Скопление анхогенной жидкости в синовиальных оболочках бицепса плеча часто связано с воспалительными процессами, травмами или избыточной нагрузкой на плечевой сустав. Это состояние может возникать вследствие тендинита, бурсита или дегенеративных изменений, что приводит к накоплению жидкости и дискомфорту.
Лечение включает в себя противовоспалительные препараты, физическую терапию и модификацию активности для снижения нагрузки на плечо. В более тяжёлых случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов или хирургическое вмешательство для удаления жидкости и восстановления нормальной функции сустава.
- Причины образования анхогенной жидкости: Перегрузка, травмы, воспалительные процессы и заболевания, такие как тендинит.
- Симптомы: Боль в области плеча, ограничение подвижности, отек и некомфортные ощущения при движении.
- Диагностика: Ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и клинический осмотр.
- Консервативное лечение: Применение противовоспалительных препаратов, физиотерапия и отдых для пораженной области.
- Хирургическое вмешательство: В запущенных случаях может потребоваться артроскопия для удаления лишней жидкости и восстановления функции.
Лечение бурсита плечевого сустава (воспаление синовиальной сумки плеча)
Бурсит, происходящий от латинского слова bursa, что переводится как «сумка», представляет собой болезненное воспаление сумки, окружающей плечевой сустав. Синовиальные сумки располагаются рядом с суставами, помогая распределять механическую нагрузку между костями и соединительными тканями. Наиболее крупной бурса в человеческом организме является подакромиальная сумка (Bursa subakromialis), которая расположена в области плеча.
Воспаление данной бурсы может быть вызвано различными заболеваниями поверхностей плечевого сустава, включая появление остеофитов на акромиальном отростке ключицы (акромион) или изменения в сухожилии надостной мышцы (например, кальцификация или разрывы).
Обычно такие травмы возникают из-за физического воздействия или чрезмерного напряжения. Боль может проявляться постепенно, например, при поднятии руки. Если человек игнорирует эти симптомы и продолжает нагружать плечо, дискомфорт усиливается, и могут возникнуть такие признаки, как отек и нагревание тканей.
В большинстве случаев врачи проводят консервативное лечение бурсита плечевого сустава. Опытные специалисты по лечению плеча рекомендуют в таком случае отдых, принятие противовоспалительных медикаментов, а также биологическое лечение, основанное на клеточных технологиях. Довольно редко клиники проводят хирургическое лечение с удалением воспаленной бурсы.
При бурсите наблюдаются отеки в области плечевого сустава и увеличение размеров суставной сумки, что оказывает давление на окружающие ткани. Синовиальная сумка представляет собой эластичную полость, заполненную синовиальной жидкостью, которая может изменять свою формы, находясь между мышцами, сухожилиями и костями.
Скопление анхогенной жидкости в синовиальных оболочках сухожилий бицепса плеча может возникать по нескольким причинам. Основной из них является воспалительный процесс, связанный с тендинитом, который может быть вызван чрезмерными нагрузками, травмами или дегенеративными изменениями. В результате повреждений сухожилия происходит реакция, сопровождающаяся выработкой жидкости в синовиальной оболочке, что приводит к болевым ощущениям и ограничению подвижности.
Кроме того, немаловажную роль в развитии этого состояния играют анатомические факторы, такие как несовпадение в размерах и форме плечевого сустава. Анатомические изменения могут быть наследственными или развиваться в результате предыдущих травм. К ним также стоит отнести патологические процессы, такие как артриты, которые могут повлиять на механизмы синовиальной жидкости и привести к ее аномальному скоплению.
Лечение этого состояния в первую очередь направлено на устранение воспаления и восстановление функции сухожилий. Эффективными методами являются консервативные подходы, такие как физиотерапия, холодовые процедуры и местное применение нестероидных противовоспалительных средств. В более сложных случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов или даже операция для удаления избыточной жидкости и желатиновых образований, чтобы восстановить нормальную функционирование бицепса плеча.
Эта бурса обеспечивает свободное и безболезненное движение различных сухожилий, костей и мышц внутри подвижного сустава. В основном, бурсит плеча — это воспаление сумки, расположенной между головкой плечевой кости и акромионом. Кроме того, бурсит является главной причиной острого болевого синдрома в руке. Субакромиальная суставная сумка — это наиболее крупная бурса человеческого организма, которая часто поддается воспалению различного характера. В случае воспаления области под акромионом ключицы медики используют термины «субакромиальный» или «подакромиальный» бурсит.
Анатомия плечевого сустава: Положение околосуставной сумки под акромионом
Воспаление околосуставной сумки плеча, как правило, вызывает появления отеков в области подакромиальной бурсы, втянутой под акромионом. Мягкие ткани плеча — мышцы, связки, сухожилия и синовиальная сумка — расположены близко друг к другу. Следовательно, самая большая бурса играет ключевую роль в поддержании функциональности сухожилия надостной мышцы, находящегося между лопаткой и головкой плеча. При нагрузках на эту область, например, при поднятии руки над головой, происходит давление на сухожилие надостной мышцы, что зачастую приводит к воспалению и болевым ощущениям в плече.
Симптомы:
- Боль при поднятии руки
- Чувствительность и болезненность при нажатии на плечо
- Острая боль при конечном разгибании руки
- Ночные боли в положении лежа
- Сниженная мышечная сила
- Отечность, покраснение и повышение температуры в области плеча
- Боль, отдающая в руку
Боль, возникающая из-за бурсита плеча, обычно начинает проявляться постепенно и усиливается с определенным типом движений. В начале заболевания пациенты нередко ощущают дискомфорт при поднятии руки.
Если больной не придает особого значения своим жалобам и продолжает вести привычный образ жизни, боль постепенно становится сильнее. Если плечевой сустав начинает болеть внезапно, то причиной этого, скорее всего является не бурсит. Специалисты, которые проводят лечение плечевого сустава настоятельно рекомендуют не нагружать плечо.
В противном случае боль может усиливаться и доставлять значительные неудобства даже в состоянии покоя. Чувствительность плеча к давлению может приводить к сильным болям в ночное время. Если пациент спит на пораженной стороне, то резкие боли могут его разбудить.
Болезненные ощущения в плечевом суставе, связанные с бурситом, часто сопровождаются повышенной чувствительностью внешней стороны плеча.
Когда объем движения в суставе приближается к своему пределу, многие пациенты ощущают покалывания в плече. Эти чувства возникают, когда человек поднимает руку выше головы, например, при сушке волос или одевании куртки. Люди, которые часто спят на боку, также могут испытывать болезненные симптомы бурсита, так как давление на больное плечо во время сна ухудшает ситуацию. Поэтому бурсит плечевого сустава является весьма неприятным состоянием.
Повторяющиеся однообразные движения только усиливают болевые проявления. При бурсите письма могут иррадиировать в область локтя.
В отличие от бурсита коленного или локтевого суставов, воспаление синовиальной сумки в области плеча редко приводит к видимым отекам или деформациям самого плеча.
Однако при крайне сильном воспалении слизистой сумки у пациента могут появиться покраснения плечевого сустава. Эти не сразу заметные признаки являются прежде всего сопутствующими явлениями бактериального бурсита. Иногда во время бурсита у человека повышается температура тела. Бактериальный бурсит в медицине также называют «септический бурсит».
Как и почему развивается синовит плеча
Плечевой, или плечелопаточный сустав — это соединение между лопаткой и плечевой костью, обладающее прочной хрящевой капсулой снаружи и мягкой синовиальной оболочкой изнутри, что способствует образованию синовиальной жидкости, заполняющей пространство сустава. Благодаря этой жидкости и эластичному хрящу движения в суставе осуществляются плавно и не вызывают дискомфорта.
Тем не менее, ситуация меняется при начале воспалительного процесса, приводящего к синовиту. Синовиальная оболочка утолщается и начинает вырабатывать избыточное количество жидкости. Состав этой жидкости может варьироваться в зависимости от основного до заболевания. Воспаление и избыток жидкости в полости сустава могут раздражать нервные окончания оболочки, вызывая болезненные ощущения.
- Травмы или операции на плечевом суставе
- Постоянное чрезмерное давление на плечо — такой синовит называют реактивным
- Дегенерация и возрастные изменения суставных структур
- Аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка или ревматоидный артрит
- Эндокринные расстройства и обмен веществ: подагра, диабет
- Инфекционные процессы, когда бактерии попадают в сустав, что может случиться при проникающих ранениях.
Виды синовита
- 1 Острый — часто возникает после травмы или инфекции, продолжается до четырех недель с ярко выраженными симптомами.
- 2 Подострый — длится от 4 до 12 недель и проявляется при небольших травмах, симптомы развиваются постепенно.
- 3 Хронический — продолжается более 12 недель, с периодами обострения и ремиссии, наблюдается при аутоиммунных поражениях.
- боль в плечевом суставе при движении руки
- отек мягких тканей в области сустава
- небольшое покраснение и температура кожи над суставом
- лихорадка, общая слабость
- ограничение движений в плече
При синовите симптомы заболевания то нарастают, то утихают. Продлить стадию ремиссии и избежать обострений можно только при регулярной терапии.
Обязательно обратитесь к травматологу-ортопеду, если вас беспокоит боль в плече или другие указанные симптомы, чтобы своевременно начать лечение и избежать деформации сустава.
Скопление анхогенной жидкости в синовиальных оболочках сухожилийдоинной головки бицепса плеча
Поскольку влагалище сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча в норме соединяется с полостью плечевого сустава, избыточная синовиальная жидкость может перемещаться в это влагалище, расположенное на уровне межбугорковой борозды (рис. 1). При отсутствии выпота внутри влагалища визуализируется тонкая прослойка жидкости.
Рисунок 1. Суставной выпот. На эхограммах сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча (стрелки) в поперечном (А) и продольном (В) сечении окружено слоем жидкости, переместившейся из полости плечевого сустава (головки стрелок). Правая часть изображения А соответствует более медиально расположенным структурам, изображения В — более дистальным.
При объеме выпота более 5 мл жидкость из плечевого сустава проникает во влагалище сухожилия, вызывая его расширение.
Выпот объемом не менее 8 мл вызывает утолщение влагалища сухожилия в среднем на 2 мм. Анэхогенная жидкость, как правило, соответствует неосложненному выпоту, в то время как неоднородная гипо-, изо- или гиперэхогенная жидкость может имитировать гипертрофию синовиальной оболочки. Обнаружение кровотока по данным ЦДК/ЭДК, а также неподвижность внутренних эхосигналов при надавливании датчиком говорят скорее в пользу гипертрофии синовиальной оболочки, чем о наличии жидкости.
Важно различать проникающий выпот из плечевого сустава и теносиновит. Фокусное утолщение влагалища сухожилия, особенно если оно не сопровождается увеличением других синовиальных выпячиваний в плечевом суставе, а также гастрономией и болезненностью при нажатии датчиком, указывает на теносиновит (рис. 2 и 3; видео ниже). Напротив, бессимптомное расширение влагалища на значительном протяжении, в сочетании с увеличением других синовиальных структур плеча, например, задней или подлопаточной, может быть признаком суставного выпота.
Рисунок 2. Неоднородная жидкость и гипертрофия синовиальной оболочки. А. Эхограмма в поперечном сечении сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (стрелки), окруженного гипоэхогенным слоем неоднородной жидкости (головки стрелок).
Динамическое движение частиц во время выполнения тестов подтверждает наличие жидкого компонента. В. На эхограмме сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча в поперечном сечении у другого пациента наблюдаются проявления синовита (головки стрелок) и гиперемия тканевого окружения (стрелка).
Рисунок 3. Теносиновит длинной головки двуглавой мышцы плеча. На эхограммах сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (стрелка) в продольном сечении в В-режиме (А) и режиме ЦДК (В) визуализируется накопление анэхогенной жидкости (головки стрелок) и гиперемированная гипоэхогенная синовиальная оболочка (незакрашенные стрелки). Правая часть изображений соответствует более дистальным структурам.
Нормальный кровоток в бассейне передней огибающей ветви плечевой артерии не следует принимать за признак патологической васкуляризации (рис. 4). Расширение полости подакромиально-поддельтовидной сумки, часто прилегающей спереди к передней поверхности сухожилия двуглавой мышцы плеча, необходимо отличать от патологии сухожильного влагалища (рис. 5).
Во влагалище сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча часто обнаруживаются внутрисуставные элементы, проникающие из самого плечевого сустава (см. рис. 6). Когда наблюдается изолированное скопление жидкости в влагалище этого сухожилия, это может свидетельствовать о разрыве вращательной манжеты; прогностическая ценность данного симптома составляет 60%. Обнаружение синовиальной жидкости в подакромиально-поддельтовидной сумке значительно увеличивает этот показатель до 95%.
Рис. 4. Нормальная васкуляризация при наличии суставного выпота. На эхограмме в продольном сечении сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, снятой в режиме цветного допплеровского картирования, видно гипоэхогенную суставную жидкость (указано головкой стрелки), окружающую сухожилие (указано стрелкой).
Обратите внимание на адекватную васкуляризацию. Правая часть изображений соответствует более латеральным структурам. 
Рис. 5. Жидкость в подакромиально-поддельтовидной сумке.
На продольной эхограмме сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча можно наблюдать скопление гипоэхогенной жидкости и гипертрофированную изоэхогенную синовиальную оболочку, которая приводит к расширению подакромиально-поддельтовидной сумки (показано головками стрелок), расположенной над сухожилием (показано стрелками). Правая часть изображений соответствует более латеральным структурам. 
Рис. 6. Свободное внутрисуставное тело. На эхограммах сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (стрелка), окруженного внутрисуставной жидкостью (показано головками стрелок) в поперечном (А) и продольном (В) сечении видится гиперэхогенное оссифицированное внутрисуставное тело с незначительной акустической тенью (незакрашенные стрелки). Правая часть изображения А соответствует более медиально расположенным структурам, а изображения В — более дистальным.
Видео УЗИ теносиновита сухожилия двуглавой мышцы плеча (на английском)
- Признаки теносиновита сухожилия двуглавой мышцы плеча и скопления жидкости в плечевом суставе на УЗИ
- УЗИ-симптомы разрыва сухожилия и тендиноза двуглавой мышцы плеча
- Изменения на УЗИ при подвывихах и вывихах сухожилия двуглавой мышцы плеча
- Признаки расширения подакромиально-поддельтовидной сумки на УЗИ
- УЗИ изменения синовиальной оболочки плечевого сустава
- УЗИ суставной губы плечевого сустава и кисты
- Признаки перелома большого бугорка плечевой кости на УЗИ
- Изменения на УЗИ большой грудной мышцы: разрыв, гематома
- УЗИ акромиально-ключичного сустава: изменения
- УЗИ грудино-ключичного сочленения: изменения
- УЗИ подмышечных лимфатических узлов и образования в области плечевого сустава
Симптомы бурсита плечевого сустава
Основные клинические проявления бурсита могут включать:
- умеренные болевые ощущения в области сустава;
- ограничение подвижности в плечевом суставе (в связи с болью);
- изменение цвета кожи над суставом (умеренная гиперемия);
- отек кожной поверхности над плечевым суставом.
Общее состояние пациента при бурсите, как правило, не страдает. При развитии гнойного процесса в суставной сумке возможно незначительное повышением температуры тела.
Во время пальпации пораженного сустава можно выявить болевые ощущения и повышенную местную температуру кожи. При активации сгибания и разгибания сустава (как активно, так и пассивно) наблюдается увеличение боли.
Раннее начало терапии может привести к восстановлению после острого процесса. Без лечения заболевание может перейти в хроническую стадию, где боль становится менее интенсивной, отек уменьшается, гиперемия проходит, однако может возникнуть локальное образование мягкоэластической консистенции, соответствующее воспаленной бурсе.
Хронический бурсит проявляется дискомфортом при движении суставом, а также ограничивает амплитуду этих движений. Пациент может испытывать парестезии, включая онемение в руке. Мышцы, окружающие сустав, могут спазмироваться рефлекторно.
Гнойная форма бурсита отличается выраженными клиническими признаками. Пациенты испытывают сильные боли в суставе, которые могут носить распирающий или колющий характер, а также отмечается повышение температуры тела и другие симптомы интоксикации. Воспаленный сустав при ощупывании бывает горячим, отечным и болезненным. Общий анализ крови демонстрирует увеличение уровня лейкоцитов, ускорение оседания эритроцитов и повышенное количество нейтрофилов.
Причины бурсита плечевого сустава
Факторы, способствующие возникновению бурсита плечевого сустава, могут включать:
- непрерывные значительные механические нагрузки на сустав, превышающие его прочностные характеристики;
- прямые травмы сустава, например, от ударов или растяжения связок;
- метаболические нарушения, такие как накапливание солей мочевой кислоты при подагре в капсуле сустава, что может привести к бурситу;
- аутоиммунные процессы, где клетки иммунной системы атакуют мягкие ткани сустава;
- попадание патогенных микроорганизмов в полость сустава при открытых ранениях, гнойных кожных заболеваниях (фурункулы, абсцессы) или через кровь и лимфу из очагов хронической инфекции (например, пиелонефрит, тонзиллит).
При воспалении синовиальной сумки отмечается возрастание синтеза и вязкости синовиальной жидкости, что приводит к утолщению синовиальной оболочки бурсы. Практически важно различать инфекционный бурсит, вызванный микробами, и асептический, вызванный травмами, накапливанием уратов или развитием аутоиммунных реакций. В случае инфекционной природы заболевания основными возбудителями могут быть стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и другие патогены.
Причины синовита плечевого сустава
- Инфицирование суставной полости из других источников инфекции в организме или по прямому пути;
- частые перегрузки плечевой области при поднятии тяжестей, резких движениях, характерных для профессиональных спортсменов;
- травматические повреждения — вывихи, растяжения и разрывы связок;
- аллергические реакции, особенно на фоне длительного воздействия аллергена;
- психоэмоциональные нагрузки, стресс, нервное возбуждение;
- гормональные, обменные и аутоиммунные нарушения;
- хронические заболевания опорно-двигательной системы и суставов, такие как артроз.
Все перечисленные факты были подтверждены специалистом.
Симптомы синовита плечевого сустава
- Заметная припухлость в области плечевого сустава;
- Боль в плечевой области, проявляющаяся при любых нагрузках или в определенное время суток;
- Боли, отражающиеся в руку, шею или другие части тела;
- Вынужденное положение — сгибание руки и прижатие ее к телу, что частично облегчает боль;
- Подъем температуры тела в области воспаления;
- Затрудненное движение в суставе, особенно во время вращений.
Для более точного определения формы и причин заболевания, врач направляет пациента на дополнительные исследовательские процедуры, такие как артроскопия, МРТ или рентген. В сети клиник ЦМРТ диагноз устанавливается быстро и точно, как правило, уже на первом-втором приеме, благодаря эффективным методам диагностики:
