Сколько живут при раке желудка с метастазами в печень и какие народные средства могут помочь

Срок жизни при раке желудка с метастазами в печень может варьироваться в зависимости от стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента и качества получаемого лечения. Обычно, при наличии метастазов, прогноз становится менее благоприятным, и выживаемость может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет, но каждый случай уникален. Важно подчеркнуть, что своевременное лечение может значительно улучшить качество жизни и продлить ее.

Что касается народных средств, то некоторые пациенты используют травяные настои или отвары, такие как череда, зверобой или календула, которые могут оказывать поддержку организму. Однако стоит помнить, что альтернативные методы не заменяют традиционного лечения и должны применяться только после консультации с врачом.

Метастазы рака желудка

Рак желудка представляет собой один из типов злокачественных новообразований, который сопровождается метастазированием. В конце 20 века рак желудка был лидером по количеству летальных случаев, но сегодня его место занял рак легких, переместив рак желудка на вторую позицию по смертности от онкозаболеваний.

Как было отмечено ранее, одним из ключевых характеристик рака желудка является его способность к метастазированию. Однако существует множество клинических проявлений, где рак желудка возникает вследствие распространения метастазов от опухоли, расположенной в другом органе.

Метастазы при раке желудка могут перемещаться тремя основными путями:

— Лимфогенный путь (через лимфатическую систему).

— Гематогенный (посредством кровеносной системы).

— Имплантационный путь (при прорастании опухоли в соседние ткани или органы).

При лимфогенном метастазы рака желудка чаще всего являются следствием опухоли селезенки. При гематогенном способе первичная опухоль чаще всего располагается в печени. При имплантационном способе чаще всего первопричиной опухоли желудка является онкозаболевание поджелудочной железы.

Признаки рака желудка и диагностика

Если первичная опухоль локализована в желудке, то чаще всего метастазы поражают печень, что представляет серьезную угрозу для жизни пациента.

Первые признаки метастази в печени могут включать:

— боли в правом боку;

— резкое снижение массы тела.

Методы диагностика метастаз в печени: биохимия крови, УЗИ и компьютерная томография.

При наличии первичной опухоли в желудке, легкие также часто становятся локусом метастазирования. Иногда метастатические очаги могут возникать в множественном числе.

Признаки метастазов в легких:

— выделение при кашле мокроты с кровью;

Для диагностики таких новообразований используют рентгенографию и компьютерную томографию.

Часто при злокачественной опухоли желудка метастазы попадают в лимфоузлы. Самое частое место их локализации при раке желудка – лимфоузлы на шее.

Симптомы, указывающие на наличие метастазов в лимфатических узлах:

— снижение аппетита и массы тела;

Методы диагностики: осмотр и пальпация, а также анализ крови.

Иногда рак желудка может стать причиной метастазов в костях, хотя такие случаи наблюдаются довольно редко. Обычно процесс метастазирования затрагивает позвоночники и может Влиять на костные структуры черепа, ребер и плеч.

Клинические проявления метастазов в костях:

Для диагностики метастазов в костях применяются сцинтиграфия (на ранних стадиях болезни) и рентгенологические исследования.

Известно, что метастазы в головном мозге встречаются крайне редко, однако их появление может быть связано с прогрессированием заболеваний мозга, что также фиксируется в медицинской практике.

Симптомы метастазов в головном мозге:

— нарушения речи, слуха и координации;

Из методов диагностики такого вида заболевания выделяют компьютерную и магнитно-резонансную томографии.

Признаки

Симптоматика метастазов в печени связана с ухудшением функционирования этого органа. На начальных этапах, когда опухоль еще не достигла значительных размеров, патология обычно не проявляется. Даже при небольшом поражении печеночной ткани, здоровые ее участки могут продолжать выполнять свои функции.

Боль и ощущение тяжести в правом подреберье может быть первым симптомом появления метастазов в печени

С развитием болезни становятся очевидными серьезные симптомы, указывающие на метастатическое поражение печени:

• проблемы с пищеварением, резкое снижение веса;
• постоянные болевые ощущения в области правого подреберья;
• тошнота и рвота;
• желтуха — пожелтение кожи и слизистых оболочек из-за накопления желчных ферментов в крови;
• асцит — скопление жидкости в брюшной полости;
• постоянный зуд кожи, вызванный интоксикацией;
• нарушения сердечного ритма, болевой синдром в сердце;
• расширение вен брюшной стенки;
• кровотечения в брюшной полости.

Признаки метастазирования в печени могут сопровождаться симптомами, связанными с первичной опухолью, включая боли в животе, нарушение пищеварения и резкое похудение. Эти проявления не следует игнорировать — необходимо срочно пройти диагностику и определить, какие меры предпринять для лечения.

В чем опасность появления метастазов?

Метастатические процессы в печени имеют широкий негативный эффект на весь организм. Этот орган участвует в обмене белков, жиров и углеводов, производит желчь и очищает кровь от токсинов. Множественные метастазы могут нарушать его функции, что ведет к серьезным изменениям:

• токсины остаются в крови и не выводятся из организма;
• остановка оттока желчи провоцирует желтуху;
• изменения в кровообращении, при которых кровь заполняет коллатерали;
• раскрытие стенок сосудов и возможные внутренние кровотечения;
• жижа скапливается в брюшной полости, что может привести к перитониту.

Наличие метастазов затрудняет лечение основной патологии. Химиотерапия является токсичной для организма и создает дополнительную нагрузку на печень, которая и без того страдает. Даже здоровая печень требует восстановления после курсов препаративной терапии. Если метастазы присутствуют в печени, лечение становится весьма сложным.

Симптомы метастазов в печени

Симптомы могут длительное время отсутствовать. При единичных метастазах они возникают, когда узлы увеличиваются более 5–7 см, начинают сдавливать желчевыводящие пути и возникает желтуха (желчь начинает в избыточном количестве поступать в кровь).

Клиническая картина включает в себя несколько симптоматических комплексов, связанных с различными нарушениями: синдром печеночной недостаточности, когда пораженная опухолью печень не справляется с задачей по нейтрализации токсинов и оттоку желчи. Пациенты страдают от болей и неприятных ощущений в правом подреберье, тошноты, рвоты, горького привкуса во рту, а также расстройств стула.

Кожа приобретает землистый оттенок. Астено-вегетативный синдром. Проявляется постоянной слабостью, разбитостью, повышенной утомляемостью. Снижается масса тела, хотя пациент питается, как обычно, у него может быть хороший аппетит. Это состояние характеризуется постепенным снижением работоспособности.

Синдром обструкции желчевыводящих путей возникает в результате давления растущей опухоли на них. Прогрессирует желтуха, стул обесцвечивается, а моча становится темной; наблюдается кожный зуд, а также невыносимые боли под правым ребром. Температура тела иногда повышается без видимых причин.

Синдром давления на нижнюю полую вену — сосуд, по которому кровь оттекает от печени. В результате ухудшается отток, возникают отеки на ногах и асцит, что при отсутствии лечения ведет к ухудшению состояния пациента. Происходит резкое снижение аппетита и развитие кахексии.

Расширяются вены пищевода, прямой кишки, видны расширенные вены на животе, которые расходятся в стороны от пупка. Повышение давления в венах грозит кровотечениями – они проявляются в виде рвоты «кофейной гущей», черного дегтеобразного стула. При тяжелом асците в брюшной полости может скапливаться до 25 литров жидкости, из-за этого нарушается работа кишечника и других внутренних органов.

Регулярные обследования необходимы для предотвращения серьезных осложнений. Врачи рекомендуют проходить УЗИ печени ежемесячно и проводить МРТ с контрастированием каждые три месяца.

Методы диагностики метастазов в печени

В качестве наиболее простого, высокочувствительного метода диагностики часто используют ультразвуковое исследование. Однако с помощью УЗИ можно обнаружить метастазы лишь при размере больше 0,4–0,5 см, что составляет лишь 40% чувствительности данного метода. Более информативные методы диагностики — это КТ, МРТ и ПЭТ-сканирование.

Они помогают оценить число очагов, их размеры, локализацию, характер роста, выявить распад и нагноение, проверить, насколько сильно затронуты соседние органы. Микрометастазы помогает выявить портография – процедура, во время которой в воротную вену вводят контраст и выполняют компьютерную томографию. Для того чтобы обнаружить опухолевые клетки и оценить их характеристики, проводят биопсию: с помощью тонкой иглы (тонкоигольную) или специального инструмента в виде трубки с острыми краями – трепана (кор-биопсия). Многие больные переживают о том, что из-за биопсии раковые клетки могут распространиться в другие органы, возникнут новые метастазы. Это не более чем миф.

Химиотерапия при метастазах в печени

Наиболее распространенными способами терапевтического вмешательства при метастазах в печени являются химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия. Химиотерапию применяют, когда печень подвержена множественным метастатическим поражениям, которые невозможно удалить хирургическим путем или облучить.

Химиопрепараты и таргетные препараты своим действием предупреждают деление и рост опухолевых клеток, останавливая или замедляя рост метастазов в печени.

В лечении метастазов печени используются цитостатики в комбинации с таргетными средствами. Оптимальная комбинация препаратов и схему лечения определяет онколог-химиотерапевт на консультации.

При прогрессировании рака кишечника наиболее частыми местами метастазирования являются именно печень. Применение современных схем системной химиотерапии (таких как FolFOX, FolFiri, Xelox) в сочетании с таргетной терапией (Авастин, Вектибикс, Эрбитукс, Залтрап) позволяет сократить количество и размер метастазов при раке кишечника, а иногда даже полностью избавить от них.

После проведения химиотерапии, при резектабельности процесса, метастатические очаги в печени возможно удалить, после чего химиотерапия продолжается для сохранения эффекта.

Иммунотерапия основана на применении антител для усиления иммунного ответа против опухоли.

Диагностика метастатического рака печени

Диагностика метастазов основывается на лабораторных и инструментальных исследованиях:

• УЗИ печени позволяет выявить метастазы размером от 0,4-0,5 см;
• КТ и МРТ с использованием контраста, а также радионуклидное ПЭТ-сканирование, обеспечивают точное определение метастазов, их размеров, локализации и степени вовлечения окружающих тканей;
• Портография — один из типов КТ с контрастированием, который помогает находить микрометастазы;
• Биопсия метастатических узлов под УЗИ-контролем с последующим гистологическим анализом позволяет определить гистологический тип опухоли и назначить адекватное лечение;
• Биохимические анализы крови и печеночные пробы указывают на функциональные нарушения печени;
• Онкомаркер АФП указывает на наличие злокачественных опухолей печени.

Нередко метастазы в печени выявляют до того, как диагностировано основное онкозаболевание. И именно биопсия позволяет определить из какого органа в печень попали раковые клетки.

Дифференциальная диагностика метастазов

Метастазы в печени принято обнаруживать с помощью УЗИ или КТ. На изображениях метастатические образования выглядят как участки затемнения различных размеров и форм. Эти очаги могут также наблюдаться при других заболеваниях, поэтому их необходимо дифференцировать:

• Первичный рак печени, который проявляется как единичная опухоль в отличие от множественных метастазов.
• Доброкачественные гемангиомы, имеющие меньшую плотность на УЗИ и четкие контуры, в отличие от злокачественных образований.
• Кисты желчных путей и эхинококковые кисты, которые выглядят как округлые образования с одинарной или двойной стенкой и перегородками внутри, тогда как раковые опухоли имеют плотную и однородную структуру.

Гистологическое исследование является наиболее надежным способом для выявления метастазов в печени. Образцы ткани берутся с помощью биопсии и затем тщательно анализируются под микроскопом. Этот метод не только позволяет различить злокачественные опухоли от иных заболеваний печени, но также помогает определить, из какого органа метастазы проникли.

Методы лечения метастазов рака в печени

Методика лечения метастатического поражения формируется с учетом ряда факторов:

• наличие одиночных или множественных метастазов;
• заболевания лимфатических узлов;
• расположение метастазов (периферийное или рядом с крупными сосудами и желчными путями);
• гистологический тип опухоли;
• общее состояние пациента.

Если метастазы имеют такую же гистологию, как и первичная опухоль, то лечение осуществляется по тем же принципам, что и при основном заболевании. Одиночные метастазы или небольшие опухоли с капсулой могут быть удалены с помощью хирургического вмешательства. Тем не менее, процент резектабельности метастазов в печени довольно низок – около 3-4% (Источник: Гасанов И.Ш. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства в лечении пациентов с нерезектабельными метастазами рака желудка в печень / И.Ш. Гасанов [и др.] // Вестник хирургии имени И. И. Грекова — 2008. — С. 25-28). При благоприятных условиях процедуру можно проводить лапароскопически, избегая крупных разрезов.

Вместе с метастазами удаляют небольшую часть печени (сегментарная либо долевая резекция). При этом большую позитивную роль играет способность органа к саморегенерации. Поэтому даже при сильном метастатическом поражении печени клетками рака, возможно удаление онкоочагов в несколько этапов. Для метастазов размером до 1 мм используют лазерный кибер-нож. В остальных случаях показана лучевая и химиотерапия.

На сегодняшний день в онкологии активно внедряются разнообразные малоинвазивные методы лечения опухолей. К примеру, это включает химиоэмболизацию и радиоемболизацию сосудов, питающих опухоль, а также различные техники локальной деструкции, такие как криодеструкция, химическая обработка, радиочастотная и лазерная абляция (Источник: Заривчацкий М.Ф. Радиочастотная термоаблация и её осложнения в комплексном лечении больных со злокачественными опухолями печени / М.Ф. Заривчацкий [и др.] // Вестник хирургии имени И. И. Грекова — 2013. — С. 30-33).

Современные методы лучевой терапии обладают высокой точностью, что улучшает результаты лечения и снижает вероятность рецидивов. Их задача состоит в уничтожении раковых клеток, при этом без повреждения здоровых тканей. При наличии метастазов в печени применяются мощные сфокусированные излучения, изотопные радиоизлучения с шунтированием печеночной вены или радиочастотная гипертермия.

С недавних пор интервенционная радиология стала широко использоваться для лечения нерезектабельного первичного и метастатического рака печени, и предварительные результаты оказываются весьма обнадеживающими (Источник: Гранов А.М., Таразов П.Г., Гранов Д.А. Интервенционная радиология в лечении первичного и метастатического рака печени / А.М. Гранов [и др.] // Вестн. рентгенол.- 1998.- № 2.- С. 25-31).

Химиотерапия препаратами-цитостатиками при метастазах в печень блокирует деление и рост раковых клеток, чем замедляет либо полностью останавливает рост метастатической опухоли. Нередко метод позволяет уменьшать объем новообразования и сделать неоперабельный метастатический очаг операбельным.

В клинической практике печень иногда дезактивирует многие химиопрепараты. В таких случаях применяется химиоабляция, когда химиопрепарат вводится непосредственно в сосуд метастаза вместе с веществом, способствующим тромбообразованию.

Если позволяет клиническая ситуация, проводят радиочастотную абляцию – злокачественные структуры уничтожают током высокой частоты, поданным с игольчатого электрода через прокол в коже. Кроме этого, эффективна иммунотерапия таргетными препаратами, например, одобренным в России «Сорафенибом». Средство воздействует на молекулу-мишень, гибель которой вызывает гибель всей опухоли.

Перспективным экспериментальным подходом к лечению является использование ультразвуковых волн для разрушения метастазов в печени.

Помимо специализированной противораковой терапии, при метастазах в печени целесообразно применять гепатопротекторы, что способствует уменьшению токсического воздействия на орган. Это направлено на нормализацию показателей функции печени, таких как АЛТ и АСТ, ГГТП, уровень билирубина и щелочной фосфатазы. При необходимости также проводится дезинтоксикация. Если синтез белка нарушается из-за метастазов, вводят белковые препараты для поддержания организма.

Таргетная химиотерапия при метастазах в печени

Таргетная терапия — один из наиболее современных методов лечения рака, в том числе метастатического. Таргетные препараты — это вещества, которые умеют распознавать раковые клетки и уничтожать только их, не повреждая здоровую ткань. Такой метод лечения особенно эффективен при лечении множественных метастазов. Массивная химиотерапия или облучение, которые могли бы уничтожить большое количество метастазов, отрицательно влияют на организм, вызывая тяжелые побочные эффекты.

Таргетные препараты, благодаря своей избирательности, вызывают значительно меньше побочных эффектов. Это дает возможность их применения даже при запущенных формах рака с метастазами в печени. Таргетная терапия может использоваться как отдельный лечебный подход или в комбинации с химиотерапией и облучением. Эти лекарства обычно принимаются в виде таблеток, а дозировка и длительность лечения определяются врачом индивидуально.

Лечение осложнений при метастатическом раке печени

Метастатический рак печени растет довольно быстро, увеличивающаяся опухоль сдавливает расположенные рядом органы, что вызывает осложнения. В большинстве случаев страдают пути оттока желчи — мелкие и крупные протоки, большой желчный проток, сам желчный пузырь.

Затрудненный отток желчи вызывает значительное повышение уровня билирубина в крови, что может привести к его накоплению в коже и слизистых оболочках, что, в свою очередь, вызывает желтуху и зуд. Билирубин обладает токсическим действием на нервные клетки, а его высокая концентрация в головном мозге может привести к гибели нейронов и возникновению энцефалопатии.

Для ликвидации застоя желчи и вмешательства в последствия ее токсического действия на мозг при метастазах в печени могут потребоваться хирургические меры:

• наружное дренирование желчного пузыря или общего желчного протока с телекокой на передней брюшной стенке;
• комбинированное дренирование с отвода желчи как наружу, так и в кишечник.

Второй способ хирургического лечения застоя желчи — стентирование сдавленного общего желчного протока. В просвет протока врач устанавливает стент — трубку из биосовместимого материала. Трубка раздвигает стенки протока, обеспечивая отток желчи.

Рак печени часто приводит к циррозу, что в свою очередь вызывает расширение вен пищевода и может приводить к частым кровотечениям. Для решения этой проблемы применяются методы прижигания расширенных вен или их перевязка латексными лигатурами.

Диагноз уже поставлен? Приглашаем на бесплатный онкологический консилиум

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с обработкой ваших персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.

Возможные осложнения

Опухоль печени может оказывать давление на воротную вену и желчные протоки, в результате чего нарушается отток желчи. В желчи содержится продукт переработки гемоглобина – билирубин, который переходит в кровь. Это способствует развитию механической желтухи.

Высокий уровень билирубина является опасным для нервной системы, и его избыток может закончиться летальным исходом. Желтуха может стать причиной отказа от химиотерапии.

Асцит является распространенным осложнением при онкологических болезнях. Это состояние характеризуется накоплением жидкости в брюшной полости. До 5–20 литров жидкости может привести к перитониту, отказу печени и селезенки, а также отеку головного мозга. При одномоментном быстром накоплении жидкости пациент нуждается в экстренной помощи.

Прогноз лечения патологии

Удаление одного небольшого метастаза может увеличить пятилетнюю выживаемость пациентов с раком кишечника до 40 процентов. Однако при обширном поражении прогнозы после операции менее утешительные. Тем не менее, резекция всех опухолевых очагов может обеспечить среднюю выживаемость около 30 процентов в течение трех лет.

Показатели смертности при применении малоинвазивных терапевтических методик достигают 0.8 процентов. В запущенных ситуациях, когда хирургическое вмешательство или малоинвазивные методики применять нельзя ввиду тяжелого состояния больного, назначают симптоматическую терапию для улучшения качества жизни. При этом продолжительность жизни в таких случаях варьируется от нескольких недель до нескольких месяцев.