани.

Нарушение статики шейного отдела позвоночника: лечение

В медицине выбор методов лечения при изменениях подвижности шейных позвонков зависит от глубины патологических изменений, причин их возникновения и связанных с ними осложнений. Первоначально применяется консервативная терапия, направленная на улучшение состояния пациента. Она включает:

• медикаментозное лечение для улучшения мозгового кровообращения, облегчения болевого синдрома и расслабления спазмированных мышц;
• фиксацию шеи с помощью специализированных ортопедических воротников и корсетов для ограничения дальнейших движений позвонков;
• мануальную терапию и физиотерапию для снятия мышечных спазмов, их укрепления и улучшения кровоснабжения мозга.

Не менее важной в восстановлении положения шейных позвонков является лечебная физкультура. Упражнения подбирают под конкретного пациента. Предпочтение отдают статической, а не динамической нагрузке. Физкультура помогает укрепить мышечный корсет и закрепить позвонки.

Если заболевание прогрессирует и консервативные методы оказываются недостаточными, требуется хирургическое вмешательство. Оно может быть как открытым, так и минимально инвазивным. В ходе операции устанавливают специальные устройства, которые фиксируют позвонки внутри, предотвращая их смещение. После операции выполняется реабилитация и диспансерное наблюдение.

Людмила Викентьевна Черепенько — врач терапевт и кардиолог, стаж 37 лет.

Лечение подвижности шейных позвонков — это длительный процесс, требующий постоянного контроля от врача, чтобы вовремя скорректировать терапию и при необходимости назначить операцию, если патологические процессы становятся угрожающими для жизни пациента. Наши специалисты подскажут, какие обследования следует пройти и помогут выбрать подходящую клинику для обращения.

Профилактика

Профилактика нестабильности и смещения позвонков включает в себя комплекс мероприятий, направленных на поддержание здоровья и нормального функционирования позвоночника:

1. Регулярная физическая активность, особенно направленная на укрепление мышц кора, спины и шеи, помогает сохранять силу и гибкость позвоночника. Занятия йогой и пилатесом способствуют улучшению гибкости и равновесия.
2. Сбалансированное питание поддерживает здоровье костей, мышц и связок, контролирующих позвоночник, с акцентом на потребление достаточного количества кальция и витамина D.
3. Поддержание здорового веса, поскольку излишний вес может увеличивать нагрузку на позвоночник и способствовать его смещению.
4. Соблюдение правильной осанки при сидении, стоянии и подъеме тяжелых предметов значительно помогает снижать нагрузку на позвоночник.
5. Регулярные медицинские осмотры позволяют быстро обнаруживать проблемы с позвоночником и принимать необходимые меры для их решения.
6. Отказ от курения, поскольку оно может способствовать развитию остеопороза и другим костным проблемам, что в свою очередь может приводить к смещению позвонков.

Помимо вышеуказанных мер, важно избегать травм и перенапряжения, которые могут повредить позвоночник. Если ваша работа или хобби связаны с повышенной нагрузкой на спину, обязательно используйте правильные методы подъема и поддерживайте сильные мышцы спины.