Что означает наличие жидкостных участков в жировой клетчатке задних отделов сустава

Наличие жидкостных участков в жировой клетчатке задних отделов сустава может свидетельствовать о воспалительном процессе в области сустава, а также о наличии отека или травмы. Это может быть признаком таких заболеваний, как артрит или бурсит, когда происходит накопление жидкости в результате воспаления.

Кроме того, жидкостные образования могут указывать на возможные изменения в сосудистой системе или наличие кист в жировой клетчатке. Важно провести дополнительные исследования для определения точной причины и назначения адекватного лечения, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Болезнь Гоффа

Болезнь Гоффа, также известная как липоартрит колена, представляет собой воспалительный процесс в жировой ткани сустава. Воспаление начинается в области крыловидных связок колена, что приводит к выраженным болевым ощущениям в этой области. В результате заболевания жировая ткань подвергается росту фиброзных структур, вызывающих дискомфорт и ограничивающих мобильность коленного сустава.

Врачи международного медицинского центра ОН КЛИНИК обладают знаниями для ранней диагностики этого заболевания, когда применение консервативного лечения имеет высокую вероятность успеха. Если же вы обратитесь к нам уже с развившимся липоартритом, наши специалисты готовы предложить хирургические методы лечения болезни Гоффа.

Симптомы заболевания

Среди основных признаков липоартрита коленного сустава можно выделить:

• Болевые ощущения в передней части колена;
• Дискомфорт во время движений;
• Внезапные боли в ночное время;
• Хрустящий звук в суставе;
• Щелчки при движении;
• Отек в области колена.

Что это такое?

Каждый коленный сустав имеет в своем составе скопления жировой клетчатки, тело Гоффа, которые заключены в отдельную капсулу и располагаются между синовиальной оболочкой сустава и собственной связкой надколенника. Основная задача жирового тела – это амортизация и перераспределение нагрузки с синовиальной оболочки при движениях в суставе. Это скопление жировых клеток богато кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными окончаниями.

На изображении показано, где расположено тело Гоффа.

Болезнь Гоффа — это хроническое воспаление жировой ткани колена, не связанное с инфекциями. При наличии постоянного воспалительного процесса жировые клетки со временем заменяются фиброзной тканью, что приводит к утрате их функциональности и негативно сказывается на здоровье коленного сустава. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра это заболевание отнесено к категории неуточненных нарушений мягких тканей колена.

Причины

Причиной возникновения заболевания может быть любое повреждение колена (удар, падение, резкие движения). Это приводит к тому, что жировое тело оказывается зажатым между бедренной и большеберцовой костью, что вызывает кровоизлияние, отечение и увеличение объема тела Гоффа. В результате возникает асептическое воспаление, которое склонно к хронизации. В ходе этого жировая ткань замещается фиброзной, и весь сустав начинает страдать. Постепенно могут развиваться вторичные артрозные изменения.

Также причиной липоартрита, как еще называют болезнь Гоффа, служат постоянные перегрузки жирового тела. Такое возможно, например, при длительной работе на коленях или на корточках. В результате жировое тело постоянно сдавливается, что провоцирует его воспаление, увеличение в объеме и ущемление между костями.

В некоторых ситуациях липоартрит может быть следствием дегенеративных изменений в колене или метаболических и гормональных расстройств, что чаще всего наблюдается у женщин в период менопаузы.

Группа риска

Наиболее подвержены риску развития болезни Гоффа следующие группы людей:

• женщины старше 55 лет;
• люди, которые много времени проводят на коленях;
• особенности профессии, связанной с постоянным микротравмированием колена, например, спортсмены, акробаты, балерины, почтальоны.

Спортивные профессионалы чаще всего подвергаются риску развития липоартрита.

Показывает ли МРТ болезнь Гоффа?

МРТ при болезни Гоффа: стрелка указывает на утолщенную и частично разрушенную жировую клетчатку

Для диагностики болезни Гоффа используют следующие методы:

1. Артропневмография: рентгенографическое исследование коленного сустава после заполнения его полости газом, что позволяет визуализировать жировую клетчатку и окружающие ткани.
2. Рентгенография и компьютерная томография: применяются для различения с другими заболеваниями коленного сустава.
3. Магнитно-резонансная томография.

Преимущество МРТ состоит в том, что этот метод позволяет оценить состояние не только костной ткани, но и выявить изменения в мягких тканях, восстановить кровоснабжение, а также степень фиброзирования. Эти данные помогают врачам определить диагноз, оценить степень патологии и необходимость дальнейшего лечения, будь то консервативное или хирургическое.

Болезнь Гоффа на фото снимке МРТ

При проведении МРТ коленного сустава наблюдаются характерные изменения. На снимках выявляется гипертрофия жировых тел в области крыловидных складок, их проникновение в суставную щель, а также отечность, проявляющаяся участками повышенной яркости сигнала, в зависимости от режима съемки. Часто отмечается искривление сухожилия надколенника. В хронической стадии фиксируются фибрин и гемосидерин, которые отображаются с низкой интенсивностью сигнала.

МРТ является наиболее современным, точным, неинвазивным методом диагностики, который позволяет выявить болезнь Гоффа и определить тактику лечения.

Осуществить исследование коленного сустава и провести другие процедуры можно в медицинском центре “Магнит”. Для получения консультации позвоните по телефону 8 (812) 407-32-31! Наши специалисты дадут вам подробные рекомендации.

Симптомы болезни Гоффа

Симптомы заболевания не всегда однозначно указывают на конкретный патологический процесс, вызвавший дискомфорт и боли в колене. Клинически заболевание может напоминать повреждение мениска, так как основным проявлением являются болезненные ощущения, сосредоточенные в одной и той же зоне, что также иногда сопровождается суставными блокадами.

Чаще всего заболевание начинает развиваться постепенно на фоне хронических травм. В случае серьезной травмы болезнь начинает развиваться резко. Основное, что отличает патологию Гоффа, — это зависимость болевых ощущений от положения конечности.

Например, небольшое сгибание колена часто облегчает боль, тогда как разгибание, наоборот, усиливает ее. При движении в суставе может появиться хруст. При пальпации колена можно выявить локальную мягкую опухоль в передней части сустава ближе к его нижней части. Движения в суставе обычно ограничены.

Сдавливание жировой прослойки между бедренной и большеберцовой костями может привести к суставным блокадам. Острые воспаления, возникающие на фоне хронического течения болезни, сопровождаются синовитом — воспалением синовиальной оболочки.

Причины болезни Гоффа

Причины болезни Гоффа связаны с острой травмой или хронической микротравматизацией жировой подушки. Это сопровождается кровоизлиянием и последующим неинфекционным воспалением. Жировая подушка разрастается и ущемляется в области сочленения большеберцовой кости с бедренной.

Воспалительная реакция продолжает прогрессировать, в жировой ткани накопляются фибриновые волокна и гемосидерина. Ответом на это является проникновение макрофагов, что приводит к деградации жировых клеток. На стадии хронического воспаления наблюдается разрастание соединительной ткани. Фиброзирование может спровоцировать образование грубых тяжей и отложение солей кальция.

У женщин заболевание Гоффа зачастую имеет гормональную природу и часто наблюдается в переходном этапе менопаузы и после нее. Уменьшение уровня эстрогенов неблагоприятно сказывается на жировом балансе в организме, включая жировую подушку коленного сустава. В условиях гормонального дисбаланса может начаться патологическое ремоделирование подушки Гоффа.

Травматолого-ортопедическое отделение

Болезнь Гоффа, характеризующаяся воспалением жировой подушки колена, представляет собой болезненное состояние, которое становится преградой для полноценного движения у детей и занятия спортом. Заболевание вызвано заменой жировой ткани в теле Гоффа на фиброзную, реже — образованием кисты. В этой статье мы рассмотрим клинический случай успешного лечения кисты жирового тела Гоффа.

Анатомия и функции жирового тела Гоффа.

Тело Гоффа представляет собой скопление жировых клеток, заключенных в капсулу, которая располагается между синовиальной оболочкой коленного сустава и связкой надколенника. Его основная функция заключается в амортизации и перераспределении нагрузки на коленный сустав. При изменениях в тканях тела Гоффа его способности нарушаются, что значительно увеличивает нагрузку на сустав.

Причины возникновения болезни Гоффа окончательно не установлены, однако исследователи предполагают, что они могут быть связаны с:

• Острыми травмами. Падение на колено, особенно с повреждением передней крестообразной связки.
• Хроническими повреждениями или избыточным весом. В данном случае физическая активность приводит к микроповреждениям жировой подушки, ее воспалению, увеличению соединительной ткани и возникновению симптомов заболевания. Наибольший риск возникновения болезни отмечается у волейболистов, баскетболистов и прыгунов в высоту.
• Гормональными изменениями. Эта причина более характерна для взрослых; среди детей это заболевание не связывают с данными факторами.

Клинический случай кисты жирового тела Гоффа в ГУЗ «ОДБ» г. Липецка

Больная Л. 16 лет. В течение последних 2х лет отмечает болезненность под надколенником при опоре на ногу, ограничение разгибания левого коленного сустава. Месяц назад, боль усилилась, обратилась к травматологу-ортопеду в поликлинику областной детской больницы города Липецка.

При осмотре выявляется отечность в области связки надколенника левого колена, болевые ощущения при пальпации. Рентгенография не показала патологии.

На МРТ левого колена наблюдаются воспаление и увеличение объема жирового тела Гоффа, а также киста.

Принято решение о проведении малоинвазивного оперативного вмешательства — артроскопического удаления кисты жирового тела Гоффа. Операция осуществляется через небольшие проколы с использованием специальной видеоаппаратуры — эндоскопа и набора инструментов.

В ходе операции была удалена увеличенная часть воспаленного жирового тела Гоффа. Выявлена киста. Киста была удалена из тела при помощи высокоэффективного шейвера Arthrex, что позволило полностью удалить капсулу кисты и предотвратить рецидив заболевания.

На второй день после артроскопического лечения пациентка восстанавливала полный объем движений в суставе, ограничение в разгибании было устранено. После курса антибиотиков и перевязок швы были удалены, пациент выписан.

Диагностика

Диагностикой болезни Гоффа занимаются специалисты в области травматологии и ортопедии. Корректное установление диагноза имеет ключевое значение для выбора подходящего лечения. В первую очередь необходимо провести детальный сбор анамнеза. Для женщин старше 45 лет исследуется гормональный фон, а для более молодых пациентов учитываются особенности профессиональной деятельности, уровень спортивной активности и наличие предыдущих травм.

С целью определения состояния коленных суставов назначается комплексное обследование:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ предоставляет возможность детального изучения мягких тканей и связок в области сустава. При наличии липоартрита наблюдается значительная гипертрофия жировой ткани, расположенной над нижним полюсом надколенника. Выявляются участки фибрина и гемосидерина.
• Артропневмография. Этот метод применяют, если МРТ провести невозможно. Для получения необходимых данных делается боковая рентгенограмма коленного сустава, на которой можно увидеть контуры жировой ткани, ее гипертрофию и наличие кальцинатов в крыловидных связках.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Данный метод позволяет оценить состояние мягких тканей и выяснить, нарушен ли местный кровоброт.
• Артроскопия. Эта минимально инвазивная процедура выполняется при острых травмах (включая спортивные и производственные) или при подозрениях на разрыв менисков.

Результаты инструментальной диагностики анализируются с особой тщательностью, чтобы избежать ошибочных выводов. Важно отличать болезнь Гоффа от таких патологий, как разрывы внутрисуставных связок, деформирующий артроз, бурсит и синовит.

Лечение болезни Гоффа в Набережных Челнах

Все лечебные мероприятия нацелены на восстановление функциональности коленных суставов, снятие блокировок и уменьшение воспалительных процессов. В большинстве случаев удается достигнуть стабилизации состояния сустава и предотвратить трансформацию жировой ткани в соединительную.

Хирургическое вмешательство рассматривается, если консервативные методы не дают результатов. Во время операции осуществляется удаление перерожденной, гипертрофированной жировой ткани, а также осматриваются все внутрисуставные поверхности и связки. В случае необходимости также производится удаление синовиальной оболочки.

Консервативное лечение подразумевает:

• Стабилизация коленного сустава. В острый период накладывают гипсовую или пластиковую лангету на срок от 2 до 3 недель. Рекомендуется периодически согревать область колена с помощью грелки.
• Противовоспалительная терапия. Назначение нестероидных противовоспалительных средств помогает уменьшить болевые ощущения и симптомы воспаления, а также снизить отечность мягких тканей. Для достижения лучшего результата препараты могут быть назначены как в виде таблеток, так и в виде наружных средств, например, гелей и мазей. Также допускается использование полуспиртовых компрессов.
• Физиотерапия. Мануальная и аппаратная терапия способствует уменьшению болезненности и отечности, а также поддерживает тонус четырехглавой мышцы бедра.

В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах успешно применяются консервативные методы лечения болезни Гоффа с использованием физиотерапевтических техник:

• ультрафонофорез;
• воздействие гальваническими токами;
• применение высокочастотного ультразвука;
• лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• массаж.

Подробности о физиотерапевтических методах можно узнать по данной ссылке.

Специалисты Центра восстановительной медицины также акцентируют внимание на лечебной физкультуре. ЛФК рекомендована при снижении тонуса четырехглавой мышцы бедра и в период реабилитации после артроскопии коленного сустава. Правильная лечебная физкультура усиливает эффект медикаментозного лечения.

Комплекс упражнений разрабатывают индивидуально для каждого пациента, после детального анализа состояния и результатов диагностики. Все занятия проходят под контролем, чтобы избежать перегрузки и ошибок. Правильное выполнение упражнений критично для восстановления циркуляции крови и моторной функции. Обученный пациент позже сможет самостоятельно выполнять домашние занятия ЛФК. Ознакомиться с деталями выполнения ЛФК при болезни Гоффа можно по этой ссылке.

Реабилитологи обучают пациентов правильному использованию ортопедических средств, которые помогают разгрузить коленные суставы и защитить колени при физической активности или занятиях спортом. Соблюдение всех рекомендаций врачей способствует полному восстановлению и возвращению к привычной активности.

Пациентам с установленной болезнью Гоффа важно своевременно предпринять необходимые меры. Отсутствие лечения приводит к развитию осложнений в виде неконтролируемого разрастания жировой ткани, некроза ущемленных участков. В тяжелых случаях заболевание приводит к необратимым нарушениям двигательной функции, инвалидности.

При первом появлении симптомов, характерных для болезни Гоффа, необходимо обратиться к специалистам, обладающим опытом в лечении таких заболеваний. Профессионалы Центра восстановительной медицины окажут комплексную помощь и поддержку на всех стадиях лечения. Узнать расценки на услуги клиники можно по ссылке. Для получения более детальной информации можно позвонить по номерам +7 (8552) 78-09-35 или +7 (953) 482-66-62.

Другие статьи

Когда человек сталкивается с нарушением работы нервной системы, ему необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту. Врача, занимающегося профилактикой, диагностикой, лечением заболеваний нервной системы, называют навропатологом или неврологом.

Гонартроз – это серьезное заболевание суставов, при котором происходит разрушение хрящей в бедренной и большеберцовой костях, окружающих сустав. Терапевтические цели при гонартрозе заключаются в остановке разрушительных процессов, восстановлении хрящевой ткани и поддержании двигательной активности.

Лицензия №: ЛО-16-01-006209 от 24.08.2017 г. на осуществление медицинской деятельности ООО «Бальзам +».