Симптомы и лечение лопаточной невралгии у женщин старше 50 лет

Лопаточная невралгия у женщин старше 50 лет может проявляться такими симптомами, как боль в области лопатки, ограничение подвижности руки, а также онемение или покалывание в руках. Эти симптомы нередко усиливаются при физической активности или смене положения тела, что значительно ухудшает качество жизни пациентки.

Для лечения лопаточной невралгии важно проводить комплексную терапию, которая может включать медикаментозное обезболивание, физиотерапию и лечебную гимнастику. В некоторых случаях врач может рекомендовать мануальную терапию или акупунктуру. Способы лечения зависят от причины невралгии, поэтому консультация с квалифицированным специалистом обязательна.

Межреберная невралгия у женщин и мужчин: причины, симптомы и лечение

Состояние, характеризующееся болевыми ощущениями вдоль нервных окончаний, называется межреберной невралгией. Это касается нервов, находящихся в грудной части тела, которых насчитывается 24. Часто эту проблему выявляют у пациентов старше 35 лет, но особенно ей подвержены пожилые люди, а также те, кто мало двигается или длительное время проводит в неудобной позе. Обычно дискомфорт чувствуется лишь с одной стороны – либо справа, либо слева, хотя бывают и случаи, когда симптомы проявляются с обеих сторон.

• Инфекционные заболевания (например, герпес или туберкулез).
• Опухоли злокачественного характера в области грудной клетки.
• Метаболические расстройства (такие как диабет или тиреотоксикоз).

Симптомы межреберной невралгии у женщин и мужчин

• Боль «отдает» в другие части тела при нажатии на пораженный участок.
• Болевой синдром не связан с психоэмоциональными перегрузками.
• Боль усиливается во время вдоха, кашля или чихания.
• Показатели пульса и артериального давления остаются в норме.
• Нитроглицерин не оказывает эффекта на болевые ощущения.

• Чувство покалывания.
• Онемение в области повреждения.
• Бледность кожных покровов.
• Появление пузырьков (это является признаком, если невралгия вызвана герпесом).

После того как исключены заболевания грудной клетки, лечением межреберной невралгии у мужчин и женщин занимается невролог. Подбор терапии в данном случае является комплексным, с акцентом на уменьшение болевого синдрома и устранение его причин.

Симптоматика и признаки заболевания

Ключевым симптомом межреберной невралгии является сильная боль в области груди, которая затрудняет движения. Она распространяется вдоль пути нервов, проходя между ребрами, и описывается пациентами как жгучая, колющая или стреляющая.

Межреберная невралгия характеризуется следующими признаками:

• боль сохраняется в ночное время;
• центр болевых ощущений можно легко локализовать;
• возникает покалывание или онемение вдоль пораженного нерва;
• мышцы в затронутой области могут сокращаться;
• возможны изменения цвета кожи — высокая температура или бледность;
• ограничена подвижность в области боли.

Люди, страдающие межреберной невралгией, часто принимают положение сидя или лежа для облегчения болевого синдрома. Признаки, такие как лихорадка и озноб, обычно не сопровождают это состояние.

При герпетической инфекции сыпь появляется на втором или третьем дне и, как правило, ограничивается позвоночным участком.

Как можно отличить межреберную невралгию от проблем с сердечно-сосудистой системой? Для межреберной невралгии характерны следующие признаков:

• Боль усиливается при движении, чихании, кашле или физической нагрузке (в отличие от сердечных болей, где она не меняется в зависимости от этих действий);
• Артериальное давление и пульс остаются нормальными (при сердечно-сосудистых заболеваниях эти показатели могут изменяться);
• Боль ощущается вокруг пупка или вдоль нерва, тогда как боль при заболеваниях сердца чаще сосредотачивается за грудиной или в области сердца.

Время проявления межреберной невралгии зависит от состояния пациента и реакции на лекарства.

Причины появления такого симптомы

Межреберная невралгия может быть вызвана различными бытовыми причинами, такими как отсутствие физических упражнений, алкогольная зависимость, сидячая работа в неэргономичном положении, сон на некомфортном матрасе или подушке, использование тесной одежды.

Воспалительный процесс, как правило, начинается после переохлаждения или в результате инфицирования. Инфекционный компонент межреберной невралгии часто возникает из-за герпетической инфекции (опоясывающий лишай).

Дегенеративные изменения в грудной части позвоночника также являются важной причиной межреберной невралгии. Изменение состояния межпозвоночных дисков и уменьшение их высоты могут сдавливать нервы, проходящие между позвонками. На самих позвонках могут образовываться костные наросты, которые также затрагивают нервные окончания.

Физические нагрузки, хронические расстройства опорно-двигательного аппарата и воспаление плевры могут стать факторами, способствующими сдавлению нерва. Нерв может повреждаться в результате травмы, ушиба или перелома ребер.

Межреберная невралгия также наблюдается при гипоксии нервных стволов, что часто связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, такими как гипертония и анемия.

Данное состояние нередко встречается у женщин в период климакса. Это обусловлено изменениями в позвоночнике, вызванными гормональными колебаниями. Гормональные факторы также могут иметь место при эндокринных нарушениях и длительном использовании определенных препаратов.

Невралгия также может быть вызвана сдавливанием нерва рубцовой тканью или новообразованиями. Важную роль в развитии этого заболевания играют сахарный диабет, нехватка витамина В и проблем, связанных с метаболизмом в нервной ткани, которые часто сопутствуют язвенной болезни желудочно-кишечного тракта, двенадцатиперстной кишки, гастриту, гепатиту и колиту.

У детей и подростков межреберная невралгия наблюдается крайне редко и обычно возникает во времена интенсивного роста.

Причины боли в грудной клетке

Боль в грудной клетке не всегда связана с повреждением периферических нервов. Различные заболевания позвоночника и внутренних органов также могут быть источником дискомфорта.

• Инфекции, чаще всего вызванные опоясывающим герпесом, который присутствует в спинномозговых узлах; при снижении иммунной защиты он активируется и распространяется по межреберным нервам.
• Травмы опорно-двигательного аппарата, включая ушибы и переломы грудной клетки.
• Миофасциальный болевой синдром, характеризующийся болезненными уплотнениями в мышцах груди.
• Дегенеративные изменения в позвоночнике, возможное образование межпозвоночной грыжи, которая может оказывать давление на спинномозговые корешки, вызывая боль.
• Спондилоартроз — исчерпание и разрушение мелких суставов между дужками позвонков.
• Воспаление реберно-грудинных суставов, причин которого до конца неясны.
• Сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь и инфаркт миокарда, часто проявляющиеся болями за грудиной.
• Патологии ЖКТ, включая гастрит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит.
• Заболевания легочной системы — пневмония, бронхит, плеврит, опухоли легких или бронхов.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли реже, которые могут сжимать нервы.

• Факторы риска, способствующие развитию болей в грудной клетке, включают:
• Занятия небезопасными видами спорта.
• Инфекция вирусом варицелла-зостер, который вызывает ветрянку и опоясывающий герпес.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Частые подъемы тяжелых предметов.

Как отличаются признаки межреберной невралгии от других патологий

Боль, вызванная поражением межреберного нерва, часто рассматривается пациентами как электрошок. Она возникает неожиданно, быстро усиливается и вызывает сильное ограничение движения. Как правило, дискомфорт возникает с одной стороны грудной клетки, начинаясь от позвоночника и распространяясь к грудине. Боль усиливается при движении, глубоком вдохе, кашле или прикосновении. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, пациенты стараются оставаться неподвижными.

Если причиной боли стал опоясывающий герпес, на коже в зоне боли можно увидеть высыпания в виде пузырьков. Они могут возникнуть не сразу, а через 2-3 дня.

Болевые ощущения при заболеваниях позвоночника и мышц также могут быть достаточно сильными. Они могут проявляться после подъема тяжестей, резкого движения или даже сильного кашля, хотя иногда происходят без видимых причин.

Патология внутренних органов обычно сопровождается дополнительными симптомами. Боль в сердце увеличивается при физической активности, может сочетаться с одышкой, слабостью и сердцебиением. Заболевания легких также могут проявляться кашлем, одышкой и повышением температуры, тогда как расстройства ЖКТ – изжогой, отрыжкой, тошнотой и иногда рвотой.

Продолжительность болей при межреберной невралгии может варьироваться от нескольких секунд до нескольких минут. Интенсивность может колебаться от слабой до полностью ограничивающей движением. В большинстве случаев боль проходит самостоятельно без медицинского вмешательства, но иногда может потребоваться лечение с использованием обезболивающих. В некоторых случаях в ходе приступа межреберной невралгии могут возникать панические атаки.

Межреберная невралгия также нередко сопровождается ощущением «мурашек» по коже на груди и животе, что является следствием поражения чувствительных нервных волокон.

• Приступ межреберной невралгии часто напоминает сердечный приступ. Для различия можно использовать такие признаки:
• Боль усиливается при попытках поменять положение, в отличие от сердечной боли, которая сохраняет свою интенсивность вне зависимости от движения.
• При сердечно-сосудистых заболеваниях дискомфорт обычно локализуется за грудиной и в области сердца, тогда как при межреберной невралгии — вдоль ребер.
• При нажатии на ребра боль усиливается, тогда как при сердечно-сосудистых патологиях — нет.
• При сердечных заболеваниях может наблюдаться изменение артериального давления и пульса, тогда как при невралгии эти параметры остаются прежними.

Симптомы

Главный признак межреберной невралгии заключается в выраженном, сильном дискомфорте в области груди. Боль может быть как локализованной, так и охватывающей всю грудную клетку, особенно если затрагивается несколько межреберных нервов. Она может иррадиировать в области лопатки, шеи, руки или живота, проявляясь остро, жгуче или пульсирующе, беспокоя человека постоянно или передавая о себе в моменты покоя, а при кашле, глубоком вдохе, смехе или любых других движениях грудной клетки резко усиливаясь.

Также признаками межреберной невралгии у женщин и мужчин могут стать:

• жжение в мышцах и кожных покровах в области пораженного нерва;
• чаще встречающаяся частичная или полная утрата чувствительности на небольшом участке груди, плеча, лопатки или шеи;
• онемение, покалывание или ощущение мурашек в области иннервации пострадавшего нерва;
• жесткость в мышцах;
• ощущение жара, усиленная потливость;
• изменение цвета кожи в зоне поражения (покраснение или побледнение) и появление высыпаний, чаще всего пузырьковых, что свидетельствует о наличии опоясывающего герпеса.

Хотя симптомы межреберной невралгии могут быть крайне болезненными, они не представляют непосредственной опасности для жизни, в отличие от проявлений инфаркта миокарда. Различить эти состояния может только квалифицированный врач. Поэтому не стоит откладывать обращение за медицинской помощью при появлении похожих симптомов.

Причины межреберной невралгии

Иногда межреберная невралгия выступает в роли самостоятельного заболевания, но в других случаях она может развиваться вторично, как следствие или осложнение других медицинских проблем.

К основным причинам данного состояния относятся:

• смещение костей или нарушения осанки (например, сколиоз, кифоз и т.д.);
• патологии скелета (переломы ребер, остеохондроз, межпозвонковые грыжи, а также дефекты грудной клетки);

• инфекционные заболевания, которые затрагивают нервы или окружающие ткани (например, опоясывающий герпес, при котором воспалительный процесс вызывает болезненные ощущения; другие примеры включают туберкулез легких, различные гриппы);
• вопросы с сосудами, питающими нервы — их разрывы, аневризмы или стенозы;
• новообразования (опухоли в грудной клетке или внутренних органах могут сжать межреберный нерв, вызывая невралгические симптомы);
• рассеянный склероз (состояние, при котором разрушается миелиновая оболочка нерва, что приводит к невралгическим симптомам);
• перенесенные ранее хирургические операции в области расположения нерва;
• переохлаждение (локальное снижение температуры на каком-либо участке тела может привести к нарушению кровообращения и обменных процессов);
• интенсивная нагрузка на дыхательные мышцы;
• повышение давления в брюшной полости по различным причинам, в том числе и беременность.

Межреберная невралгия может стать следствием плеврита, патологии почек, тиреотоксикоза, иммунодефицитов, болезней пищеварительной системы.

Симптомы невралгии у женщин

Ощутимая боль — один из ключевых симптомов заболевания. Приступы боли могут возникать внезапно и отличаться высокой интенсивностью, длиться от 20 секунд до нескольких минут. В это время женщина избегает лишних движений и старается занять максимально комфортное положение, при котором спазмы становятся менее ощутимыми. Выделяются и другие признаки межреберной невралгии у женщин:

• частичная или полная утрата чувствительности в области затронутого нерва;
• ощущение «бегающих мурашек» по грудной клетке и ребрам;
• болезненность кожных покровов при пальпации;
• скованность мышц в грудной области;
• изменение оттенка кожи (покраснение или побледнение).

Иногда проявления межреберной невралгии у женщин могут быть спутаны с симптомами других заболеваний, например, с инфарктом миокарда. Стоит отметить, что невралгия имеет циклический характер — приступы боли могут чередоваться с периодами облегчения. Интенсивность болевых ощущений может увеличиваться при резких движениях, криках, кашле или чихании.

Причины болезни

Некоторые предполагают, что с симтомами невралгии сталкиваются только женщины, страдающие шейным остеохондрозом. На практике это не совсем так, так как существует множество причин, приводящих к возникновению невралгии. Современные специалисты выделяют наиболее распространенные из них:

• травмы спины и грудной клетки;
• врожденные и хронические болезни позвоночника;
• заболевания центральной нервной системы;
• сахарный диабет;
• инфекции, например, ОРВИ;
• аллергические реакции;
• ослабление защитных функций организма.

Женщины, сталкивающиеся с признаками межреберной невралгии, часто носят тесное нижнее белье. Плотно облегающий лифчик может сжимать грудную клетку и внутренние органы, что приводит к защемлению нервных окончаний и болевому синдрому.

В группу риска попадают девушки с астеническим телосложением, у которых наблюдается низкий уровень подкожного жира, что делает нервные волокна особенно подверженными.

Медицине известны случаи, когда признаки межреберной невралгии возникали у женщин в результате нарушения работы эндокринной системы. Как правило, это изменение характерно для пациенток в период менопаузы.

Лечение боли между лопатками

Лечебный план будет зависеть от причины возникновения боли. Основное лечение комбинируется с веществами, направленными на облегчение симптоматики.

Во время терапии заболеваний спины важно правильно организовать физическую активность.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Возможные подходы к терапии:

• применение медикаментов, включая нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), спазмолитики, миорелаксанты, стероидные анальгетики, хондропротекторы. При сильных болях возможно назначение блокад анестезирующих средств;
• физиотерапевтические методики — ультразвук, электрофорез, магнитная терапия;
• лечебная физкультура — подбор упражнений происходит под наблюдением специалиста;
• массаж и мануальная терапия — хорошо помогают при мышечном перенапряжении и смещении позвонков.

Врач разрабатывает программу лечения, учитывая индивидуальные особенности пациента, что позволяет добиться желаемого терапевтического результата и дать рекомендации по физической активности и образу жизни.

К какому врачу обратиться при болях между лопатками

Если дискомфорт ощущается слева и иррадиирует в левую руку и грудную часть, необходимо обратиться к кардиологу. Направление к узкоспециализированному врачу может предоставить терапевт.