Что делать, если при воспалении руки возникает сильная боль в области лопатки

Если при воспалении руки возникает сильная боль в области лопатки, важно сразу обратиться к врачу для точной диагностики и назначения лечения. Боль может быть связана как с проблемами в суставах, так и с напряжением мышц или нервными воспалениями.

До консультации с врачом можно попробовать облегчить состояние с помощью покоя, легкого массажа и применения холодного компресса на воспалённую область. Однако самостоятельное лечение может привести к ухудшению ситуации, поэтому не следует пренебрегать профессиональной медицинской помощью.

Если балиц апухайыт руку шивелит не вазможно бол силни стараны лапатку что может быт

Диффузная боль может быть связана с отеком руки: • Это может быть симптом тромбоза подмышечной вены (например, тромбоз, возникающий при значительных нагрузках, или синдром Педжета—Шреттера). Объективные признаки включают ярко выраженные вены коллатерального кровообращения на поверхности грудной клетки и замедленное опустошение вен на тыле кисти при удерживании руки вверх. Чаще всего предшествует интенсивная активность руки, также могут наблюдаться явления компрессии в области ребер и ключицы или повышенная предрасположенность к образованию тромбов.

• Лимфатический отек руки часто появляется после удаления лимфатического узла в подмышечной зоне, иногда в сочетании с радиотерапией, что нередко происходит после удаления злокачественного образования молочной железы.

На первом месте могут быть резкие боли и неврологические симптомы, при этом боль в затылке отсутствует: • Такое сочетание симптомов чаще всего указывает на поражение плечевого сплетения: — Если боль не зависит от физической нагрузки и быстро усиливается, вероятнее всего, дело в опухоли, расположенной в области плечевого сплетения (объемные образования неопухолевого характера встречаются реже). Следует особенно тщательно обследовать верхушку легкого на наличие синдрома Панкоста: важно учитывать предшествующий анамнез, курение, интенсивную разрывающую боль, а также синдромы раздражения или повреждения корешков в нижних отделах плечевого сплетения (С8—Тh1), в частности, нарушения в симпатическом стволе, что приводит к синдрому Горнера и отсутствию потоотделения в верхней части тела. — Если в истории болезни указано на лучевую терапию, следует задуматься о лучевой плексопатии, иногда при этом боли могут не наблюдаться.

— Если больпоявляется преимущественно при нагрузке на руку (особенно при ношении грузов), скорее всего, в ее основе лежит компрессионный синдром области верхней апертуры грудной клетки. Он развивается в межлестничном пространстве, иногда с участием дополнительного шейного ребра, или в реберно-ключичном пространстве. В пользу синдрома шейного ребра свидетельствует прогрессирующая в течение многих лет атрофия возвышенности большого пальца (и межкостных мышц), при этом нарушение чувствительности локтевой поверхности кисти выявляется не всегда.

Помимо неврологических признаков — указывающих на возможное поражение нижней части плечевого сплетения — стоит также исследовать симптомы, связанные с компрессией подключичной артерии (например, исчезновение пульса и появление стенотического шума в надключичной ямке при определенных положениях головы и рук, таких как маневр Адсона или при опускании плеча). Однако подобные случаи наблюдаются и у здоровых людей. Необходимо провести рентгенографическое или КТ-обследование области верхней апертуры грудной клетки.

• Важно учитывать и вероятность заболевания шейных корешков неспондилогенного характера: Если неврологические симптомы развиваются медленно, а корешковая боль не является основной, это может указывать на невриному корешка.

— Если перед корешковым синдромом наблюдались изменения кожи, можно предполагать опоясывающий лишай (герпес) с последующим поражением сплетения или корешков. — Если укусил клещ или другое насекомое, после чего появилась хроническая мигрирующая эритема, возможен менингорадикулит, связанный с боррелиозом. При весенне-летнем менингоэнцефалите может возникнуть боль в руке с корешковым синдромом.

• Диффузная боль может возникнуть в результате повреждения периферического нерва: — При травме срединного нерва боль, как правило, очень сильная и жгучая, может возникать даже при прикосновении. Этот синдром называется каузалгия, особенно характерная для боевых травм.

— После ранения плечевого сплетенияс соответствующими объективными симптомами может развиваться фантомная боль, в том числе в ампутированной части конечности.

— После повреждения периферического нерва, который иннервирует мышцы плечевого пояса (в частности, добавочный нерв), нарушение статической взаимосвязи делает боль в области плеча и руки постоянной и тупой.

Изолированная боль в плече

Боль может быть сосредоточена в плечевой области или максимизироваться именно там. В первую очередь стоит исключить заболевания плечевого сустава и его околоструктур: • Наиболее распространенной проблемой является плечелопаточная периартропатия (иногда она появляется после травмы; боль появляется при отведении руки назад, чувствительность при нажатии на переднюю часть плечевого сустава, иногда выявляется кальцификация сухожилия надостной мышцы на рентгене).

• Недостаточное развитие мышц плечевого пояса может проявляться как сверлящая боль, возникающая при физических нагрузках. Упомянутые ранее парезы латеральной зубчатой и верхней части трапециевидной мышцы.

Как диагностировать первопричину боли в лопатке, шее и руке

Если вы обнаружили у себя боль в лопатках, шее или руке, рекомендуется записаться на консультацию к следующим специалистам:

В ходе первичного осмотра для установления точной причины боли в области лопатки, шеи и руки медик может предложить следующие исследования:

• магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника
• рентгенография позвоночника
• магнитно-резонансная томография позвоночника
• компьютерная томография позвоночника
• магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника
• электронейромиография
• компьютерная томография шейного отдела позвоночника
• миелография
• компьютерная томография грудного отдела позвоночника
• рентгенография лопатки
• ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий
• магнитно-резонансная томография плечевого сустава

Кто лечит боль в лопатке, шее и руке

Лечение боли в лопатке, шее и руке может потребовать терапии и наблюдения у следующих врачей:

• Иглорефлексотерапевт
• Мануальный терапевт
• Невролог
• Ортопед
• Вертебролог
• Доктор лечебной физкультуры
• Физиотерапевт
• Хирург
• Массажист

Причины боли в лопатке

Боль может указывать на проблемы с внутренними органами грудной клетки — легкими, сердцем или пищеводом, но чаще всего свидетельствует о нарушениях опорно-двигательной системы: позвоночника, мышц и фасций, связок позвоночника. Боль в межлопаточной области и грудной клетке может указывать на поражение спинномозговых корешков или межреберных нервов.

Боль в лопатках из-за механических повреждений

Внезапная и острая боль между лопатками может возникнуть в результате травмы — как сразу же после травматического воздействия, так и через несколько дней после. Обычно диагностика травмы не вызывает особых проблем, но у пожилых пациентов травмы позвоночника, рёбер или мягких тканей спины могут быть незамеченными. С возрастом возрастает риск остеопороза — в этом случае даже малое воздействие на спину или подъем предметов средней тяжести могут привести к переломам.

У молодых людей риск травмы часто связан с активными спортивными занятиями, экстремальными видами спорта, падением с высоты или подъемом тяжестей в быту.

Довольно часто интенсивность боли не соответствует объему повреждения: например, сильная боль возникает в результате легкого повреждения мышц или связок спины и наоборот – при переломах позвоночника боль может быть умеренной и терпимой.

Если боль в области межлопаточной зоны появилась сразу после травмы или в течение нескольких дней, крайне рекомендуется обратиться к врачу. Специалист-невролог или ортопед-травматолог может помочь выявить причины болевого синдрома, исключить угрожающие жизни состояния и облегчить боль.

Боли в лопатках могут Возникать по ряду других причин.

Остеохондроз

Усложнения остеохондроза зачастую провоцируют боли в области шеи и грудного отдела позвоночника, а также могут быть причиной болей, которые отдают в плечо и лопатку.

Несколько лет назад термин “остеохондроз” использовался для описания всех возможных жалоб, связанных с позвоночником — от легкой сутулости до сильной боли. Порой за “остеохондрозом” скрывались более серьезные проблемы внутренних органов в грудной клетке, которые долго оставались незамеченными из-за неправильно поставленного диагноза. В наши дни предпочтительнее не объединять все расстройства грудной области под термином “остеохондроз”, а искать действительно существующие и более точные проблемы, что сделает лечение более эффективным и целенаправленным, а также позволит избежать ошибок в терапии и даже предотвратить потенциально опасные для жизни заболевания на ранних этапах.

Неспецифическая боль в спине

Наиболее распространенной причиной болей в области лопаток считается неспецифическая боль в спине. Эта боль возникает в результате не травматического или неопухолевого поражения системы опорно-двигательного аппарата спины. Причиной могут быть мышечно-тонические синдромы, спондилоартроз и другие доброкачественные заболевания спины.

Мышечно-тонический синдром

Подавляющее большинство случаев боли в спине, включая зону лопатки, обусловлено мышечно-тоническим синдромом, вследствие длительно непроходящего спазма мышц спины.

Локальное тоническое напряжение отдельных мышечных волокон, ощущаемое при пальпации, называется “тендерной” точкой. Во время обострения мышечно-тонического синдрома эта точка может стать “триггерной” — давление или даже прикосновение к ней провоцирует болевой синдром. Во время обострения мышечно-тонического синдрома в межлопаточной области можно обнаружить от одной до нескольких болезненных “триггерных” зон.

Мышечно-тонический синдром может вызывать боль различной интенсивности — от легкого ощущения тяжести или скованности между лопатками до довольно сильной боли, которую описывают как “будто гвоздь между лопатками” или “спица, пронзающая от лопатки до груди”.

Неудобные ощущения мешают нормально сидеть — возникает потребность двигаться, разминаться, менять позу или делать массаж. В некоторых случаях выявляются особенно болезненные движения, которые следует избегать во время обострения болей.

Сколиоз

При этом заболевании происходит искривление позвоночника, из-за чего нагрузка на опорно-двигательный аппарат распределяется неравномерно. Вследствии этого могут страдать мышцы и связки спины, фасеточные суставы позвоночника. Возникает сколиоз во время детского и юношеского периода, но сохраняется впоследствии на всю жизнь. При отсутствии регулярных физических нагрузок и укрепления мышц спины при сколиозе развивается неспецифическая боль в спине, обусловленная мышечно-тоническим синдромом или спондилоартрозом.

Кифоз

При этом заболевании позвоночник искривляется именно в грудной области. У человека может формироваться горб. Искривление может быть вызвано неправильной осанкой, дефицитом витамина D, травмами или остеопорозом.

Из-за спазмов в мышцах появляются ощущения боли в спине, в том числе в области лопаток.

Спондилоартроз

Это артроз, который связан с медленным дегенеративным разрушением и деформацией фасеточных суставов — небольших парных суставов, расположенных вдоль всего позвоночника. Спондилоартроз является естественным процессом, происходящим у всех людей в ответ на нагрузку на позвоночник во время прямохождения. Поэтому на рентгеновских снимках термин “спондилоартроз” часто присутствует для пациентов старше 18-20 лет. Однако в большинстве случаев сам спондилоартроз не вызывает жалоб.

Болевые ощущения, возникающие из-за спондилоартроза, также известного как “фасеточный синдром”, могут наблюдаться при значительных деформациях фасеточных суставов:

• у пожилых людей;
• у тех, кто ранее получал травмы позвоночника, включая компрессионные переломы;
• у пациентов, страдающих от сколиоза с детства;
• при смещении позвонков или межпозвонковых грыжах (в результате смещения позвонков или “просадки” межпозвонкового диска, нагрузка падает на фасеточные суставы).

Иногда боли в фасеточных суставах могут возникать на фоне острых травм позвоночника, обострений межпозвонковых грыж или из-за воспалительных процессов, затрагивающих фасеточные суставы (спондилоартрит).

При фасеточном синдроме, или спондилоартрозе, боль в лопатках, как правило, ноющая или тянущая. Усиливается в положении стоя или сидя, когда нагрузка на фасеточные суставы особенно велика. В положении лежа боль постепенно стихает. Для фасеточного синдрома очень характерна иррадиация боли – когда боль локализуется не только в области самого сустава, но и распространяется на часть спины, лопатку, в подмышечную область, на шею.

Для диагностики фасеточного синдрома необходимы осмотр, выполнение специальных тестов и проведение диагностических блокад.

Грыжи межпозвонковых дисков

Проблема возникает вследствие деформации межпозвонкового диска, который теряет свою эластичность и начинает выпячиваться. При повреждении фиброзного кольца, ядро диска выходит наружу, что приводит к образованию грыжи. Грыжа может сжимать спинномозговые корешки или сам спинной мозг.

Боль часто бывает острая, с высокой интенсивностью, может иметь жгучий, тянущий или стреляющий характер. Она распространяется по межреберным промежуткам с одной стороны грудной клетки. Болевой синдром обычно усиливается при движении или изменении положения тела.

Корешковый синдром или радикулит

Острая боль распространяется по ходу ребер. Спинномозговые нервы ущемлены образовавшейся грыжей. Радикулит также могут провоцировать опухолевые новообразования. Как правило, боль усиливается при физической активности и поднятии тяжестей.

Только квалифицированный специалист может установить точную причину болей в области лопаток и диагностировать сопутствующие недуги.

Причины боли под правой лопаткой со стороны спины

• заболевания опорно-двигательной системы — остеохондроз, искривления позвоночника, грыжи межпозвонковых дисков, мышечные спазмы и напряжения;
• патологии самой лопатки, такие как плечелопаточный периартрит;
• растяжения и воспалительные процессы в мышечных тканях, вызываемые чрезмерной физической нагрузкой, подъёмом тяжестей — в болевой области могут появиться отёк и напряжение;
• межреберная невралгия, которая обычно сопровождается болью, жжением вдоль нервного волокна, усиливающейся при кашле и резких движениях, и может ощущаться не только под одной, но и под другой лопаткой в зависимости от стороны поражения.

Боли под правой лопаткой могут иметь разнообразный характер.

• Ноющая боль в правой части указывает на заболевания позвоночника, лопатки, мышц и других структур опорно-двигательной системы. Похожие ощущения могут быть связаны с некоторыми патологиями органов брюшной полости, спинного мозга и органов грудной клетки.
• Острая боль может сигнализировать о корешковом синдроме, опухолях, растяжениях мышц или болезнях бронхов и легких и др. Жгучие ощущения, сопровождающиеся появлением зудящих пузырьков, могут указывать на опоясывающий лишай (опоясывающий герпес).
• Когда имеется боль в спине с правой стороны ниже лопатки, врач может заподозрить наличие хронического заболевания, например, спондилоартрита или грыжи.

Первая помощь при боли в спине справа под лопаткой

Если появляются боли в спине справа под лопаткой, при этом возникают трудности с дыханием и движением, а неприятные ощущения отдают в руку или бок, настоятельно рекомендуется обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Устранить боль временно возможно, обеспечив покой и сократив физическую активность, а также используя местные обезболивающие гели или мази. Все вышеперечисленные меры имеют временный характер и не устранят покалывание или затяжную боль навсегда.

Срочная медицинская помощь необходима, если боли в спине под правой лопаткой сопровождаются тошнотой, повышением температуры и снижением аппетита. Симптомы могут указывать на такие состояния, как холецистит (воспаление желчного пузыря) или панкреатит (воспаление поджелудочной железы). В подобных случаях избегайте приема обезболивающих препаратов, поскольку они могут затруднить диагностику и смазать клиническую картину.

Стадии заболевания

Первоначальная стадия заболевания называется серозно-инфильтративной. Через 2-3 дня после начала болезни она может перейти в гнойно-некротическую стадию.

Для серозно-инфильтративной стадии характерны:

• умеренные болевые ощущения;
• усиление дискомфорта, когда кисть находится в нижнем положении;
• покраснение тыльной стороны кисти;
• отек пальцев и кисти;
• поражённый палец трудно сгибается;
• температура тела колеблется между 37 и 37,5 градусов;
• общее состояние пациента удовлетворительное.

Когда болезнь переходит в гнойно-некротическую стадию, симптомы становятся более выраженными:

• пульсирующие или резкие боли в поражённом пальце;
• пациент вынужден держать кисть приподнятой;
• в центре покрасневших участков кожи являются более бледные области;
• вены кисти расширяются;
• лихорадка и общая интоксикация;
• в анализе крови наблюдается высокий уровень СОЭ и повышенное количество лейкоцитов.

Факторы риска

Воспалительные процессы развиваются, когда патогенные микроорганизмы проникают в рану. Возможные возбудители могут включать:

• золотистый стафилококк;
• бета-гемолитический стрептококк;
• энтерококк;
• кишечная или синегнойная палочка;
• грибковую инфекцию.

Причиной воспаления зачастую становится сочетание нескольких видов аэробных и анаэробных микроорганизмов.

Открыть ворота инфекции люди могут в силу невнимательности или дурных привычек. Например, к микротравмам может привести привычка грызть ногти или срывать заусенцы, проведение маникюра у недостаточно добросовестного специалиста.

Важные факторы, требующие особого внимания для защиты пальцев от микротравм:

• грибковые инфекции;
• дерматозы, осложненные бактериальной и грибковой флорой;
• поражение ногтей при псориазе или экземе;
• сахарный диабет (особенно в тяжелых формах);
• поражения сосудов, которые приводят к нарушению микроциркуляции и питанию тканей;
• использование иммунодепрессантов или глюкокортикоидов;
• пожилой возраст, авитаминозы, истощение и гипопротеинемия;
• частые контакты с агрессивными химическими веществами;
• долгое пребывание в условиях высокой влажности;
• работа, связанная с воздействием вибрации;
• синдром Рейно.