Время восстановления после операции по исправлению сколиоза у 18-летней девушки может составлять от нескольких месяцев до года, в зависимости от сложности вмешательства и индивидуальных особенностей пациентки. Обычно первые 6-8 недель после операции больная проводит в реабилитационном центре или больнице под наблюдением врачей, а полное восстановление может занять до 12 месяцев с учетом физиотерапии и постепенного возвращения к физической активности.
Что касается выбора больницы, то важно выбирать учреждение с хорошей репутацией в области ортопедии и нейрохирургии, обладающее современным оборудованием и опытными специалистами. В России есть несколько специализированных медицинских центров, таких как НИИ травматологии и ортопедии имени Приорова в Санкт-Петербурге или Московский НИИ травматологии и ортопедии, где можно получить квалифицированную помощь.
- Время восстановления после операции по исправлению сколиоза составляет от 4 до 6 месяцев.
- Первый этап реабилитации проходит в стационаре в течение 1-2 недель.
- После выписки требуется регулярная outpatient-терапия и физическая реабилитация.
- Важно следовать рекомендациям врача для оптимального выздоровления.
- Местоположение больницы зависит от доступных медицинских учреждений и рекомендаций специалиста.
Жизнь после операции от сколиоза
— Если следовать указаниям специалиста, результат останется на всю жизнь. Наши пациенты возвращаются через 8-10 лет, и их спина в полном порядке.
— Нет, при условии соблюдения рекомендаций врача. Многие из наших пациентов спустя годы после операции рассказывают, что их состояние не изменилось. Позвоночник адаптируется к правильному положению, талия становится более выраженной, а походка — уверенней.
Смогу ли я ходить после операции?
— Безусловно! У наших пациентов значительно улучшается походка, она становится более уверенной и привлекательной, ведь больше не чувствуется боли в спине.
Хирургия при дегенеративном и идиопатическом сколиозе:
В зависимости от возраста пациента и степени искривления, для хирургического вмешательства могут быть предложены различные методы. Главная цель этих операций заключается в предотвращении прогрессирования заболевания и, по возможности, в уменьшении угла искривления, улучшая при этом осанку.
Наиболее частые вмешательства включают операции с применением стержней и слияния. В данном процессе два или более позвонков соединяются, образуя жесткий сегмент позвоночника, который теряет подвижность. Стержни из различных металлических сплавов прикрепляются аккуратно к костям позвоночника для стабилизации зоны спондилодеза.
Маленьким детям со сколиозом чаще всего рекомендуются операции, в ходе которых будет требоваться регулярная замена стержней. Данная процедура предполагает фиксацию стержней к позвоночнику ребенка для стабилизации искривления в период их роста. Использование таких стержней может потребовать до 10 и более операций в ранних годах жизни, пока формируется костная система, иногда в последствие проводится окончательное слияние.
Восстановление после операции по исправлению сколиоза у 18-летней девушки может занять от нескольких месяцев до года. В первые недели после операции пациентка будет находиться под наблюдением врачей в стационаре, где мы будем контролировать ее состояние и обеспечивать должный уровень ухода. Обычно в первые 3-5 дней после операции поднимается вопрос о начале реабилитации, однако активные физические нагрузки обычно допускаются через 2-3 месяца.
Статистически, большинство пациентов начинают ощущать значительное улучшение своего состояния через 4-6 месяцев после операции. На этом этапе они уже могут вернуться к легкой физической активности, но полноценные тренировки и занятия спортом разрешены только через полгода или даже позже, в зависимости от индивидуальных особенностей восстановления. Важно помнить, что каждый случай уникален, и сроки могут варьироваться.
Что касается место нахождения, то обычно подобные операции проводятся в специализированных медицинских учреждениях, таких как травматологические и ортопедические клиники, имеющие опыт в хирургическом лечении сколиоза. Важно выбирать больницу, где работают высококвалифицированные врачи и есть современное оборудование для диагностики и реабилитации. Я empfehle, обратить внимание на рейтинги и отзывы предыдущих пациентов при выборе медицинского учреждения.
Появились новейшие технологии операций с использованием стержней MAGECTM (MAGnetic Expansion Control), которые могут удлиняться дистанционно, что позволяет сократить количество операций.
Хирурги, которые ведут операции по слиянию позвонков у девочек младше 10 лет или мальчиков младше 12 лет, могут невольно снизить их способности к нормальному развитию легких, что может привести к аномально короткому торсу.
Существуют и менее травматичные операции, такие как связывание позвоночного тела (VBT), скрепление вертебрального тела (VBS) и ApiFix. Все три вмешательства заключаются в прикреплении конструкций к позвоночнику, чтобы выправить искривление по мере роста пациента. Поскольку используются винты или импланты только для одной части позвоночника, организм способен сам выправлять деформацию со временем. Однако такие операции доступны только определенной группе пациентов со сколиозом.
Детали хирургического лечения сколиоза
Пациенты должны знать, что при хирургическом лечении сколиоза возникают значительные риски. В общем, процесс спинального слияния следующий:
- Пациенты анестезируются на время операции, которое занимает от 4 до 6 часов.
- Для доступа к позвоночнику могут применяться разные подходы, включая задний, передний или боковой. В некоторых ситуациях возможно комбинированное вмешательство, а также торакомия для доступа через грудную клетку.
- Реконструкция позвоночника осуществляется с использованием разнообразных металлических инструментов. Часто удаляются спинальные суставы и заменяются костными трансплантатами. Пациент может получать костный материал из других участков своего тела (аутотрансплантат) или использовать донорские или синтетические материалы, которые не всегда хорошо приживаются из-за реакции организма на них.
- Некоторым пациентам с сильными искривлениями могут выполнять несколько оперативных вмешательств. В начале проводится релиз позвоночника в области искривления путем разрезания мышц и связок, после чего пациент находится в гало-феморальной тяге в течение нескольких недель. В это время позвоночник может удлиниться, затем на втором этапе осуществляется слияние.
Подготовка к операции
На подготовительном этапе врач детально объясняет пациенту процесс операции при сколиозе и действия хирургов в ходе вмешательства — это помогает создать необходимый психологический настрой. Непосредственно перед операцией необходимо сдать анализы (кровь, моча) и пройти рентген.
Сначала команда хирургов определяет метод оперативного вмешательства. В зависимости от стиля операции подвижность позвоночника может быть полностью (дорсальный подход) или частично (вентральный подход) ограничена. Устанавливается и фиксируется стержень; обязательно проводится тест на скорость передачи импульсов от нижних конечностей к мозгу. Завершение операции по коррекции позвоночника предполагает наложение швов.
Реабилитация после операции сколиоза
В первые сутки запрещено двигаться, вставать с кровати. Когда состояние перестает угрожать жизни, больного переводят в общую палату, примерно через 1,5–2 недели выписывают. Вне зависимости от выбранной хирургом методики операции, проводимой на спину при сколиозе, восстановление займет как минимум три месяца. В отдельных ситуациях реабилитация растягивается на год. При успешном восстановлении через год или два пациент может вести активную жизнь, женщины становятся способны перенести беременность и роды.
Хирургическое вмешательство не всегда возможно: противопоказаниями являются возраст до 6 лет, ряд пороков и серьезные заболевания органов дыхания, нервной или сердечно-сосудистой систем. Также пожилым пациентам может быть отказано в операции из-за рисков, связанных с общим наркозом.
Подготовка
Для подготовки ко вмешательству необходимо пройти полноценное обследование. Для обеспечения доступа к операции нужны данные рентгенографии, ЭКГ, а также анализы биологических жидкостей.
Госпитализация пациента осуществляется за день или несколько дней до назначенной даты — в это время медики следят за показателями пульса и артериального давления, состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной систем. После вмешательства начинается процесс реабилитации, включающий восстановление двигательной активности.
Операция по исправлению сколиоза дорогостоящая, при этом существенные суммы потребуются в период реабилитации. Есть возможность ее выполнения по квоте, но ее ожидание может занять несколько лет – в экстренных случаях за это время развиваются опасные осложнения.
В процессе операции позвонки фиксируются с помощью металлических или титановыз элементов, которые будут поддерживать правильную осанку на протяжении всей жизни.
Реабилитация после операции
Режим покоя после операции ограничивается 3-5 днями. Затем пациент может постепенно вставать и начинать восстановление двигательной активности, но сразу проходить большие дистанции противопоказано. Разрешается использование трости или других опор для облегчения процесса. В течение нескольких месяцев потребуется носить специальный жесткий корсет, который уменьшает нагрузку на костную ткань и металлические фиксаторы, так что процесс восстановления проходит быстрее.
В первые недели после операции нормальным считается появление болей, что связано с растяжением мышечной ткани и её возвращением в правильное положение. Металлические фиксаторы остаются в организме навсегда, их не удаляют даже после полного восстановления, так как это требует повторного доступа в операционную.
После иборьбы осанки пациенту требуется соблюдать несколько правил:
- избегать поднятия тяжестей, прыжков с высоты и отказаться от выполнения силовых упражнений;
- укреплять мышечный корсет спины — врачи советуют заниматься плаванием и лечебной физкультурой;
- при необходимости носить поддерживающий корсет, особенно во время выполнения упражнений.
Несмотря на высокую прочность металлических конструкций, они могут ломаться. Если это происходит в период полной реабилитации костной и мышечной ткани, осложнений не возникает. Однако, для профилактики стоит проходить плановые обследования, чтобы иметь возможность следить за состоянием фиксаторов и положением спины.
Сколиоз третьей степени не поддается консервативным методам лечения, особенно если он сопровождается нарушениями работы внутренних органов. Операция зачастую является единственной возможностью восстановить нормальное положение позвоночного столба и вернуться к активной жизни. Эффективность операции также зависит от своевременности её проведения — специалисты рекомендуют коррекцию у детей в возрасте не старше 13-15 лет. Операции также могут проводиться взрослым, но реабилитационный период займет значительно больше времени.
Показания и противопоказания
Хирургическое лечение сколиоза у взрослых применяется при четвертой степени заболевания, когда угол искривления превышает 50°, и методы консервативного лечения не приносят результатов. Абсолютными показателями для выполнения операции являются неврологические нарушения и прогрессирующее искривление.
Хирургическое вмешательство противопоказано при:
- некомпенсированных патологиях органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;
- кахексии — общем истощении организма.
Не стоит делать операцию при первой и второй ( промежуточной) степени сколиоза при стабильном клиническом течении болезни либо медленном прогрессировании. Лучше всего проводить хирургическое лечение в возрасте, когда формирование скелета подходит к концу. По показаниям к оперированию прибегают в любом возрасте.
Подготовка
Во время планирования обязательно проводятся (постуральные) рентгенограммы в двух проекциях (сбоку и спереди), чтобы зафиксировать весь позвоночник. Также необходимы (функциональные) снимки с наклонами в стороны. Если на этих снимках позвоночник не выравнивается, то деформация считается ригидной.
Как проходит операция
Оперативное лечение сколиоза может проводиться двумя способами:
- через дорсальный (задний) доступ;
- через вентральный (передний) доступ — этот метод используется для определенных форм сколиоза.
Операция включает установку импланта — металлического стержня с подвижными фиксаторами, которые закрепляются в телах позвонков, что позволяет исправить и стабилизировать позвоночник. Имплант служит временной шиной до полного сращения костей. Однако удалить его удается крайне редко (только по строго определенным показаниям), так как это связано с высокими рисками.
Пациенту можно вставать уже на 2-3 сутки после вмешательства. Но процесс срастания позвонков может занять от 3 месяцев до года. На этот период потребуется ограничить физическую активность (даже активные виды спорта и подъем тяжелых грузов).
При ригидной деформации операция по исправлению сколиоза выполняется в два этапа. На первом этапе на вершине дуги удаляют межпозвоночные диски, благодаря чему позвоночный столб становится мягким (гибким). На втором этапе (его проводят через неделю) делают типичную для сколиоза коррекцию. Рассекают кожу и мышцы, освобождают позвонки от мягких тканей.
Затем проводится остеотомия — удаление участков позвонков и соединений меж ними. По завершению процедуры устанавливается имплант.
Симптомы заболевания
Заболевание классифицируется на 1-4 стадии в зависимости от его прогрессирования: первая стадия считается легкой, а четвертая — наиболее серьезной. На начальном этапе сколиоз зачастую остается незамеченным, так как проявляется лишь в легкой сутулости и едва выраженной асимметрии, при этом угол искривления не превышает 10 градусов. Обнаружить это расстройство можно только при обращении к врачу, который будет заниматься его коррекцией. Обычно вторую стадию болезни диагностируют чаще, для нее характерны следующие симптомы:
- явный перекос плеч и таза;
- наличие выпуклых и вогнутых мышечных валиков;
- лопатки располагаются на разных уровнях;
- изменения в походке;
- визуально заметное искривление позвоночника;
- боли в спине;
- ускоренная утомляемость.
Эту стадию необходимо лечить, так как она может негативно отразиться на функционировании таких жизненно важных органов, как сердце, легкие, печень и спинной мозг. На третьей стадии наблюдается выраженная деформация тела, которая проявляется в искривлении таза и плеч, образовании горба и нарушении осанки.
Причины развития
Сколиоз бывает врожденным и приобретенным. В первом случае его причиной становится неправильная закладка и формирование позвоночного столба, аномальное развитие бедер и позвонков, реберное сращивание. Такая патология встречается у 25% больных сколиозом. Чаще же недуг возникает вследствие внешних факторов, при этом анатомические изменения позвонков отсутствуют. Исправление сколиоза в таком случае не представляет никаких трудностей. Спровоцировать болезнь могут:
- длительное пребывание в неправильной позе;
- регулярное нарушение осанки;
- укорочение одной из ног;
- травмы таза или нижних конечностей;
- воспалительные процессы в мышцах.
Сколиоз может также развиваться на фоне различных заболеваний, таких как остеохондроз, грыжа межпозвоночных дисков, радикулит, рахит и детский церебральный паралич. По статистике, чаще всего заболевание выявляется у девочек, так как их мышечный корсет более слабый. В целом, болезнь затрагивает детей в возрасте от 5 до 15 лет, когда происходит активный рост и развитие опорно-двигательной системы.
К какому врачу обратиться?
Для диагностики недуга следует обратиться к одному из следующих специалистов:
