Запоры: отличие атонических и спастических форм, их симптомы и эффективные методы лечения

Запор, представляющий собой трудности с дефекацией, часто рассматривается как «цивилизационная болезнь». Помимо органических заболеваний органов пищеварительной системы, к этой проблеме приводит малоподвижный образ жизни, характерный для современного человека. Неправильное питание, нехватка физической активности и постоянные нервные нагрузки оказывают серьезное влияние на здоровье, включая функции кишечника. В этом непростом вопросе поможет квалифицированный гастроэнтеролог. Однако далеко не все, кто испытывает симптомы атонического или спастического запора, обращаются за медицинской помощью.

Характеристика патологии

В области гастроэнтерологии выделяются два вида запоров: атонический и спастический.

Атонический запор развивается в случае, когда нарушается неопходящее воздействие нервной системы на кишечную мускулатуру. Это приводит к расслаблению мышц, ослаблению перистальтики и расширению кишечного просвета, что делает выведение каловых масс более сложным.

Спастический запор возникает, когда гладкая мускулатура находится в состоянии спазма. В результате уменьшается просвет кишечника, что затрудняет движение каловых масс.

Запор представляет собой скопление каловых масс в кишечнике.

Ключевые различия между двумя типами запоров заключаются в следующем:

1. При атонии происходит расслабление стенок кишечника, тогда как спастический запор сопровождается мышечным напряжением, что ведет к выраженным спазмам в области живота.
2. Спастический запор, как правило, имеет краткосрочный характер и чаще всего появляется как реакция на нервное напряжение, особенно у людей с нестабильной эмоцией. В то время как атонический запор проявляется хронически, и его течение может затягиваться на долгий срок, с уплотнением каловых масс, которое формируется в течение шести месяцев и более.

Причины патологии

Причины затруднений с дефекацией можно сгруппировать следующим образом:

1. Неправильный образ жизни:
   • злоупотребление рафинированными продуктами, бедными клетчаткой;
   • недостаток жидкости;
   • несбалансированные режимы питания;
   • гиподинамия (недостаток физических нагрузок);
   • постоянное сдерживание позывов к дефекации по профессиональным обстоятельствам.
2. Нервные нарушения:
   • практические расстройства регуляции кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга);
   • рассеянный склероз;
   • неврастенические состояния;
   • перенесённый инсульт;
   • опухоли в головном или спинном мозге;
   • психические расстройства.
3. Гормональные факторы:
   • гипотиреоз;
   • ожирение;
   • сахарный диабет;
   • климакс;
   • снижение уровня кальция в крови.
4. Заболевания органов пищеварительной системы:
   • синдром раздраженного кишечника;
   • панкреатит;
   • язвенная болезнь;
   • воспалительные процессы в тонком и толстом кишечнике;
   • опухолевые образования;
   • геморрой и анальные трещины;
   • гастрит с пониженной секрецией соляной кислоты;
   • дисбактериоз кишечника.
5. Временные факторы:
   • беременность;
   • смена места жительства (так называемый «запор путешественника»);
   • отравление тяжелыми металлами;
   • употребление пищи, способствующей консолидации каловых масс;
   • стрессы;
   • прием определённых медикаментов;
   • долговременный постельный режим.

Как избавиться от запора — видео

Симптомы патологии

Для диагностики запора учитываются следующие признаки:

1. Опорожнение кишечника происходит реже трех раз в неделю.
2. Каловые массы имеют твердую и сухую структуру, иногда напоминая «овечий» кал.
3. При дефекации необходимо сильное натуживание.
4. Акт дефекации не дает чувства полного опорожнения кишечника.
5. Требуется стимулирование заднего прохода для завершения процесса.

Если в течение последних трех месяцев отмечены два или более из описанных признаков, это указывает на хронический запор. Если же стул отсутствует в течение трех и более дней, тогда речь идет о остром запоре.

Симптоматика затруднённого опорожнения может различаться в зависимости от его типа.

Признаки спастического запора

Среди клинических проявлений этой патологии можно выделить:

• отсутствие стула сопровождается интенсивными спазмами в области кишечника;
• отрыжка и зловонный запах изо рта;
• вздутие живота;
• затруднения при дефекации из-за спазма анального сфинктера;
• кал в виде плотных комков.

Клиника атонического запора

Пациенты могут испытывать следующие симптомы:

• ощущение тяжести и давления в животе;
• сложности с дефекацией;
• наличие крови в кале;
• значительный объем содержимого кишечника, сформированного в плотные конгломераты;
• при затяжном отсутствии стула проявляются слабость, снижение аппетита, головные боли, тошнота.

Спастический запор характеризуется затрудненной дефекацией с сильными спазмами в животе.

Лечение атонической и спастической форм

Лечение запора должно быть комплексным и включать использование медикаментов, физиотерапевтических процедур, клизм, а также коррекцию рациона и физической активности.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия применяется, если другие методы не дают результатов.

К основным группам препаратов относятся:

1. Слабительные средства. Эти препараты различаются по своим механизмам действия и могут улучшать эвакуаторную функцию кишечника или изменять консистенцию каловых масс. Возможно использование следующих типов слабительных:
   1. Осмотические препараты. Они увеличивают объем жидкости в каловых массах, что облегчает их продвижение через кишечник. К ним относятся:
      • солевые слабительные: натриевая и магниевая соли;
      • многоатомные спирты: Маннитол, Форлакс, Микролакс;
      • дисахариды и моносахариды-пребиотики: Дюфалак, Нормазе.
   2. Невсасывающиеся средства. Эти растительные препараты, содержащие пищевые волокна, увеличивают объем и смягчают каловые массы благодаря наличию балластных веществ, стимулируя работу кишечника. Они создают благоприятную среду для полезных бактерий. Например: Эубикор, Фибромед, Мукофальк.
   3. Средства, стимулирующие кишечную моторику. Эти препараты раздражают нервные окончания толстой кишки, улучшая перистальтику и образование слизи. Используют при атонических запорах: Гутталакс, Бисакодил, Регулакс.
   4. Смазывающие средства. Это медикаменты, которые размягчают каловые массы в прямой кишке и уменьшают травматизацию слизистой. Чаще всего применяются в виде суппозиториев: облепиховое и вазелиновое масла, Глицерин.

   Спастический и атонический запор – два различных типа нарушения кишечной перистальтики. Спастический запор характеризуется частыми и болезненными спазмами гладкой мускулатуры кишечника, что приводит к затруднению прохождения кала. Основными симптомами этого вида запора являются очереди либо частичные дефекации, водянистый стул, и боль или дискомфорт в животе. В отличие от спастического, атонический запор проявляется в снижении тонуса кишечника, что затрудняет его самопроизвольное сокращение. Люди с атоническим запором могут испытывать редкие, но объёмные дефекации, а также чувство тяжести и переполненности в животе.

   Лечение спастического запора включает использование спазмолитиков и средств, улучшающих моторику кишечника. Важно также избегать стрессов и внедрять в повседневную практику расслабляющие техники, такие как йога или медитация. Атонический запор требует комплексного подхода: необходимо увеличить потребление клетчатки, пить больше жидкости и включить в рацион продукты, способствующие стимулированию перистальтики. Иногда назначаются слабительные препараты на основе лактулозы или бифидобактерий, которые помогают восстановить нормальное пищеварение.

   Диета при обоих типах запора играет важную роль, но для каждого из них она может иметь свои особенности. Для спастического запора полезны продукты, обладающие расслабляющим эффектом, такие как авокадо, оливковое масло и нежирные молочные продукты. А для атонического запора рекомендуются продукты с высоким содержанием клетчатки – свежие овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб. Упражнения, такие как прогулки, легкие растяжки или специальные комплексы для разгрузки кишечника, также окажут положительное воздействие на обоих пациентов, улучшая кровообращение и способствуя нормализации работы кишечника.

2. Прокинетики. Эти препараты воздействуют на моторику желудка, путем стимуляции или снижения спазмов мышц кишечной стенки. Их выбор обусловлен формой заболевания:
   1. При спастическом запоре подойдут: Бускопан, Дюспаталин, Но-Шпа, Папаверин.
   2. Для атонического запора: Мотилиум, Прозерин.
3. Пробиотики. Это препараты, содержащие полезные бактерии или микробные вещества. Они нормализуют микрофлору и способствуют улучшению пищеварительных процессов. Примеры: Аципол, Бификол, Энтерол, Бифидумбактерин, Хилак Форте, Бактисуптил, Линекс.
4. Желчегонные препараты. Их поступление в пищеварительный тракт улучшает процессы переваривания пищи и увеличивает количество жидкости в содержимом кишечника. Используемые препараты: Аллахол, Урсосан, Галстена.
5. Седативные средства. Эти лекарства, обладающие успокаивающим эффектом, подходят при спастических запорах, например: Персен, Ново-Пассит, настои валерианы и пустырника.
6. Кровоостанавливающие препараты. Появление крови в кале может быть вызвано повреждением геморроидальных узлов или трещинами слизистой прямой кишки. Применяются суппозитории с кровоостанавливающим эффектом: Гамамелис, Проктогливенол, Релиф, Натальсид.

Препараты для лечения запоров на фото

Эубикор помогает размягчить кал благодаря пищевым волокнам
Бисакодил способствует слабительному эффекту за счёт стимуляции перистальтики
Глицериновые свечи облегчают ситуацию с каловыми массами, предотвращая травмы слизистой
Бускопан активирует моторику при спастическом запоре
Мотилиум улучшает перистальтику при атоническом запоре
Бифидумбактерин восстанавливает нормальную микрофлору кишечника
Урсосан способствует перевариванию пищи и увеличивает количество жидкости в каловых массах
Гамамелис эффективен при геморроидальных кровотечениях

Как лечить недуг с помощью клизм

Очистительные клизмы рекомендуются при длительном запоре и образовании каловых камней. Они способны быстро принести облегчение пациенту.

Клизмы противопоказаны при воспалении ануса, переднем выпадении стенок прямой кишки, наличии кровотечений и острых хирургических заболеваниях.

Процедура проведения очистительных клизм включает в себя следующие шаги:

1. Используется 0,9% физиологический раствор или кипячёная вода комнатной температуры, объемом 1-2 литра.
2. Приготовленный раствор заливается в специальную ёмкость (кружка Эсмарха) для клизмирования.

• Пациент находится на левом боку с согнутыми коленями, прижатыми к животу.
• Наконечник тщательно смазывается маслом или кремом и аккуратно вводится в анальный проход, не превышая глубины в 10 см.
• Ёмкость с водой поднимается примерно на метр от уровня ягодиц, и жидкость начинает поступать в кишечник.
• После введения всей воды пациент должен удерживать её в кишечнике в течение 10-15 минут, после чего возможно опорожнение.

При наличии запоров могут быть использованы следующие виды клизм:

1. Масляные клизмы обеспечивают мягкий послабляющий эффект и обычно применяются на ночь. Подогретое до 37-38°C масло (вазелиновое, оливковое, подсолнечное) вводится в прямую кишку с помощью специального баллона в объёме 75-100 мл.
2. Лекарственные клизмы содержат активные медикаменты.
3. Контрастные клизмы предполагают поочерёдное введение 100 мл прохладной и тёплой кипячёной воды с интервалом в 10 минут, что рекомендуют при атонических запорах.

Физиотерапия

Методы физиотерапии показывают высокую эффективность в борьбе с запорами разного происхождения.

Грязевые процедуры стимулируют кровообращение в системе пищеварения.

В терапии деликатной проблемы используются следующие методы:

1. Электрофорез. Лекарственное средство вводится через кожу под воздействием электрического тока. Для спастического запора эффективны препараты Платифиллина, Папаверина и сульфата магния; для атонического — хлорид кальция.
2. Электросон. Неинвазивное воздействие электрических импульсов на головной мозг, обладающее успокаивающим эффектом и снижающее спазмы.
3. Импульсная электротерапия. Она подразумевает применение коротких электрических импульсов на область толстого кишечника для снятия спазмов и улучшения моторики.
4. Магнитотерапия. Действие магнитных полей на кишечник способствует снятию воспаления и боли, а также улучшает продвижение каловых масс.
5. Сверхвысокие частоты (СВЧ). Использование электромагнитных волн для улучшения кровообращения и снятия спазмов.
6. Светолечение. Рекомендуется при спастических запорах, так как инфракрасное излучение оказывает спазмолитическое действие.
7. Ультразвуковая терапия. Основана на ультразвуковых волнах и способствует ускорению продвижения каловых масс, её применяют при атоническом запоре.
8. Грязелечение. По улучшает крово- и лимфообращение в кишечнике.
9. Употребление минеральных вод. Это лечение эффективно при атоническом запоре и включает воды с низкой или средней минерализацией, такие как Славяновская, Ессентуки №17 и Смирновская.

Лечебная физкультура

Как известно, запоры часто возникают из-за малоподвижного образа жизни. Регулярные физические занятия способствуют улучшению общего тонуса организма, а специальные упражнения улучшают работу желудочно-кишечного тракта.

ЛФК при спастических запорах

Вот несколько эффективных упражнений (по 6-8 повторений):

1. Сидя на стуле, опереться на руки сзади и по очереди вытягивать ноги вперёд.
2. На четвереньках при выдохе втянуть живот, а затем расслабить.
3. В положении на боку отводить ногу в сторону.
4. Лёжа на спине с согнутыми ногами поочерёдно встряхивать ноги вверх.
5. На четвереньках, опираясь на локти, поднимать ногу в сторону и вверх.

Гимнастика при атонических запорах

Медицинские специалисты рекомендуют следующие упражнения (по 5-7 повторений):

1. В стойке, с руками, разведёнными в стороны, поочерёдно поднимать ногу вперёд, в сторону и назад.
2. Лёжа на спине, руки вдоль тела, поочерёдно поднимать прямую ногу и руку.
3. Сидя на стуле, поднимать ноги, меняя левую и правую конечности, отводя их вверх, затем в сторону.
4. Лежа на боку, подтягивать ногу к животу.
5. Лежа на спине, опираясь на локти, поднимать и втягивать живот с одновременным поднятием прямой ноги.

Упражнения от запоров — видео

Занятия йогой

Асаны в настоящее время становятся всё более популярными.

Для улучшения состояния при запорах можно использовать следующие асаны:

1. Поза горы. Стоя, руки подняты вверх, пальцы сцеплены, ладони направлены вперёд. Ягодицы сжаты, ноги на расстоянии 15 см друг от друга. Медленно поднимаемся вверх на носочках, затем опускаемся на пятки.
2. Поза дерева, изгибающаяся под ветром. Наклоны туловища вправо и влево в позе горы с равномерным дыханием.
3. Удара — массаж живота. Из позиции на корточках, ладони на коленях, наклоняясь правой ногой к полу, поворачиваем туловище и голову влево. Затем возвращаемся в исходное положение и повторяем на другую сторону.

Лечение диетой, принципы правильного питания

Рацион при запорах играет ключевую роль. Его качество и количество влияют на структуру каловых масс, моторику кишечника и общее пищеварение.

Основные принципы питания при затрудненном опорожнении кишечника:

• Регулярные приёмы пищи;
• Сбалансированное питание, богатое растительной клетчаткой;
• Ограничение простых углеводов и жирав;
• Частота приёмов пищи — 5 раз в день, завтрак обязателен;
• Небольшие порции;
• Потребление жидкости — от 1,5 до 2 л в день.

Правильное питание имеет важное значение в терапии запоров.

Вредная пища при диетотерапии

Запрещенные продукты:

• Сдобные изделия и хлеб из пшеничной муки;
• Алкоголь;
• Рис;
• Кешью, бобовые;
• Грибы и чеснок;
• Цельное молоко;
• Жирные сорта рыбы и мяса, копчёности и колбасные изделия;

Употребление должно быть ограничено:

• Капустой, хурмой, грушами и спелыми бананами;
• Твёрдыми сырами;
• Какао и шоколадом;
• Черникой, айвой и гранатами.

Полезная продукция

Разрешенные продукты:

• Овсяные и пшеничные отруби, хлеб грубого помола;
• Мармелад;
• Овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки (тыква, цветная и морская капуста, помидоры, морковь, яблоки, клубника, малина);
• Чернослив, курага;
• Овсяная и пшеничная каши;
• Нежирное мясо и рыба;
• Зелень (укроп, сельдерей, кинза, петрушка, фенхель);
• Кисломолочные продукты.

Полезные продукты на фото

Отруби содержат много клетчатки, что делает их полезными при запорах.

Яблоки богаты клетчаткой и способствуют перистальтике.

Чернослив известен своим послабляющим эффектом.

Нежирное мясо кролика также полезно.

Рекомендовано употребление зелени: петрушки и укропа.

Кисломолочные продукты предотвращают запоры.

Народные средства

Народные средства могут оказать помощь при запорах и быть весьма эффективными. Тем не менее, перед их применением следует проконсультироваться с врачом.

Некоторые действенные рецепты:

1. Истолчённые семена подорожника принимать по 1 ст. л. утром или на ночь, запивая водой.
2. Настоять 100 г мёда на 100 мл сока алоэ в течение 3 часов. Принимать по 1 чайной ложечке 3 раза в день.
3. Принимать столовую ложку растительного масла натощак по утрам, запивая стаканом воды.
4. Залить 2 ст. л. чернослива стаканом кипятка и настоять час. Пить по полстакана 2 раза в день.

Травы и прочие домашние средства

Истолчённые семена подорожника помогают при запорах.

Сок алоэ обладает множеством лечебных свойств.

Мёд в сочетании с соком алоэ эффективно лечит запоры.

Столовая ложка растительного масла по утрам помогает предотвратить запоры.

Запор приносит дискомфорт и может существенно повлиять на повседневную жизнь. Существует множество причин этого состояния. Затруднённое опорожнение кишечника может указывать на серьёзные проблемы со здоровьем. Поэтому важно обратиться к врачу при наличии трудностей с дефекацией. Кроме того, существует множество подходов к лечению запоров, и только специалист сможет на основе медицинского обследования назначить подходящую терапию для достижения максимального эффекта.

Опыт других людей

Анна, 32 года. Я столкнулась с спастическим запором после сильного стресса на работе. Симптомы были ужасными: постоянные боли в животе, вздутие и чувство неполного опорожнения. Я прошла обследование и узнала, что мне нужна диета, богатая клетчаткой. Я начала есть больше фруктов, овощей и цельнозернового хлеба. Также я начала заниматься йогой, что очень помогло расслабить тело и улучшить пищеварение. Врач посоветовал пить больше воды, и я стала придерживаться этого правила.

Игорь, 45 лет. У меня атонический запор, и моя ситуация была связана с малой физической активностью и неправильным питанием. Я долго мучился от хронической запорной ситуации, благодаря чему стал чувствовать постоянный дискомфорт и усталость. После консультации с гастроэнтерологом я начал вести дневник питания, чтобы отслеживать свою диету. Он посоветовал мне увеличить потребление клетчатки и практиковать ежедневные прогулки. Я также начал делать простые упражнения для живота, такие как наклоны и скручивания. Со временем мне стало легче, и я заметил, что мой живот стал намного более комфортным.

Мария, 28 лет. Я столкнулась с спастическим запором после того, как изменила своё питание и начала сидячую работу. Я испытывала сильные спазмы и периодические боли, что делало меня раздражительной. Я решила изменить образ жизни: больше гуляла на свежем воздухе, увеличила физическую активность и обратила внимание на свой рацион. Использовала много натуральных слабительных, таких как свекла и чернослив. Спазмы уменьшились, и с годами я поняла, что стресс также играет немалую роль. Я научилась управлять своим временем и стараться не загружать себя на работе, что также положительно сказалось на моем состоянии.

Вопросы по теме

Каковы психологические аспекты спастического и атонического запора?

Психологические факторы могут значительно влиять на развитие обоих видов запоров. Например, спастический запор часто связан с стрессом, тревожностью и депрессией. Напряжение в мышцах кишечника может усугубляться эмоциональным состоянием пациента. Напротив, атонический запор может возникать из-за недостатка двигательной активности и низкого уровня мотивации у человека. Психотерапия, релаксационные техники и работа с психосоматическими аспектами могут помочь улучшить состояние и способствовать благоприятному течению болезни.

Какие упражнения помогут при спастическом и атоническом запоре?

Для улучшения состояния при спастическом запоре полезны дыхательные упражнения и занятия, направленные на расслабление мышц живота, такие как пилатес или йога. Например, поза «практика живота» помогает снизить напряжение. В случае атонического запора акцент делается на физическую активность: те же пилатес или кардионагрузки, которые стимулируют кишечную перистальтику. Также полезны наклоны и вращения тела для улучшения циркуляции крови в области живота.

Какие народные средства могут помочь при этих видах запора?

Народные средства могут служить дополнением к основному лечению. Для спастического запора часто рекомендуют отвар из ромашки или мятный чай, которые обладают расслабляющим эффектом и помогают уменьшить спазмы кишечника. В случае атонического запора популярны средства на основе сенны или крушины, которые способствуют стимуляции перистальтики. Однако перед применением любых средств необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных осложнений или аллергических реакций.