Запах изо рта у онкологических пациентов на гормонотерапии рака предстательной железы 3 стадии: причины и рекомендации

Запах изо рта у пациентов с раком предстательной железы на гормонотерапии может быть вызван как изменением состава слюны, так и общими метаболическими нарушениями, связанными с заболеванием и лечением. Также причиной может быть сухость во рту, или ксеростомия, которая часто возникает у онкологических больных, что способствует размножению бактерий и ухудшению гигиенического состояния полости рта.

Рекомендуется регулярное наблюдение за состоянием полости рта, тщательная гигиена и использование увлажняющих средств для рта. При необходимости можно обсудить с врачом применение специальных препаратов или изменение диеты, что может помочь в снижении неприятного запаха. Важно также проводить профилактические осмотры у стоматолога для предотвращения возможных осложнений.

Почему у онкологических больных при лечении гормонотерапии предстательной железы 3 стадии запах изо рта

В 1941 году исследователи Хаггинс и Ходжес обнаружили, что большинство опухолей самца на предстательной железе зависят от гормонов. Выяснили, что применение эстрогенов и орхиэктомии может быть полезным при лечении пациентов с метастазами в костях. Так как радикальная хирургия зачастую не подходит для многих таких пациентов, гормональная терапия или орхиэктомия стали основными методами лечения, применяемыми как в начальных, так и в поздних стадиях болезни.

Ранее препарат эстрамустин, обладающий комбинированным действием эстрогена и азотистого иприта, пользовался популярностью, однако его эффективность осталась ниже, чем у диэтилстильбэстрола.

Гормональная терапия реализуется как отдельный лечебный метод на поздних стадиях онкозаболевания, таких как стадии III и IV. Некоторые специалисты предпочитают назначать локальное облучение на стадии III, в случае отсутствия метастазов и возможности радикального терапевтического подхода.

Новые схемы гормональной терапии рака предстательной железы существенным образом расширили выбор онкологов. Они отличаются друг от друга по своим возможностям и по характеру присущих им побочных эффектов. Однако остаются неясными вопросы, насколько существенно та или иная схема терапии влияет на эффективность лечения, обладает ли каким-либо преимуществом комбинированное применение препаратов по сравнению с изолированным или последовательным их назначением.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов, известные как агонисты ЛГ, влияют на гонадотропную секрецию, приводя к уменьшению уровня тестостерона. Сначала наблюдается рост продукции ЛГ и фолликулостимулирующего гормона, но через 1-2 недели их уровень падает до показателей, схожих с кастрацией, благодаря десенсибилизации клеточных рецепторов.

К числу таких препаратов относится гозерелин (золадекс), депонированная форма аналога гонадотропин-рилизинг-гормона, и флутамид — индивидуальный антиандроген, влияющий на связывание тестостерона с рецепторами андрогенов. Эти препараты, наряду с более традиционными формами гормональной терапии (производные эстрогенов, орхиэктомия), обладают примерно одинаковой эффективностью. В то же время, при применении аналоговых препаратов, наблюдается меньше осложнений со стороны сердца и сосудов, и они более эффективны, чем диэтилстильбэстрол. Флутамид по механизму действия близок к ацетату ципротерона. Последний давно получил широкое рапространение (1973 г.).

Аналоги LHRH на начальном этапе активизируют, а затем угнетают выделение LH, что ведет к снижению синтеза тестостерона в яичках и уменьшению гормонозависимых опухолей простаты.

Преимущества флутамида и других нестероидных антиандрогенов по сравнению с стильбэстролом заключаются в том, что сексуальная функция у мужчин сохраняется после терапии. Тем не менее, эти препараты могут вызывать значительные побочные эффекты, такие как гинекомастия и расстройства функции печени и кишечника. Они быстро выводятся из организма, потому часто требуют частого приема. В отличие от прогестеронового аналога ципротерон-ацетата, они не подавляют секрецию ЛГ, что приводит к повышению уровня тестостерона в крови за счет блокировки отрицательной обратной связи.

Некоторые пациенты, получающие полную андрогенную блокаду с использованием различных гормональных агентов, отмечали незначительные результаты. Обычно применяли сочетание аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона с флутамидом. В последнем крупном исследовании EORTC, проведенном среди пациентов с поздней стадией заболевания, максимальная андрогенная блокада сочеталась с внешним облучением, после чего режим продолжался 3 года, что увеличивало общую и безболезненную выживаемость.

Важную роль в лечении болезненных костных метастазов играет паллиативная лучевая терапия. Обычно метастазы чувствительны к умеренным дозам облучения. Поскольку они преимущественно возникают в нижнем отделе позвоночника, все больше практикуется однократное облучение нижней половины туловища. Доза 7,5-10 Гр снимает болевой синдром и хорошо переносится больными.

Если лечение через эстрогены или паллиативное облучение оказывается неэффективным для пациентов с распространенными метастазами, разумно рассмотреть возможность выполнения двусторонней орхиэктомии, что часто дает положительный эффект. Сложные случаи включают рак предстательной железы, устойчивый к гормональной терапии, с крайне неблагоприятным прогнозом. Тем не менее, таким пациентам следует проводить терапию, поддерживающую дефицит андрогенов. Отмена антиандрогенной терапии может привести к росту тестостерона и, как следствие, к ухудшению выживаемости. Особенно это заметно среди тех, кто получал аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона.

Результаты химиотерапии при раке предстательной железы, как правило, вызывают разочарование, хотя некоторые такие препараты, как циклофосфамид, метотрексат, 5-флуорурацил, митозантрон, таксаны и цисплатин, демонстрировали незначительный эффект.

Для больных, испытывающих постоянные боли в костях, которые не удается снять трациционными процедурами, может оказаться полезным лечение радиоактивным фосфором. При этом улушение состояния отмечено у 75% больных, правда, эффект носит непродолжительный характер. Недавно на рынке появился Sr, который в наибольшей степени подходит для такой терапии, поскольку преимущественно захватывается метастазами. При этом исключается возможность переоблучения костного мозга.

В итоге можно сделать вывод, что мужчины, страдающие раком предстательной железы, теряют в среднем почти 10 лет своей жизни. В настоящее время в Великобритании от этого заболевания умирает около 9500 человек ежегодно.

Видео этиология, патогенез рака простаты

1. Химиотерапия рака мочевого пузыря
2. Прогноз рака мочевого пузыря
3. Рак простаты — частота и причины
4. Стадии рака предстательной железы
5. Клинические проявления и диагностика рака простаты
6. Методы лечения рака простаты и его прогноз
7. Гормональная терапия при раке простаты
8. Диагностика и лечение рака мочеиспускательного канала у мужчин
9. Диагностика и лечение рака мочеиспускательного канала у женщин
10. Рак полового члена — его частота, стадии и методы диагностики и лечения

Оценка побочных эффектов гормонотерапии рака предстательной железы антиандрогенами Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Использование Андрокура в лечении пациентов с раком предстательной железы. Влияние гормонотерапии на уровень жизни пациентов с распространенной формой рака предстательной железы. Первые линии терапии метастатического рака предстательной железы. Специфика гормонотерапии рака предстательной железы в современных условиях.

Опыт применения нестероидных антиандрогенов для лечения местно-распространенного и метастатического рака предстательной железы.

i Не можете найти нужную информацию? Попробуйте сервис подбора литературы.i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Оценка побочных эффектов гормонотерапии рака предстательной железы антиандрогенами»

ОЦЕНКА ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ ГОРМОНОТЕРАПИИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ АНТИАНДРОГЕНАМИ

Приморский краевой онкологический диспансер, г. Владивосток

Последние годы демонстрируют устойчивый рост заболеваемости и смертности от рака предстательной железы, при этом более 75% мужчин обращаются за медицинской помощью уже с инвазией или метастазами опухоли.

Главным методом лечения генерализованного рака предстательной железы является гормонотерапия, направленная на блокаду эндогенных андрогенов с помощью таких препаратов, как ципротерон ацетат и флутамид.

Цель исследования заключалась в оценке побочных реакций и осложнений гормонотерапии РПЖ оригинальным препаратом ципротерон ацетатом (андрокуром) и генериком флутамидом (совместное производство компании СЕРЛ «Хойманн Фарма ГмбХ» (Германия) и предприятия «СЕРЛ Фарма» (Россия). Проводилась монотерапия (ципротерон ацетат или флутамид) и максимальная андрогенная блокада (ЦПА+золадекс или ФЛУ+-золадекс). Больные с диссеминированным поражением получали максимальную андрогенную блокаду (МАБ) как первичное лечение.

Наиболее часто встречающимися побочными эффектами монотерапии препаратом ФЛУ стали изменения в грудных железах, включая гинекомастию и связанные с ней симптомы (боль, диффузное или узловое увеличение). Данные осложнения были зарегистрированы у 19 пациентов (90,4%). Гинекомастия среди больных, получавших ЦПА в одном режиме, наблюдалась значительно реже — у 5 пациентов (21,7%); различия были статистически значимыми (р<0,001). При комбинации золадекса и ФЛУ гинекомастия встречалась у 26 пациентов (76,5%), в то время как сочетание золадекса и ЦПА фиксировалось лишь у 7 (23,3%) (р<0,001).

Таким образом, как при монотерапии ЦПА, так и комбинации ЦПА с золадексом побочные эффекты со стороны грудных желез встречались достоверно реже, чем при гормонотерапии ФЛУ.

Сексуальные побочные эффекты (уменьшение либидо и половой потенции) наблюдались у большинства пациентов независимо от типа антиандрогена. Это касалось 30 человек (88,2%) и 24 человек (80,0%) соответственно. В первую очередь страдала потенция, а снижение сексуального влечения происходило значительно позже.

Приливы во время монотерапии ФЛУ отмечались у 2 пациентов (9,5%).

Следующими по частоте наблюдались желудочно-кишечные расстройства (изжога, тошнота, вздутие и боли в животе, диарея) — 5 чел. (23,8%) и 7 чел. (20,6%), соответственно, при монотерапии и лечении МАБ с флутамидом.

Четырем пациентам потребовалось прекратить прием ФЛУ, и они были переведены на инъекционную форму ЦПА. Практически все участники страдали от побочных эффектов на фоне гормональной терапии. Лечение флутамидом ухудшало общее качество жизни и требовало изменения схемы для 7 (12,7%) пациентов. Причины прекращения терапии ФЛУ включали: аллергическую реакцию (1 пациент), боли в животе, диарею, изжогу, тошноту (4 пациента), сексуальные расстройства (1 пациент), опоясывающий лишай (1 пациент).

Переносимость терапии ципротерона ацетатом, по сравнению с флутамидом, была лучше. Отказался от продолжения лечения (МАБ) 1 больной (1,8%) (р<0,001) в связи со снижением сексуальной активности, уменьшением размеров яичек.

Пациенты сообщали о большем уровне дискомфорта при максимальной андрогенной блокаде по сравнению с монотерапией антиандрогенами.

Средняя продолжительность наблюдения за пациентами составила 24,5 и 25,7 месяцев в обеих группах, при этом различий в выживаемости отмечено не было.

1. Гормонотерапия рака предстательной железы сопровождается выраженными побочными реакциями.

2. Максимальная андрогенная блокада в сочетании с ципротерон ацетатом приводит к меньшему количеству побочных эффектов по сравнению с флутамидом.

3. Желудочно-кишечные расстройства и аллергические реакции являются наиболее частой причиной отказа больных от лечения генерическим препаратом флутамидом.

4. Гормонотерапия рака предстательной железы с использованием ципротерон ацетата может стать альтернативой лечению препараты флутамидом из-за меньшего числа и интенсивности побочных эффектов.

Как проводится операция

На данном этапе хирургическое вмешательство обычно производится лапароскопическим способом. Все действия осуществляются через 3-4 небольших прокола на брюшной стенке. Преимущества лапароскопической методики заключаются в следующем:

• Отсутствие интраоперационных осложнений благодаря визуализации области операции;
• Минимальная болезненность в послеоперационный период из-за отсутствия значительных повреждений окружающих тканей;
• Краткосрочная госпитализация и быстрое восстановление.

Во время операции производится удаление простаты вместе с капсулой и семенными пузырьками. Для возможности применения нервосберегающей методики осуществляется визуальная оценка распространенности ракового процесса на сосудисто-нервные окончания. Если раковые клетки тем временем проникают в близлежащие структуры, рецидив маловероятен. Таким образом, возможность реализация нервосберегающей техники, позволяющей сохранить прежний уровень жизни пациента, возможно только в случае отсутствия раковых клеток за пределами пораженного органа.

Каков прогноз

Продолжительность жизни мужчин с раком предстательной железы третьей стадии в значительной степени зависит от агрессивности опухоли и степени её распространения на соседние ткани. Обычно пятилетняя выживаемость составляет около 40%. Важно отметить, что радикальность терапевтического подхода также сильно влияет на прогноз при данной стадии заболевания.

Огромное значение имеет своевременность обращения к врачу, после диагностирования первичной опухоли терапия должна начинаться в ближайшее время. В таком случае прогноз оказывается благоприятным, выживаемость достигает 60%. К тому же существует возможность проведения нервосберегающей методики, при которой сосудисто-нервные пучки, расположенные вблизи простаты и ответственные за удержание мочи и эрекцию, остаются неповрежденными. Чем меньше размер опухоли, тем щадящее операция и выше возможность сохранить нервные структуры.

Тем не менее, в некоторых случаях опухоль может быстро прогрессировать, и затянутое лечение не принесет ожидаемых результатов. При этом возможности для малотравматичных вмешательств снижаются по мере увеличения размеров опухоли. На поздних стадиях рака с метастазами необходимость в более сложной операции возрастает, а прогноз становится более неблагоприятным.

Гормонотерапия в лечении рака предстательной железы

Рак предстательной железы относится к числу наиболее тяжелых и часто встречающихся онкологических заболеваний. Среди причин смерти от злокачественных заболеваний рак предстательной железы во многих странах занимает второе-третье места.

Например, в США рак предстательной железы является одной из самых часто встречающихся злокачественных опухолей среди мужчин: в 1996 году было зарегистрировано 317 тысяч новых случаев, а смертность составляла 41 400 человек. В России также наблюдается рост заболеваемости и смертности. В 1989 году уровень заболеваемости составлял 8,4 на 100 тысяч человек, а в 1996 году этот показатель возрос до 11,3 [1]. Таким образом, за рассматриваемый период рост составил 34,5%, а уровень смертности — 18,5%.

Этиология данного заболевания окончательно не выяснена. Однако большинство исследователей приходят к заключению, что возникновение рака предстательной железы обусловлено нарушением эндокринной регуляции баланса половых гормонов, связанных с изменениями в гипоталамо-гипофизарной системе при качественных сдвигах гормонообразования в надпочечниках и яичках. Так, о тесной связи между предстательной железой и яичками говорит факт атрофии предстательной железы у кастрированных животных. Исследования гормонального статуса у больных раком предстательной железы показывают значительное повышение количества андрогенов по сравнению с эстрогенами, повышение концентрации гонадотропинов в моче, понижение некоторых 17-кетостероидов и нарушение соотношения эстрогенных фракций [2].

Кроме того, рак предстательной железы является наиболее чувствительным к гормональным влияниям среди всех гормонозависимых опухолей [3].

Общепризнано, что главная задача лечения ранних форм рака предстательной железы — это полное излечение пациента. Эффективные методы диагностики на начальных стадиях заболевания, позволяющие выявлять 95% случаев, включают ежегодное или раз в два года определение уровня ПСА, а при положительных результатах — трансректальное УЗИ и пальцевое ректальное исследование [3]. Однако, согласно данным онкологического научного центра РАМН [1], у 60-80% пациентов на момент первичного обращения уже имеются метастазы.

Длительное время существенную роль в плане гормонотерапии играли синтетические эстрогены (синестрол, хонван, фосфэстрол). По данным различных авторов, общая пятилетняя выживаемость больных, прошедших курсы лечения эстрогенами, колебалась от 18 до 22% [1].

Тем не менее, выраженные побочные эффекты ограничивают использование данной группы препаратов, включая осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, системы свёртывания крови и угнетение иммунитета. Тяжесть этих эффектов может варьироваться, бывают даже летальные случаи. В связи с этим эстрогенотерапия применяется в основном как вторичная терапия [1].

Другой группой препаратов, достаточно широко применяющихся в настоящее время, являются аналоги ЛГ-рилизинг-гормона (гозерилин, лейпрорелин).

Гозерилин, являясь синтетическим аналогом ЛГ-РГ, ингибирует выработку ЛГ гипофизом, что приводит к снижению уровня тестостерона у мужчин и эстрадиола у женщин. Этот эффект является обратимым.

На начальном этапе лечения гозерилин может вызвать временное повышение уровня тестостерона у мужчин и эстрадиола у женщин. При длительном применении происходит подавление нормального ритма выделения ЛГ-РГ, а также снижается восприимчивость к нему рецепторов. Одним из основных побочных эффектов является ухудшение потенции, что иногда требует отмены препарата. Кроме того, у пациентов могут возникать повышенное артериальное давление и боли в суставах, а в начале терапии наблюдается усиление костных болей.

Существенная роль в современных схемах гормонотерапии при раке предстательной железы отводится препаратам с антиандрогенной активностью (антагонисты андрогеновых рецепторов). В настоящее время различают андрогены со стероидной (ципротерона ацетат, мегестрола ацетат) и нестероидной структурой (флутамид, бикалутамид, нилутамид). Препараты с нестероидной структурой отличаются более легкой переносимостью и меньшим количеством побочных эффектов.

Флутамид является хорошо известным и распространённым препаратом из этой группы. Его действие основано на конкурентном ингибировании связывания тестостерона и ДТГ с специфическими рецепторами, что препятствует проявлению их биологических эффектов.

Существенным положительным действием флутамида является то, что уровень тестостерона в плазме не снижается, а следовательно, не отмечается снижения потенции даже при длительном применении препарата. С другой стороны, иногда высокий уровень тестостерона может способствовать снижению эффекта препарата вследствие «разблокировки» рецепторов. В связи с этим флутамид достаточно часто применяют в комбинации с гозерилином или лейпролидом. Преимущество комбинированной терапии было отмечено в четырех больших контролируемых исследованиях. Они показали, что именно комбинированная схема лечения приводит к увеличению продолжительности жизни как при локализованных, так и при распространенных стадиях болезни [3].

В одном из посвящённых ему исследований рассматривалась эффективность предоперационной комбинированной гормональной терапии (сочетание флутамида и агониста ЛГ-РГ). В результате частота резектабельных опухолей увеличилась с 50% до 78%.

Кроме того, даже при монотерапии антиандрогены продемонстрировали хороший терапевтический эффект. По данным различных источников, уровень эффективности препаратов этой группы в виде монотерапии выглядит следующим образом: частичная регрессия опухоли — у 20-78% пациентов, стабилизация процесса — у 16-43%, прогрессирование заболевания — у 2-20%. При комбинировании антиандрогенов с хирургической и медикаментозной кастрацией частичная регрессия наблюдалась у 40-80% больных, стабилизация процесса — у 16-53%, прогрессирование — у 1-16% [1].

Литература 1. Матвеев Б. П. Лечение диссеменированного рака предстательной железы: опыт онкологического научного центра РАМН. Симпозиум «Современные подходы к лечению онкоурологических заболеваний». Тез. док. 1998. 2. Справочник по онкологии под ред.

Н. Н. Трапезникова и И. В. Поддубной. 4-е изд., 1996. 3. Лабри Ф. Последние достижения гормональной терапии рака предстательной железы: важность ранней диагностики и терапии. Симпозиум «Современные подходы к лечению онкоурологических заболеваний». Тезисы докладов, 1998. 4. Kirby R. и др. Финастерид в сочетании с флутамидом или гозерилином как комбинированная гормональная терапия у пациентов с M1 карциномой предстательной железы // Prostate.

1999, Jul. 1: 4 (2); 105-114.

Третья стадия рака предстательной железы. Возможно ли лечение?

Таким образом, о третьей стадии РПЖ мы указываем, когда опухоль выходит за пределы предстательной железы, охватывает жировую клетчатку около простаты и/или прорастает в семенные пузырьки и/или затрагивает тазовые лимфоузлы.

Основной вопрос, который возникает: каковы дальнейшие действия? Как лечить такую стадию рака предстательной железы? Возможно ли излечение? Да, эта форма РПЖ поддается лечению, однако одной лишь операции или лучевой терапии, либо лекарственного лечения будет недостаточно.

Требуется мультимодальное лечение, когда используются чаще всего 2, а иногда и 3 различных метода лечения! И только такой подход даст Вам возможность получить хорошие онкологические результаты.

Теперь давайте подробнее обсудим все доступные методы. Обратите внимание на таблицу, расположенную перед вами (рис. 1).

Это международные рекомендации по лечению рака предстательной железы 3 стадии, где можно получить информацию, о том какие методы лечения можно использовать при лечении данной формы рака простаты, а какие нельзя. Следует отметить, что данные рекомендации основаны на результатах крупномасштабных международных клинических исследованиях, где оценивались долгосрочные (5-10- летние) результаты лечение.

Итак, что мы видим на этой таблице?

I Хирургическое лечение, т.е. радикальная простатэктомия, может быть предложена больным с III стадией РПЖ. Но есть несколько НО.

Во-первых, лечение должно быть составной частью мультимодального подхода, что может подразумевать необходимость гормональной терапии и/или лучевого лечения в будущем. Во-вторых, при подобных формах РПЖ радикальная простатэктомия должна сопровождаться расширенной тазовой лимфодиссекцией, чтобы удалить как можно больше лимфатических узлов таза. Это крайне важно!

Что касается онкологических результатов такого лечения, проведено несколько крупных исследований (рис. 2), которые находятся перед вами. Они показывают, что общая десятигодичная выживаемость пациентов, перенёсших радикальную простатэктомию как часть мультимодального лечения, достигает 60-70%.

60-70 % пациентов могут прожить 10 лет. Это хорошие результаты.

Рис. 2. Онкологические результаты хирургического лечения РПЖ 3 стадии

II Лучевая терапия, также может выполняться больным РПЖ III, но только с длительным (не менее 2 лет) назначением гормонального лечения (это аналоги ЛГРГ).

Что касается результатов онкологического лечения, то перед вами есть интересное исследование, опубликованное в 2020 году (рис. 3). Это метаанализ, включающий 90 клинических исследований. Согласно этим данным, общая десятигодичная выживаемость пациентов с третьей стадией РПЖ, прошедших лучевую терапию и гормональное лечение, достигает 65 -70%.

И тут, дорогие друзья, возникает вопрос. Если говорить об онкологических результатах, что же лучше радикальная простатэктомия или лучевая терапия. К сожалению, ответить на этот вопрос я не могу, так как на данный момент не существуют клинические исследования, которые напрямую бы сравнивали два этих метода лечения. В настоящее время мы ждем результаты крупнейшего исследования SPCG15, которое, я надеюсь, даст нам ответ на данный вопрос.

Однако следует отметить, что лучевую терапию не следует применять у пациентов с плохим мочеиспусканием (вследствие аденомы простаты, стриктур уретры и других заболеваний). Что касается осложнений, у более чем 50% пациентов через 3 месяца после лучевой терапии могут возникнуть воспалительные изменения в мочевом пузыре и прямой кишке (так называемые лучевые циститы, проктиты), что значительно снижает качество жизни. После радикальной простатэктомии Возможно ухудшение качества жизни из-за недержания мочи, наблюдаемого у каждого второго пациента, однако у 80-90% больных это состояние восстанавливается в течение 12 месяцев.

Если Вы спросите мое мнение, то на данный момент при лечении рака предстательной железы третей стадии я все же больше склоняюсь к хирургическом лечению в составе мультимодального лечения. Конечно же, если это возможно сделать. На мой взгляд данный метод имеет прогнозированный онкологический результат и меньше осложнений.

Как я уже упоминал, давайте отдельно рассмотрим тяжёлую форму третьей стадии РПЖ с поражением тазовых лимфатических узлов. Как указано в международных рекомендациях, такую форму РПЖ могут лечить с помощью радикальной простатэктомии или лучевой терапии с обязательным назначением длительного гормонального лечения.

Обратите внимание на таблицу, расположенную перед вами (рис. 4), в которой представлены результаты 7 крупных исследований по данному вопросу.

Рис. 4. Результаты лечения РПЖ III стадии с поражением тазовых лимфоузлов.

Так вот, 10-летняя общая выживаемость пациентов РПЖ III стадии с метастазами в тазовые лимфоузлы при выполнении радикальной простатэктомии или лучевой терапии + гормональное лечение достигает также 70%. Это тоже хорошие результаты.

Кроме того, существует отдельная категория пациентов с III стадией рака предстательной железы и тяжёлыми сопутствующими заболеваниями (инсульт, инфаркт, пороки сердца и т.д.), которым не может быть выполнена радикальная простатэктомия или лучевая терапия. К сожалению, такие пациенты существуют, и для них предусмотрено только длительное гормональное лечение.

Таким образом, в данной статье мы детально обсудили лечение III стадии рака предстательной железы. Надеюсь, предоставленная информация поможет вам лучше понять эту проблему и получить адекватное онкологическое лечение. Желаю здоровья!