Процедура введения жира из крови в колени: как она называется

Процедура введения жира из крови в колени называется липофиллинг. Она заключается в том, что у пациента берется образец жировой ткани, обычно из области живота или бедер, после чего полученный жир очищается и вводится в суставы колен для улучшения их функциональности и уменьшения боли.

Липофиллинг часто используется в ортопедии и спортивной медицине как метод лечения остеоартрита и других заболеваний суставов. Эта процедура считается менее инвазивной альтернативой хирургическому вмешательству и помогает улучшить качество жизни пациентов.

Лечение суставов плазмолифтингом

Плазмолифтинг суставов или PRP-терапия представляют собой современный инъекционный метод, использующий кровь самого пациента. Этот подход прекрасно способствует снижению воспалительных процессов и болевого синдрома, улучшая общее состояние суставов, а В некоторых случаях может предотвратить необходимость в хирургическом вмешательстве. В данном материале мы разберем суть этой процедуры, её основные показания и противопоказания, а также процесс проведения плазмолифтинга в современных медицинских учреждениях.

Данная терапия начала активно использоваться в начале 2000-х годов и продолжает оставаться популярной в таких областях медицины, как травматология, ортопедия, косметология, стоматология и других. Эффективность PRP-терапии базируется на действии тромбоцитарных факторов роста, содержащихся в обогащенной плазме крови пациента. Процедура включает несколько этапов:

• Сбор крови из вены пациента. Кровь помещается в специальную пробирку, препятствующую ее свертыванию.
• Центрифугирование. Пробирки с кровью помещаются в центрифугу, где под воздействием высокой скорости кровь разделяется на различные фракции, отделяя кровяные тельца от плазмы.
• Активация тромбоцитов и инъекция в нужную область.

После инъекции врач аккуратно массирует место укола для равномерного распределения вещества. При этом пациенты практически не ощущают боли и не нуждаются в соблюдении каких-либо ограничений. После проведения процедуры активизируются процессы регенерации, улучшается кровообращение в области суставов, а также ускоряется выработка коллагена и эластина организмом.

Преимущества PRP-терапии

Плазмолифтинг суставов имеет ряд преимуществ перед многими инъекционными и аппаратными методиками.

• Полная биосовместимость. Поскольку применяется плазма пациента, вероятность аллергических реакций или отторжения препарата исключена.
• Широкий спектр применения. Плазмотерапия эффективна при лечении множества суставных заболеваний, включая артриты, артрозы и последствия травм, кроме того, она может положительно влиять на состояние кожи в области введения, повышая местный иммунитет и способствуя обновлению клеток. При использовании на поврежденной коже процедура также помогает рассасыванию рубцов.
• Комфортность и высокая скорость выполнения. Инъекция осуществляется из строго ограниченного объема крови, что делает ее практически безболезненной.
• Нет негативных побочных эффектов или противопоказаний. Пациенты могут продолжать свои физические активности и не ограничиваются в походах в солярий, в отличие от многих других процедур.
• Возможность избежать хирургического вмешательства в некоторых случаях.
• Минимальное количество противопоказаний. К абсолютным противопоказаниям относятся отклонения в свертываемости крови, онкозаболевания, инфекционные недуги и острые воспалительные процессы. Во всех остальных случаях противопоказания носят относительный характер, и плазмолифтинг может серьезно помочь в улучшении состояния суставов.

Применение богатой тромбоцитами плазмы и мезенхиальных клеток жировой ткани при артроскопии коленного сустава

В современной спортивной травматологии применение регенеративных технологий стало незаменимым.

Безусловно, в первую очередь необходимо качественное хирургическое вмешательство, будь то пластика передней крестообразной связки, шов мениска или восстановление хряща. Однако для ускорения регенеративных процессов и нормализации гомеостаза в суставе сегодня активно применяются различные биологические препараты.

Одним из новых методов, который быстро набирает популярность, является комбинирование обогащенной тромбоцитами плазмы с стромально-васкулярной фракцией мезенхимальных клеток жировой ткани.

Жировая ткань состоит из зрелых адипоцитов, фибробластов, мезенхимальных клеток (стволовых клеток) и других клеток, размещенных в строме (Osborn O, Olefsky JM. The cellular and signaling networks linking the immune system and metabolism in disease. Nat Med. 2012;18(3):363–74. doi: 10.1038/nm.2627).

Наличие всех данных клеточных элементов, особенно большого количества мезенхимальных клеток, делает эту субстанцию (СВФЖТ) одним из самых мощных стимуляторов регенерации соединительной ткани.

Обогащенная тромбоцитами плазма (БоТП) представляет собой фильтрат крови, богатый тромбоцитами, очищенный от эритроцитов и лейкоцитов. Тромбоциты, в свою очередь, содержат цитокины и ростовые факторы, запускающие процессы регенерации в области поражения.

Многочисленные исследования продемонстрировали, что БоТП усиливает коагуляцию крови, ускоряет заживление ран и активирует быструю регенерацию тканей (Driver VR, Hanft J, Fylling CP, Beriou JM G. Autologel Diabetic Foot Ulcer Study. A prospective, randomized, controlled trial of autologous platelet-rich plasma gel for the treatment of diabetic foot ulcers. Ostomy Wound Manage. 2006;52(6):68–70.; Giuggioli D, Colaci M, Manfredi A, Mariano M, Ferri C. Platelet gel in the treatment of severe scleroderma skin ulcers. Rheumatol Int. 2012;32(9):2929–32. doi: 10.1007/s00296-011-2038-0.)

Кроме того, ряд исследований подчеркивает, что БоТП повышает регенеративный потенциал стволовых клеток жировой ткани (СВФЖТ), и совместное применение БоТП с СВФЖТ улучшает выживаемость клеток (Rubio-Azpeitia E, Andia I. Partnership between platelet-rich plasma and mesenchymal stem cells: in vitro experience. Muscles Ligaments Tendons J. 2014;4(1):52–62.).

Конечно эффективность смеси БоТП и СВФЖТ не стоит переоценивать, она не способна «вырастить новый сустав» или хрящевую ткань взамен изношенной, но данная технология способна потенциировать эффект других ортопедических хирургических вмешательств.

Таким образом, после восстановительных операций, связанных с пластикой связок, швом мениска и восстановлением хрящевых дефектов, данная технология может значительно ускорить процесс регенерации.

Отдельно следует отметить положительное влияние этой методики при воспалительных заболеваниях сухожилий. Например, при тендините ахиллова сухожилия, плантарной фасциите и других, использование БоТП и СВФЖТ значительно усиливало эффективность терапии по сравнению со стандартными методами физиотерапии.

С учетом усиленного регенеративного потенциала, возникающего при совместном использовании стволовых клеток жировой ткани и обогащенной тромбоцитами плазмы, мы начали применять данную методику для ускоренной реабилитации пациентов с разрывами менисков, повреждениями хряща и связок как часть послеоперационного лечения.

Введение стволовых клеток жировой ткани в сочетании с обогащенной тромбоцитами плазмой было запланировано через две недели после хирургического вмешательства. Эта процедура выполняется амбулаторно и не требует hospitalization.

Клинические примеры использования стимуляции регенерации при помощи БоТП и СВФЖТ

Первым этапом выполняется основное хирургическое вмешательство, включая пластику передней крестообразной связки, шов мениска или восстановление хрящевых дефектов.

Резекция заднего рога медиального мениска при комбинированном разрыве.

Пластика передней крестообразной связки.

Мозаичная хондропластика для фокального полнослойного хрящевого дефекта.

Во время операции может быть выполнено первое введение БоТП с СВФЖТ.

В зависимости от выполненной процедуры и её сложности может потребоваться либо одиночная инъекция, либо курс из трех инъекций с интервалом 1-2 недели.

Через 2 недели после операции, в тот же день, когда производится снятие послеоперационных швов удобно провести повторную инъекцию БоТП с СВФЖТ. Процедуру оптимально выполнять в стерильных условиях операционной, или в хорошо оборудованной перевязочной с возможностью накрыть стерильный стол.

Сама манипуляция занимает около полутора часов и выполняется амбулаторно. Изначально производится инфильтрация подкожно-жировой клетчатки в области вокруг пупка раствором Кляйна.

Далее детально рассмотрим, как необходимо подготавливать комбинацию БоТП с СВФЖТ.

Для приготовления раствора Кляйна потребуются: физраствор 0,9% — 400 мл, гидрокарбонат натрия 5% — 10 мл, лидокаин 2% — 40 мл (или наропин) и адреналин — 0,4 мл.

После инфильтрации подкожно-жировой клетчатки вокруг пупка пациента можно оставить на 30-40 минут для прогулки и питья. Это время необходимо, чтобы клетки ПЖК успели «набухнуть».

Через 40 минут начинается процесс «забора жировой ткани». Он осуществляется с помощью специальной тупоконечной канюли и большого 50 мл шприца. Необходимо получить 30 мл жировой ткани. Процедура проходит безболезненно, так как анестетик, содержащийся в растворе Кляйна, качественно обезболивает все прилежащие ткани.

Далее жировая ткань помещается в две специальные пробирки-шприца.

После первого центрифугирования при 2500 оборотах в течение 4 минут, жировая ткань расслаивается на раствор Кляйна, совмещенный с кровью, масло и собственно жировую ткань.

Удаляем масло и раствор Кляйна с кровью. Оставшуюся жировую ткань «разбиваем» с помощью специальных диспенсеров диаметром 1,4 и 1,2 мм до получения однородной массы.

После этого отправляем получившуюся массу на повторное центрифугирование для отделения стромально-васкулярной фракции от остального материала в жировой ткани. Центрифугирование производится также при 2500 оборотах в течение 4 минут.

На следующем этапе забираем 15 мл крови из вены. Перед этим важно воздерживаться от потребления жирной пищи за 6 часов до процедуры. Рекомендуется выпить поллитра воды незадолго до забора и исключить кофе и чай.

Набранную кровь центрифугируем при 1500 оборотах 5 минут. Длительное центрифугирование на малых оборотах позволяет сохранить тромбоциты в плазме, при этом удалить из неё большую часть лейкоцитов и практически все эритроциты.

Полученная плазма может быть использована для Плазмолифтинга как суставов, так и сухожилий. Она демонстрирует высокую эффективность при лечении артроза. Смешивая ее с мезенхимальными клетками жировой ткани, мы создаем мощный «коктейль», содержащий стволовые клетки и вещества, которые содействуют регенерации.

Эта смесь вводится в пораженный сустав.

Использование данной методики также оправдано и при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата, особенно при артрозах. Эффективность данного подхода превышает результаты применения препаратов на основе гиалуроновой кислоты, кроме того, он не содержит никаких медикаментов и аллергенов.

Механизм действия PRP терапии

Плазма, обогащенная тромбоцитами, после введения в сустав распределяется равномерно по суставным поверхностям, что способствует снижению трения между костями. Тромбоциты аккумулируются в микрорасщелинах хрящей, заполняя их как бы «пломбой». В этих кровяных пластинках находятся множество активных веществ, которые запускают процессы регенерации хряща и восстанавливают его гладкость.

Применение стромальной сосудистой фракции (ACA SVF) подразумевает введение стволовых клеток, полученных из жировой ткани пациента, в суставную полость. Эти клетки могут трансформироваться в любые другие ткани в зависимости от окружающей среды. Попадая в сустав, они интегрируются в хрящевую структуру, что ведет к полному восстановлению поверхности сустава.

Процесс подготовки стромальной фракции сложнее, чем получение плазмы, богатой тромбоцитами, однако результат от такого лечения значительно долговременнее. На практике мы обычно предлагаем сочетанное использование PRP и ACA SVF для достижения оптимальных результатов в терапии артроза. Себестоимость PRP терапии значительно ниже, чем всей процедуры по изготовлению стромальной васкулярной фракции, но комбинированный эффект этих методов оказывается наилучшим.

Технология лечения

• Забор крови из вены на локтевой сгиб
• Получение аутогенных активных веществ в концентрированной форме через разделение на скоростной центрифуге
• Отделение клеточного осадка с помощью специализированного двухкомпонентного шприца
• Инъекция биологически активных веществ в сустав

PRP терапия произвела настоящий переворот в области ортопедии. Вместо использования гормональных препаратов (таких как дипроспан или кенолог), которые лишь временно снимают болевые ощущения, но могут навредить суставам, разработан метод восстановительной терапии, который инициирует процессы восстановления хряща. Еще более прогрессивной технологией является АСА (аутологичная кондиционированная жировая ткань), предполагающая введение стромальной сосудистой фракции (ACA SVF) и микрожиров (ACA Microfat). ACA SVF получают путем механической диссоциации адипоцитов, в результате чего концентрируются регенеративные клетки.

Необходимые анализы:

• Общее клиническое исследование крови с учетом лейкоцитарной формулы
• Антитела к ВИЧ 1/2 и антиген p24
• Поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg)
• Антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV), IgG
• Определение антител к Treponema pallidum

Лечение проводится только по назначению врача травматолога-ортопеда.

Как работает метод?

Введение венозной крови в ягодичную мышцу воспринимается организмом как иноземный элемент. Иммунная система активизирует свои силы для борьбы с этим объектом. Однако белковые компоненты введенной крови идентифицируются как собственные. В результате запускаются защитные механизмы, которые направлены на нейтрализацию инфекций и бактерий, присутствующих в организме.

Это и есть иммунокорригирующее действие аутогемотерапии.

• При хронических недугах,
• При затянувшихся инфекциях,
• При гнойных заболеваниях,
• При недугах, связанных с возрастом,
• При аллергических реакциях.

Аутогемотерапия также используется в косметологии для лечения проблемной кожи и акне, а в гинекологии она выступает как дополнительный метод в терапии бесплодия. Курс лечения ускоряет обменные процессы в клетках, активизирует кровообращение и лимфоток, способствует выведению токсичных веществ, а также повышает иммунитет.

Методика проведения процедуры

1. Из вены забирается небольшой объем крови – 2 мл.

Для первой инъекции указанного объема будет достаточно. Каждые 2-3 дня объем увеличивается на 1 мл, достигая максимума в 10 мл.

2. По стандартной схеме кровь вводится подкожно в чистом виде. Однако при наличии специализированного оборудования в медучреждении кровь может подвергаться:

• замораживанию;
• лазерной обработке;
• ультрафиолетовому облучению;
• обработке рентгеновскими лучами;
• озонированию.

Кроме того, к венозной крови могут добавляться цитрат натрия, физраствор и перекись водорода, чтобы разбавить кровь и предотвратить ее сворачивание. Также могут быть применены антибактериальные препараты.

3. Затем выполняется внутримышечная инъекция крови. Чем больше пациент сможет расслабиться, тем меньше дискомфорта он будет ощущать.

Важно отметить, что аутогемотерапия не является универсальным средством, это всего лишь дополнительный метод в медикаментозной терапии.

Пройти курс аутогемотерапии вы можете в нашем центре. Забор венозной крови и ее инъекции в ягодичную мышцу выполняют опытные медработники в стерильных условиях и располагающей обстановке.

Лечение суставов собственной кровью подойдет пациентам, у которых замечается:

• Артрит и артроз суставов.
• Хронические травмы, полученные в спорте.

Плазмолифтинг будет полезен для людей, испытывающих боль в коленях при приседаниях, а также при подъеме или спуске по лестнице, с ощущением болезненных щелчков и отеков. К абсолютным противопоказаниям для PRP-терапии относятся беременность, онкология, проблемы со свертываемостью крови и низкий уровень гемоглобина. Если у пациента есть подобные состояния, терапия может быть перенесена или отменена. Также к относительным противопоказаниям относятся высокая температура, ОРВИ, герпес, грипп и прием некоторых медикаментов. После выздоровления пациент может вновь обратиться за лечением.

Эффективность процедуры плазмолифтинга и его преимущества

PRP-терапия имеет несколько преимуществ:

• Отсутствует риск внедрения инфекции.
• Нет вероятности возникновения аллергических реакций.
• Минимальное негативное влияние на пищеварительную систему.
• Быстрое облегчение болевого синдрома.
• Длительное действие препарата.
• Сразу уменьшается воспаление, что заметно даже при визуальном осмотре.
• Стоимость PRP-терапии в Москве не превышает цен на другие методы лечения.

По завершении курса PRP-терапии пациенты отмечают улучшение циркуляции крови в проблемных зонах, уменьшение болевых ощущений и спазмов, быстрое восстановление хрящей и нормализацию состава суставной жидкости. Эффективность процедуры плазмолифтинга в значительной степени зависит от состояния самого пациента, так как метод основан на его крови. Полный курс PRP-терапии обычно состоит из 4-6 процедур на каждый сустав. Продолжительность курса варьируется в зависимости от степени болевого синдрома. В извлечении запущенных случаев, через пару месяцев после терапии могут назначить повторный курс плазмолифтинга.

Плазмолифтинг считается самым безопасным методом лечения коленных суставов. Риск осложнения отсутствует. Сам препарат для введения готовится из крови пациента, благодаря чему риск передачи аллергии или инфекции полностью исключен. Собственная кровь является безопасной, она не несет антигенной нагрузки.

PRP-терапия может комбинироваться с другими безоперационными методами лечения, такими как иглоукалывание, кинезиолечение, кинезиотейпирование и блокады с использованием обезболивающих средств.