Сколько дней следует принимать противовоспалительные средства при болях в суставах

Продолжительность приема противовоспалительных средств при болях в суставах зависит от их причины и интенсивности симптомов. Обычно назначают курс от нескольких дней до двух недель, однако точный срок может варьироваться в зависимости от рекомендации врача и индивидуальных особенностей пациента.

Важно не превышать рекомендуемую дозировку и не принимать лекарства дольше, чем указано, чтобы избежать возможных побочных эффектов и осложнений. При сохранении болей после окончания курса стоит обратиться к врачу для пересмотра тактики лечения.

Сколько дней нужно пить противовоспалительные препараты при болях в суставах

Методы лечения О заболевании ПОВСЕДНЕВНАЯ ЖИЗНЬ Социальные гарантии

Методы лечения О заболевании ПОВСЕДНЕВНАЯ ЖИЗНЬ

Методы лечения О заболевании ПОВСЕДНЕВНАЯ ЖИЗНЬ Социальные гарантии

Подписаться на новости

• Правила использования ресурса
• Политика обработки личных данных
• Политика использования файлов cookie

Материалы на этом сайте не предназначены для самостоятельного определения диагноза и терапии и не могут заменить консультацию медицинского специалиста.

Противовоспалительные препараты, применяющиеся при заболеваниях спины и суставов

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) активно применяются для контроля воспалительных процессов в теле.

Одним из первых и весьма известных препаратов этого класса является аспирин, или ацетилсалициловая кислота, который продолжает использоваться и по сей день. На протяжении XX века нестероидные противовоспалительные средства стали популярными среди врачей различных специальностей благодаря своим жаропонижающим, обезболивающим и противоревматическим свойствам.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) эффективно уменьшают воспаление и за счет этого ощутимо уменьшают как боли в суставах при артрозах и артритах, так и боли в спине при заболеваниях позвоночника. В момент обострения заболевания противовоспалительные средства, назначенные в адекватной дозе, могут принести больному существенное облегчение.

Тем не менее, важно помнить, что применение НПВП связано с серьезными противопоказаниями, и при длительном лечении могут возникать значительные побочные эффекты.

Так, эти препараты не рекомендуется использовать (как минимум в форме таблеток и инъекций) при наличии язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите и гастрите.

В крайних случаях целесообразно использование НПВП для лечения заболеваний желудка и кишечника в форме ректальных суппозиториев. Такие средства в меньшей степени воздействуют на желудок и тонкий кишечник по сравнению с таблетками и инъекциями, однако свечи противопоказаны пациентам с заболеваниями прямой кишки, такими как геморрой, трещины или полипы.

Особую осторожность при применении НПВП следует проявлять людям, перенесшим тяжелые заболевания печени и почек или имеющим такие заболевания в настоящее время. Все указанные противопоказания являются общими для всех НПВП, однако каждое лекарство имеет свои индивидуальные ограничения, которые можно найти в справочниках или инструкциях, прилагаемых к препарату.

Каждый из препаратов из группы НПВП может вызывать побочные явления, такие как тошнота, дискомфорт в области живота, головокружение, сонливость, головные боли, расстройства стула и аллергические реакции.

Это, конечно, не значит, что подобные побочные реакции возникнут сразу и обязательно у всех. Существует масса людей, которые принимают НПВП годами, и у них не появляется никаких негативных ощущений, но опасность развития побочных явлений и осложнений при длительном многомесячном или многолетнем приеме НПВП все-таки достаточно высока.

Таким образом, для безопасного употребления нестероидных противовоспалительных средств рекомендуется соблюдать ряд правил:

• внимательно читайте инструкцию и строго следуйте рекомендациям по применению препарата;

• запивайте таблетки или капсулы полным стаканом воды, чтобы защитить слизистую желудка от раздражения;

• после приема таблеток или капсул постарайтесь не ложиться в течение 20—30 минут. Сила тяжести способствует прохождению таблетки через пищевод;

• избегайте употребления алкоголя одновременно с НПВП, так как это увеличивает риск возникновения желудочных болезней;

• женщинам в период беременности следует воздержаться от приема НПВП. В случае крайней необходимости использовать их необходимо только по совету врача и после оценки всех возможных рисков;

• не комбинируйте в один день различные нестероидные противовоспалительные препараты. Это не увеличит положительный эффект, но может усугубить побочные действия. Лучше согласовать с врачом увеличение дозы одного лекарства, чем принимать несколько НПВП одновременно;

• если какое-либо из средств не помогает, убедитесь в правильности принимаемой дозы. Возможно, вы использовали ее в меньшем количестве, чем предписано. Это может быть как случайной ошибкой, так и тактикой врачей начинать лечение с низких доз;

• если одно из НПВП не демонстрирует желаемого результата, рассмотрите возможность смены препарата: новое средство может оказаться для вас более эффективным.

Однако при смене препарата надо постараться учесть одно обстоятельство. Поменяв диклофенак на вольтарен или ортофен, вы скорее всего не заметите никаких изменений. То же самое произойдет, если вы предпочтете метиндол индометацину или бруфен ибупрофену.

Всё это объясняется тем, что несмотря на различия в названиях, речь идет о препаратах с одноименными защитными компонентами. Эти лекарственные средства производятся различными компаниями и, следовательно, имеют разные торговые марки. В некоторых случаях компании делают это, чтобы выделить свое средство, а иногда это просто уловка фармацевтов.

Например, если вы пробовали лечение кетопрофеном и не получили положительного результата, вы, скорее всего, не обратитесь к нему повторно. Однако это может привести к выбору другого препарата, такого как профенид или кетонал, не осознавая, что по сути, это один и тот же препарат, но имеющий различные названия.

Можно ли избежать такой ситуации, если у вас нет медицинского образования? Да, возможно, но это потребует вашего внимания. Каждая компания должна указать на упаковке как торговое название лекарства, так и его активное вещество. Обычно название выделяется крупным шрифтом, тогда как действующее вещество указывается меньшим шрифтом и менее заметно.

Ваша задача — разыскать указание на состав лекарства и его действующее вещество и зафиксировать его у себя в памяти или блокнотике. Тогда, запомнив, что вы принимали, скажем, кетонал, в состав которого входит кетопрофен, вы уже не станете покупать профенид, потому что в его составе обнаружите тот же кетопрофен.

Таким образом, сделав выбор, например, в пользу диклофенака, который вы еще не пробовали, вы также можете не купить вольтарен, так как в его основе лежит тот же самый диклофенак.

Однако, как это бывает в жизни, существуют исключения. Иногда препарат одного производителя действует хорошо, тогда как аналогичный продукт от другого производителя может вызывать побочные эффекты. Такие реакции часто связаны с наполнителем таблетки, который придает ей форму и объем.

Компонент наполнителя может содержать вещества, которые не подходят именно вашему организму. Поскольку состав наполнителей варьируется у разных компаний, вы можете обнаружить, что наполнитель из другого препарата лучше переносится вашим организмом.

Другая причина, по которой результаты могут отличаться, — это разница в дозировках. Многие не обращают на это внимания. Когда я спрашиваю пациентов о дозах принимавшегося лекарства, часто слышу: «Доктор, точно не помню, но это были маленькие желтые таблетки».

Приходится напоминать, что небольшие таблетки могут содержать высокую дозу действующего вещества, а крупные иногда на 90% состоят из наполнителей. Поэтому важно помнить не только название активного вещества, но и его дозировку.

Ведь если вы, к примеру, принимали диклофенак в дозе 25 мг, пусть даже и 3 раза в день, эффект скорее всего будет незначительным — доза для взрослого человека маловата. А стоит перейти на прием таблеток по 100 мг (все того же диклофенака), и вам может хватить одной такой таблетки на целый день.

Кроме того, многие компании сейчас предлагают специальные формы препаратов с замедленным высвобождением, что позволяет достичь продолжительного эффекта. Главное свойство таких средств заключается в том, что они всасываются в кишечнике и желудке постепенно, обеспечивая свою действие на протяжении всего дня.

Таким образом, вместо того чтобы принимать препарат 3-4 раза в день, вам будет достаточно одного приема в форме с замедленным действием. Это свойство обычно подчеркивается на упаковке, как, например, «вольтарен-ретард».

Теперь, когда мы разобрались в том, что важно учитывать состав лекарства и дозу действующего вещества, давайте перечислим часто встречающиеся торговые наименования основных нестероидных противовоспалительных препаратов.

Диклофенак продается под названиями ортофен, вольтарен, диклофен, диклонак, диклонат, диклоран, диклобене, раптен, наклофен и др.

Индометацин представлен под названиями метиндол, индомин, индотард, индобене, ревматин, интебан и другими.

Ибупрофен можно найти в препаратах нурофен, бруфен, болинет, бурана, реумафен, а среди препаратов с бутадоном можно выделить реопирин и пирабутол.

Пироксикам доступен в виде препаратов пирокам, роксикам, пирокс, эразон, тогда как лорноксикам реализуется под названием ксефокам.

Кетопрофен можно приобрести под названиями кетонал, флексен, артрозилен, профенид, кнавон.

Кеторолак доступен в виде препаратов кеторол, кеталгин, долак, адолор.

Надо сказать, что, несмотря на многочисленность приведенных названий, это еще далеко не полный список. Даже у меня, врача со стажем, при изучении стенда с НПВП в аптеке, разбегаются глаза от различных модификаций препаратов, вариантов их названий и разброса цен.

Теперь мы будем обращаться только к сути действующего вещества в препарате, его дозировке и цене. Так мы сможем выбрать наиболее подходящий вариант по наиболее приемлемой цене.

Селективные противовоспалительные препараты

За последние два десятка лет множество фармацевтических компаний работали над созданием нестероидных противовоспалительных средств, которые способны устранять воспаление и болевой синдром с минимальными побочными эффектами.

Так появилась группа селективных противовоспалительных средств, которые также именуют ингибиторами COX-2 (циклооксигеназы-2).

Селективные средства чуть реже дают неприятные побочные эффекты, и реже вызывают осложнения.

В случае крайней необходимости эти средства можно применять продолжительно, даже курсами от нескольких недель до нескольких лет (разумеется, только под контролем специалиста). При условии, что вы их хорошо переносите.

Современные селективные противовоспалительные препараты, доступные на российском рынке: нимесулид (также known как найз, нимулид), мелоксикам (мовалис), целебрекс, аркоксия.

ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ:

• Лекарства больше Не нужны?
• Все статьи доктора Евдокименко

Стадии воспаления коленного сустава

Во время воспалительных процессов в коленном суставе выделяют 4 стадии:

I. Клинические симптомы выражаются слабо. Пациента беспокоит небольшая скованность по утрам, незначительный отек, и нога быстро устает. Боль легкая и периодическая. На этом этапе, если обратиться к врачу вовремя, можно полностью вылечить заболевание без негативных последствий.

II. Боль и отечность выражены сильнее, при сгибании колена слышен хруст. Кожа над пораженным суставом красная, горячая на ощупь.

III. У сустава наблюдаются изменения, что приводит к искажению походки. Боль носит постоянный характер и не исчезает даже после применения анальгетиков. Сустав имеет ограниченную подвижность, что впоследствии уменьшает общую активность.

IV. Суставы срастаются, что приводит к почти полной утрате подвижности. В костных структурах развиваются необратимые изменения. Выявляется контрактура мышц ног и наблюдается укорочение связок. На данной стадии восстановить подвижность сустава возможно лишь с помощью операции.

На ранних этапах ремиссии иногда удается достичь без применения медикаментов. Однако это не останавливает деградацию тканей. Резкое ухудшение состояния служит сигналом о росте площади поражения и активном течении заболевания.

Методы диагностики

При появлении признаков воспаления необходимо обратиться к ревматологу, артрологу, травматологу или ортопеду. Диагностика начинается с осмотра, анализа жалоб, сбора анамнеза и исследований.

Для определения причин воспалительного процесса и установки точного диагноза назначают:

• общий анализ крови — в остром периоде наблюдается повышение СОЭ и количество лейкоцитов;
• биохимическое исследование крови — отмечается увеличение уровня С-реактивного белка, ревматоидного фактора, серомукоида;
• иммунологический анализ (ИФА) — для обнаружения антител к инфекциям;
• рентген, МРТ и УЗИ поражённого сустава;
• сцинтиграфию;
• термографию, пневмоартрографию и артрографию с контрастированием;
• диагностическую пункцию для анализа синовиальной жидкости;
• диагностическую артроскопию и биопсию синовиальной оболочки.

Необходимо провести дифференциальную диагностику для исключения бурсита, остеоартрита, кисты и других суставных заболеваний с похожими симптомами.

Какие побочные эффекты вызывают НПВП?

Наибольшему риску подвергаются люди со следующими заболеваниями:

Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) многочисленны. Их проявления могут варьироваться от легких, таких как головные боли, тошнота, поносы и боли в животе, до серьезных последствий. Например, эрозии и язвы, возникшие в результате приема НПВП, могут привести к внутренним кровотечениям – опасным ситуациям, требующим немедленной хирургической помощи. Масштабные кровотечения, особенно у пожилых людей, могут закончиться летальным исходом.

Высокую опасность представляют гепатотоксические реакции в ответ на использование НПВП. Является известным фактом, что наибольший риск развития подобных реакций наблюдается в частности при использовании нимесулида и диклофенака.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, в основном, выражаются в повышении артериального давления. В особых случаях прием НПВП может увеличивать вероятность инфарктов или инсультов. Это подтверждено для таких широко используемых НПВП, как ибупрофен, напроксен и диклофенак.

Кто больше всего рискует, принимая НПВП?

· заболевания печени и желчного пузыря;

· желудочные и двенадцатиперстные язвы (даже если они были излечены);

· эрозивные изменения слизистой оболочки желудка и кишечника;

· все воспалительные заболевания органов ЖКТ;

Схема приема таблетированных форм содержится в таблице.

· гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);

· перенесенные инфаркты миокарда или инсульты;

· ишемическая болезнь сердца.

Наиболее подвержены риску, разумеется, пожилые люди — у них, как правило, существует множество перечисленных заболеваний. Курение, использование гормональных препаратов и другие факторы увеличивают шанс серьезных осложнений при бесконтрольном применении НПВП даже в молодом возрасте. Понятно, что к лечению с использованием этих препаратов следует подходить с особой осторожностью.

Как принимать?

Количество принимаемых препаратов зависит от степени выраженности болевого синдрома и наличия сопутствующих недугов.

Дозировка инъекционных средств представлена в табличном формате.

Препарат Найз (Нимесулид) доступен в виде геля для наружного применения. Его нужно наносить 3-4 раза в течение суток на поражённый участок, выдавливая полоску геля длиной 3 см. Курс лечения не должен превышать 10 дней. Кроме указанных показаний, применяется при остеохондрозе с болевым синдромом и заболеваниях связок, сухожилий, включая травматическое происхождение. Разрешен для детей старше 7 лет.

Преимущества препаратов нового поколения

Механизм действия традиционных нестероидных противовоспалительных средств (Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен) основан на подавлении активности фермента циклооксигеназы первого типа (ЦОГ-1). Это приводит к снижению образования простагландинов, вызывающих воспаление, боль и повышение температуры как в очаге воспаления, так и общей температуры тела. Проблема в том, что ЦОГ-1 присутствует в организме постоянно, независимо от наличия воспалительных процессов. Этот фермент необходим для производства ряда важных веществ, регулирующих функции организма.

Недостаток данных препаратов заключается в том, что, воздействуя на ЦОГ-1, они не только подавляют образование простогландинов, но и нарушают синтез тромбоксана А2, достаточное количество которого необходимо для нормального функционирования тромбоцитов и протекания процессов свертывания крови. Кроме того, простогландины являются важным защитным фактором слизистой оболочки желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты. Оба фактора повышают риск развития гастропатии, язвы желудка и желудочного кровотечения.

Классические НПВП также уменьшают образование простациклинов в почках, необходимых для контроля артериального давления. Поэтому при длительном использовании таких препаратов может развиться артериальная гипертензия.

Препараты нового поколения отличаются селективностью и подавляют активность циклооксигеназы второго типа (ЦОГ-2), которая отсутствует в здоровом организме. Формирование этого фермента инициируется медиаторами воспаления. Подавляя выработку простагландинов путем воздействия на ЦОГ-2, можно добиться выраженного противовоспалительного и анальгезирующего эффекта, избегая при этом серьезных проблем с желудочно-кишечным трактом.

Тем не менее, важно помнить, что у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями риск от приема средств нового поколения выше в сравнении с традиционными НПВП.