Теносиновит сгибателей второго пальца сопровождается болью, отеком и ограничением подвижности в области пальца. Обычно симптомы усиливаются при попытках его сгибания или разгибания, что ведет к дискомфорту и затруднениям в выполнении повседневных задач.
Отек кольцевидных связок может усугублять состояние, делая область кисти более чувствительной и повышая риск развития воспалительных процессов. Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и выбора адекватного лечения, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и восстановить нормальную функцию пальца.
- Теносиновит сгибателей второго пальца вызывает воспаление и боль в области пальца преимущественно при движении.
- Основные симптомы включают отек, покраснение и ограничение подвижности, а также щелчки при сгибании.
- Отек кольцевидных связок может усугублять симптомы, вызывая дискомфорт и затруднения при выполнении рутинных действий.
- Диагностика основана на клиническом осмотре и, при необходимости, дополнительных исследованиях, таких как УЗИ.
- Лечение включает консервативные методы: покой, лед, противовоспалительные препараты и физиотерапия.»
- В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения может быть рекомендована хирургическая интервенция.
Болезни сухожилий локтя и кисти
Эффективная работа кисти невозможно без согласованной деятельности связок: любые изменения в структуре сухожилий могут отрицательно повлиять на функционирование мышц и суставов руки. Воспаления, фиброз, последствия постоянных травм и другие факторы могут существенно ухудшить подвижность и силу движений: очень важно вовремя выявить патологии и пройти квалифицированное лечение.
Структура связочного аппарата руки является довольно сложной: множество мышц контролируют движение костей, работая как сгибатели и разгибатели плеча, предплечья, запястья и пальцев. Мышечные волокна заканчиваются сухожилиями, которые прикрепляются к надкостнице. Для нормального выполнения гибких движений верхней конечности необходима полноценная работа сухожилий и связок.
Основным способом лечения большинства болезней связок кисти и руки считается хирургическое вмешательство. Только операции позволяют кардинально устранить патологии и восстановить нормальное функционирование костно-мышечной системы. Современные хирургические вмешательства отличаются низкой травматичностью и инвазивностью — они проводятся через минимальные разрезы кожи, что обеспечивает быстрый и комфортный процесс реабилитации.
Воспалительные заболевания, повреждения и травмы связок руки считаются одними из самых сложных для диагностики и лечения в области травматологии и ортопедии. В Клинике микрохирургии кисти в Хабаровске мы тщательно изучаем лечение таких нарушений, что позволяет нам постоянно улучшать свои навыки и добиваться отличных результатов, даже в крайне сложных случаях.
Причины возникновения боли в области кисти
- Травмы и повреждения — частичные разрывы связок и сухожилий или их полный разрыв при механическом воздействии.
- Воспаления — раздражение и отечность мягких тканей, что приводит к снижению подвижности и болевым ощущениям.
- Фиброз — уплотнение структуры сухожилий и связок, что постепенно ухудшает их функционирование.
Указанные патологии часто встречаются в рамках различных заболеваний и нередко сочетаются. Обычно боль в руке возникает на фоне нарастающего воспалительного процесса, вызванного той или иной травмой. Фиброз, как правило, развивается в ответ на хронические заболевания.
Теносиновит сгибателей второго пальца — это заболевание, которое часто проявляется болью и ограничением подвижности. Основные симптомы включают болезненность при сгибании и разгибании пальца, а также стеснение в области суставов. Важно отметить, что воспаление теносиновита может привести к развитию отека вокруг кольцевидных связок, что усугубляет состояние и вызывает дополнительный дискомфорт. Это может повлиять на способность выполнять повседневные задачи, особенно те, которые связаны с использованием рук.
При наличии отека кольцевидных связок, я замечаю, что пациенты часто испытывают затруднения при движении не только самого пальца, но и всей руки. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до резкой болевой реакции, особенно при попытках активного использования конечности. Наблюдая за этим состоянием, я акцентирую внимание на важности своевременной диагностики и лечения, чтобы предотвратить хронические изменения в мягких тканях, что может потребовать более сложного вмешательства.
Лечение теносиновита обычно включает покой, применение противовоспалительных средств и физиотерапию. В некоторых случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов для снижения воспаления. Я также рекомендую пациентам обратить внимание на корректные режимы физических нагрузок и растяжки, чтобы восстановить нормальную функцию пальца и минимизировать риск рецидива. Очень важно не игнорировать симптомы и проявить готовность обращаться за медицинской помощью при их возникновении.
Болевые ощущения в области руки могут возникать как в мышцах и сухожилиях, так и в суставах: важно ориентироваться в том, как правильно определить и лечить самые распространенные патологии.
Признаки теносиновита сгибателей 2 пальца в сочетании с отеком кольцевидных связок
Теносиновиит — это воспаление сухожилия и его оболочки. Причины ладонного теносиновиита сгибателей зачастую остаются неясными.
Теносиновиит сгибателей может вызывать появление щелкающего пальца. Сухожилия сгибателей пальцев проходят через узкие каналы из костей и фиброзной ткани. Над ними располагаются кольцевидные связки, которые прижимают сухожилия к костным структуры и суставам.
При возникновении воспаления эти связки утолщаются, в них наступают фиброзные изменения. По мере утолщения связки поперечное сечение сухожильного канала уменьшается — возникает стеноз.
Когда канал сужается, сухожилие теряет возможность свободно двигаться, что приводит к его деформации.
Выраженный отек мягких тканей, связанный с воспалением влагалища сухожилия (стрелка).
Интраоперационное изображение: отечная синовиальная ткань, окружающая сухожилия сгибателей.
Левая рука отекает, ограничения в сгибании пальцев.
Синовиит (гипертрофия синовиальной оболочки) общего влагалища сухожилий среднего пальца.
- Макродактилия: атлас изображений
- Гипоплазия пястных костей: атлас изображений
- Щелкающий (пружинящий) палец: атлас изображений
- Стенозирующий тендовагинит (болезнь Де Кервена): атлас изображений
- Теносиновиит сухожилий сгибателей: атлас изображений
- Теносиновиит сухожилий разгибателей: атлас изображений
- Посттравматический некроз ладьевидной кости: атлас изображений
- Посттравматическая осевая деформация кисти: атлас изображений
- Разгибательные контрактуры пястно-фалангового сустава (ПФС): атлас изображений
- Сгибательная контрактура проксимального межфалангового сустава (ПМФС): атлас изображений
Теносиновит: что это?
Этот термин обозначает воспаление оболочек сухожилий, которые содержат жидкость для смазки. Эти оболочки соединяют мышцы и кости. Иногда их наружная часть воспаляется, что затрудняет движение опорно-двигательного аппарата.
При теносиновите человек испытывает боль и ограниченность движений. Однако определить, что именно воспалено, может только специалист. Чаще всего это проявление затрагивает суставы рук, особенно запястья, а также стоп.
Теносиновит – воспаление оболочек сухожилий
Почему они воспаляются?
Сам по себе синовит или теносиновит возникают довольно редко. Воспаление синовиальной оболочки часто наблюдается при ревматоидном артрите, который имеет аутоиммунную природу. Также это состояние можно встретить в случае ювенильного и псориатического артрита, ревматоидной лихорадки, волчанки, туберкулеза и подагры. Синовит также может быть следствием травм, как посттравматический артроз, и проявляется почти сразу, а не спустя месяцы или годы.
Причины воспаления оболочек сухожилий до конца не установлены. По одной версии, это происходит из-за перегрузок, приводящих к травмам сухожилий. Это может случиться при монотонной работе, например, за компьютером или на конвейере. Теносиновит также может быть связан с такими заболеваниями, как ревматоидный артрит, подагра, склеродермия, синдром Рейтера, гонорея и диабет.
Тем не менее, обе патологии могут быть опасны для организма, так как воспалительный процесс способен распространиться на окружающие ткани и навредить другим органам.
Воспаления в суставах часто возникают вследствие травм.
Что такое синовит и как его правильно лечить — рассказывает опытный травматолог:
Виды
Тендовагинит пальцев может быть как инфекционным, так и асептическим. Асептический вариант возникает из-за повреждения внутренних оболочек влагалища сухожилия без участия бактерий или вирусов. Инфекционные формы классифицируются по типу микроорганизмов. Неспецифический тендовагинит вызван внедрением стафилококков, стрептококков и кишечной палочки. Специфические инфекции связаны с гонореей, бруцеллезом, туберкулезом, сифилисом. В ортопедической практике тендовагиниты также делятся на следующие типы:
- профессиональный асептический. Его развитие связано с постоянными перегрузками, микротравмами влагалища сухожилия, возникающими при частых однотипных движениях. Это может привести к деструктивно-дегенеративным изменениям соединительной ткани;
- реактивный асептический. Связан с реакцией иммунной системы на чуждые белки и часто выявляется у людей с нарушениями местного кровообращения или ревматическими болезнями.
Тендинит пальцев может проявляться остро, сопровождаясь яркими клиническими симптомами. Хроническая форма заболевания проявляется чередованием ремиссий с рецидивами, которые часто возникают после переохлаждения или чрезмерных физических нагрузок.
Симптомы
Разнообразие типов тендовагинита определяет количество и выраженность проявляемых симптомов. При асептических формах заболевания возникает давящая, тянущая боль, усиливающаяся при сгибании или разгибании пальцев. В области воспаления наблюдается отек, существенно снижены объемы движений. Кожа может покраснеть, становится горячей на ощупь.
Если больной не обращается за медицинской помощью, заболевание может перейти в хроническую стадию. Один из характерных признаков — хруст при сгибании суставов. При пальпации ощущаются слабые, но неприятные ощущения.
Клиническая картина стенозирующего тендовагинита несколько отличается. Наблюдается отек кожи пальцев, она становится гладкой. Локально ткани утолщаются, при сгибании слышится щелчок. В тяжелых случаях тугоподвижность может быть вызвана не только болевыми ощущениями и отеком, но и образованием контрактур.
Диагностика
При болезни де Кервена диагноз чаще всего устанавливается на основе клинической картины. На первичном осмотре врач проводит:
- Опрос. Выясняет характер жалоб, их особенности и время появления. Спрашивает о перенесенных травмах и операциях на кисти, о наличии хронических заболеваний, а также уточняет профессию, род занятий и если была недавняя беременность или роды.
- Осмотр. Специалист проверяет кисть на наличие видимых повреждений, отеков и признаков местного воспаления. Также он оценивает амплитуду движений большого пальца и в лучезапястном суставе.
- Пальпация. Во время пальпации запястья может наблюдаться увеличение болезненных ощущений.
При наличии подозрений на болезнь де Кервена врач выполняет тест Финкельштейна, который является характерным для данной патологии. Положительная реакция подтверждает соответствующий диагноз. Врач фиксирует предплечье пациента, сгибает и направляет его большой палец к ладони, а затем резко сгибает кисть в лучезапястном суставе в сторону мизинца. Положительным признаком считается острое проявление боли в области большого пальца и запястья. Для дифференциальной диагностики и исключения воспалительных процессов проводятся лабораторные тесты:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови
- определение СОЭ
- С-реактивный белок
- ревматоидный фактор
Инструментальная диагностика включает:
- Ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать утолщение оболочек сухожилий и связок, удерживающих их.
- Рентгенография запястья, помогающая исключить травмы.
- Магнитно-резонансная томография. Используется для дифференциальной диагностики с остеоартритом, поражением радиального нерва и теносиновитом.
Лечение болезни де Кервена, затрагивающей лучезапястный сустав, направлено на облегчение симптомов и восстановление подвижности кисти и большого пальца.
При раннем обращении к врачу возможно применение консервативных методов терапии, включая:
Медикаментозное лечение
Выбор препарата, его дозировка, а также периодичность и продолжительность приема осуществляется врачом. Обычно назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для уменьшения боли и отека.
Ортезирование
Пациенту рекомендуется использовать жесткий ортез или бандаж. Это помогает ограничить нагрузку и обеспечить покой большому пальцу, включая ночное время. Обычно ортез носят от 14 дней до одного месяца.
Блокада
Блокада при болезни де Кервена применяется в случаях выраженного болевого синдрома и неэффективности НПВС. Процедура включает введение глюкокортикостероидов между поврежденными сухожилиями, что способствует снятию отека и симптомов заболевания.
По мере уменьшения боли и отечности могут быть рекомендованы специальные упражнения, которые помогут растянуть сухожилия и улучшить подвижности кисти и пальца. Пациентам с болезнью де Кервена рекомендуется ежедневная ЛФК в течение не менее 12 недель
Если консервативное лечение оказывается неэффективным, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, которое включает рассечение сжатых сухожилий для их декомпрессии.
Прогноз и профилактика
- 1 Болезнь де Кервена представляет собой невоспалительное и нетравматическое заболевание, затрагивающее сухожилие короткого разгибателя большого пальца руки и мышцы, отвечающие за его отведение.
- 2 Данная болезнь сопровождается выраженными симптомами: болезненностью, отечностью и ограничением движений большого пальца.
- 3 Лечение болезни де Кервена включает консервативную терапию: прием медикаментов, лечебную физкультуру, ношение бандажа или ортеза, местные инъекции кортикостероидов. Оперативное вмешательство назначают в случае неэффективности консервативной терапии.
- Новиков А.В., Щедрина М.А., Петров С.В. Болезнь де Кервена (этиология, патогенез, диагностика и лечение). Часть II. Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2019
- Жигало А. В., Бушмакин А. С., Почтенко В. В. и др. Опыт применения малоинвазивной методики лечения пациентов с болезнью Де Кервена // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. — 2018
- Frontera W., Silver J. Essentials of Physical Medicine and реабилитации: Musculoskeletal Disorders, Pain, and реабилитации. — Elsevier, 2018
Хотите, мы Вам перезвоним?
