Если вы случайно приняли метотрексат дважды в неделю вместо назначенной разовой дозы, важно немедленно обратиться к врачу. Специалист оценит ситуацию и предоставит необходимые рекомендации, которые могут включать изменения в дальнейшем лечении или необходимость мониторинга состояния здоровья.
Не следует самостоятельно увеличивать промежуток между дозами или прекращать лечение без консультации с медицинским специалистом. Своевременное информирование врача поможет избежать потенциальных побочных эффектов и обеспечит безопасность вашего лечения.
- Не паниковать: двойная доза метотрексата может вызвать побочные эффекты, но не всегда опасна.
- Сразу обратиться к врачу или фармацевту для получения профессиональной консультации.
- Записать время и количество принятой дозы для информирования медицинского специалиста.
- Следить за состоянием здоровья и отмечать возможные симптомы побочных эффектов.
- В дальнейшем строго соблюдать предписания врача по приему лекарств.
Кто пил Метотрексат при ВБ
Здравствуйте, девочки. Продолжаю делиться своей историей. В понедельник мне сделали повторную лапароскопию. ХГЧ на тот момент составлял 720. Врач решил удалить правую трубу, так как возникло подозрение на внематочную беременность. Сегодня, спустя день после процедуры, уровень ХГЧ снизился до 616 единиц. Врач сообщил, что он должен упасть вдвое, и предложил сдать анализ на ХГЧ в пятницу. Если значение уменьшится, тогда будет рекомендовано лечение метотрексатом. Интересно, помогал ли кому-нибудь метотрексат в подобной ситуации? Как вы себя чувствовали?
Отменить Ответить
Что за безумие происходит? Две лапароскопии, а результат нулевой. Не унывай! Все образуется!
Настя,я в шоке от того,что с вами выделывали врачи. Напишу по существу о том,что мне делали. Когда мне второй раз подтвердили ВБ,то решили попытаться спасти мою единственную трубу,это было на Украине в городе Луганске и вела меня чудесная врач,так вот,хгч был 1320 когда меня положили. Она говорит,порезать тебя успеем всегда,попробуем обойтись без этого.
Мне назначили повышенную дозу метотрексата, так как он считается «информативным» при уровне ХГЧ менее 1000, а у меня он был выше. Укол сделали в обед, я чувствовала себя нормально. Утром сдала ХГЧ — он поднялся до 1560. Врач сообщила, что поскольку уровень продолжается увеличиваться, остается только органосохраняющая лапароскопия. В результате мне сделали операцию, трубу удалось сохранить. На третий день меня выписали, уровень ХГЧ упал почти вдвое.
Скорее бы вы разрешили ситуацию и вернулись домой! Желаю вам здоровья и верьте, что все будет хорошо!
Фармакотерапевтическая группа
Фармакодинамика
Противоопухолевое, цитостатическое средство группы антиметаболитов, подавляет дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту (переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных).
Метотрексат замедляет процессы синтеза, репарации ДНК и клеточного деления. К его действию особенно чувствительны быстро делящиеся ткани: клетки опухолей, костного мозга, эмбрионы, эпителиальные клетки кишечника, мочевого пузыря и полости рта. Он не только имеет противоопухолевое действие, но и является иммунодепрессантом.
Если я случайно приняла метотрексат дважды в неделю вместо предписанной дозы один раз, первым делом я должна оставаться спокойной и не паниковать. Метотрексат — это серьезный препарат, который применяется для лечения различных заболеваний, включая аутоиммунные расстройства и рак. Поэтому важно помнить, что любая ошибка в дозировке может иметь последствия, и мне нужно внимательно подходить к этой ситуации.
Я немедленно свяжусь с врачом или медицинским специалистом, чтобы обсудить произошедшее. Они могут рекомендовать проведение анализов или наблюдение за возможными побочными эффектами. Учитывая, что метотрексат может влиять на печень и кровь, важно знать, что контроль этих показателей может стать необходимым шагом в дальнейшем наблюдении за моим состоянием здоровья.
В дополнение к консультации с врачом, я буду внимательна к своему самочувствию в ближайшие дни. Если возникнут какие-либо необычные симптомы, такие как сильная усталость, головокружение, или любые другие изменения в здоровье, мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Открытое общение со специалистами и внимательное отношение к своему состоянию — важные шаги в решении этой проблемы.
Фармакокинетика
При пероральном применении уровень всасывания зависит от дозы: при 30 мг/м² усваивается хорошо, а биодоступность составляет в среднем 60%. При дозах, превышающих 80 мг/м², абсорбция снижается.
У детей с лейкемией степень всасывания варьируется от 23% до 95%. Время достижения максимальной концентрации может колебаться от 40 минут до 4 часов. Прием пищи замедляет всасывание и снижает максимальный уровень концентрации (Cmax). Связь с белками плазмы составляет около 50%, в основном с альбумином.
После распределения в тканях высокие концентрации метотрексата в форме полиглутаматов обнаруживаются в печени, почках и особенно в селезёнке, в которых метотрексат может удерживаться в течение нескольких недель или даже месяцев.
При приёме в терапевтических дозах практически не проникает через гематоэнцефалический барьер. Проникает в грудное молоко.
После внутриполостного введения препарат частично расщепляется кишечной микрофлорой, основная же часть метаболизируется в печени, независимо от способа введения, превращаясь в активную полиглутаминовую форму, которая также подавляет дигидрофолатредуктазу и синтез тимидина. Период полувыведения (T½) у пациентов, получающих менее 30 мг/м², в начальной фазе составляет 2–4 часа, а в окончательной фазе — 3–10 часов при малых и 8–15 часов при больших дозах. У больных с хронической почечной недостаточностью обе фазы выведения значительно удлиняются.
Метотрексат выводится преимущественно через почки в неизмененном виде посредством клубочковой фильтрации и канальцевой секреции, а до 10% выделяется с желчью (при этом возможно последующее всасывание в кишечнике). В случае нарушения функции почек, явного асцита или транссудата процесс выведения замедляется. При повторных введениях препарат может накапливаться в тканях в виде полиглутаматов.
Показания
- Острый лимфобластный лейкоз и неходжкинские лимфомы;
- Трофобластические опухоли;
- Грибовидный микоз в запущенных стадиях;
- Тяжелые формы псориаза;
- Ревматоидный артрит (при неэффективности других методов).
Применение метотрексата противопоказано при беременности и в период кормления грудью, при выраженных изменениях функции почек и печени, при гематологических расстройствах (таких как гипоплазия костного мозга, лейкопения, тромбоцитопения, анемия), при острой стадии инфекционных заболеваний, синдроме иммунодефицита, при повышенной чувствительности к метотрексату или другим составным частям таблетки, детям до 3-х лет.
Приняла таблетку метотрексата в понедельник и пятницу а надо только в понедельник метотриксат
Ревматолог назначил мне инъекции метотрексата по 12.5 мг. Подойдет ли мне препарат Методжект? На упаковке указано: метотрексат 50 мг/мл (12.5 мг/0.25 мл). Почему указаны две цифры? Подходит ли это мне? Спасибо!
Здравствуйте. Да, Методжект вам подойдет. 12.5 мг содержится в 0.25 мл. Справка: Методжект, Метотрексат Вопрос # 77249 [25.09.2023 15:11] Мужчина, 75 лет. Метотрексат ферейн 10 мг/мл, во флаконе 2 мл: сколько мг метотрексата содержится во флаконе?
Добрый день. В 1 мл препарата содержится 10 мг, а в флаконе — 2 мл, следовательно, во флаконе всего 20 мг вещества. Дополнительная информация: Метотрексат. Вопрос № 77083 [22.07.2023 15:34] Женщина, 53 года. Если Метотрексат хранился в холодильнике, где температура ниже 15 градусов, мог ли он испортиться?
Если Вы не замораживали препарат, то, скорее всего, препарат не испортился.Cправка: МетотрексатВопрос # 77007 [09.07.2023 14:17] Женщина Возраст 61
В аптеке мне выдали метотрексат для инъекций (врач-ревматолог выписал его бесплатно). На упаковке указано 2 мл и 10 мг. Врач прописал мне дозировку 15 мг. В аптеке выдали две такие упаковки для одного укола, однако медсестра в поликлинике настаивает на использовании только одной, и предлагала мне чуть долить в шприц, чтобы получить 15 мг.
Обращалась и к терапевту, она сказала, что надо одну упаковку полностью заливать в шприц и половину от второй, тогда получится 15мг. Зачем тогда на коробке написано 2мл,кому верить? Препарат серьезный, а получается, что мне вводят его все время по-разному. Почему такая путаница на упаковке? Это наш, отечественный препарат. У французов было все четко указано: 20мг и все.
Но сейчас, увы, только наш есть. Диагноз ревматоидный артрит, возраст 61 год. Спасибо.
Здравствуйте. Препарат Метотрексат для инъекций, произведённый в России, зарегистрирован в дозировке 10 мг/мл. Информация о дозировке 5 мг/мл отсутствует в государственном реестре. Если в ампуле 2 мл, это означает, что в ней содержится 20 мг препарата. Для получения 15 мг следует взять 1,5 мл.
Если вы укажете производителя, можно будет уточнить детали.
Cправка: МетотрексатВопрос # 76854 [23.05.2023 11:48] Мужчина Возраст 72
У меня диагностирован серопозитивный ревматоидный артрит. Лечусь метотрексатом в инъекциях, по 15 мг в неделю. Приобрёл Метотрексат-Эбеве, флаконы по 5 мл удалось достать с трудом. В инструкции указано, что препарат следует использовать только однократно. То есть, я набираю 1,5 мл в шприц, а остальное необходимо выкинуть.
При том, что набираю шприцем из закрытого флакона, не нарушая герметичности. Почему нельзя использовать в моем случае еще дважды? Хранение в холодильнике. Если нельзя, то какова причина? Все меры предосторожности соблюдаю.
Здравствуйте. Производитель гарантирует эффективность и безопасность препарата при соблюдении условий хранения. Хранение вскрытого (прокол это тоже вскрытие, нарушение герметичности и стерильности препарата) флакона производителем не предусмотрено. Условия подобного хранения не установлены.
Cправка: Метотрексат-ЭбевеВопрос # 76632 [24.03.2023 14:11] Женщина Возраст 52
Добрый день, я купил Метотрексат Эбеве в дозировке 50 мг в 5 мл, несколько упаковок, и положил их в дверцу холодильника на сутки (при этом измерил температуру, она была от +5 до +8 градусов), но уже после прочитал, что хранение должно быть в диапазоне от +15 до +25. Вопрос – можно ли считать, что препарат остался в порядке после такого хранения? И если температура в квартире слишком высокая (например, летом, когда в помещении +30 градусов), можно ли хранить препарат в дверце холодильника?
Здравствуйте. Учитывая, что температура у дверцы холодильника чаще всего выше, чем в самом холодильнике, можно предположить, что качество препарата не ухудшилось.
В России возможны перебои в поставках препарата для лечения артрита
Исчезнувший из аптек препарат «Метотрексат-Эбеве» является жизненно важным лекарственным средством. В чем причина дефицита и как быстро можно ее ликвидировать?
Ревматологи предупреждали о нехватке импортных препаратов для лечения артрита. В аптеках исчез раствор для инъекций «Метотрексат-Эбеве» швейцарской компании Sandoz, сообщает «Ведомости».
Это препарат из списка жизненно важных. Пациенты принимают его раз в неделю на протяжении всей жизни. Пропуск может привести к серьезным обострениям.
Этот препарат считается «золотым стандартом» не только в области ревматологии. Его также активно применяют в онкологии и в некоторых схемах лечения коронавируса. Спрос на метотрексат очень высок; по оценкам, в России его употребляют около 2,5 миллионов человек. Вопрос — куда делся метотрексат?
В Росздравнадзоре заявили, что метотрексата на сегодняшний день в России достаточно. С начала года в гражданский оборот поступило более 2,5 млн упаковок раствора.
По данным RNC Pharma, за первые семь месяцев этого года фармкомпании поставили на российский рынок 2,2 млн упаковок раствора, 48% из них приходится на поставки Sandoz («Метотрексат-Эбеве»), пишут «Ведомости». Но в форме раствора для инъекций препарат с августа почти не найти, говорит вице-президент Российской ревматологической ассоциации «Надежда» Полина Пчельникова:
Полина Пчельникова вице-президент Российской ревматологической ассоциации «Надежда» «Таблетированного импортного метотрексата в РФ с прошлого года нет. Флаконы, раствор для инъекций другого производителя поставляются в весьма ограниченном количестве. И до исчезновения метотрексата их было достаточно сложно приобрести, а сейчас еще сложнее. Например, в Москве вчера эти флаконы были только в трех аптеках. То есть доступного импортного метотрексата как минимум до октября не будет, а когда на самом деле он появится, совершенно неизвестно».
Тем не менее, препарат по-прежнему доступен через дистрибьюторов, таких как «Пульс», «Катрен», «Авеста фармацевтика» и «Гранд капитал». В аптеке «Авиценна фарма» также можно получить этот товар. Утром сегодня удавалось забрать три упаковки по полтора миллилитра со шприцами. Кроме того, имеется возможность заказать крупную партию — доставка обещана в течение суток.
У метотрексата есть и российские аналоги. Но врачи говорят, что импортные существенно лучше по качеству и безопаснее.
В компании Sandoz подтвердили, что препарата на российских складах нет. Проблемы связаны со сменой упаковки, так как у австрийского завода компании сменилась форма собственности, продолжает директор по корпоративным коммуникациям Sandoz в России Александр Алексеев:
Александр Алексеев, директор по корпоративным коммуникациям Sandoz в России, заявил, что «ближайшая поставка препарата ожидается в октябре этого года. У Sandoz имеются значительные мощности как собственных, так и контрактных заводов, однако любая поставка требует соблюдения определённых регуляторных норм. Поэтому процесс производства и поставок не быстрая процедура. Мы делаем всё возможное, чтобы гарантировать стабильность поставок. Мы также работаем над ускорением процесса рассмотрения изменений, связанных с названием производственной площадки, и надеемся, что эта процедура завершится в этом году, что позволит нам вернуть нормальные объёмы поставок в Россию».
Цепочка поставки лекарственных средств в России достаточно длинная и запутанная. И с момента получения документов и ввоза препарата в страну до момента, когда коробка окажется на аптечной полке, может пройти месяц. Но здесь важно понимать и другой момент.
Как и в ряде других стран, в России действует обязательная маркировка лекарств. При регистрации препарата указывается, с каких производственных линий он будет поставляться. Даже если компания отреагирует на возникший дефицит в стране-заказчике и попробует мгновенно перенаправить заказ с одной фабрики на другую, это практически невозможно по причине отсутствия упоминания данного завода в регистрационных документах. Об этом комментирует Герман Иноземцев, председатель Российской ассоциации фармацевтического маркетинга:
Герман Иноземцев председатель Российской ассоциации фармацевтического маркетинга «Надо понимать, что и производственные планы тоже никуда не деваются. Заводы стоят достаточно загруженные, и переналадка линии для конкретного заказа для России тоже не происходит мгновенно. Это занимает какое-то время, и обычно заводчане внутри даже своей компании, внутри Sandoz, например, требуют, чтобы им за полгода-год точно сообщили сроки, когда им какую партию выпускать. Если у нас сейчас внезапно возникла дефектура, это, при всем желании российского подразделения Sandoz, не заставит заводы Sandoz внезапно разрушать все графики производства и вставлять туда российскую упаковку».
Дефицит метотрексата на местах — это действительно серьезная проблема. Перерыв в лечении может привести к серьезным обострениям. А на этом фоне в несколько раз увеличивается и риск летального исходе при заболевании коронавирусом.
Лекарственный препарат Эбеве Фарма Метотрексат Эбеве — отзыв
Здравствуйте, уважаемые читательницы! Этот отзыв о препарате Метотрексат я составила в течение 5 месяцев — внимательно следила за состоянием своего здоровья, старалась отметить все побочные эффекты и как можно полнее оценить эффективность. Наконец, я готова поделиться своим мнением о средстве, которое помогает мне сохранить полноценную жизнь, несмотря на диагноз «серопозитивный ревматоидный артрит».
Надеюсь, мой отзыв поможет вам или вашим близким получить полезную информацию от первого лица и сделать важные выводы касательно процесса лечения РА. Отмечу только, что мой отзыв не служит инструкцией к действию, пожалуйста, обязательно будьте на связи с хорошим ревматологом и прислушивайтесь к его рекомендациям, чтобы получить наиболее эффективное и безопасное лечение.
***История болезни***
Симптомы. Летом прошлого года стали периодически беспокоить боли в пальцах ног, затем они появились в коленях, локтях и плечах… Боль была незначительной и проходила после приема нескольких таблеток ибупрофена. Однако она вновь возникала, последовательно поражая различные суставы.
Я признаюсь, что просто принимала НПВП и не обращалась к врачу. Списывала свои проблемы на нагрузки, простуды, стрессы и прочее. Настоятельно рекомендую не повторять мою ошибку.
Так шло до весны этого года, но затем я переболела короной (в лёгкой форме, поправилась за неделю), и после этого пошло-поехало… Воспалились, казалось, все суставы, особенно, болели руки – не могла даже взять в руки ручку и написать слово, и колени – не могла присесть без страданий. По утрам тело было скованное, ходить было невыносимо трудно и больно, мелкие суставы стали опухать и краснеть, температура держалась на уровне 37,2.
Обычные НПВП перестали оказывать должное действие, и наконец, я записалась к ревматологу.
Обследование мне было назначено одно, рентген (кисти, стопы, колени), анализов существенно больше: общие анализы крови (+СОЭ)и мочи, биохимический анализ крови включая АЛТ, АСТ, уровень мочевой кислоты, С-реактивный белок, а так же АСЛО (антитела на стрептококковую инфекцию, которая тоже может поразить суставы), антинуклеарные антитела (для исключения других аутоиммунных заболеваний вроде СКВ), ревматоидный фактор и АЦЦП.
На последние три анализа врач сделал особый акцент, сказав, что именно они являются золотым стандартом диагностики заболеваний суставов. И многие обошлись недорого, то за АЦЦП мне пришлось отдать около 2000руб. Но оно того стоило.
Лечение при РА состоит из пожизненного приёма далеко не самых щадящих препаратов – это пугает. Их несколько групп, но начинается терапия именно с базисных препаратов. В их числе Сульфасалазин, Лефлуномид и, собственно, Метотрексат, который как раз и назначают чаще всего в качестве первоначального. Я не стала исключением.
Врач предупредил, что, если будет нужно, придётся добавить другие препараты, включая гормональные, что меня очень напугало, но у меня была возможность обойтись Метотрексатом, если он мне подойдёт (врач заверял, что он подходит большинству, но тогда я в это не верила).
***Почему именно Метотрексат-Эбеве***
После назначения препарата встал вопрос — какой именно Метотрексат, от какого производителя мне купить?
Существовало несколько вариантов, врач ничего не прописал. Они отличались не только маркой, но и ценой: наиболее популярные оказались препарат от Северной звезды (стоимость 173 рубля) и, собственно, препарат от немецкой компании Хаупт фарма (454 рубля).
Отзывы на первый, подозрительно дешевый, вариант были неутешительными (слабый эффект, выраженные побочные эффекты), поэтому я решила выбрать второй. Тем более, одной упаковки должно было хватить на целое полгода, и это не ударит по карману.
***Доступность, цена, объём, расход***
На данный момент проблем с доступностью нет, поэтому я без труда приобрела препарат в первой попавшейся крупной аптеке, и сейчас, спустя 5 месяцев, он также есть в наличии.
Цена немного повысилась, ранее 50 таблеток по 5 мг стоили 450 руб, теперь 584 руб. При условии приёма 10 мг и выше немного выгоднее покупать таблетки по 10 мг, которые стоят 856 руб на данный момент.
Хватает одной упаковки примерно на 6 месяцев, т.к. принимать препарат нужно всего раз в неделю. Экономно, согласитесь?
***Внешний вид***
Препарат выпускается в пластиковой баночке, которая, в свою очередь, помещена в стандартную картонную коробочку. Примечательна инструкция – невероятно длинная и подробная, за что признательна производителю, ибо врач попросту может забыть или не успеть рассказать обо всех нюансах и особенностях средства, а тут самой можно разобраться. Главное при чтении – не принимать близко к сердцу пугающе большой список побочек))
Таблетки небольшие, с чёткой риской посередине. С её помощью можно поделить таблетку ровно пополам без усилий и помощи предметов вроде ножа. Вкуса и запаха я не заметила – в отличие от, скажем, гормонального препарата Метипреда, который мне так же пришлось принимать, Метотрексат вообще не грешит горечью и тошнотворным привкусом. Всё это радует.
***Способ применения***
Доза назначается индивидуально, но при РА обычно рекомендуется от 7,5 до 15 мг, однако не более 20 мг в неделю. Начинают с 7,5 мг, если через 6-8 недель эффекта нет, дозу можно повышать на 2,5 мг каждую неделю. Я так и поступила, но 15 мг оказались крайне сложными в плане побочных эффектов, поэтому остановилась на 10 мг, которые принимаю каждый день.
Если после 8 недель нет эффекта, нужно отменить препарат, при этом после достижения хорошего результата лечения можно постепенно снизить дозу до минимально возможной. Ради уменьшения побочек я попыталась это сделать на 4 месяце лечения, т.к. состояние было удовлетворительным, но после 7,5 мг уже к середине недели суставы снова стали побаливать. Вернулась к 10 мг, и через недельку снова забыла о боли.
Режим приема. При РА необходимо принимать Метотрексат всего раз в неделю — это удобно. Однако существует неудобство в том, что таблетки нужно пить либо за час до еды, либо через два часа после. Первый вариант не подошёл мне (и многим другим, судя по отзывам), так как тогда меня тошнило весь день. Я начала принимать препарат строго после еды — в итоге тошнота ощущается значительно слабее и не стала постоянной.
Длительность. Увы, от РА не получается избавиться раз и навсегда, препараты нужно принимать пожизненно. Если попить, пока не станет лучше, а потом бросить, через пару недель (3-6 примерно) симптомы возвращаются в полном объёме. Мне лично хватило пропустить всего одну неделю из-за ОРВИ, чтобы снова вспомнить о сильных болях.
Нюансы. Их очень много. Приведу те, которые выучила назубок.
1) Лечение Метотрексатом непременно нужно сопровождать приёмом фолиевой кислоты. Действие препарата нейтрализует это вещество, которое, в свою очередь, необходимо нашему организму для нормального функционирования.
Фолиевую кислоту необходимо принимать 5 дней в неделю, исключая день приёма Метотрексата и следующий за ним день. Возможно, можно принять все 5 таблеток за один раз, но это указывать надо было врачу. Дозировка устанавливается в зависимости от основной терапии (мне назначали 1 мг при 10-15 мг, 2 мг — при более высоких дозах);
2) Метотрексат и беременность, а так же кормление грудью несовместимы. Это отдельно проговаривается врачом. Препарат уродует плод/проникает в грудное молоко, тем самым воздействуя на малыша. Выход: эффективная контрацепция в одном случае и искусственное вскармливание при другом. При этом с оральными контрацептивами средство сочетается не очень хорошо (повышается токсичность), поэтому врач рекомендовала мне барьерную контрацепцию.
Так же при планировании беременности придётся минимум на полгода отказаться от Метотрексата, и только потом приступить к делу. Но мой врач вообще рекомендовала подождать целых 2 года. Причина: вещество накапливается в организме и долго выводится, следовательно, риск его воздействия на плод сохраняется длительное время.
3) Регулярный контроль. Метотрексат оказывает значительное влияние на организм, поэтому в процессе лечения необходим периодический контроль: анализы на общий анализ крови с учётом лейкоцитарной формулы, билирубин, показатели печени, уровень мочевой кислоты, сахара, а также оценка функции почек и рентгенография грудной клетки для исключения туберкулёза.
4) Препарат подавляет иммунитет, что ведет к повышению риска инфекции и более тяжёлому течению бактериальных, вирусных и грибковых заболеваний. Рекомендуется избегать мест, где много людей, особенно тех, кто чихает и кашляет, или носить защитные маски и следовать другим мерам предосторожности. Увы, мне удалось подхватить ОРВИ — раньше я не всегда болела даже от домашних, но после посещения кафе с простуженной подругой, всё изменилось. Болезнь была значительно более тяжёлой и длилась дольше обычного, хотя я принимала не самую высокую дозу Метотрексата.
5) Вытекает из предыдущего: врач сразу предупредил, что при ОРВИ и прочих болезнях на время нужно ОТМЕНИТЬ приём препарата, и вернуться к нему только после полного выздоровления, тем самым дав иммунитету поработать во благо. Проболела я всё равно довольно долго, да и суставные боли быстро дали о себе знать, но обошлось без осложнений.
6) Вакцины, содержащие живые организмы, использовать нельзя, тогда как инактивированные, такие как вакцина против ГРИППА, не просто разрешены, но и настоятельно рекомендуются, поскольку без них болезнь будет протекать более сложно на фоне подавленной иммунной системы.
7) Нет алкоголю, ибо он усиливает токсичность Метотрексата и бедная печень страдает в квадрате. Я не переношу горячительные напитки, поэтому для меня это не стало проблемой, но все мы разные, поэтому просто имейте данный факт в виду.
Приём препарата накануне выходного – спасение для тех, кто, как я, на следующий после таблеток день ощущает дикую усталость и тошноту. В таком виде работать и просто функционировать нелегко, а на выходных можно и пластом полежать.
9) Многие препараты (целый список!) либо ослабляют действие Метотрексата, либо усиливают его токсичность, поэтому советую ознакомить вашего врача со списком лекарств, которые принимаете на постоянной основе и решить, как с ними быть.
Из личного опыта: в первое время мне часто приходилось поддерживать действие препарата НПВП (Амелотекс), иначе тело страдало от боли. Это небезопасно, но делать было нечего — врач разрешил небольшую дозу в 7,5 мг. К сожалению, в это время показатели печени значительно ухудшились.
10) Крепкий чай, кофе – до свидания. Метотрексат снижает выведение кофеина и теофиллина. На мне это отразилось так: привычные 2 чашки крепкого кофе в день стали вызывать сильное сердцебиение, подогу не стихающее, чего раньше не бывало даже после 4 чашек. Пришлось менять привычки, пью теперь некрепкий чай, некрепкий кофе и всего одну чашку с утра. Об энергетиках с бешеной дозой кофеина пришлось позабыть совсем.
***Эффективность***
Результаты анализов спустя 5 месяцев применения.
Начну с положительных новостей: результаты анализов показывают, что лекарство благоприятно сказывается на моём состоянии. АЦЦП сейчас составляет 22 (ранее было 189), РФ – 34,4 (в начале 502), СОЕ – 18 (вместо 64), а СРБ снизился до 2,1 (было 23,9). Хотя некоторые показатели немного выше нормальных значений, врач решил не увеличивать дозу, так как улучшение всё же заметно.
Скорость действия
Однако есть и значительные недостатки у этого медикамента. Суть в том, что требуется время для накопления действующего вещества в организме, но в моём случае этот процесс затянулся. Примерно два месяца ушло на то, чтобы я не заметила значительных улучшений в своём самочувствии (боль, скованность и отёчность оставались). Хорошая новость — новые суставы не начали воспаляться, но боль и отёки всё ещё беспокоили меня в тех суставах, которые были поражены ранее.
Надо было как-то жить, поэтому пришлось принимать гормональный Метипред, который хоть и дал улучшение, но в плане побочек для меня лично оказался во сто раз хуже героя отзыва. Через 10 дней пришлось бросить и снова уповать на Метотрексат с Амелотексом.
И, наконец, примерно к концу 3 месяца я ощутила прогресс: краснота и припухлость в области суставов начали уменьшаться, улучшилась подвижность, температура нормализовалась, я перестала скрипеть и хрустеть, как несмазанная телега. И самое приятное, постоянная, жуткая игольчатая (иначе не назову) боль отпустила.
Сила действия
Однако, вскоре после этого, положение стало улучшаться, и прогресс оказался стремителен: за один месяц достигнутый результат оказался очень значительным. На данный момент, спустя пять месяцев с начала курса, я ощущаю себя прекрасно, как будто диагноз РА и не существовал. Утром отсутствуют скованность и боли, пальцы рук и ног легко разгибаются, я могу спокойно выполнять приседания и заниматься физической активностью, вообще, веду активную жизнь. Постоянная усталость, слабость и дискомфорт, которые мучили меня, исчезли без следа.
В общем, я лично точно могу назвать Метотрексат эффективным средством при РА, которое в моём случае в одиночку остановило развитие заболевания и избавило от её мучительных симптомов.
Длительность действия
Безусловно, такое великолепное самочувствие возможно лишь при условии, что я регулярно принимаю таблетки. Если я пропускаю хотя бы недельный курс из-за болезни, сразу же «оживает» РА и проявляется скованность и боли. Кроме того, эффективность препарата тесно связана с дозировкой: разница между 7,5 и 10 мг незначительна, но только вторая дозировка обеспечивает мне нормальное состояние, тогда как первая для этого оказалась недостаточной.
Проблемы с привыканием,
В случае с Метотрексатом эта проблема не грозит. Длительный приём и/или высокая доза не приводят к ослаблению эффекта со временем. Это радует и даёт надежду на то, что я и в в дальнейшем смогу жить полноценной жизнью, невзирая на РА и принимая проверенное средство.
*** Побочные эффекты ***
Это – второй главный минус Метотрексата.
Ремарка: побочки, проявившиеся у меня, необязательно появятся у вас, многое зависит от особенностей организма и принимаемой дозы, не пугайтесь. Вдобавок, я не только и столько опишу возникшие проблемы, сколько акцентирую внимание на способах их решения, которые мне удалось найти.
Общее самочувствие. С первой недели и до сих пор я ощущаю сильную усталость в течение нескольких дней после приёма препарата. Потом состояние нормализуется. А вот нередкие приступы головной боли, увы, так и не оставили в покое, начавшись как раз тогда, когда я стала ощущать позитивный эффект препарата. Спазмалгон помогает, к счастью.
Что касается печени, то метотрексат, особенно в сочетании с другими препаратами, значительно ухудшает её состояние. Уже через несколько месяцев после начала терапии во время контрольных анализов я заметила, что показатели АЛТ и АСТ значительно возросли, как и уровень билирубина (в то время я ежедневно принимала НПВП). После того, как я перестала принимать НПВП так часто и начала курс гепапротекторов, эти показатели снизились, но даже сейчас они остаются повышенными. Пока что это не критично, поэтому продолжаю использовать препарат.
ЖКТ так же страдает. На следующий после очередной таблетки день у меня непременно бывает тошнота, частенько ещё и изжога в течение дня. От первой напасти спасаюсь Мотилаком, от второй помогает Нольпаза, это аналог Омеза. Дискомфорт не исчезает до конца, но жить можно.
Метотрексат в уколах, по словам врача, не грешит подобной побочкой и в целом лучше переносится, но я увидела цену (примерно 1200 за один) и решила, что буду терпеть, пока всё не так плохо. Кстати, такие уколы можно получить бесплатно – при условии, что вы стоите на учёте (мной условие выполнено) и препарат есть в наличии (классика: не выполнено).
Что касается анемии, то уровень гемоглобина, который мне удавалось поддерживать при помощи периодического приёма препаратов железа, не мог устоять перед действием Метотрексата. Теперь мне необходимо принимать Ферретаб длительными курсами.
Подавленный иммунитет не способен эффективно защищать меня от инфекций, так что я стала легко подхватывать болезни, как уже упоминалось выше.
Выпадение волос, которое в моём случае началось уже после нескольких недель приёма препарата, вот главная для меня проблема в плане внешности. С тех пор они выпадают в огромном количестве, невзирая ни на какие ухищрения с массажем, витаминами и далее. Что поделать, такова специфика Метотрексата, производитель открыто пишет о том, что эта побочка является одной из наиболее частых.
Что же я делаю? Я стараюсь укладывать волосы так, чтобы прикрыть участки с «проплешинами», а недавно даже решила обесцветить эту часть — мол, так эффект будет менее заметным, поскольку контраст между светлой кожей головы и моими потемневшими, редеющими волосами будет менее выраженным. Врач меня предупредил, что придётся смириться с такой ситуацией.
Акне. Из-за генетики я страдаю от этой проблемы до сих пор, хотя не подросток, между тем Метотрексат её усугубил. Пришлось снова активно использовать Базирон, Дифферин, кислотные пилинги попеременно. Так и удаётся держать лицо в более или менее презентабельном виде.
Гиперкератоза, или грубых пяток, у меня больше нет – это позитивная побочка, хоть и неожиданная) Раньше приходилось обрабатывать ступни подолгу, а в ужасный вид они приходили за неделю. Теперь и мягкой пемзы хватает раз в 2-3 недели, а пятки нежные и розовые стали.
А, и ногти, волосы теперь отрастают неохотно, наверное, из-за того, чыто под воздействием препарата клетки медленнее делятся.
У меня также повысилась чувствительность к ультрафиолетовому излучению. Теперь без солнцезащитного крема никуда, иначе моментально получаю солнечные ожоги и пигментные пятна, особенно на лице.
Метотрексат имеет немало минусов, от медленного действия до длинного списка побочек, но я в своей личной оценке решила ориентироваться на огромный плюс в виде сочетания выгодной цены и высокой эффективности. Что касается вреда: другие средства от РА, как становится ясно, так же далеко не безвредны, при этом многие из них стоят существенно дороже героя отзыва.
Думаю, если Метотрексат вам показан и, что важнее всего, прописан врачом с учётом всех нюансов, его стоит хотя бы попробовать. Поможет – можно будет обойтись сравнительно недорогим лекарством, не поможет – сделать выводы и искать другие варианты. В любом случае приходится выбирать: травиться лекарствами или позволить РА разрушить суставы и лишить себя полноценной жизни. Я свой выбор сделала))
Надеюсь, мой отзыв окажется для вас полезным. Если у вас появятся вопросы, не стесняйтесь задавать их, и заботьтесь о себе!