Причины и лечение сильной боли в плечевом суставе левой руки у женщин старше 40 лет

Сильная боль в плечевом суставе левой руки у женщин старше 40 лет может быть вызвана несколькими причинами, включая остеоартрит, воспалительные заболевания суставов, такие как rheumatoid arthritis, или травмы, связанные с возрастными изменениями тканей. Гормональные изменения, происходящие в этот период жизни, также могут усугубить состояние суставов.

Лечение боли в плечевом суставе обычно включает физиотерапию, применение противовоспалительных средств и в некоторых случаях инъекции кортикостероидов. Важно проконсультироваться с врачом для точной диагностики и выбора адекватного метода терапии, адаптированного к индивидуальным потребностям пациента.

Боль в плече

Болевые ощущения в плече: возможные причины, сопутствующие заболевания, методы диагностики и лечения. Определение Болевые ощущения в плече — это любые дискомфортные ощущения в области плечевого сустава или его окрестностях. Плечевой сустав считается одним из самых сложных и наиболее подвижных суставов в человеческом теле.

Термин «плечо», который используют многие, на самом деле обозначает несколько суставов, взаимодействующих с сухожилиями и мышцами, что позволяет сгибать, разгибать, поднимать, вращать руку и отводить её в стороны. Чтобы выяснить, что именно вызывает боль, важно разобраться в построении этого сложного комплекта суставов и костей.

Плечо состоит из трех основных костей: плечевой кости, лопатки и ключицы, а Включает четыре сустава, образующих плечевой комплекс. Плечевой сустав представляет собой синовиальный шаровидный сустав, созданный благодаря соединению головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Вдоль края суставной впадины находится суставная губа — хрящевой валик, фиксирующий головку плечевой кости на месте. Основная стабильность плечевого сустава поддерживается благодаря сухожилиям мышц и связкам, формирующим вращательную манжету плеча.

Наиболее часто поражаются четыре сухожилия вращательной (ротаторной) манжеты плеча и одно сухожилие двуглавой мышцы плеча. Боль из-за проблем с вращательной манжетой часто называют импинджментом плеча.

Акромиально-ключичное соединение выполняет функцию прикрепления лопатки к ключице и соединения верхней конечности с туловищем. Грудинно-ключичный сустав, в свою очередь, является малоподвижным и плоским по строению. Его связочный аппарат отличается высокой прочностью, что делает крайне маловероятным вывих сустава, в то время как ключица может сломаться.

Лопаточно-грудной сустав формируется внутренней поверхностью лопатки и грудной клеткой. Он обеспечивает согласованную работу мышц плечевого пояса, чтобы поддерживать правильное расположение суставной впадины лопатки во время движений. Все суставные поверхности покрыты суставным хрящом.

Как и любые другие суставы, плечевой сустав обладает капсулой, изнутри покрытой синовиальной мембраной. Эта капсула заполнена суставной жидкостью, обеспечивающей питание и смазку хрящей. В плечевом поясе присутствует несколько связок, обеспечивающих соединение костей.

Сухожилия по своему строению схожи со связками, но их основная функция заключается в креплении мышц к костям. Мышцы, в свою очередь, осуществляют движения костей, передавая усилия через сухожилия. Три основные нерва руки и плечевого сустава (лучевой, локтевой и срединный) проходят через подмышечную ямку и направляются к локтю и предплечью. Подмышечный нерв также активно участвует в иннервации плечевого сустава.

Параллельно нервам в подмышечной ямке проходят крупные сосуды. Обычно болевые ощущения в плечевом суставе возникать не должны, разве что после тренировок или любых других интенсивных физических нагрузок. Характерными симптомами травматических повреждений или заболеваний, помимо боли, считаются нарушения подвижности в плечевом суставе – от полной потери функции (при переломах и разрывах ротаторной манжеты) до тугоподвижности или ограниченности движений (при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и мышц).

При повреждениях, таких как переломы или разрывы связок и мышц, рука может потерять способность функционировать.

• острая — внезапная, зачастую очень интенсивная боль, усиливающаяся при движении; может быть вызвана травмой или защемлением межпозвонкового нерва;
• ноющая, тянущая — имеет среднюю интенсивность, часто появляется в процессе хронических заболеваний (артроз), а Воспалительных процессов (артрит, бурсит и др.) в стадии восстановления;
• боль, связанная с движением — характерна для множества патологии плечевого сустава и окружающих его мышц;
• стреляющая, пульсирующая — резкие боли встречаются при поражении спинномозговых корешков, мышечных спазмах и т.п. Поражения нервов могут сопровождаться жжением, покалыванием, потерей чувствительности;
• постоянная — характерна для воспалительных процессов;
• отраженная — возникает при сердечно-сосудистых проблемах (стенокардия, инфаркт миокарда), а также желчнокаменной болезни, плеврите, панкреатите.

Возможные источники болевых ощущений в плече

Одной из наиболее распространенных причин болей в суставе являются травмы:

• травмы связок — подвывихи и вывихи плеча;
• повреждение ротаторной манжеты (синдром импиджмента) — разрывы или надрывы одной или нескольких её составляющих;
• разрыв капсулы плечевого сустава;
• разрывы, надрывы, растяжения связок или сухожилий в области плеча;
• разрыв хрящевой ткани;
• ушибы мягких тканей или костей плеча;
• переломы костей плеча.

Регулярные эпизоды вывихов или подвывихов могут повышать риск развития артрита в суставе.

Заболевания, ассоциирующиеся с болями в плече

Нестабильность плеча– избыточное увеличение амплитуды движений в плечевом суставе возникает, когда головка плечевой кости «выскальзывает» из плечевой впадины. Это может произойти в результате внезапной травмы или чрезмерных физических нагрузок. Пациенты с нестабильностью плечевого сустава могут отмечать щелканье и боль в плече во время определенных движений.

Артрит — это воспаление суставов, которое зачастую вызывается инфекциями (реактивный артрит), системными заболеваниями соединительных тканей (ревматоидный артрит) или обменными расстройствами (подагра). Возникает отек мягких тканей вокруг сустава, его подвижность снижается, наблюдается местное повышение температуры. Болевые ощущения могут быть резкими и почти нестерпимыми.

Плечелопаточный периартрит — воспалительный процесс затрагивает ткани вокруг плечевого сустава, вызывая сильную боль, которая усиливается при движении.

Артроз (остеоартрит) — разрушение суставного хряща приводит к ухудшению функции сустава, воспалению синовиальной оболочки и ослаблению связок. Боль в плече усиливается при поднятии тяжелых предметов или активных движениях; чаще наблюдается у пожилых людей.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)– воспалительное заболевание соединительной ткани, которое предположительно имеет инфекционное происхождение. На определенном этапе болезни начинаются резкие стреляющие боли в руку и плечо, либо в ногу. Развивается преимущественно в возрасте от 20 до 40 лет. Таким пациентам часто ошибочно ставится диагноз «остеохондроз».

Тендинит плеча (воспаление сухожилий) — обуславливается чрезмерными нагрузками на верхнюю конечность, например, постоянными тренировками. Отмечается внезапное начало болей и снижение подвижности руки. Тендинит вращательной манжеты плеча является одной из самых распространенных причин болей в плечевом суставе.

Кальцифицирующий тендинит плеча — это патологическое накопление соли кальция (гидроксиапатита) в сухожилиях и мышцах вращательной манжеты, сопровождающееся острым или хроническим воспалением.

Бурсит плечевого сустава — воспаление суставной сумки (бурсы), приводящее к её увеличению, трудности с движением плеча и болям. В нормальных условиях бурса обеспечивает плавное движение сустава, предотвращая трение. Боль при бурсите развивается постепенно.

Субакромиальный бурсит — воспаление сумки, находящейся под акромионом плечевого сустава. Чаще всего заболевание затрагивает мужчин в возрасте от 45 до 60 лет.

Замороженное плечо (адгезивный капсулит)– проявляется воспалением и развитием спаечного процесса в полости капсулы плечевого сустава, ограничением подвижности сустава из-за уменьшения количества внутрисуставной жидкости. Эти нарушения сводят к минимуму возможность отведения руки и поднятия ее вперед. В тяжелых случаях доставляют ощутимую боль при малейшем движении.

Неврит плечевого нерва (плечевой плексит) — это повреждение плечевого нервного сплетения, проявляющееся болевым синдромом в сочетании с дисфункцией руки и плечевого пояса.

Инфекционные процессы в области плечевого сустава могут приводить к септическому некрозу костей, формирующих गठен, — остеомиелиту. При инфекциях боль напоминает ту, что возникает при артрите.

Новое образование в области плеча встречается относительно редко. По мере роста они могут сдавливать окружающие ткани, вызывая дискомфорт и ощущение инородного тела, а затем боли различной интенсивности.

Асептический некроз головки плечевой кости(ишемический некроз) – редкое серьезное заболевание с разрушением костного вещества и образованием участков омертвения и заменой их на жировую ткань.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — это дегенеративные изменения позвонков, которые негативно влияют на плечевой сустав, соединенный с ним нервными окончаниями. Остеохондроз развивается из-за нарушения кровообращения и обменных процессов в хрящевых тканях межпозвоночных дисков, что может приводить к покалыванию в руке и боли в плече.

Отраженная боль в плече — возникает из-за патологии внутренних органов, не связанных с опорно-двигательным аппаратом, таких как печень, сердечно-сосудистая система, поджелудочная железа и легкие.

Инфаркт миокарда — это состояние, наиболее тревожное для жизни. Боль зачастую носит сжимающий или жгучий характер и сначала ощущается в области груди или между лопатками, а затем иррадиирует в левое плечо, руку и левую половину шеи и лица.

Если причиной боли стали холецистит или желчнокаменная болезнь, она начинается в области солнечного сплетения и может отдавать в правое плечо.

К каким врачам обращаться при боли в плече

При возникновении дискомфорта в плечевом суставе необходимо обратиться к ортопеду-травматологу или хирургу для диагностирования и подбора адекватного лечения. В некоторых случаях может потребоваться консультация таких специалистов, как терапевт, невролог, ревматолог или гастроэнтеролог.

Методы диагностики и обследования при болях в плече

Физикальный осмотр включает в себя проверку на наличие покраснений, деформаций или поражений кожи, включая хирургические шрамы, а также оценку асимметрии в сравнении с непораженным плечом, что может указывать на атрофию мышц.

• Врач ощупывает область повреждения для выявления участков болезненности и локального повышения температуры;
• оценивается амплитуда движения;
• проводятся тесты на наличие синдрома импиджмента;
• назначаются рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография плечевого сустава.

Боль может иррадиировать в плечевой сустав из шейного отдела позвоночника, поэтому назначают рентгенографию и магнитно-резонансную томографию этой области.

Анализы крови обычно не нужны при большинстве болезней плеча, но иногда используются для исключения других заболеваний, включая некоторые формы артрита.

Общий анализ крови помогает обнаружить наличие воспалительных процессов.

№ 1555 Клинический анализ крови

B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови (ОАК); Гемограмма; КАК; Развернутый анализ крови. Full blood count; FBC; Complete Blood Count (CBC); Hemogram; CBC with White Blood Cell Differential Count; Peripheral Blood Smear; Blood Film Examination; Complete blood.

Как диагностировать первопричину боли в левом плече

При обнаружении болевых ощущений в левом плече рекомендуется записаться на прием к следующим специалистам:

После первичного осмотра для дифференциальной диагностики причины боли в левом плече врач может назначить следующие обследования:

• ультразвуковое исследование сердца;
• электрокардиография;
• коронарная ангиография;
• магнитно-резонансная томография сердца;
• компьютерная томография сердца;
• анализ крови общий.

• магнитно-резонансная томография области шеи
• электронейромиографическое исследование
• магнитно-резонансная томография плечевого сустава
• ультразвуковое исследование плечевого сустава
• рентгеновские снимки суставов
• магнитно-резонансная томография суставов
• биопсия
• компьютерная томография плечевого сустава
• рентгенография плечевой области

Кто лечит боль в левом плече

При наличии болей в левом плече может потребоваться консультация и мониторинг у следующих специалистов:

• Кардиолог
• Кардиохирург
• Невропатолог
• Ортопед
• Хирург
• Онколог
• Травматолог
• Специалист по иглорефлексотерапии
• Мануальный терапевт

Боль в плече при вдохе

Усиление болевых ощущений при вдохе может быть знаком травмы, такой как повреждение сухожилий, вывих или перелом, или же указывать на заболевание внутренних органов, например, инфаркт миокарда или плеврит. В данном случае боль может иррадиировать в плечевой сустав и усиливаться во время вдоха. Независимо от наличия повреждений тканей или заболеваний органов, назначается обследование и лечение врачом.

Появление острого болевого синдрома в области плеча может произойти вследствие спортивных нагрузок, физической активности или падений. Травмы могут быть разнообразными: ушибы суставов, растяжения связок, повреждения надкостницы или вывих плеча. Каждое повреждение требует индивидуального подхода в лечении. Однако даже после, казалось бы, успешного восстановления и заживления тканей, могут проявляться дискомфорт и боль в плечевом суставе. Это требует дальнейшего обследования для выявления скрытых травм и дегенеративных процессов.

Боль в плече и руке

Если боль отдает в руку, есть повод обратить внимание на самочувствие пациента. Это может быть следствием нескольких заболеваний.

• Артрит. Интенсивные боли могут распространяться по всей руке, достигая предплечья, кистей и пальцев; необходимо обратиться к хирургу или ревматологу.
• Плечелопаточный периартрит – воспаление тканей, окружающих сустав: мышц, сухожилий и связок. Боль при этом ноет и изматывает.
• Шейный остеохондроз может быть причиной сильных болей.
• Резкие спазмы коронарных артерий при ишемической болезни сердца или ангине могут проявиться как сильная боль в области сердца, которая иррадирует в левое плечо и руку.

К какому врачу обратиться

Рекомендуется обратиться к терапевту, который назначит первичные анализы и направит к профильным специалистам — ревматологу или ортопеду, неврологу.

Рентгенолог с двадцатидвухлетним стажем, Коников Виктор Валерьевич, рентгенолог с двадцатилетним опытом, главный врач центра “Телерадиомедицина”, Бортневский Александр Евгеньевич, рентгенолог с девятнадцатилетним опытом, главный врач ЦМРТ Санкт-Петербург, Булацкий Сергей Олегович, ортопед и травматолог с семнадцатилетним стажем.

Тактика лечения зависит от заболевания или травмы, вызвавших болевой синдром в плечах. Обычно применяется консервативный метод, включающий обезболивание и противовоспалительные препараты. Врачи назначают физиотерапевтические процедуры, а длительность курса лечения определяется характером заболевания и его ходом.

• При остеоартрозе целесообразно использовать лазерную терапию для устранения боли; лазер проникает глубоко в сустав и способствует восстановлению хряща.
• При функциональных блоках плечевого сустава и позвоночника полезны мануальная терапия и массаж, которые помогают восстановить движения и расслабить мышцы плечевого пояса.
• Если обнаруживаются отложения кальциевых солей в связках и суставах, больному назначают ударно-волновую терапию, которая улучшает кровоснабжение тканей и устраняет боль.
• Для восстановления силы в поврежденной конечности рекомендуется пройти миостимуляцию, которая подходит особенно для пожилых людей.
• В качестве дополнительного метода может быть использована озонотерапия, помогающая уменьшить болевой синдром и воспалительные процессы в плечевом суставе.
• При остеоартрозе врач может назначить вытяжение суставов, что увеличивает пространство в суставной полости и снижает трение между костями при движении.

В клиниках ЦМРТ для лечения болей в плечах доступны следующие методики:

Лечебная физкультура (ЛФК)

Внутривенное лазерное облучение крови

Внутритканевая электростимуляция

Ударно-волновая терапия (УВТ)

Индивидуальные ортопедические стельки Формтотикс

Рефлексотерапия

Озонотерапия

Плазмотерапия

SVF-терапия суставов

Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR

Последствия

При самостоятельном лечении разрыва связок плечевого сустава возможно ограничение движений в суставе или полное отсутствие функционирования связочного аппарата.

Игнорирование лечения подагры может привести к образованию подагрических узлов, образованию камней в почках и почечной недостаточности.

Среди основных осложнений деформирующего артроза плечевого сустава можно выделить ухудшение функционирования сустава, его деформацию и асептический некроз. На поверхности хряща начинают образовываться трещины, что делает его шероховатым и ухудшает скольжение, ускоряя износ.

У пациента будет возникать острый болевой синдром при отведении рук в стороны, после физической нагрузки и в спокойном состоянии. При нарушении функционирования сустава возрастает риск подвывихов и вывихов. При асептическом некрозе характерно недостаточное питание хряща.

Остеоартроз значительно снижает качество жизни пациента. На фоне заболевания может возникнуть синовит или периартрит. Постепенно остеоартроз ограничивает подвижность и приводит к инвалидности. В особо запущенных случаях может развиться некроз кости.

Ювенильный ревматоидный артрит может стать причиной офтальмологических осложнений, таких как катаракта, глаукома или слепота, если их не лечить. Кроме того, болезнь может замедлить рост и развитие костей у ребенка. Некоторые медикаменты могут негативно влиять на плотность костной ткани при лечении ювенильного артрита.

Вопросы и ответы

У человека регулярно появляется боль в плече, что это значит?

Существует множество факторов, способных вызвать постоянные боли. Для выявления первичной причины и назначения правильного лечения необходимо обратиться к специалисту.

Как купировать воспалительный процесс в плечевом суставе?

Категорически не рекомендуется пытаться самостоятельно избавиться от болей в плечах с помощью лекарств. Только врач сможет подобрать эффективное медикаментозное лечение на основе проведенной диагностики.

Источники

Шостак Н.А., Клименко А.А. Боли в плечевом суставе – подходы к диагностике и лечению // Клиницист. 2013. №1.

Фирсов А.А., Шмырев В.И. Боль в плечелопаточной области: клинические аспекты диагностики и лечения // Архив внутренней медицины. 2014. №2.

Исайкин А.И., Черненко А.А. Причины и лечение боли в плече // Медицинский совет. 2013. №12.

Котенко К.В., Епифанов В.А. и др. Заболевания и повреждения плечевого сустава. 2017.

Лицензии

СМ-Клиника