Все о раке желудка: симптомы, диагностика и лечение

Рак желудка представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся в эпителиальных клетках слизистой оболочки данного органа и занимает одно из первых мест среди онкологических заболеваний. По статистике, ежегодно это заболевание уносит жизни около 800 тысяч человек.

Эпидемиология

Прогноз по данному заболеванию обычно неблагоприятен: у 80-90% пациентов обнаруживаются метастазы в легких, печени и пищеводе. Если рак выявлен на ранних стадиях, то у большинства таких больных шансы на шестимесячную выживаемость составляют примерно 65%, в то время как при поздних стадиях этот процент снижается до 15%.

Врачи должны проявлять повышенное внимание к жалобам пациентов, которые страдают от диспептических расстройств, таких как тошнота, рвота, потеря аппетита и изменения стула, поскольку у одного из 50 таких людей может быть рак желудка.

Тем не менее, есть и позитивные аспекты: за последние 50 лет удалось существенно сократить заболеваемость и смертность от данного недуга. Проблемой остается ранняя диагностика, которая могла бы помочь в своевременном начале лечения и снижении смертности. Однако рак на начальных этапах часто протекает без видимых симптомов.

Причины заболевания

Факторы риска

1. Возраст. Заболевание встречается значительно чаще у лиц старше 50-60 лет.
2. Наличие предшествующих заболеваний крови, особенно злокачественной анемии, увеличивает риск в 20 раз по сравнению с общей популяцией, подверженной онкологическим поражениям.
3. Генетическая предрасположенность. У людей, у которых в семье были случаи рака желудка, риск заболеть выше на 20% по сравнению с остальными.
4. Люди, перенесшие хирургические операции на желудке, болеют в 2,5 раза чаще.
5. Все воспалительные и раздражительные состояния слизистой, такие как хронические гастриты (особенно с низкой кислотностью), полипы и язвы.
6. Питание и качество потребляемой пищи имеют большое значение. Употребление копченостей, слишком жареных блюд, продуктов с консервантами, острых и маринованных препаратов может вызвать изменения в слизистой оболочке.
7. Наличие бактерии хеликобактер пилори, относящейся к канцерогенам первого класса, требует более тщательного обследования на предмет злокачественной опухоли.
8. Курение и алкоголь также считаются основными факторами риска для всех видов онкологии, включая заболевания пищеварительной системы, из-за их раздражающего воздействия на слизистую.
9. Работа в условиях воздействия вредных факторов (асбест, никель) также представляет риск.
10. Снижение иммунитета из-за таких заболеваний, как ВИЧ, СПИД, перенесенные вирусы герпеса и папилломы, вирус Эпштейн-Барр, а также гепатит B.
11. Избыточный вес также может влиять на риск развития рака.
12. Географический фактор. Частота рака желудка варьируется в разных странах, в первую очередь из-за почвенного состава и присутствия определенных химических элементов.
13. Расовые и этнические особенности. Среди афроамериканцев, латиноамериканцев и населения Тихоокеанских островов заболеваемость выше.
14. Диффузная форма опухоли, связанная с мутацией гена, встречается редко, но у носителей такого гена риск развития злокачественной опухоли достигает 90%.
15. Синдром Линча. У больных с этой генетической аномалией часто наблюдаются наследственные колоректальные раки, им также часто ставят диагнозы, связанные с онкологией начальных отделов пищеварительной системы.
16. Семейная форма аденоматозного полипоза повышает предрасположенность к опухолям желудочно-кишечного тракта из-за мутаций генов.

Рак желудка — это сложное заболевание, стадии которого определяют прогрессирование болезни и соответствующие методы лечения. На первой и второй стадиях опухоль локализована и обычно не метастазирует. Основные причины возникновения рака желудка включают инфекцию Helicobacter pylori, неправильное питание, гормональные изменения и наследственные факторы. На этих ранних стадиях шансы на полное выздоровление достаточно высоки, особенно при своевременной диагностике и адекватном лечении.

На третьей стадии рак часто распространяется на соседние ткани, лимфоузлы и другие органы. Существует множество факторов, способствующих прогрессированию опухоли, включая курение, злоупотребление алкоголем и хронические гастриты. Прогноз становится более пессимистичным — выживаемость на этой стадии составляет от 20 до 40%, в зависимости от характера и распространенности опухоли, а также эффективности применяемого лечения.

Четвертая стадия является самой тяжелой и характеризуется наличием метастазов в отдаленных органах. К причинам такого распространения можно отнести позднюю диагностику и отсутствие должного лечения на предыдущих этапах. На этой стадии шанс на полное выздоровление практически отсутствует, а выживаемость составляет менее 5%. Это подчеркивает важность профилактических мер и регулярных медицинских обследований для раннего выявления заболевания.

Виды заболевания

Рак желудка можно классифицировать по различным критериям: по гистологическому типу, расположению, характеру роста и макроскопической картине. Для врачей важно понимать стадии рака желудка для оценки эффективности терапии.

По локализации:

1. Опухоль в антральной (нижней) части;
2. Опухоль, расположенная вдоль малой кривизны (по правой стенке);
3. Поражение тела органа (средняя часть);
4. Рак в кардиальной области (верхняя часть желудка).

Макроскопическая картина:

1. Грибовидная форма, также известная как полипозная;
2. Полное или частичное поражение органа – диффузный рост;
3. Редкая форма — бляшковидная;
4. Инфильтративно-язвенная форма, одна из наиболее распространенных;
5. Изъязвленная форма – самая частая.

Диффузная форма характеризуется отдельным расположением клеток, не образующих узлов. Это наиболее агрессивные опухоли, и с ними трудно справиться.

Гистологическая классификация:

1. Перстневидноклеточный рак;
2. Недефференцированный рак;
3. Аденокарцинома;
4. Лимфома;
5. Лейомиосаркома;
6. Плоскоклеточный и железисто-плоскоклеточный рак.

Стадийность заболевания

Существуют следующие стадии рака желудка:

1. Первая стадия – начальная, когда злокачественные клетки только начинают формироваться, опухоль не проявляет себя. В слизистой желудка появляются атипичные клетки. К сожалению, на этой стадии заболевание не проявляется клинически, и пациенты часто не обращаются за медицинской помощью. Изредка могут встречаться такие симптомы, как общее недомогание или снижение аппетита, но большинство пациентов не связывают это с серьезным заболеванием.
2. Вторая стадия характеризуется распространением атипичных клеток в слизистом слое и прорастанием в подслизистый и мышечный слои. Регионарные лимфатические узлы при этом не затрагиваются.
3. На третьей стадии клетки с атипической структурой прорастают в мышечную стенку органа и начинают затрагивать регионарные лимфатические узлы. Симптоматика включает головокружение, тошноту, изжогу и болезненные ощущения в верхней части живота. Лечение возможно лишь в 50% случаев на этой стадии.
4. Четвертая стадия имеет крайне неблагоприятный прогноз, опухоль прорастает стенку желудка, захватывает регионарные лимфоузлы и распространяется на близлежащие органы с образованием метастазов. Лечение на этой стадии возможно лишь в редких случаях.
5. На заключительной четвертой стадии обнаруживаются системные метастазы в лимфоузлах и других органах, таких как легкие, печень, мозг и костная система. Больные испытывают сильные боли, резкое похудание и частую рвоту с примесями крови. У большинства пациентов на этом этапе рак оказывается неизлечимым, и терапия лишь направлена на облегчение симптомов.

Выживаемость

На первой стадии рак желудка имеет довольно хороший прогноз – пятилетняя выживаемость составляет 80%.

На второй стадии шансы снижаются, и только 6% пациентов оказывается в этой стадии на момент диагностики.

Третья стадия рака желудка характеризуется гораздо менее благоприятной выживаемостью: пятилетний процент выживания при 3A составляет максимум 38%, а при 3B — только 15%.

Четвертая стадия, когда процесс зашел слишком далеко, как правило, имеет очень низкие шансы на пятилетнюю выживаемость — всего до 5%. В случае, если пациент переживет следующие два года, это расценивается как стабильное состояние.

Профилактика

1. Корректировка рациона питания: необходимо исключить или значительно снизить потребление копченостей, солений, маринадов, колбас, а также продуктов, богатых растительными волокнами. Важно включить в меню больше белковых продуктов, как растительного, так и животного происхождения.
2. Отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.
3. Профилактические меры для лиц с предраковыми состояниями, включая полипоз, гастриты с низкой кислотностью, язвы и пищевод Баррета. Эти пациенты должны находиться под регулярным медицинским наблюдением и проходить необходимые исследования.
4. Мониторинг здоровья тех, кто попадает в группу риска, в том числе людей с неблагоприятной наследственностью, а также проживающих в зонах с высокой заболеваемостью и относящихся к определенной этнической группе.
5. После 50 лет всем рекомендуется проверять органы пищеварительной системы, даже если нет никаких симптомов, так как возраст является значимым фактором для развития заболевания.

Опыт других людей

Анна, 34 года, бюджетный менеджер:

«Мой дедушка столкнулся с раком желудка на третьей стадии. Трудно сказать, что именно могло вызывать его болезнь, но он много курил и злоупотреблял алкоголем. Прогноз оказался не слишком утешительным, так как его обнаружили довольно поздно. Мы все были в шоке, когда врачи сообщили, что оптимизма немного. Он проходил химиотерапию и частично пережил операцию, но, к сожалению, болезнь была слишком запущенной. Это нас очень затронуло и сделало более внимательными к собственному здоровью.»

Иван, 45 лет, инженер:

«Я сам столкнулся с раком желудка на второй стадии. Честно говоря, я никогда не думал, что это коснется меня. Я вел относительно здоровый образ жизни, но работал на вредном производстве, где бывал в контакте с химикатами. Когда мне поставили диагноз, я был напуган, но врач сказал, что на этой стадии шансы на полное выздоровление достаточно высоки. Я прошел курс лечения, и сейчас чувствую себя хорошо. Но я понимаю, что здоровье нельзя забывать и нужно вести регулярный мониторинг.»

Марина, 50 лет, врач:

«Я работала много лет в гастроэнтерологии, и за время своей практики я видела много случаев рака желудка. Часто люди приходили ко мне на поздних стадиях заболевания. Я заметила, что причина распространения этого рака часто связана с неправильным питанием и хроническим гастритом. Прогнозы у больных обычно неутешительные, особенно если идет речь о четвертой стадии. Но иногда пациенты удивляют — кто-то успешно справляется с болезнью даже на более серьезных этапах. Важно не опускать руки и следовать рекомендациям врачей.»

Вопросы по теме

Каковы основные факторы риска, способствующие развитию рака желудка?

Основные факторы риска, способствующие развитию рака желудка, включают в себя: генетическую предрасположенность, хронические заболевания желудка (например, атрофический гастрит, язвы), инфекцию Helicobacter pylori, неправильное питания (высокое потребление солёных, маринованных продуктов и низкое потребление фруктов и овощей), а также курение и употребление алкоголя. Также стоит отметить, что возраст и пол человека могут влиять на риск, поскольку заболевание чаще встречается у мужчин старше 50 лет.

Как можно улучшить прогноз для пациентов с раком желудка на последних стадиях?

Хотя прогноз для пациентов с раком желудка на 3-й и 4-й стадии обычно неблагоприятный, существуют способы улучшить качество жизни и продлить её. Это может включать в себя индивидуализированные планы лечения, такие как сочетание химиотерапии и таргетной терапии, участие в клинических испытаниях, а также поддерживающую терапию для облегчения симптомов. Регулярный контроль состояния здоровья и ранняя диагностика новых проявлений заболевания также могут сыграть важную роль в управлении заболеванием.

Как псевдоклинические исследования и народные методы влияют на выбор лечения рака желудка?

Псевдоклинические исследования и народные методы лечения рака желудка могут существенно повлиять на выбор пациента, особенно если они обещают «улучшение» или «исцеление». Однако важно помнить, что многие из этих методов не имеют научного обоснования и могут отвлекать от стандартной и эффективной терапии. Наилучший подход заключается в консультации с квалифицированными врачами, которые могут предложить рентгенологические, хирургические или медикаментозные методы лечения, подтвержденные клиническими испытаниями. Использование альтернативных методов должно происходить только с согласия лечащего врача, чтобы избежать нежелательных эффектов и ухудшения состояния здоровья.