Сколько времени требуется для экстренного лечения перелома ключицы со смещением

Время, необходимое для экстренного лечения перелома ключицы со смещением, может варьироваться в зависимости от сложности травмы и выбранного метода вмешательства. Обычно первичное лечение включает в себя осмотр, рентгенографию и иммобилизацию руки, что занимает от нескольких часов до суток в зависимости от доступности медицинских услуг.

Если требуется хирургическое вмешательство, операция обычно проводится в тот же день или на следующий, а процесс восстановления может занять несколько недель, включая реабилитацию. Важно обратиться за помощью как можно скорее для минимизации осложнений и улучшения прогноза.

Перелом ключицы. Диагностика. Первая помощь. Лечение. Реабилитация

Независимо от степени тяжести, любые повреждения костей требуют срочного обращения к медицинским специалистам для получения квалифицированной помощи, иначе возможны серьезные осложнения.

Первая помощь при переломе ключицы должна быть предоставлена в течение первых 30 минут – это поможет зафиксировать конечность и предотвратить распространение отека и гематомы на всю руку. Такие действия значительно улучшат состояние пострадавшего и позволят врачам начать необходимое лечение, минимизируя риск осложнений.

Какие симптомы указывают на перелом ключицы и как помочь пострадавшему?

Классификация травм и переломов ключицы

Существует несколько типов переломов ключицы, и от их вида зависит необходимое лечение и скорость восстановления пациента.

Выделяют 4 основных типа переломов:

1. Открытые. Данный тип встречается крайне редко. Обычно это происходит в результате ДТП, во время занятий экстремальными видами спорта или падения на руку или плечо с высоты. При открытом переломе нарушается целостность кожи, и может быть видна кость или осколки, а боль обычно очень сильная.
2. Закрытые. Это наиболее распространенный вид перелома. Кожа при этом остается целой, но пострадавший ощущает сильную боль, и наблюдается отечность, при которой движения рукой становятся практически невозможными. Если произошел перелом со смещением, то под кожей могут быть видны выпирающие кости.
3. Со смещением. В этом случае в ране или на рентгеновском снимке видно множество костных фрагментов. Чаще всего для их лечения требуется операция, во время которой осколки фиксируются спицами или металлическими пластинами для правильного сращивания.
4. Без смещения. Этот тип перелома является самым коварным. Хотя кожа остается целой, пострадавший страдает от боли и ограниченности движений. Также может наблюдаться отечность и иногда гематомы. Подобное состояние часто принимается за ушиб, что может привести к тому, что пациенты не торопятся обращаться за медицинской помощью, что в дальнейшем увеличивает риск осложнений.

Для того чтобы оказать первую помощь вовремя и правильно, важно знать основные симптомы и признаки перелома ключицы. Обращать внимание стоит на следующие симптоматики:

1. Открытый перелом легче всего распознать — осколки кости могут быть видны, и возникают кровоточащие раны. В некоторых случаях также наблюдаются разрывы мышц, значительная кровопотеря и болевой шок, который может привести к потере сознания.
2. В области перелома будет усиливаться отек, и пострадавшему будет крайне сложно двигать рукой.
3. На поврежденном месте может проявляться синюшность, что свидетельствует о возможном внутреннем кровотечении.
4. Рука может свисать и находиться в неестественном положении, также могут возникать ощущения онемения.
5. В сломанной кости часто ощущается сильная, резкая боль.

Указанные выше симптомы могут сигнализировать о переломе, поэтому важно как можно быстрее оказать пострадавшему первую помощь.

Причины перелома ключицы

• вывихи надкостницы у плода в утробе матери;
• травмы, полученные при родах, или ошибки врачей во время родов;
• последствия физических ударов в плечо, ребра или грудь;
• травмы, полученные во время спортивных тренировок;
• сильные падения, ушибы, драки;
• усиленные нагрузки на верхнюю часть тела;
• автомобильные аварии;
• слабость костно-мышечного аппарата;
• врожденные предрасположенности к повреждениям костей;
• хронический дефицит кальция.

Все факты были проверены врачом.

Симптомы перелома ключицы

Ключица представляет собой небольшую кость с изогнутой формой, соединяющую лопатку с грудиной. Она способствует укреплению плечевого пояса и защищает верхнюю конечность, а также мышцы и нервы рук. Распознать перелом можно по следующим симптомам:

• острая, тупая или другая характерная боль в области повреждения;
• резкое ограничение подвижности поврежденной конечности;
• инстинктивное удерживание травмированной руки здоровой;
• наличие выраженной гематомы, синяка или припухлости;
• дискомфорт и тянущие ощущения;
• заметное укорочение надплечья;
• отечность в поврежденной области;
• смещение плеча вперёд или вниз;
• избыточная подвижность плеча;
• боль при прикосновении или движении;
• воспаление и кровоизлияния;
• хруст в процессе движений рукой.

Классификация и формы патологического состояния

Существует несколько способов классификации переломов ключицы. Патологические состояния могут различаться по виду повреждения:

• открытые переломы сопровождаются прорывом кожи и выходом костных осколков за пределы организма, что увеличивает риск инфекции;
• закрытые переломы являются более часто встречающимися, при этом кожа остается целой.

Также можно классифицировать по характеру перелома и положению отломков:

• перелом с смещением, при котором костные обломки перестают находиться в нормальном положении;
• перелом без смещения, когда фрагменты остаются на своем месте.

Метод классификации по стадиям также широко используется и включает разные степени переломов ключицы:

• острые или свежие травмы, наблюдаемые в первую неделю после повреждения;
• консолидированные травмы;
• сросшиеся переломы, когда травма считается зажившей и не требует дальнейшего лечения.

Можно применить классификацию по локализации перелома, где выделяют:

• наружные переломы, которые составляют до 15% всех травм ключицы;
• срединные переломы, преобладающие среди других травм с более чем 60%;
• остальные переломы касаются грудинной части ключицы.

Виды переломов ключицы можно разделить на простые и оскольчатые, осколочные переломы ключицы встречаются у взрослых, тогда как простые в основном у детей.

Классификация также может быть основана на характере линии перелома, которая включает:

• краевые переломы;
• простые переломы;
• поперечные переломы;
• косые переломы;
• продольные травмы;
• комплексные повреждения (смешанные формы).

Переломы ключицы могут быть как первичными, так и повторными.

Обратите внимание!

Переломы ключицы у взрослых часто оказываются более серьезными и выраженными по сравнению с травмами у детей. У детей ключица, как правило, более гибкая и легче переносит нагрузки. Поэтому подходы к лечению различаются. Прогнозы для детей, как правило, более благоприятные.

Симптомы переломов ключицы

Симптомы патологических переломов ключицы часто минимальны или отсутствуют вовсе, в то время как травматические повреждения имеют более ярко выраженную клиническую картину. В числе основных проявлений можно отметить:

• интенсивные или умеренные болевые ощущения;
• ограничение нормальной подвижности руки — человек не способен поднять конечность или выполнить какое-либо движение;
• деформация плеча или конечности, укорочение руки;
• значительный отек в месте травмы;
• появление синей или фиолетовой гематомы;
• деформация грудины.

Если осколки кости повреждают плевру или легкие, это приводит к серьезным дыхательным нарушениям и служит знаковым фактором опасности.

Признаки перелома зависят от локализации повреждения, количества осколков и других индивидуальных факторов.

Ортопедия, травматология, спинальная хирургия в Ильинской больнице

Читать новости

Переломы ключицы – частая травма сноубордистов. Так же этот перелом встречается у велосипедистов, чуть реже – у лыжников. В быту этот перелом тоже может произойти и часто бывает связан с высокоэнергетической травмой. В целом переломы ключицы составляют до 6% от всех переломов костей. И в 4 случаях из 5 это перелом именно тела ключицы, т.е. средней трети кости.

Основная угроза, возникающая при переломе ключицы, заключается в неправильном сращении или образовании ложного сустава. При этом отломки смещаются, и кость оказывается укороченной, изменяются точки крепления мышц. В норме мышцы находятся в натянутом состоянии, а при сближении точек фиксации они «провисают».

Мышечная ткань начинает трансформироваться, заменяясь соединительной тканью. При укорочении ключицы на 1 см и более утрачивается до трети силы мышц плечевого пояса.

• Эволюция методов лечения переломов ключицы

До конца 90-х – начала 2000-х годов существовало мнение о том, что в 99% случаев переломы ключицы следует лечить консервативно. Однако в последнее время этот подход пересматривается. Это связано с тем, что пациенты стали более требовательными к качеству жизни после лечения и к косметическому результату после операции.

Второй момент: обычная рентгенограмма ключицы давала лишь одну проекцию, а компьютерная томография позволила заглянуть за кость и осмотреть её со всех сторон. Именно повсеместное применение компьютерной томографии позволило выявлять большое количество несращений в тех случаях, которые в конце прошлого века сочли бы вполне удовлетворительными в силу отсутствия данных КТ.

В 2007 году канадские ортопеды провели исследование, основанное на оценках функций и болей в плечевом суставе после переломов ключицы. Исследование показало, что после хирургического лечения функция восстанавливается быстрее и более стабильно, чем после консервативного терапии. Несмотря на это, нельзя полностью исключать консервативные методы, так как ряд пациентов, особенно молодые люди с минимальным смещением, могут успешно выздоравливать без хирургического вмешательства.

С другой стороны, когда речь идет о пациентах среднего и пожилого возраста, а первичное смещение составляет от 1 до 1,5 см и более, вероятность успешного срастания при консервативном лечении снижается. В выборе наиболее подходящего метода терапии следует учитывать не только возраст и физическую активность до травмы, но также профессию, ожидания пациента и запланированные сроки реабилитации. Все эти моменты тщательно обсуждаются в личной беседе между пациентом и врачом.

Консервативный подход рекомендуется для молодых пациентов с незначительным смещением, когда мягкотканевые оболочки не повреждены и могут удерживать отломки кости. В течение примерно шести недель на пациента накладывается мягкая восьмиобразная повязка, которая фиксирует ключицы и плечи в расправленном состоянии.

Фиксации подвергаются обе половины тела, а рука на стороне перелома подвешивается. Восьмиобразная повязка является достаточно эластичной и не ограничивает подвижность пациента. Он должен периодически посещать врача для проверки процесса срастания и увеличения двигательной активности. В случае консервативного лечения визитов к врачу и рентгеновских обследований требуется значительно больше, чем при хирургическом подходе.

Когда речь заходит о хирургическом лечении перелома ключицы, многие сразу вспоминают о внутрикостном гвозде. Однако такой метод не всегда может быть реализован. В недавнем прошлом эта методика была популярна, но сейчас её использование снижается из-за непредсказуемости результатов. Ортопеды-травматологи Ильинской больницы отдают предпочтение менее инвазивным техникам, таким как остеосинтез ключицы с использованием пластин, которые вводят через небольшие проколы кожи. Эта современная рентген-ассоциированная операция обеспечивает хороший эстетический результат и надежную внутреннюю фиксацию.

Есть и ещё один важный момент. Дело в том, что при стандартном подходе хирургический доступ проходит над двумя или тремя, в зависимости от индивидуальной анатомии пациента, веточками важного надключичного нерва.

Иннервация в данной области не влияет на функциональные возможности, однако она затрагивает чувствительность верхней части грудной клетки. У женщин это также касается чувствительности молочных желез и области сосков. Даже при выполнении стандартного хирургического доступа, когда нервные веточки защищает хирург, три из пяти женщин могут столкнуться с понижением чувствительности в этой важной зоне, что не всегда является приемлемым для них. Применение менее инвазивных подходов исключает взаимодействие с веточками нерва, и наши пациенты получают возможность быстрой реабилитации и полного восстановления чувствительности. Миниинвазивный доступ к ключице, который позволяет избежать повреждений надключичного нерва, был разработан и запатентован группой российских травматологов под руководством Андрея Волны, который в настоящее время возглавляет отделение травматологии, ортопедии и спинальной хирургии в Ильинской больнице.

Операция на ключице осуществляется под общим наркозом. В ходе процедуры пациент находится в состоянии сна. Мы располагаем пациента на операционном столе в «пляжном кресле» или «beach chair position», что позволяет достичь оптимального сопоставления отломков ключицы без большого разреза.

Хирургия проходит под контролем специальной рентгеновской аппаратуры (C-дуга). Работа с отломками осуществляется через несколько небольших разрезов в безопасных зонах, позволяя хирургам установить их в правильное положение. В разрезы устанавливается металлическая пластина, которая крепится с помощью винтов. Через год после операции пациент обсуждает с врачом, стоит ли удалять пластину или оставить её на месте. После операции косметические эффекты минимальны – остаются лишь пара маленьких вертикальных шрамов.

Операция, как правило, проводится в день госпитализации. На следующий день – перевязка, рука может располагаться на косынке в удобном положении. Пребывание в стационаре длится 1 – 2 суток.

Хирургический метод лечения перелома ключицы является практически безболезненным и комфортным для пациента. Функциональные возможности восстанавливаются быстро. В то время как при консервативной терапии перелома необходимо активно заниматься лечебной физкультурой, после хирургического вмешательства физическая активность может быть ограничена. Отсутствие боли способствует стремлению пациента к быстрой реабилитации. В Ильинской больнице процесс восстановления после перелома ключицы проходит под чутким контролем опытных специалистов по реабилитации.

• Помощь пациентам с ложным суставом – реконструктивная хирургия

Важное направление работы Ильинской больницы – оказание помощи пациентам с ложными суставами, в том числе и после переломов ключицы. К нам обращаются пациенты из различных регионов страны. Здесь говорить о миниинвазивной хирургии уже не представляется возможным.

Если перелом ключицы был неправильно лечен, нам остается только один вариант – провести трансплантацию кости и остеосинтез. В 90% случаев для трансплантации используется фрагмент кости, взятый из подвздошной кости пациента. В данном случае все зависит от характера сформировавшегося ложного сустава. Бывают сложные случаи, например, с дефектом после нагноения, тогда мы используем трансплантат в виде единого блока.

Иногда достаточно лишь небольшого фрагмента кости, чтобы «освежить» область ложного сустава. Это относится к высокоуровневой реконструктивной хирургии.

• Консультации пациентам, ранее перенесшим операцию

Переломы ключицы часто встречаются среди сноубордистов. Не на каждом горнолыжном курорте имеется клиника, готовая выполнить операцию. Не все страховки покрывают травмы, полученные на горных склонах, что требует особого внимания при оформлении страховки. Если к нам обращается пациент после проведенной операции, специалисты Ильинской больницы назначают рентген или КТ-исследование, а на основе его результатов определяют оптимальную программу реабилитации или дополнительного лечения.

Реабилитационный период

Врач показывает упражнения для того, чтобы нормализовать кровообращение и тонус мышц. На втором этапе добавляют массаж и ЛФК, физиотерапию. На протяжении периода реабилитации нужно следить за состоянием швов и ощущениями.

В нашей клинике остеосинтез ключицы проводят опытные хирурги, и цена вмешательства вполне приемлемая

Общая стоимость лечения будет складываться из оперативного вмешательства, консультаций, обследований и реабилитации. Уточнить подробности можно по телефону или на сайте клиники

Цены

Администрация клиники прилагает все усилия для своевременного обновления информации о ценах, представленных на сайте. Однако, во избежание недоразумений, рекомендуется уточнять стоимость услуг в регистратуре или по телефону контакт-центра +7 (812) 445-65-77. Указанный прайс не является публичной офертой. Медицинское обслуживание оказывается на основании заключаемого договора. Возможность лечения в кредит или рассрочку.

Цены являются предварительными. Точную стоимость операции может определить только врач на бесплатной консультации.