Симптомы и причины плечелопаточного периартрита у мужчин старше 60 лет: эффективные методы лечения

Плечелопаточный периартрит у мужчин старше 60 лет может проявляться болями в области плечевого сустава, ограничением движения и дискомфортом при выполнении привычных движений. Основные причины его возникновения включают дегенеративные изменения в суставных тканях, травмы, а также предшествующие заболевания, такие как диабет и остеоартрит. У пожилых мужчин эти факторы могут совместно способствовать развитию воспалительных процессов.

Эффективные методы лечения включают физиотерапию, применение противовоспалительных нестероидных препаратов и лечебную физкультуру. Важно уделять внимание укреплению мышечного корсета и растяжке, что поможет улучшить подвижность сустава и снизить болевой синдром. В некоторых случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов или даже хирургическое вмешательство для восстановления функции плеча.

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит — это недуг, который проявляется воспалением суставной капсулы плеча и образованием спаек, а также спазмированием прилегающих мышц. Этот термин является устаревшим, и в современной медицинской практике чаще употребляют название «адгезивный капсулит» или «синдром «замороженного» плеча». Характерные симптомы и подходы к лечению данного состояния имеют свои особенности и в первую очередь зависят от механизма, способствующего его возникновению. По статистике, адгезивный капсулит встречается чаще у женщин старше 40 лет. При этом, как правило, болезненное состояние затрагивает рука, менее активная у человека: правый плечелопаточный периартрит чаще встречается у леворуких, тогда как левосторонний — у праворуких.

Плечевой сустав представляет собой шарнирный механизм, соединяющий руку с верхним плечевым поясом. Он включает в себя ключицу, лопатку и плечевую кость. Разнообразие движений, доступных руке, обеспечивается благодаря грудно-акромиальному и грудиноключичному соединениям, а также благодаря связи лопатки с задней частью грудной клетки. Кости, формирующие плечевой сустав, покрыты стойким хрящом, образующим капсулу.

В полости сустава находится пространство, заполненное специальной смазкой — синовиальной жидкостью, облегчающей движения руки. Вокруг сустава находятся связки, укрепляющие его капсулу, сухожилия и мышцы, обеспечивающие подвижность.

При наличии адгезивного капсулита наблюдается утолщение и воспаление плечевой капсулы, снижение синовиальной жидкости и разрастание плотных коллагеновых волокон, способствующих образованию спаек внутри сустава. Эти изменения приводят к болевым ощущениям и ограничению подвижности.

Данная статья имеет рекомендательный характер, и лечение должен назначить врач после проведенной консультации.

Факторы риска и причины плечелопаточного периартрита

Причины капсулита:
• 1 Хирургические вмешательства, связанные с плечевой капсулой
• 2 Травмы, например, переломы лопатки, плеча или ключицы
• 3 Повреждение вращательной манжеты плеча, состоящей из глубинных мышц и сухожилий, окружающих сустав, которые отвечают за его стабильность и вращение

Факторы риска адгезивного капсулита:
• Возраст и пол. Женщины старше 40 лет чаще подвержены периартриту
• Хронические перегрузки плечевого сустава и мышечного корсета
• Сахарный диабет. Точный механизм увеличения риска капсулита не выяснен, но у 10-20% пациентов с диабетом наблюдается синдром «замороженного» плеча
• Изменения функции щитовидной железы могут влиять на эластичность ткани
• Болезнь Паркинсона, приводящая к скованности движений в теле и конечностях

Синдром плечелопаточного периартрита имеет три этапа:
• 1 Болевой этап капсулита. Вначале ощущается ноющая тупая боль, локализованная в наружной части плеча. Болевые ощущения усиливаются при движениях, особенно при попытке развернуть плечо назад. Скованность здесь вызвана, прежде всего, болевыми ощущениями, а не образованием спаек. Продолжительность этой стадии — 2-9 месяцев
• 2 Слипчивый этап. Боль может слегка утихать, но нарастает скованность в суставе, связанная с образованием спаек. Этот этап продолжается около 4-12 месяцев. Пациент также испытывает нарастающее мышечное напряжение и заметное снижение мышечной силы в руке, что связано с попытками двигать ограниченным плечом с чрезмерным напряжением мышечного корсета
• 3 Исходная стадия капсулита. Постепенно исчезают как боль, так и скованность, и подвижность сустава возвращается. Этот процесс может занять от 6 месяцев до 3 лет

Что такое плечелопаточный периартрит

Синдром замороженного плеча — это болезненное состояние, характеризующееся жесткостью суставов, что может иметь серьезные и необратимые последствия. Плечо включает в себя несколько соединяющихся суставов, состоящих из трех костей: плечевой, лопаточной и ключичной.

Капсула из соединительной ткани покрывает сустав, в котором шар плечевой кости входит в гнездо лопатки. Он также содержит группы мышц и сухожилий, в том числе вращающую манжету плеча. Периартрит возникает, когда эта капсула утолщается и сжимается, ограничивая движение шарового шарнира.

Объем смазывающей вещества в суставе может уменьшаться, а в капсуле могут образоваться жесткие полосы или спайки. Со временем возникает рубцовая ткань. Скорее всего, адгезивный капсулит затрагивает людей среднего возраста (примерно 40-60 лет) и чаще встречается у женщин по сравнению с мужчинами.

Синдром замороженного плеча редко вызывает необходимость в экстренной медицинской помощи, однако может быть очень болезненным. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если боль в плече становится выраженной и сопровождается жесткостью. Обычно заболевание прогрессирует в течение нескольких недель.

Что вызывает плечелопаточный периартрит

Специалисты в медицинской сфере не полностью понимают причины формирования такого состояния. Воспаление, приводящее к ограничению подвижности плеча, часто возникает после травм или длительной неподвижности этого участка тела. Это может возникнуть также при чрезмерной нагрузке на плечевой сустав или выполнении неправильно организованных движений.

Некоторые предрасполагающие факторы увеличивают вероятность появления синдрома «замороженного плеча». Однако не все люди с этими факторами страдают от данного состояния. Вероятность развития адгезивного капсулита выше, если имеются следующие условия:

• возраст старше 40 лет;
• женский пол;
• недавняя травма плеча или операции;
• инсульт;
• другие заболевания, такие как диабет, болезнь Паркинсона, патологии щитовидной железы и сердечно-сосудистые болезни.

Стадии развития заболевания

Существуют три стадии развития плечелопаточного периартрита:

1. Первая стадия (начальная). Боль в плече появляется при резком движении и после физических нагрузок. Рука может подниматься выше определенной отметки.
2. Вторая стадия. Боль ощущается даже в покое, отдавая в шею и лопатку. Синдром боли может быть интенсивным, колющим, вызывая давление и распирание. При движениях дискомфорт усиливается. Рука может подняться не выше 90 градусов.
3. Третья стадия (замораживание). Формируется мышечно-тонический синдром, и в это время подвижность руки ограничена, она может быть поднята лишь на 30 градусов.

Осложнения

Плечелопаточный периартрит может дать очень неприятные осложнения при отсутствии должного лечения. К типичным осложнениям относятся головная боль, хроническая усталость, бессонница.

Самый серьезный вариант — это адгезивный капсулит. В течение 3-4 месяцев данное состояние может вызвать резкое ограничение подвижности или полную неподвижность плечевого сустава. К сожалению, даже после лечения и реабилитации полное выздоровление не всегда возможно.

Периартрит также может привести к разрывам сухожилий и связок, возможен вывих плеча.

Воспаление суставной сумки (бурсит) также может произойти, что ограничит движения руки.

Как диагностировать

Правосторонний или левосторонний плечелопаточный периартрит диагностируют по характерным жалобам, внешним признакам и результатам исследований. Во время визуального осмотра врач оценивает степень нарушения двигательной функции, характер появления боли. Сбор анамнеза важен для уточнения происхождения заболевания по факторам риска. Для постановки окончательного диагноза нужны дополнительные процедуры.

• рентгенографическое обследование;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование;

МРТ является наиболее информативной диагностикой, позволяющей получить детализированные изображения околосуставных структур и выявить клинические проявления заболевания. На основе результатов томографии при плечелопаточном периартрите проводится дифференциальная диагностика для исключения заболеваний с аналогичными симптомами, таких как импиджмент-синдром.

УЗИ — ультразвуковое исследование

МРТ — магнитно-резонансная томография

КТ — компьютерная томография

К какому врачу обратиться

Лечение плечево-лопаточного или локтевого периартрита осуществляется различными специалистами. Это могут быть ревматологи,orthopedists и травматологи. По итогам обследования пациента могут направить к узким специалистам.

Мунько Станислав Сергеевич, травматолог-ортопед, с опытом работы 6 лет; Алиев Самир Фарманович, травматолог-ортопед, с опытом работы 3 года.

Наши врачи обладают большим опытом в консервативном лечении заболеваний согласно принципам доказательной медицины. В период обострения суставы разгружаются с использованием шины или ортезов. Провоцирующие факторы исключаются. При хроническом течении полное излечение не всегда возможно, однако врачи добиваются стабильной ремиссии.

Медикаментозная терапия. Пациенту назначают НПВП, блокаду с обезболивающими средствами, глюкокортикоиды, миорелаксанты.

Физиотерапевтические методы, такие как лазерная терапия и магнито-индивидуальная терапия, используются для снятия воспалительных процессов.

Лечебная физкультура и гимнастические упражнения применяются для восстановления подвижности суставов в процессе реабилитации.

Хирургическое вмешательство. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, может быть проведена операция по удалению пораженных анатомических структур.

Диагностика плечелопаточного периартрита

Отправляться за медицинской помощью стоит при появлении симптомов плечелопаточного периартрита, куда относят болевые ощущения различной силы и затруднение двигательной функции.

Диагностикой плечелопаточного периартрита занимаются терапевты общей практики. На основе анализа анамнеза и выявления основных симптомов врач может направить пациента к узким специалистам (хирургам, неврологам, ортопедам).

Для уточнения диагноза и определения причин заболевания используются следующие методы диагностики:

• рентгенография;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• МРТ;
• лабораторные исследования.

Лечение плечелопаточного периарттрита

Из-за специфики клинической картины лечение плечелопаточного периартрита приобретает сложный характер, требующий терпения. Первоначальные этапы терапии направлены на снятие нагрузки с пораженного сустава, что способствует уменьшению риска ухудшения состояния окружающих тканей.

Лечение плечелопаточного периартрита – это сложный и продолжительный процесс.

В ходе лечения применяются различные подходы, направленные на устранение симптомов и восстановление тканей поврежденного сустава. Рассмотрим наиболее эффективные из них.

Медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита

Купирование болевых ощущений и устранение воспаления удается достичь благодаря медикаментозному лечению плечелопаточного периартрита, в процессе которого используются следующие группы препаратов:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), помогающие уменьшить болевые симптомы и облегчить мышечные поражения;
• анальгетики, которые облегчают симптоматику заболевания;
• миорелаксанты, способствующие снижению мышечного напряжения и снятию спазмов;
• хондропротекторы, которые активизируют регенерационные процессы в тканях.

Применение хондропротекторов помогает восстановить структуру суставных тканей, что, в свою очередь, ускоряет процессы противостояния патологическим изменениям. Наиболее эффективным препаратом считается «Артракам».

ВАЖНО! Прежде чем начинать прием любых медикаментов, необходимо проконсультироваться с врачом.

Физиотерапевтические процедуры, как метод лечения плечелопаточного периартрита

Методы физиотерапии представляют собой важную часть в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний. В настоящее время применяются различные методики, такие как:

• электростимуляция;
• лазерная терапия;
• фонофорез;
• ударно-волновая терапия;
• магнитотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия.

Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Рекомендованные процедуры определяются лечащим врачом, в соответствии с индивидуальными особенностями течения заболевания.

Лечебная физкультура (ЛФК) при плечелопаточном периартрите

Лечебная физкультура играет ключевую роль в комплексном подходе к лечению заболевания и быстрому восстановлению пациента. Рекомендуется выполнять гимнастические упражнения под контролем врача.

Все комплексы упражнений для терапии плечелопаточного периартрита включают плавание, что обусловлено множеством полезных эффектов, среди которых — снижение мышечного напряжения.

Основные цели гимнастических комплексов заключаются в следующем:

• оптимизация кровообращения в пораженных областях;
• устранение застойных процессов;
• усиление мышечного каркаса;
• нормализация обменных процессов.

Следует отметить, что занятия упражнениями запрещены в остром этапе заболевания.

Оперативное вмешательство

Если традиционные методы терапии не дают ожидаемых результатов, прибегают к более радикальным мерам, таким как хирургическое вмешательство.

Хирургическая операция целесообразна в ситуации:

• нарушения целостности тканей;
• повреждения плечевых манжетов;
• воспаление нервных окончаний;
• развитие туннельного синдрома.

Для проведения операции необходимо наличие определенных условий. К противопоказаниям для хирургии могут относиться:

• значительное ограничение подвижности;
• гнойные воспалительные процессы;
• непереносимость анестезии;
• отказ пациента от оперативного вмешательства.

Операция может быть выполнена как открытым способом, так и с использованием специализированного оборудования.

Разновидности

Существуют различные формы плечелопаточного периартрита:

• тендинит (болевое состояние плеча) — острое или хроническое воспаление сухожилий плеча, обычно возникающее из-за чрезмерных физических нагрузок. Проявляется болью при движениях, покраснением кожи, отеками и температурными изменениями;
• кальцифицирующий тендинит (острое болезненное плечо) — результат накопления кальция в сухожилиях плеча, которое возникает из-за кислородного голодания тканей и повреждений. Основные симптомы включают боль, ограничение движений и нарушения сна;
• адгезивный капсулит (замороженное плечо) — обширное повреждение капсулы и синовиальной оболочки плечевого сустава с длительной инвалидизацией. Причинами могут быть аутоиммунные расстройства, инсульты или метаболические нарушения;
• синдром импиджмента — состояние, характеризующееся сужением пространства между акромионом и головкой плечевой кости, что сопровождается болью и в дальнейшем может ограничить подвижность плечевого сустава;
• бурсит плечевого сустава — воспаление синовиальной сумки, которое может возникнуть после травм, инфекций или при дегенеративно-дистрофических процессах. Проявляется болью, слабостью, онемением конечности и ограниченностью движений.

В зависимости от того, где локализовано воспаление, плечелопаточный периартрит может быть правосторонним, левосторонним или двусторонним.

Диагностика

Диагностика плечелопаточного периартрита начинается с физического осмотра специалистами, такими как травматологи, ортопеды, вертебрологи и неврологи. В процессе обследования врач изучает anamnesis, собирает жалобы, проверяет активные и пассивные движения в плечевом суставе и оценивает неврологический статус. Для исключения субъективных ошибок, связанных с визуальной оценкой, используются аппаратные методы исследования:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• ультразвуковая диагностика;
• магнитно-резонансная томография.

При комплексном обследовании необходимо исключить заболевания с аналогичной симптоматикой, такие как артрит и артроз плечевого сустава, рак легких, тромбоз артерий.

В клиниках ЦМРТ используется широкий спектр методов для диагностики заболевания: