Сколько сеансов магнито-талассо терапии для коленного сустава необходимо для уменьшения боли

Количество сеансов магнито-талассо терапии, необходимых для уменьшения боли в коленном суставе, может варьироваться в зависимости от индивидуальных характеристик пациента и степени заболевания. В среднем рекомендуется проходить курс из 10-15 процедур, однако окончательное решение должен принимать специалист, учитывая состояние здоровья и реакцию пациента на лечение.

Важно помнить, что терапия должна проводиться в комплексе с другими методами лечения, такими как физиотерапия или медикаментозная терапия, для достижения наилучших результатов. Регулярные консультации с лечащим врачом позволят корректировать план лечения и достичь желаемого облегчения боли.

Магнитотерапия для суставов

Магнитотерапия представляет собой физиотерапевтический метод, который эффективно применяется как часть комплексного лечения различных заболеваний, вызванных дегенеративно-воспалительными процессами в опорно-двигательном аппарате. Необходимо разобраться, насколько эффективна магнитотерапия для суставов, в каких случаях она показана и есть ли риски, связанные с её использованием. Данный подход требует тщательного анализа.

Понравилось? Поделитесь с друзьями!

Что такое магнитотерапия

Эта физиотерапевтическая техника основывается на использовании магнитного поля, которое может быть как постоянным, так и переменным с определенной частотой. В терапии применяются как прерывистые, так и непрерывные режимы действия. Несмотря на то что метод не официально признан медицинскими ассоциациями и остаётся частью альтернативной медицины, некоторые врачи на постсоветском пространстве всё же советуют применять магнитотерапию в комбинации с другими методами для борьбы с болями в суставах, так как она достаточно эффективна для многих пациентов.

Применяют два типа процедуры. Первый вариант – воздействие производится локально, на определенные участки тела. Второй вариант является общим и позволяет добиваться общеукрепляющего эффекта на весь организм, что полезно при наличии очагов хронических заболеваний в организме. Данный метод терапии применяют уже давно, но так как фармакологические средства быстрее и эффективнее действуют на течение боли, то магнитотерапию для лечения дискомфорта в суставах используют все реже.

В тех случаях, когда пациенты по каким-либо причинам не могут использовать медикаментозное лечение основного заболевания, магнитотерапия выступает в роли сравнительно безопасного и зарекомендовавшего себя средства для облегчения хронической боли. Исследования показывают, что в ряде случаев этот метод действительно способен помочь, улучшая как психоэмоциональное, так и физиологическое состояние человека.

Показания и противопоказания

Магнитотерапия находит широкое применение как среди мужчин, так и среди женщин, вне зависимости от их возраста.

Показания к магнитотерапии включают:

• Заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, артрит и бурсит, тендовагинит, плечелопаточный периартрит, подагра, а также последствия травм, таких как переломы, ушибы, растяжения, разрывы связок и вывихи;
• Нервные расстройства: невриты, невралгии, включая межреберную.

К противопоказаниям относятся:

• Острые инфекции или воспалительные процессы;
• Наличие кардиостимуляторов, эндопротезов и других металлических или электронных устройств в организме;
• Онкологические болезни;
• Заболевания крови и аутоиммунные болезни;
• Беременность и лактация;
• Психические расстройства.

Получите дистанционную консультацию по МРТ позвоночника

Отправьте свои МРТ-результаты и получите профессиональное заключение о возможности лечения без операции в нашей клинике.

Как проходит процедура?

Перед началом курса магнитотерапии пациенту следует обратиться на консультацию к физиотерапевту, который подтвердит отсутствие противопоказаний, объяснит этапы процедуры и подберет наиболее подходящий режим воздействия.

Сама процедура проводится в положении лежа или сидя в зависимости от локализации патологического процесса. Рабочая поверхность аппарата накладывается на обнаженную сухую кожу (при использовании аппарата магнитотерапии BTL SIS, процедура может проводиться без прямого контакта с кожей пациента по его желанию) в нужной точке и остается там в течение 5-15 минут. При необходимости может производится повторное воздействие в другой точке или плавное перемещение наконечника по коже.

Периодичность процедуры — ежедневно или через день, а длительность курса обычно составляет 5-10 сеансов от 15 до 60 минут. Продолжительность манипуляции и число сеансов варьирует в зависимости от тяжести патологии. Первые положительные эффекты пациент ощущает уже после 2-3 процедур, но для достижения стойкого результата требуется 8-10 сеансов.

Магнитотерапия для суставов показала свою высокую эффективность, особенно при артритах и артрозе. Этот подход позволяет быстро облегчить воспаление и устранить болевой синдром. Кроме того, он может снизить отёчность и за короткий срок восстановить нормальную функцию суставов. В Клиниках Ткачева специалисты комбинируют магнитотерапию с медикаментозным лечением, что значительно повышает общую эффективность терапии.

Этапы проведения процедуры:

Подготовка к процедуре не требуется. Перед сеансом магнитотерапии пациентам рекомендуется снять все металлические изделия и украшения.

1. Пациент располагается на кушетке.
2. Заранее определяются зоны дискомфорта, на которые будет воздействовать магнитное поле.
3. Устанавливается индивидуальная программа лечения.

Реабилитационная программа при эндопротезировании

Заболевания суставов — одни из самых распространенных в мире. Они приводят к необратимым изменениям костной и хрящевой ткани. В результате конечность теряет подвижность, пациент испытывает дискомфорт и постоянные боли. Самым радикальным методом лечения считается эндопротезирование — замена поврежденного сустава искусственным.

На сегодняшний день медицинская практика достигла значительных результатов в области эндопротезирования. Ежегодно осуществляется более 1,5 миллиона операций по имплантации искусственных коленных и тазобедренных суставов. В то же время, для достижения полного выздоровления, помимо успешного хирургического вмешательства, важен качественный реабилитационный курс. Именно от этого периода зависит, насколько эффективным будет эндопротезирование: общее самочувствие пациента, скорость его адаптации к имплантату и работа искусственного сустава.

Особенности реабилитации после эндопротезирования

Весь курс реабилитационных мероприятий направлен на то, чтобы максимально восстановить подвижность сустава. Пациент после операции должен быть активным. В целом на восстановление уходит около года. Классический курс реабилитации включает в себя:

• лечебная физическая культура: специальные упражнения для восстановления силы мышц, амплитуды движений и гибкости;
• мануальная терапия и массаж;
• хождение;
• физиотерапия: УВЧ, ультрафиолетовое облучение, электрофорез, лазерная и магнитная терапия.

Лазерная магнитно-инфракрасная терапия (ЛМИТ)

ЛМИТ считается одной из самых прогрессивных и эффективных физиопроцедур. Ее активно используют при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе и в период реабилитации после хирургических вмешательств. ЛМИТ уникальна тем, что сочетает в себе несколько типов электромагнитных воздействий: пульсирующий красный или синий цвет, импульсное лазерное излучение, импульсное инфракрасное излучение, магнитное излучение, импульсные низкочастотные токи.

При единовременном использовании лечебные факторы усиливают друг друга, что способствует повышению результативности лечения. Влияние ЛМИТ:

• стимуляция биохимических и биофизических процессов;
• улучшение лимфо- и кровообращения;
• оптимизация питания клеток;
• укрепление иммунной защиты;
• активация внутриклеточных процессов.

В результате у пациентов формируется правильный двигательный стереотип, устраняется привычная хромота или склонность к наклону вбок. ЛМИТ хорошо совместима с традиционным лечением, так как улучшает усвоение медикаментов организмом.

Таким образом, лазерная магнитно-инфракрасная терапия ускоряет восстановление и поднимает его на новый уровень качества. Пациенты в основном не испытывают послеоперационных осложнений и быстро возвращаются к привычному жизненному ритму.

Лазерная магнитно-инфракрасная терапия (ЛМИТ) при имплантации искусственных суставов

Сеансы физиотерапии проводятся в предоперационный период для подготовки организма к эндопротезированию. На данном этапе ЛМИТ помогает предотвращать потенциальные осложнения после анестезии. Выполняется надвенное лазерное облучение крови (НЛОК). Эта процедура является неинвазивной и осуществляется через кожу.

Облучению подвергается проекция вен в области максимально приближенной к тому суставу, на котором будет проводиться операция. Курс состоит из 5-6 процедур.

После эндопротезирования пациент проходит курс комплексной интенсивной терапии, включающей в себя:

• прием антибиотиков;
• дренирование раны и наложение повязок;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• обучение правильной ходьбе.

ЛМИТ на данном этапе может назначаться на 2-й день после операции. Облучению подвергается сам сустав, конкретно область шва, пояснично-крестцовый отдел позвоночника, а также болезненные зоны, в том числе и те, куда «отдают» неприятные ощущения.

При выраженном болевом синдроме рекомендуется дополнить ЛМИТ чрескожной электронейростимуляцией (ЧЭНС). Курс включает от 10 до 12 сеансов, которые можно проводить дважды в день с перерывом минимум в 8 часов.

ЧЭНС избирательно воздействует на нервную систему. Параметры электрических импульсов подобраны так, чтобы возбудить только нервные волокна, но не задействовать мышцы. При этом присутствует обратная связь: ответ организма на электрический импульс происходит прямо во время сеанса, что позволяет судить об эффективности процедуры. Использовать эту методику можно на аппаратах РИКТА-ЭСМИЛ-2А, РИКТА-04/4 и РИКТА-03/2. Для ЧЭНС необходимы специальные излучатели: Т2Е и Т1Е.

После завершения интенсивной терапии в стационаре пациенты продолжают курс реабилитации дома. В этом случае также можно использовать лазерную магнитно-инфракрасную терапию. Для данного этапа восстановления подойдет универсальная общеукрепляющая программа для системы кровообращения, нейроэндокринной регуляции. Эта программа также стимулирует иммунитет и повышает общий тонус организма.

Через 5-6 недель после операции рекомендуется постепенно нагружать сустав, но с опорой. Через 2-3 месяца можно вернуться к привычной жизни. Контрольное рентгеновское обследование проводится через 1, 3 и 6 месяцев для отслеживания прогресса восстановления.

Оптимальный финал курса реабилитации — это лечение в санатории, которое Включает разнообразные процедуры: лечебная физкультура, массажи, аппликации, физиотерапия (включая ЛМИТ), кинезиотерапия и водные процедуры.

ЛМИТ может применяться на всех этапах реабилитации после эндопротезирования суставов. Она позволяет ускорить процесс восстановления после операции.

Отзывы пациентов, проходивших ЛМИТ в процессе эндопротезирования суставов

Пациент 1 Аппарат Рикта использую самостоятельно, дома, уже на протяжении 6 лет. Купил его после перелома бедра. Тогда он мне помог быстрее восстановиться: кости быстро срослись, и после процедур практически не было боли.

Сейчас у меня заменены оба тазобедренных сустава, установлены имплантаты. Для коррекции биомеханики мышечной системы бедренно-тазовой области периодически провожу курсы лечения по методике к. м. н. Е. Г. Осиповой.

Докупил себе трубку с электростимулирующим компонентом. Отмечаю хороший эффект при физических нагрузках. Также использую Рикту при простудах. Мне очень нравится аппарат, я считаю, что такой надо иметь в каждом доме.

Мы купили аппарат РИКТА 04/4 с насадкой ДУШ для лечения нашей дочери, ребенка с инвалидностью, ей 6,5 лет. Впервые увидели этот прибор в НИИТО в Новосибирске. У нашей дочери была врожденная дисплазия тазобедренного сустава, что потребовало проведении множества операций. Лечение и восстановление заняли несколько лет.

С 7 месяцев и до 5 лет ребенок практически все время был в гипсе. Конечно, мышцы от этого почти полностью атрофировались. После снятия гипса ножки были тоненькие, слабенькие, едва шевелились.

После первых 7 процедур на аппарате РИКТА 04/4 c насадкой ДУШ мы заметили огромный прогресс: ножки окрепли, стали подвижными, сама девочка стала непоседливой и активной. Пришлось учиться ходить, что непросто в таком возрасте. Параллельно ребенок начал учиться кататься на велосипеде. В итоге велосипед был покорен раньше, радости нашей не было предела! А чуть позже дочка научилась самостоятельно полноценно ходить.

Наиболее частое физиотерапевтическое воздействие при гонартрозе

1. Лечение холодом

Пациенты с острыми воспалениями или раздражением коленного сустава могут получить пользу от холодовой терапии. В домашних условиях это могут быть холодные компрессы, а в больницах — использование криокамер.

Электрические токи помогают предотвратить или замедлить передачу болевых сигналов, способствуют регенерации тканей и улучшают кровообращение. Одним из самых известных способов в этой области является использование немецкого прибора «Zimmer», который применяется для электростимуляции и ультразвуковой терапии. Врач подбирает индивидуальную программу для каждого пациента. Низкочастотные токи, генерируемые аппаратом, передаются через электроды, которые наклеиваются на кожу коленного сустава с помощью контактной пасты. Электрофорез позволяет доставить медикаменты «по адресу», создавая в тканях сустава лекарственное хранилище.

Иглоукалывание может облегчить боль у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. При лечении иглоукалыванием, которое обычно происходит в положении лежа, иглы вводятся в кожу в определенных точках в зависимости от заболевания. Стерильные одноразовые иглы специально отшлифованы, поэтому пациент испытывает незначительные, иногда минимальные, начальные пункционные боли.

На обработанных участках может возникнуть чувство тяжести или тепла. Иглы остаются в коже на протяжении 20-30 минут. Для достижения нужных результатов применяются различные методы стимуляции, такие как нагревание игл (прижигание) или их перемещение. Также существует множество других процедур, воздействующих на акупунктурные точки.

Во время точечного массажа терапевт массирует акупунктурные точки пальцами.

1. Магнитно-резонансная терапия — MBST

MBST эффективна при гонартрозе. Она может применяться как отдельный курс лечения, так и в сочетании с другими техниками. Многие больные благодаря данной инновационной технологии избежали скальпеля хирурга. Эффект от процедуры наступает не сразу (необходимо несколько сеансов), но сохраняется в течении нескольких лет.

1. Лазерная терапия

Лазерная терапия остеоартроза коленного сустава также может быть полезна в сочетании с двигательной терапией. Благодаря воздействию лазера в тканях происходят оздоровительные процессы – усиливается регенерация клеток, снимается воспаление. Лазер может назначаться даже во время обострения, так как обладает обезболивающим эффектом.

1. Грязевые, озокеритовые и парафиновые аппликации

Лечебная грязь, черный воск и парафин обладают множеством полезных биологических эффектов, такими как согревающий, компрессионный, регенерирующий и обезболивающий действия. Обертывание суставов активными химическими веществами позволяет глубоким тканям получать необходимые элементы и лечебные соли. Кроме того, такие аппликации благодаря высокой теплопроводности материалов становятся одним из видов теплолечения, которое улучшает кровообращение в пораженных участках. Их рекомендуется проводить через день, вне обострения. Полный курс желательно проходить два раза в год.

Технология ArthrexACP System – это аутогемотерапия в модифицированной форме. Плазмотерапия – безопасная процедура, которая обладает локальным стимулирующим эффектом. После сеансов уменьшается боль и воспаление.

Ультразвуковые волны, проникающие на глубину до 6 см, улучшают микроциркуляцию, прогревают сустав, усиливают метаболизм, уменьшают отек и улучшают регенерацию хрящевой ткани.

Лечебные ванны активно используются для терапии гонартроза. Наибольшей популярностью пользуются йодо-бромные, солевые, скип@$&рные и хвойные ванны. Продолжительность процедуры не должна превышать 20 минут, а после принятия ванны рекомендуется отдохнуть.

Для максимальной эффективности физиотерапевт комбинирует сеансы, следя за динамикой лечения и внося корректировки при необходимости. Перед началом процедур обязательно выявляются возможные противопоказания — пациент должен подробно рассказать врачу о всех своих сопутствующих заболеваниях.

Физиотерапевтическое лечение считается одним из лучших в терапии гонартроза. Оно стимулирует обменные процессы, восстанавливает местное кровообращение, вызывает локальное прогревание. Некоторые виды физиотерапии можно применять даже в период обострения! Домашнюю физиотерапию можно использовать только по назначению врача, так как самостоятельное прогревание суставов может привести к ухудшению ситуации и обострению процесса.

Опыт других людей

Физиотерапия коленных суставов – это эффективный метод лечения, о котором говорят многие люди. Пациенты отмечают значительное улучшение состояния суставов после прохождения курса физиотерапии. Многие отмечают уменьшение боли, отёчности и улучшение подвижности коленного сустава. Люди отмечают, что благодаря физиотерапии они смогли избежать хирургического вмешательства и вернуться к активному образу жизни. Специалисты также подчеркивают важность регулярных занятий физиотерапией для поддержания здоровья суставов и предотвращения рецидивов заболеваний.

Специалисты назначают при артрите, травмах, разрыве связок и остеоартрозе. Методика проведения:

• На коленный сустав воздействует электромагнитное поле длиной волны 12,6 см.
• Пациент располагается на кушетке с вытянутыми ногами.
• Используются стационарные или переносные аппараты.
• При проведении процедуры в стационаре расстояние между кожей и излучателем должно составлять 5-7 см; если применяется портативный аппарат, то датчик крепится к суставу.
• Настройки дозировки корректируются в зависимости от ощущений пациента.
• Сеанс длится до 20 минут.
• Физиотерапия состоит из 12-15 процедур; если врач считает нужным, курс повторяется каждые три месяца.

Тепловое воздействие помогает улучшить кровообращение в коленном суставе, что способствует снятию отека и быстрому уменьшению воспалительного процесса. Лечение противопоказано в любой триместре беременности, а В случаях аллергической реакции пациента на ток.

Инфракрасное

Применение инфракрасного лазера

Лазеротерапия назначается при синовите, артрозе, артрите, ушибах, патологических процессах в сухожилиях и травмах.

• С ног убирается одежда.
• Пациент располагается на кушетке, ноги должны быть выпрямлены.
• Лазерный аппликатор применяется к специальным точкам.
• Каждая точка облучается в течение примерно 5 минут.
• Продолжительность сеанса составляет 30 минут; для достижения результатов нужно пройти 15 процедур.

После проведения сеанса усиливается кровообращение, устраняется боль и улучшается метаболизм. В результате процесс регенерации усиливается в несколько раз.

После сколько сеансов магнита коленного сустава наступает уменьшение боли

ФГБУ Российский научный центр курортологии Минздрава России, Москва

¹Отдел гинекологии Российского научного центра медицинской реабилитации и курортологии Минздрава России

БУ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» Министерства здравоохранения Чувашии, Чебоксары, Чувашская Республика, Россия

Эффективность методов магнитотерапии в лечении и реабилитации пациентов с заболеваниями суставов с позиции доказательной медицины

Кончугова Т.В., Кульчицкая Д.Б., Иванов А.В. Эффективность методов магнитотерапии в лечении и реабилитации пациентов с заболеваниями суставов с позиции доказательной медицины. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2019;96(4):63‑68.Konchugova TV, Kulchitskaya DB, Ivanov AV. Efficiency of magnetic therapy techniques in the treatment and реабилитации of patients with joint diseases from the standpoint of evidence-based medicine.

Проблемы бальнеологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2019;96(4):63‑68. (На русском.) https://doi.org/10.17116/kurort20199604163

В данной статье представлены доказанные на сегодняшний день эффективные методы лечения пациентов с суставными заболеваниями с использованием магнитных полей различной физической природы. Разнообразие биотропных параметров позволяет добиваться различных первоначальных физико-химических изменений в биологических тканях, что обосновывает включение магнитотерапии (МТ) в комплексное лечение заболеваний дегенеративно-дистрофического и воспалительного характера. Анализ научной литературы показывает значительное число проведенных рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований, которые подтверждают уменьшение болевого синдрома, улучшение функциональной активности суставов и повышение качества жизни пациентов с остеоартритом коленных суставов под воздействием магнитных полей с различной индукцией, частотой и временем экспозиции. Меньше рандомизированных клинических исследований посвящено анализу эффективности МТ при других суставных заболеваниях и после эндопротезирования. Несмотря на разнообразие методических подходов, можно констатировать научную обоснованность применения МТ в комплексных лечебно-реабилитационных программах для пациентов с заболеваниями суставов и перспективу дальнейшего развития в этом направлении.

ФГБУ Российский научный центр курортологии Минздрава России, Москва

¹Отдел гинекологии Российского научного центра медицинской реабилитации и курортологии Минздрава России

БУ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» Министерства здравоохранения Чувашии, Чебоксары, Чувашская Республика, Россия

Рекомендуем статьи по данной тематике:

В настоящее время обязательным условием использования в клинической практике того или иного физиотерапевтического метода лечения и реабилитации становится наличие доказательной базы в виде проведенных ранее клинических исследований, подтвердивших эффективность данного метода объективными диагностическими методами [1].

Цель данной статьи — доведение до всех заинтересованных клинических специалистов информации о доказанных на сегодняшний день эффективных методиках лечения пациентов с заболеваниями суставов с использованием магнитных полей различных физических характеристик. Это позволяет улучшить результативность комплексного лечения больных с ревматологическими и ортопедическими проблемами с помощью методов магнитотерапии (МТ), повысить уровень их физического и социального функцио-нирования в процессе реабилитации, осуществить профилактику осложнений при хроническом течении заболевания, улучшить качество жизни пациентов. Для выбора адекватного физического метода лечения пациента представляется крайне важным анализ имеющихся сведений об эффективности раз-личных методик МТ.

Низкочастотная магнитотерапия широко применяется в клинической практике как в терапевтических, так и в реабилитационных целях для пациентов после травм, операций и сосудистых катастроф. Механизмы действия этого классического физиотерапевтического метода хорошо изучены.

Разнообразие биотропных параметров позволяет менять характеристики магнитного поля и провоцировать в тканях и органах разные физиологические эффекты, что делает применение МТ целесообразным в комплексном лечении заболеваний дегенеративно-дистрофического и воспалительного характера. Основные механизмы действия МТ на организм человека связаны с физико-химическими процессами, являющимися следствием изменения ориентации и конформации макромолекул, скоростью протекания биохимических процессов, гидратацией ионов, структурой воды, активностью металлосодержащих ферментов и прочим.

Под влиянием магнитной индукции в биологических тканях возникает потенциал действия и формируются электрические токи различной плотности. Эти индуцированные низкочастотные электрические поля вызывают движение ионов, расположенных вблизи заряженной поверхности мембран, что существенно сказывается на биоэлектрических и диффузионных процессах. Под влиянием низкочастотных магнитных полей увеличивается скорость проведения потенциалов действия по нервным проводникам и повышается их возбудимость. Первичное взаимодействие магнитного поля с биообъектами и поглощение электромагнитной энергии определяют физиологическое и лечебное действия МТ [2].

МТ активно используется в комплексной терапии больных с различными суставными заболеваниями. Подтверждены ее противоотечные, трофические, противовоспалительные и обезболивающие свойства. Несмотря на это, многие вопросы магнитобиологии и МТ остаются спорными и требуют решения. Особенно актуальными в современной медицине являются вопросы доказанности эффективности различных методов лечения, что обуславливает необходимость анализа и обобщения научных публикаций с объективными данными о результатах рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований, посвященных определению терапевтических возможностей МТ.

Проведено довольно большое количество исследований, посвященных оценке терапевтической эффективности МТ в лечении пациентов с заболеваниями суставов. Так, по результатам проспективного, рандомизированного, плацебо-контролируемого, двойного слепого исследования, проведенного в клиниках Москвы и Казани, установлено, что у пациентов с гонартрозом (ГА), получавших воздействие импульсным магнитным полем (ИМП) с индукцией 20 мТл и частотой 6,24 Гц, выявлены более значимая положительная динамика клинической симптоматики, согласно опроснику EQ-5D (Euro-Quality of Life), а также уменьшение объема суставов по сравнению с пациентами, получавшими плацебо-воздействия. При этом в основной группе (n=75) получено снижение показателя «боль и дискомфорт» на 57,3%, тогда как в группе плацебо (n=95) — лишь на 37,9%. В то же время не было выявлено достоверных изменений таких функциональных показателей, как «угол сгибания и разгибания пораженного сустава», «ходьба на короткие расстояния» [3].

По результатам проспективного, рандомизированного, плацебо-контролируемого, двойного слепого исследования (75 пациентов с ГА) было установлено, что низкочастотная МТ в течение 6 нед вызывала более существенную динамику клинических показателей по шкалам WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Arthrose index — шкала оценки тяжести остеоартроза) и EQ-5D в отличие от группы плацебо. Так, после МТ данные по шкале WOMAC составили: общий счет — р=0,018, боль — р=0,065, инвалидность — р=0,019, по шкале EQ-5D — р=0,001. Статистически значимых изменений в контрольной группе не выявлено. Авторы публикации делают вывод о необходимости дальнейших исследований для выявления эффективности МТ при использовании различных параметров и видов магнитных полей, дифференцированных протоколов лечения на разных популяциях пациентов [4].

Об эффективности импульсных электромагнитных полей в лечении остеоартрита (ОА) свидетельствуют также данные метаанализа 9 рандомизированных клинических исследований (РКИ), включающего 483 пациента с ГА, выявлены благоприятные эф-фекты на клинические проявления ГА (взвешенная разность средних (ВРС) 0,4; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,05—0,8; p=0,029) и уровень бытовой активности таких пациентов (ВРС 0,8; 95% ДИ 0,2—1,4; p=0,014). В анализируемых исследованиях использовались различные протоколы МТ, при этом не было выявлено статистически значимых различий в эффективности лечения [5].

В 2 систематических обзорах были представлены убедительные доказательства обезболивающего действия импульсной магнитотерапии (ИМП), что способствует снижению двигательной дисфункции у пациентов с остеоартритом [6, 7]. Подобные выводы были сделаны на основе результатов рандомизированных контролируемых исследований, показавших значительные преимущества для пациентов с остеоартритом, получавших импульсную магнитотерапию по сравнению с плацебо [8, 9].

В рандомизированном двойном слепом исследовании у пациентов с ОА коленного сустава показаны уменьшение болевого синдрома и увеличение подвижности суставов под влиянием курса МТ с индукцией 105 мТл, частотой 8 Гц, экспозицией 5 мин. Процедуры проводились в течение 18 дней [10].

Наряду с улучшением клинической симптоматики и локомоторной функции коленных суставов в некоторых исследованиях показано улучшение кровообращения под влиянием магнитного поля (МП) с индукцией от 2 до 10 мТл [11].

Термографическое исследование предлагается рядом авторов в качестве одного из объективных критериев эффективности магнитотерапии. Так, в двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании у 57 пациентов с голеностопным артритом была выявлена более выраженная положительная динамика термографии у больных, проходивших сеансы импульсной магнитотерапии на фоне стандартного медикаментозного лечения. В основной группе температура кожи в области пораженных суставов снизилась на 2 °C, в то время как в контрольной группе изменение составило всего 0,8 °C [12].

Эффективность магнитотерапии также была продемонстрирована у пациентов с первичным и посттравматическим коксартрозом в рамках открытого рандомизированного клинического исследования (n=102). В основной группе, получавшей стандартное лечение (мелоксикам 15 мг/сут и лечебная физкультура) вместе с процедурами низкочастотной импульсной магнитотерапии, наблюдалась более выраженная положительная динамика по визуальной аналоговой шкале и индексу Лекена; при этом обезболивающий эффект сохранялся на протяжении 30 дней после завершения курса из 15 процедур [13].

Следует обратить внимание на тот факт, что в ряде зарубежных исследований показана достаточно высокая эффективность МП небольшой индукции, при этом процедуры проводились длительным курсом. Так, в 1 РКИ высокого качества у пациентов с ОА было показано существенное различие в результатах исследования в основной и контрольной группах. При оценке по 6 клиническим параметрам (общая боль; трудности с повседневной деятельностью; наихудший дискомфорт на прошлой неделе; боль, вызванная ADL; боль при движении и болезненность) были установлены различия в 4 раза. Методика М.Т. отличалась небольшой индукцией — 0,2 мТл, частотой 30 Гц. Процедуры проводились в течение 1 мес по 30 мин [14].

Представляется важным, что на фоне терапевтического действия МП у пациентов с ОА уменьшалась потребность в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков. Это показано, в частности, в рандомизированном, плацебо-контролируемом исследовании, в котором приняли участие 83 пациента с ГА. В основной группе пациенты получали воздействия малой индукции по 2 ч в день в течение 6 нед [16].

В обзоре 9 РКИ по изучению эффективности МТ у 636 пациентов с ОА было установлено, что МТ уменьшает выраженность боли, но существенно не изменяет качество жизни пациентов [17]. В то же время многие исследователи отмечают статистически достоверное улучшение показателей медико-психологического тестирования у пациентов с ревматоидным артритом и ОА после курса общей МТ [18, 19].

В иностранных источниках есть ссылки на 2 РКИ, целью которых было изучение эффективности ИМТ при остеохондрозе шейного отдела позвоночника [20, 21]. Полученные результаты убедительно свидетельствуют об уменьшении болевого синдрома и мышечного спазма после курсового воздействия магнитными полями.

Существует ограниченное количество рандомизированных клинических исследований, посвященных выявлению эффективности магнитотерапии при посттравматических тендинитах [22, 23], хронических эпикондилитах [24], синдромах темпоромандибулярного сустава [25], остеопорозе [26]. В рандомизированных контролируемых исследованиях высококачественного уровня было установлено достоверное улучшение метаболизма костной ткани (по уровню биохимических маркеров) и функции суставов под воздействием магнитотерапии (магнитная индукция 4 мТл, частота 30 Гц, экспозиция 60 мин) у пациентов с остеопорозом на фоне гемофилии, А [27]. Следует отметить, что в отечественной физиотерапии гемофилия является прямым противопоказанием для назначения каких-либо физических методов лечения, включая магнитотерапию.

В РКИ у 28 пациентов с остеонекрозом коленного сустава установлено, что воздействие электромагнитного поля с индукцией 1,5 мТл и частотой 75 Гц при 6-часовой экспозиции в течение длительного времени (до 3 мес) способствовало уменьшению болевого синдрома и улучшению функционального состояния коленных суставов, а также стимуляции остеогенной активности остеобластов [28].

Были проведены исследования у пациентов с нестабильными эндопротезами тазобедренных суставов, получавших на протяжении 6 мес длительные низкоинтенсивные магнитные воздействия. Воздействие М.П. уменьшило показатели шкалы Харриса в 6 раз по сравнению с группой плацебо, что позволило отсрочить ревизию сустава [29].

В одном из рандомизированных клинических исследований было показано, что у пациентов, перенесших полное эндопротезирование коленного сустава, наблюдаются противоотечные и противовоспалительные эффекты магнитных полей с индукцией 1,5 мТл, что ускоряет сроки функционального восстановления после операции [30].

Обезболивающие и противовоспалительные эффекты магнитотерапии также подтверждены у пациентов с пателлофеморальным болевым синдромом. Параметры магнитного поля представляли собой низкую индукцию 1,5 мТл, частоту 75 Гц, с длительными экспозициями — 4 часа в день в течение 6 недель [31].

Неоднозначные результаты получены в исследованиях по изучению клинической эффективности постоянного магнитного поля (ПМП). В метаанализе, учитывающем результаты применения ПМП в целях обезболивания по данным 21 РКИ (из них 15 хорошего качества), сделан вывод об эффективности использования МТ при болевых синдромах, связанных не только с воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата и фибромиалгиями, но и с нейропатиями, а В послеоперационном периоде [32].

В одном рандомизированном контролируемом исследовании с двойным слепым контролем рассматривалась эффективность пульсирующего магнитного поля с разной индукцией у пациентов с хроническими поясничными болями. Первичной конечной точкой исследования была средняя ежедневная боль в ноге по шкале от 0 до 10. Выявлены достоверные различия в уровне боли в зависимости от силы магнитного поля.

Более высокие результаты получены при величине магнитной индукции 20 мТл по сравнению с 5 мТл. В течение 5 нед отмечалось постепенное уменьшение боли в 86% случаев [33]. К аналогичным выводам приходят и другие авторы [34].

Применение ПМП (магнитных стелек) в течение более короткого времени (8 нед по 4 ч в день) не вызывало существенной динамики болевого синдрома в нижних конечностях по данным РКИ среднего качества [35]. В плацебо-контролируемом РКИ у пациентов с фибромиалгией в течение 6 мес не было выявлено различий в выраженности болевого синд-рома с группой плацебо [36].

В то же время в другом многоцентровом (48 цент-ров) РКИ высокого качества при изучении влияния ПМП на болевой синдром (375 субъектов с диабетической полинейропатией II—III степени) установлено, что постоянное ношение в течение 3—4 мес магнитных стелек с индукцией 45 мТл значимо уменьшает чувство жжения (р