Переломы малоберцовой и большеберцовой костей со смещением и осколками обычно заживают в течение 12-16 недель. Время заживления зависит от многих факторов, таких как возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, а также качество оказанного медицинского ухода.
Важно отметить, что после объединения костей требуется период реабилитации, во время которого восстановление функции конечности может занять дополнительно несколько недель или даже месяцев. В каждом конкретном случае сроки могут варьироваться, поэтому регулярное наблюдение у врача и выполнение назначенных рекомендаций имеют большое значение.
- Тип перелома: Переломы малоберцовой и большеберцовой костей со смещением и осколками требуют более длительного времени на заживление.
- Среднее время заживления: Обычно составляет от 12 до 24 недель в зависимости от степени повреждения.
- Факторы влияния: Время заживления может варьироваться в зависимости от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и качества лечения.
- Методы лечения: Часто требуется хирургическое вмешательство для фиксации осколков и обеспечения стабильности кости.
- Реабилитация: После заживления необходимо пройти курс реабилитации для восстановления функциональности конечности.
Сроки заживления перелома малой берцовой кости — что нужно знать
Перелом малоберцовой кости – это одно из самых часто встречающихся повреждений в нашей повседневной жизни. Он может быть как открытым, так и закрытым, поперечным или продольным, и различные виды переломов требуют особенного подхода в процессе лечения. Каждая ситуация уникальна, и врачи должны учитывать его особенности на каждом этапе.
Однако как долго в среднем происходит процесс заживления перелома? Обычно перелом малоберцовой кости успешно срастается в течение 4–6 недель при условии правильного лечения и регулярной физической активности. Несмотря на то что это сравнительно недолгая реабилитация, она требует терпения и строгого соблюдения рекомендаций врача. В некоторых случаях срастание может занять значительно больше времени, что зависит от возраста пациента, наличия других заболеваний и типа самого повреждения. Поэтому крайне важно пройти обследование и получить медицинскую консультацию перед началом терапии.
Перелом малоберцовой кости может произойти из-за различных травмирующих факторов, таких как падение с высоты, дорожные происшествия или спортивные травмы. Кроме того, он может быть вызван такими медицинскими состояниями, как остеопороз, опухоли или другие болезни костной ткани.
Определение перелома
Перелом считается серьезным состоянием, вызванным множеством травмирующих факторов, направленных на кость. Это могут быть падения, удары тяжелыми предметами или несчастные случаи на дороге. Причины возникновения переломов разнообразны и зависят от силы и направления повреждающего воздействия. Примечательно, что каждый перелом создает уникальные условия повреждения кости и требует специализированного подхода к лечению.
- Силовое воздействие – наиболее распространенный фактор, приводящий к перелому. Большинство случаев обусловлено падением с высоты, авариями или попаданием в зону кости твердого или острого предмета.
- Патологические переломы возникают из-за заболеваний костей, таких как остеопороз, рак или остеомиелит. В таких случаях кости могут быть уже слабыми, и незначительное воздействие приводит к перелому.
- Травмирующие факторы могут включать повторные механические нагрузки, такие как частые удары или спортивные травмы, которые впоследствии приводят к патологическим повреждениям.
- Старение — с возрастом костная ткань подвергается дегенерации и становится более хрупкой, что увеличивает шанс переломов даже при легких травмах.
Одной из причин перелома малоберцовой кости является остеопороз. Открытые переломы и повреждения внутренних органов встречаются редко и зачастую сопровождаются более серьезными травмами. С риском переломов сталкиваются большинство людей после 40 лет, особенно женщины во время менопаузы, когда остеопороз делает кости более хрупкими.
В своем опыте лечения переломов малоберцовой и большеберцовой костей со смещением и осколками я наблюдаю, что сроки заживления могут значительно варьироваться в зависимости от различных факторов. В среднем, процесс сращивания таких переломов занимает от 12 до 24 недель. Однако стоит учитывать, что на длительность заживления влияют возраст пациента, общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний и соблюдение рекомендаций врача.
В случаях сложных переломов, особенно со смещением и образованием осколков, нередко требуется оперативное вмешательство, что также может увеличить время восстановления. Операции, такие как остеосинтез, могут помочь зафиксировать кости в правильном положении, что создает лучшие условия для сращивания. После операции пациенту может потребоваться от 6 до 12 недель для начальной реабилитации, и только затем начинается восстановительный процесс в полной мере.
Важно отметить, что даже после того, как кости срастутся, пациенты могут испытывать длительные дискомфортные ощущения и ограничения в движениях. Рекомендуется проходить физиотерапию для укрепления мышц и восстановления функции конечности. Таким образом, полное возвращение к привычной активности может занять не менее полугода, а иногда и больше, в зависимости от индивидуальных обстоятельств.
Клинически значимая анатомия
Малоберцовая кость – это вспомогательная кость, которая начинается чуть ниже латерального края большеберцовой кости и простирается вниз, формируя латеральную лодыжку, являющуюся частью малоберцовой кости, находящейся ниже верхней суставной поверхности таранной кости. Латеральная лодыжка играет важную роль в поддержании стабильности в случае чрезмерной эверсии стопы и лодыжки.
Проксимальная часть малоберцовой кости содержит место прикрепления латеральной коллатеральной связки коленного сустава и сухожилия двуглавой мышцы бедра. Чуть ниже этого места общий малоберцовый нерв обвивает шейку малоберцовой кости, прежде чем разделиться на глубокие и поверхностные ветви в ее проксимальном отделе [1].
Вдоль верхней и средней латеральной границы малоберцовой кости берут начало малоберцовые длинная и короткая мышцы, которые обеспечивают некоторую защиту мягких тканей малоберцовой кости от прямого ушиба [3]. Фиброзное соединение между большеберцовой и малоберцовой костями, большеберцово-малоберцовый синдесмоз предотвращает смещение латеральной лодыжки. Дистальная часть синдесмоза имеет утолщенные волокна, образующие дистальную большеберцово-малоберцовую связку. Стабильность этой связки позволяет лодыжке оставаться стабильной при внешнем вращении и во время сильных режущих движений, необходимых во многих видах спорта. Повреждение синдесмоза (синдесмотическое или высокое растяжение связок голеностопного сустава) способствует нестабильности большеберцово-таранного сустава [1].
Механизмы травм, приводящих к переломам большеберцовой и малоберцовой костей, можно условно разделить на две категории:
- низкоэнергетические повреждения, такие как падения с небольшой высоты и спортивные травмы,
- высокоэнергетические травмы, к которым относятся инциденты, связанные с автомобильными авариями или огнестрельными ранениями.
Пациенты могут сообщать о прямых (например, из-за персонализированных аварий) или косвенных (например, осевое скручивающее воздействие) травмах и могут жаловаться на боль, отечность и трудности с передвижением в случае перелома большеберцовой кости [4].
Классификация переломов лодыжки осуществляется по системе Даниса-Вебера.
Классификация Даниса-Вебера
- Тип А — поперечный перелом малоберцовой кости, возникающий из-за приведений и внутренней ротации.
- Тип В, вызванный наружной ротацией, представляется в виде короткого косого перелома малоберцовой кости, направленного медиолатерально вверх от сустава большеберцовой кости.
- Существует два подтипа типа С: тип С1 – это косой медиально-латеральный перелом малоберцовой кости, возникающий при отведении. Переломы типа С2 возникают в результате сочетания отведения и наружной ротации, что приводит к более сложным синдесмотическим травмам и более высоким переломам малоберцовой кости.
Проще говоря, классификация Даниса-Вебера основывается на положении перелома малоберцовой кости относительно его высоты в голеностопном суставе.
- Тип А: перелом располагается ниже голеностопного сустава;
- Тип В: перелом находится на уровне сустава, при этом связки большеберцовой кости обычно остаются неповрежденными;
- Тип С: перелом выше уровня сустава, который разрывает синдесмотические связки.
Симптомы перелома малоберцовой кости
Боль и отек – одни из основных симптомов, указывающих на перелом малоберцовой кости. К прочим признакам и симптомам относятся:
- неспособность стоять на поврежденной ноге;
- появление синяков на голени;
- деформация боковой поверхности голени;
- онемение ноги.
Диагностика перелома малоберцовой кости
Людям с повреждением ноги следует обратиться к врачу для установления диагноза. В процессе диагностики проводится:
- Объективное обследование – врач оценивает любые видимые деформации;
- Рентген – используется для выявления переломов или смещений кости;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет получить более детализированные изображения внутренних тканей и костей;
- Компьютерная томография (КТ) и другие методы могут применяться для точного определения диагноза и тяжести перелома малоберцовой кости.
Симптомы перелома голени
Симптоматика перелома голени может варьироваться в зависимости от его типа и характера повреждения, но имеются общие четкие признаки, на которые стоит обращать внимание при подозрении на серьезную травму.
Острая боль в области перелома
Для перелома голени характерна острая боль в области повреждения, которая может быть причиной раздражения нервных окончаний из-за травмы костной и прилегающей ткани.
Отек и синяки
Наличие отека и синяков вокруг травмированного участка также представляет собой очевидный симптом. Это указывает на воспалительный процесс и кровоизлияния, вызванные разрывом кровеносных сосудов при травме.
Невозможность или затруднение движения ногой
Пациенты с переломом голени часто испытывают затруднения в движении пораженной ногой. Это может проявляться отсутствием возможности полного сгибания или разгибания колена, так и трудностями при ходьбе.
Деформация конечности
В некоторых случаях, особенно при наличии смещения костей, может наблюдаться визуальная деформация конечности. Это – явный признак, который выявляется при осмотре. Данные симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства.
Диагностика перелома голени
Для правильной диагностики перелома голени применяются различные методы, позволяющие определить природу и степень повреждений, что необходимо для разработки эффективного плана лечения.
Рентгенография для определения точного места и типа перелома
Рентгенография сохраняет свою важность как главный метод диагностики переломов голени. Этот метод позволяет делать снимки в нужных проекциях для определения локализации и характера повреждений. Рентгеновские изображения играют ключевую роль в установлении диагноза и выборе стратегии лечения.
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для более детального изучения повреждений
Когда рентген не дает достаточной информации, может понадобиться более глубокий анализ повреждений, включая КТ или МРТ. Эти методы дают возможность оценить состояние костей, мягких тканей и сосудов более детально, что особенно важно при сложных переломах.
Ультразвуковая диагностика для оценки сосудистых повреждений
При наличии подозрений на сосудистые повреждения в области перелома может быть проведена ультразвуковая диагностика. Этот метод помогает выявить возможные нарушения кровообращения, что важно для прогнозирования и предотвращения осложнений.
Клиническое обследование и анамнез
Врач проводит клинический осмотр, включая оценку состояния кожи, уровень отека и исследование подвижности конечности. Сбор анамнеза, в который входят детали травмы и наличие сопутствующих заболеваний, также является важным элементом диагностики.
Лабораторные исследования
В некоторых случаях, особенно если перелом имеет патологическую природу (например, вызван опухолью), могут потребоваться лабораторные анализы для оценки общего состояния здоровья пациента и выявления возможных нарушений в обмене веществ касательно костной ткани. Комплексное применение вышеназванных методов позволяет специалистам получить целостное представление о состоянии и особенностях перелома голени, что является необходимым для составления индивидуального лечебного плана.
Перелом большеберцовой кости со смещением: какая реабилитация после операции
Остеосинтез проведен хорошо, придраться не к чему, отломки стоят на своих местах. Теперь важно не спешить и соблюдать рекомендации.
В первое время стоит избегать нагрузки. В течение месяца после операции не следует подвергать ногу сильным нагрузкам.
Сначала необходима рентгенография для определения дальнейших действий по нагрузкам. После 4-6 недель можно начинать ходить на костылях в ортезе, начиная с 10% от обычной нагрузки.
Поскольку практика показывает, что фиксация перелома после операции дольше сохраняет его стабильность с использованием лонгеты, это убережет пациента и место перелома. Иногда и специальные пластины оказываются недостаточно надежными. Ортез и гипс имеют схожую функцию, но с ортезом будет удобнее, и доступ к ноге проще. Тем не менее, ортез не следует снимать – это современная альтернатива гипсовой повязке.
С позиций доказательной медицины не существует медикаментов, способствующих ускорению сращения переломов. Тем не менее, их использование не является запрещенным. Рекомендуется принимать препараты, такие как Кальций Сандоз Форте 1000, Остеогенон, Кальций-Д3 Никамед или Кальцемин Адванс по одной таблетке дважды в день. Эти средства содержат необходимые витамины и минералы для укрепления костной ткани.
Когда нога находится в пониженном положении, отток крови из стопы по венам усложняется, что приводит к быстрому образованию отека. В результате возникает ощущение «распирания» стопы и боли, а пальцы могут стать синими. Это явление является нормальным и неизбежным.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли. Такое положение будет сохраняться, пока не разрешат нагрузку.
Функция организма вскоре поможет нормализовать данное состояние. Однако на данный момент потребуется соблюдать в основном постельный режим.
Согласно рентгеновским снимкам после операции, прогноз относительно полного восстановления выглядит позитивно. Ожидания полного выздоровления благоприятные. В среднем, процесс восстановления занимает около 4-5 месяцев после перелома.
Реабилитация начинается только после достижения 90% сращения перелома. Проводится поэтапный рентген-контроль, и если все в порядке, начинается работа над движением голеностопного и коленного суставов, а Вводится осевая нагрузка с помощью костылей.
Если же перелом сросся не полностью, то разрешается зарядка для суставов но без опорной функции (нельзя наступать). Срок срощения зависит от организма.
